SERVICIOS DE SALUD DEL ESTADO DE COLIMA

HOSPITAL REGIONAL UNIVERSITARIO

FORMATO DE PEDIDO DE MEDICAMENTO PARA SERVICIOS

SERVICIO SOLICITANTE: CIMMS FECHA:_____________________

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

No. Clave Descripción Stock Solicit. Surtido Solicit. Surtido Solicit. Surtido Solicit. Surtido Solicit. Surtido Solicit. Surtido Solicit. Surtido
1956 AMIKACINA SOLUCIÓN INYECTABLE 500 MG/ 2ML , UN FRASCO ÁMPULA 20
1
1957 AMIKACINA SOLUCIÓN INYECTABLE 100 MG/ 2ML UN FRASCO ÁMPULA 10
2
2128 AMOXICILINA CON 12 CÁPSULAS 500 MG 1
3
2127 AMOXICILINA CON SUSPENSIÓN ORAL 500MG/ 5ML , FRASCO 75 ML 3
4
2129 AMOXICILINA / ÁCIDO CLAVULÁNICO SUSP. ORAL 125 MG/5 ML, 60 ML 3
5
2230 AMOXICILINA/ÁCIDO CLAVULÁNICO TABLETAS 500 MG/125 MG 1
6
1929 AMPICILINA CÁPSULAS 500 MG. C/20 1
7
1930 AMPICILINA POLVO P/SUSPENSIÓN ORAL 250MG. ENVASE C/60ML. 1
8
1931 AMPICILINA SOLUCIÓN INYECTABLE 500 MG, ÁMPULA CON DILUYENTE 2ML 10
9
1921 BENCILPENICILINA SÓDICA CRISTALINA SOLUCIÓN INYECTABLE 1,000,000 UI 6
10
1933 BENCILPENICILINA SÓDICA CRISTALINA SOL. INY. DE 5 000 000, FRASCO ÁMPULA 5
11
BENCILPENICLINA PROCAÍNICA/BENCIL-PENICILINA CRISTALINA SUSPENSIÓN
1923 10
12 INYECTABLE 300 000/ 100 000 UI UN FRASCO ÁMPULA Y DILUYENTE CON 2 ML
BENCILPENICLINA PROCAÍNICA/BENCIL-PENICILINA CRISTALINA SUSPENSIÓN
1924 10
13 INYECTABLE 600,000 UI/200,000 UI, FRASCO ÁMPULA.
1925 BENZATINA BENCILPENICILINA SUSPENSIÓN INY. 1,200,000 UI.FCO. AMP. 10
14
1939 CEFALEXINA 20 CÁPSULAS O TABLETAS DE 500 MG 1
15
5256 CEFALOTINA SOL. INY. FRASCO AMPULA 1 GR. DILUY. CON 5 ML. 3
16
5284 CEFEPIME 500 MG. SOLUCIÓN INYECTABLE 5 ML ( I.M. Ó I.V.) 10
17
5295 CEFEPIME 1G FRASCO AMPULA 10 ML 10
18
1935 CEFOTAXIMA AMP. 1GR. 4ML. 80
19
4254 CEFTAZIDIMA SOLUCIÓN INYECTABLE 1 G, 1 ÁMPULA Y DILUYENTE CON 3 ML 10
20
1937 CEFTRIAXONA SOLUCIÓN INYECTABLE 1 G, 1 ÁMPULA Y DILUYENTE DE 10 ML 60
21
5264 CEFUROXIMA SOL. INY. 750 MG / 3.5 O 10 ML 10
22
4255 CIPROFLOXACINO CAP DE 250 MG 2
23
4259 CIPROFLOXACINO SOLUCIÓN INYECTABLE 400MG/100ML, FRASCO AMPULA 50
24
2134 CLARITROMICINA 500 MG SOL. INY 3
25
2132 CLARITROMICINA CON 10 TABLETAS 250 MG 1
26
2133 CLINDAMICINA CON 16 CÁPSULAS 300 MG 2
27
1973 CLINDAMICINA SOLUCIÓN INYECTABLE 300 MG/2 ML , UNA AMPOLLETA CON 2 ML 50
28
1974 CLINDAMICINA SOLUCIÓN INYECTABLE 900 MG/2 ML , UNA AMPOLLETA CON 2 ML 10
29
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LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

No. Clave Descripción Stock Solicit. Surtido Solicit. Surtido Solicit. Surtido Solicit. Surtido Solicit. Surtido Solicit. Surtido Solicit. Surtido
2821 CLORANFENICOL SOLUCIÓN OFTÁLMICA 5MG/ML. 3
30
2822 CLORANFENICOL UNGÜENTO OFTALMICO 5 MG 3
31
1928 DICLOXACILINA SOLUCIÓN INYECTABLE 250 MG, UN FRASCO ÁMPULA. 15
32
1927 DICLOXACILINA SUSPENSIÓN ORAL 250 MG/ML ENVASE CON 60 ML 2
33
5267 FLUCONAZOL CON CAPSULAS DE 100 MG, ENVASE CON 10 1
34
2135 FLUCONAZOL SOLUCION INY. 100MG/50ML .FRASCO AMPULA 10
35
1954 GENTAMICINA SOLUCION INYECTABLE 80 MG. 5
36
5265 IMIPENEM + CILASTATINA SOLUCIÓN INYECTABLE 500MG/500MG 1 ÁMPULA 30
37
4299 LEVOFLOXACINO 500 MG. TABLETAS 2
38
4298 LEVOFLOXACINO 750 MG. TABLETAS 2
39
4300 LEVOFLOXACINO SOL. INY. 500 MG. 10
40
5291 MEROPENEM SOL. INY.500 MG 10
41
5291 MEROPENEM SOL. INY. 1 GR. 10
42
1561 METRONIDAZOL 10 ÓVULOS O TABLETAS VAGINALES 500 MG 1
43
44 1309 METRONIDAZOL 200MG/10ML, INYECTABLE 5

1311 METRONIDAZOL SOLUCIÓN INYECTABLE 500 MG/ 100 ML ENVASE CON 100 ML 30
45
1566 NISTATINA 12 ÓVULOS O TABLETAS VAGINALES 100,000 UI 1
46
4260 NISTATINA SUSPENSIÓN 100 000 UI/ML ENVASE PARA 24 ML 1
47
1911 NITROFUNANTOÍNA CON 40 CÁPSULAS 100 MG 1
48
PIPERACILINA/TAZOBACTAM SOL INY 4 G / 0.500 G FRASCO 2
49 9993
1903 TRIMETOPRIMA/SULFAMETOXAZOL 80 MG/ 400 MG TABLETAS 2
50
5255 TRIMETOPRIMA/SULFAMETOXAZOL SOL. INY., 160 MG/ 800 MG, 6 AMPOLLETAS 1
51
52 1904 TRIMETOPRIMA / SULFAMETOXAZOL SUSP. ORAL , 40MG/200 MG, ENVASE 120 ML 1

53 teicoplanina 1
tigeciclina 1
54
azitromicina tab. 1
55
4251 VANCOMICINA, SOLUCIÓN INYECTABLE 500 MG. FRASCO AMPULA 20
56
ertapenem 1
57
58 eritromicina 1
doxiciclina tab. 1
59
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60

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