You are on page 1of 2

VIT D

Vitamin D berperan penting dalam menjaga kesehatan tulang melalui pengaturan


konsentrasi kalsium dalam tubuh. Kekurangan vitamin D dikaitkan dengan
memburuknya kesehatan tulang, hipokalsemia, dan osteomalacia pada anak-anak
dan orang dewasa. Risiko terbesar dari kekurangan vitamin D termasuk pada
pasien dengan penyakit kronis (mis., penyakit ginjal kronis [CKD], cystic fibrosis
[CF], asma, dan penyakit sel sabit), gizi buruk, dan bayi yang diberikan ASI
eksklusif.
Konsentrasi vitamin D serum yang memadai sangat penting bagi anak yang
sedang dalam proses perkembangan. Vitamin D pada anak-anak juga dapat
melindungi dari penyakit autoimun dan berperan dalam kekebalan tubuh. Pada
pasien yang kekurangan vitamin D, penyerapan kalsium dan fosfor dalam usus
menurun.

Obat-obat yang berpengaruh dalam defisiensi vitamin D


Metabolisme dari diet vitamin D menjadi kalsidiol terjadi di hati melalui sitokrom
P450 sistem enzim. Kelas obat tertentu bertindak pada sistem enzim ini untuk
meningkatkan metabolisme vitamin D dan karenanya mengurangi paparan
sistemik tubuh terhadap vitamin D aktif konsentrasi. Beberapa obat anti-epilepsi
(AED) adalah penginduksi dari sistem sitokrom P450 (fenitoin, carbamazepine,
oxcarbazepine, fenobarbital, dan primidon). Selain dari efek tulang yang
merugikan dari kekurangan vitamin D, penurunan kalsium yang cepat dapat
memicu kejang, semakin memperumit gambaran klinis (mis., etiologi kejang).
Asam valproat, meskipun itu adalah penghambat sistem enzim, meningkat
pergantian tulang melalui peningkatan osteoklas aktivitas dan karena itu
memiringkan keseimbangan tulang pembentukan dan resorpsi tulang.
Rekomendasi telah dibuat untuk semua pasien yang menggunakan AED untuk
menerima dosis pencegahan vitamin D 400 hingga 2000 unit per hari. Sabar
karakteristik seperti konsentrasi kalsidiol awal, polifarmasi, dan paparan sinar
matahari harus membantu membimbing terapi vitamin D juga. Pasien didiagnosis
dengan osteoporosis yang diinduksi AED mungkin perlu dosis yang lebih besar
dari terapi penggantian vitamin D untuk memperbaiki kelainan biokimia (PTH,
kalsium, dan fosfor). Konsentrasi kalsidiol harus dipantau (sebelum atau di awal)
inisiasi AED) dan kemudian setiap tahun sesudahnya. Jika didiagnosis dengan
kekurangan vitamin D, memulai terapi dengan rekomendasi dosis standar untuk
anak-anak dengan kekurangan vitamin D adalah diterima; Namun, dosisnya
mungkin perlu meningkat sesuai dengan konsentrasi kalsidiol, yang harus diukur
setiap bulan selama pengobatan. Dosis 5000 hingga 15.000 unit per hari telah
digunakan untuk osteomalacia yang diinduksi AED. Tingkat kekurangan vitamin
D cukup tinggi pasien anak dengan defisiensi imun manusia virus (HIV) / didapat
sindrom imunodefisiensi karena penyakit itu sendiri dan menyelamatkan nyawa
terapi antiretroviral yang sangat aktif (ART). Rutstein dan rekan membandingkan
tingkat kekurangan / kekurangan vitamin D pada anak-anak dan orang dewasa
muda dengan HIV ke kelompok yang sehat. Kekurangan / kekurangan vitamin D
hadir di 36% dan 89% dari mereka dengan HIV (84% menggunakan ART terapi)
dibandingkan dengan 15% dan 84% dari kelompok pembanding, masing-masing.
Inhibitor protease menghambat sistem enzim sitokrom P450 dan mengurangi
produksi vitamin D aktif (kalsitriol). Inhibitor reverse transcriptase nukleosida
juga dikaitkan dengan defisiensi vitamin D melalui peningkatan konsentrasi laktat
dan bukan karena penghambatan sitokrom P450. Karena adanya beberapa faktor
risiko osteoporosis dan tingginya prevalensi defisiensi, semua pasien pada ART
harus disaring setiap tahun untuk kekurangan vitamin D dan didorong untuk
mempertahankannya asupan kalsium dan vitamin D yang cukup.