INSTRUCTIVO

SIMULACIÓN EVALUACIÓN DEL

ESTADO NUTRICIONAL I

Docentes: Nta. Sofía Godoy Toledo - Nta. Solange Martínez Gallegos



Identificación de Asignatura

1. Identificación de Asignatura: Evaluación del Estado Nutricional I

2. Código: NYGAC002
3. Régimen: Semestral
4. Horas de simulación: 14 Módulos.
5. Requisitos de Aprobación: 100% asistencia a todas las actividades.

Descripción de la asignatura:

Asignatura teórico práctico orientada a desarrollar el aprendizaje que determina que el

estudiante aplique los métodos y técnicas para la evaluación del estado nutricional a través de
los distintos métodos (Antropométrico, dietario, bioquímico y clínico) en diferentes grupos de
individuos (adultos, adulto mayor, deportista y adulto hospitalizado).
Las metodologías de enseñanza y aprendizaje de la asignatura comprenden clases expositivas
de la teoría, talleres en aula y talleres en campo clínico.

Resultado de Aprendizaje de la Asignatura

• Diagnostica el estado nutricional del adulto, adulto mayor, deportista, adultos y adultos
mayores hospitalizados a través de la utilización de los diversos métodos de la
evaluación nutricional (método antropométrico, bioquímico, dietario y clínico) en
individuos y/o grupos.

Resultados de Aprendizaje específicos de simulación:

• Diagnostica el estado nutricional de acuerdo a los distintos métodos y técnicas para la

evaluación del estado nutricional en deportistas.
• Diagnostica el estado nutricional de acuerdo a los distintos métodos y técnicas para la
evaluación del estado nutricional en pacientes hospitalizados.
• Diagnostica el estado nutricional del adulto y adulto mayor de acuerdo a los diversos
métodos y técnicas de evaluación nutricional.

Indicaciones generales:

• La asistencia es obligatoria y evaluada, quién no asista tendrá nota mínima.

• Deberán seguir indicaciones de docente a cargo de simulación.
• Deben llevar de manera personal cáliper, cinta métrica, lápiz dermográfico o marcador
lavable punta fina, alcohol (botella pequeña), alcohol gel individual y algodón
hidrófilo.

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• Deben llevar sus documentos técnicos-administrativos, y libro de estándares

antropométricos.
• Debe conocer las técnicas antropométricas y la ubicación de tablas (páginas, índice,
etc.) de referencias dentro de sus estándares antropométricos.

Normativa general:

1. Uniforme

• Vestimenta semiformal: Pantalón de vestir negro (No jeans, ni calzas), zapatos de vestir
negros (no zapatillas), con delantal institucional blanco (delantal de laboratorio). Pueden
utilizar camiseta blanca o morada debajo del delantal.
• Hombres deben presentarse con camisa blanca y corbata.
• Será de responsabilidad del estudiante mantener su uniforme limpio y sin muestras de
descuido personal.
• Además cada estudiante debe tener la identificación del estudiante.

2. Presentación personal

• Mujeres: Cara despejada del cabello, estudiantes con cabello largo tomado en forma
ordenada, cabello corto tomado con pinches o trabas discretas.
• Hombres: Cabello corto, limpio y ordenado, no se permitirá el uso de barba.
• Maquillaje: tonos naturales y discreto.
• Manos: uñas cortas cuidadas, limpias y sin esmalte.
• Accesorios: sólo se permitirá a mujeres el uso de aros pequeños.

3. Responsabilidad

• Horario: Puntual en el horario asignado, no se aceptarán atrasos.

• Asistencia: La asistencia a la simulación es de un 100%. En caso de no presentarse por
enfermedad enviar certificado médico por correo electrónico a secretaría de estudios
Sra. Andrea Hidalgo (andrea.hidalgo@uss.cl) con copia a docente de simulación, dentro
de las primeras 48 horas.

• Las simulaciones que coincidan con día feriado deben ser recuperadas.

• Vocabulario: El vocabulario debe ser formal y técnico de acuerdo a nivel de malla

curricular. Mantener un trato amable y respetuoso.

• Implementos: Es responsabilidad del estudiante llevar sus implementos y material

necesario para desarrollar sus actividades.

• Es responsabilidad del estudiante revisar en el portal el horario, sala y docente que le

corresponda.

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Distribución de simulación

N° Tipo de simulación Evaluación

Simulación
1 Simulación adulto (entre pares) Evaluación formativa
2 Simulación adulto (paciente Evaluación sumativa
estandarizado)
3 Simulación adulto mayor (paciente Evaluación sumativa
estandarizado)
4 Simulación adulto mayor postrado (entre Evaluación formativa
pares)
5 Simulación deportista (entre pares) Evaluación formativa
6 Simulación deportista (paciente Evaluación sumativa
estandarizado)
7 ECOE Solemne 3

* Paciente estandarizado: Los estudiantes son los responsables de llevar a su paciente para ser
evaluado. Mínimo 1 paciente por 2 estudiantes.

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SIMULACION ADULTO

FICHA NUTRICIONAL ADULTO

Fecha evaluación:__________

Nombre del paciente: _______________________________________________________

Fecha de nacimiento: ___________________________Edad: _______________________

Ocupación:________________________________ Actividad física:___________________

Antecedentes mórbidos: _____________________________________________________

Antecedentes antropométricos, bioquímicos y físicos

Peso actual:
Peso habitual:
Peso ideal:

Estatura: mts2 IMC: Kgrs/Mts2 C. Cintura: cms

C. Cadera: cms C. Braquial: cms ICC:

Primera Segunda Tercera Valor
Medición Medición promedio
Medición
Pliegue cutáneo tricipital
Pliegue cutáneo bicipital
Pliegue cutáneo
subescapular
Pliegue cutáneo suprailiaco

Exámenes Bioquímicos y examen físico

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Encuesta Recordatorio 24 Horas

Hora Minuta Ingredientes Cantidad/Medidas N° de

(Alimento/preparación) caseras Porciones

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Tabla resumen para realizar cálculos R24 hrs.:

Porciones Kcal CHO Lip Prot Kcal CHO Lip Prot Porciones %
Consumida recomendadas Adecuación
Porción

Cereales , papas y 140 30 1 3

leguminosas

Galletas baja en 185 30 6 3

grasa

Galletas alta en 230 30 11 3

grasa

Frutas 65 15 0 1

Verdura 30 5 0 2

Lácteo AG 110 9 6 5

Lácteos MG 85 9 3 5

Lácteo MG Alto CHO 167 30 3 5

Lácteos BG 70 10 0 7

Pescados , carnes 120 1 8 11

leguminosas secas
AG

Pescados , carnes 65 1 2 11
leguminosas secas
BG

Leguminosas secas 170 30 1 11

Aceites y grasa 180 2 20 0

Alimentos ricos en 175 5 15 5

lípidos

Azúcar 20 5 0 0

Azúcar Grupo 1 130 20 5 2

Azúcar Grupo 2 180 20 10 2

Total Aporte
nutricional

Requerimiento

% adecuación

DMC ingesta

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Diagnostico Nutricional integrado

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SIMULACIÓN ADULTO MAYOR

(Ficha nutricional adulto + MNA)

Mini Nutritional Assessment (MNA)

TAMIZAJE
A. ¿Ha perdido el apetito? ¿Ha comido J. ¿Cuántas comidas completas toma al día?
menos por falta de apetito?, (equivalentes a 2 platos y postres)
¿problemas digestivos?, ¿Dificultades 0: 1 comida
de masticación o deglución en los 1: 2 comidas
últimos 3 meses? 2: 3 comidas
0: anorexia grave
1: anorexia moderada
2: sin anorexia

B. Perdida reciente de peso ( menos de 3 K. ¿Consume el paciente?:

meses) - Productos lácteos al menos 1 vez al día
0: pérdida de peso > 3 kg Sí No

1: no lo sabe
2: pérdida de peso entre 1 – 3 kg -Huevos o legumbres 1 o 2 veces a la semana
3: no ha habido pérdida de peso Sí No


-Carnes, pescados o aves diariamente
Sí No
0.0: 0 o 1 síes
0.5: 2 síes
1.0: 3 síes
,

C. Movilidad L. ¿Consume frutas o verduras al menos 2 veces

0: de la cama al sillón al día?
1: autonomía en el interior 0: No

2: sale del domicilio 1: Sí

D. ¿Ha tenido una enfermedad aguda o M. ¿Cuántos vasos de agua u otros líquidos toma
situación de estrés psicológico en los al día?
últimos 3 meses? 0.0: menos de 3 vasos
0: Sí 0.5: 3 a 5 vasos ,
2: No 1.0: más de 5 vasos

E. Problemas Neuropsicológicos N. Forma de alimentarse

0: Necesita ayuda
0: Demencia o depresión grave 1: Se alimenta solo con dificultad

1: demencia o depresión moderada 2: se alimenta solo sin dificultad
2: sin problemas psicológicos

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F. Índice de masa Corporal (IMC) O. ¿Se considera el paciente que está bien
0: IMC <19 nutrido? (problemas nutricionales)
1: IMC 19 < o igual IMC < 21 0: malnutrición grave
2: IMC 21 < o igual IMC < 23 1: no lo sabe o malnutrición moderada

3: IMC > o igual 23 2: sin problemas de nutrición

EVALUACION (subtotal máx. 14 puntos) P. En comparación con las personas de su edad,

¿Cómo encuentra el paciente su estado de
salud?
0.0: peor
12 puntos o más: normal, no es necesario 0.5: no lo sabe
continuar con la evaluación 1.0: igual ,

11 puntos o menos: posible malnutrición. 2.0: mejor
Continuar la evaluación
EVALUACION
G. ¿El paciente vive independiente en su Q. Circunferencia Braquial (CB en cm)
domicilio? 0.0: CB <21
0: No 0.5: CB 21 menor o igual CB menor o igual 22

1: Sí 1.0: CB > 22
,

H. ¿toma más de 3 medicamentos al día? R. Circunferencia de la Pantorrilla (CP en cm)

0: Sí 0: CP <31
1: No 1: CP Mayor o igual 31

I. Ulceras o lesiones cutáneas

0: Sí EVALUACION (máx. 16 puntos)
1: No



Tamizaje


Evaluación Global (max30 puntos)


EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL
Ø 24: Normal o bien nutrido

De 17 a 23.5 puntos: Riesgo de Malnutrición


< 17 puntos : Malnutrición

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GUÍA DE TRABAJO SIMULACIÓN PACIENTE HOSPITALIZADO

1. Realice las siguientes mediciones antropométricas a su compañero, estime su talla y

peso y luego compare.

Peso real:

Talla real:

Altura de rodilla: Peso estimado: Talla estimada:

Media brazada: Talla estimada (*2): Talla estimada (fórmula):

Longitud del antebrazo: Talla estimada:

Análisis:

2. Determine fuerza muscular utilizando el dinamómetro.

1º Valor mano derecha: 2º Valor mano derecha: 3º Valor mano derecha:

1º Valor mano izquierda: 2º Valor mano izquierda: 3º Valor mano izquierda:

Valor mas alto observado: Interpretación:

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3. Resuelva los siguientes casos:

a. Calcule el peso ajustado y el peso ideal de un hombre de 55 años que presenta
amputación de pierna derecha. Pesa 76 Kg y mide 1,76 mt.

b. Calcule el peso ajustado y el peso ideal de una mujer de 22 años que presenta
amputación de ambos antebrazos. Pesa 54 Kg y mide 1,61 mt.

c. Calcule el peso ideal de mujer de 19 años que presenta paraplejía. Tiene una altura de
rodilla de 46,2 cm.

d. Calcule el peso corregido de hombre de 35 años que presenta ascitis (3%). Pesa 68 Kg.

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e. Calcule el peso corregido de hombre de 67 años que presenta edema maleolar

moderado. Pesa 72 Kg.

f. Calcule el peso ajustado de mujer de 24 años que pesa 82 Kg y mide 1,54 mt.

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ANEXOS PACIENTE HOSPITALIZADO

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Talla según altura de rodilla:

Edad

Sexo (años) Fórmula

HOMBRES 06 - 18 Estatura (cm.) = ( altura rodilla (cm.) x 2.22 ) + 40.54

19 - 59 Estatura (cm.) = ( altura rodilla (cm.) x 1.18 ) + 71.85

60 - 80 Estatura (cm.) = ( altura rodilla (cm.) x 2.08 ) + 59.01

MUJERES 06 - 18 Estatura (cm.) = ( altura rodilla (cm.) x 2.15 ) + 43.21

19 - 59 Estatura (cm.) = ( altura rodilla (cm.) x 1.86 ) - ( edad ( años) x 0.05 ) + 70.25

60 - 80 Estatura (cm.) = ( altura rodilla (cm.) x 1.91 ) - ( edad ( años) x 0.17 ) + 75.00

Peso según altura de rodilla:

Edad

Sexo (años) Fórmula

HOMBRES 06 - 18 Peso (kg.) = ( altura rodilla (cm.) x 0.68 ) + ( circunf. braquial (cm.) x 2.64 ) - 50.08

19 - 59 Peso (kg.) = ( altura rodilla (cm.) x 1.19 ) + ( circunf. braquial (cm.) x 3.21 ) - 86.82

60 - 80 Peso (kg.) = ( altura rodilla (cm.) x 1.10 ) + ( circunf. braquial (cm.) x 3.07 ) - 75.81

MUJERES 06 - 18 Peso (kg.) = ( altura rodilla (cm.) x 0.77 ) + ( circunf. braquial (cm.) x 2.47 ) - 50.16

19 - 59 Peso (kg.) = ( altura rodilla (cm.) x 1.01 ) + ( circunf. braquial (cm.) x 2.81 ) - 66.04

60 - 80 Peso (kg.) = ( altura rodilla (cm.) x 1.09 ) + ( circunf. braquial (cm.) x 2.68 ) - 65.51

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Dinamometría:

Peso Ideal Amputados: Peso ideal x [(100 - %amp)/100]

J Am Diet Assoc 1995; 95:215-218

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Peso en Ascitis o Edema:

• Peso actual seco (PAs) o corregido (PAc):

• PAc= [(100 – % edema o ascitis / 100] x PA

Peso Ideal Obeso

Peso Ajustado= Peso Ideal + 0.25 (Peso actual – Peso ideal)

Barak et al. JPEN 2002; 26(4):231-238

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SIMULACIÓN DEPORTISTA I

Parte I: Observar video de Francis Holway, MSc. Nutritional Science, San Jose State Universty,
California, 1999. BA Economics, Southern Methodist University, Texas, 1986, Level 4 Criterion
Anthropometrist, I.S.A.K. (International Society for the Advancement of Kinanthropometry),
2007

• Perímetros: https://www.youtube.com/watch?v=u4pvAZGldxg
• Pliegues: https://www.youtube.com/watch?v=wl3Wrlox6go&t=558s
• Diámetros: https://www.youtube.com/watch?v=F7ulPvNBitA (minuto 6 hacia adelante)

Parte II: Desarrollo de técnicas antropométricas

Instrucciones

1. Trabajo en duplas.
2. Los estudiantes deben llevar bajo su uniforme clínico ropa cómoda para realizar
mediciones (calza corta o short y polera)
3. Deben llevar cáliper, cinta métrica, lápiz dermográfico, alcohol y algodón.
4. Deberán aplicar técnicas antropométricas y registrar en planilla. (Entre ambos
estudiantes deberán evaluarse y registrar antecedentes por triplicado).

Técnica antropométrica Valor
1 2 3 Promedio

2 básicos Peso (kg)

Talla (mt)

2 Biepicondileo (Humeral)
Diámetros
Bicondileo (femoral)

8 Pliegues Pliegue Tricipital

Pliegue Bicipital
Pliegue Subescapular
Pliegue Supraespinal
Pliegue Pantorrilla media
Pliegue Suprailiaco
Pliegue Abdominal

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Pliegue Muslo medio

5 Brazo Flexionado
perímetros Brazo Relajado
Cintura
Cadera
Pantorrilla

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SIMULACIÓN DEPORTISTA II

Parte I: Desarrollo de técnicas antropométricas

Instrucciones

5. Deben llevar cáliper, cinta métrica, lápiz dermográfico, alcohol y algodón.

6. Deberán aplicar técnicas antropométricas a deportista y registrar en planilla.

Técnica antropométrica Valor

1 2 3 Promedio

2 básicos Peso (kg)

Talla (mt)

2 Biepicondileo (Humeral)
Diámetros
Bicondileo (femoral)

8 Pliegues Pliegue Tricipital

Pliegue Bicipital
Pliegue Subescapular

Pliegue Supraespinal
Pliegue Pantorrilla media
Pliegue Suprailiaco
Pliegue Abdominal

Pliegue Muslo medio

5 Brazo Flexionado
perímetros Brazo Relajado
Cintura
Cadera
Pantorrilla

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Parte II: Interpretación de datos

a) Calcular el % de grasa según Carter e interprete (ACE).

b) Calcular el % masa muscular según Lee.

c) Calcular Somatotipo

ENDOMORFO MESOMORFO ECTOMORFO

d) Cálculo de Eje X y Eje Y
X= Ectomorfo-Endomorfo
Y= (2* mesomorfo) – (ectomorfo + endomorfo)


X=
Y=

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e) Graficar en Somatocarta e indicar la clasificación del Somatotipo.

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ANEXOS DEPORTISTA

Estimación del porcentaje de grasa corporal utilizando 6 pliegues cutáneos (Subescapular,

Tricipital, Suprailiaco, Abdominal, Muslo medio, pierna media).

Ecuación de Carter, Yuhasz 1984 para % de grasa:

Mujeres % MG = 3,5803 +(∑ 6 pliegues x 0.1548)

Hombres % MG = 2,585 +(∑ 6 pliegues x 0.1051

∑6= pliegues triceps+subescapular+suprailiaco+abdominal+muslo+pierna.

Clasificación del % de grasa (ACE 2009)

Clasificación Hombres Mujeres

Grasa esencial 2-5% 10-13%
Atleta 6-13% 14-20%
Fitness 14-17% 21-24%
Aceptable 18-25% 25-31%
Obeso >25% >31%

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Fórmulas para Calcular Somatotipo

Somatotipo Fórmula Indicación

Endomorfo -0,7182 + 0,1451 x Σ PC - 0,00068 x Σ Σ PC = Suma de pliegues tricipital,
PC² + 0,0000014 x Σ PC³ subescapular, y supraespinal, corregida
por la estatura. Suma pliegues en mm.
multiplicada por 170,18 y luego dividida
por la estatura del sujeto en cm.
Mesomorfo (0.858 x diam.humeral + 0.601 x Cada técnica antropométrica se
diam.femoral expresa en centímetros
+ 0.188 x per.brazo flex.corregido +
0.161 x per.pantorrilla corregido) - Perímetro corregido del brazo:
(talla x 0.131) + 4.5 Perímetro del brazo en flexión – pliegue

de tríceps en centímetros.

Perímetro corregido de la pierna:

Perímetro de pantorrilla – pliegue de
pantorrilla en centímetros

Ectomorfo Según el resultado clasificar: Se requiere calcular el CAP = Índice
CAP ≥ 40,75 Ponderal para usar una fórmula u otra
Ectomorfismo = 0,732 x CAP - 28,58 CAP o IP =Estatura (cm) 3 √ peso (Raíz
cúbica del peso en kg)
CAP < 40,75 y CAP > 38,25
Ectomorfismo = 0,463 x CAP - 17,63

CAP ≤ 38,25
Ectomorfismo = 0,1

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Clasificación

1.- ENDOMORFO BALANCEADO: La endomorfia es dominante y la mesomorfia y ectomorfia son

iguales o no se diferencian más de media unidad (ejemplo: 5-2-2).

2.- MESO-ENDOMORFO: La endomorfia es dominante y la mesomorfia es mayor que la

ectomorfia (ejemplo: 5-4-2).

3.- MESOMORFO ENDOMORFO: La endomorfia y mesomorfia son iguales o no se diferencian

más de media unidad y la ectomorfia es menor (ejemplo: 4,7-5-2).

4.- ENDO-MESOMORFO: La mesomorfia es dominante y la endomorfia es mayor que la

ectomorfia. Éste es el somatotipo de los luchadores grecorromanos.

5.- MESOMORFO BALANCEADO: La mesomorfia es dominante y la endomorfia y ectomorfia son

menores, iguales o se diferencian menos de media unidad. Éste es por ejemplo el
somatotipo de los atletas de lucha libre.
6.- ECTO-MESOMORFO: La mesomorfia es dominante y la ectomorfia es mayor que la
endomorfia (ejemplo: 1,4-6-3,5).
7.- MESOMORFO ECTOMORMO: La mesomorfia y ectomorfia son iguales o no se diferencian
más de media unidad y la endomorfia es menor (ejemplo: 2-4,3-4).
8.- MESO-ECTOMORFO: La ectomorfia es dominante y la mesomorfia es mayor que la
endomorfia (ejemplo: 1,2-3,1-4,3).
9.- ECTOMORFO BALANCEADO: La ectomorfia es dominante y la endomorfia es mayor que la
mesomorfia (ejemplo: 3-1,6-5,7).

10.- ENDO-ECTOMORFO: La endomorfia y ectomorfia son iguales o no se diferencian más de

media unidad y la mesomorfia es menor (ejemplo: 4,1-2,3-4).

11.- ENDOMORFO-ECTOMORFO: La endomorfia y ectomorfia son iguales o no se diferencian

más de media unidad y la mesomorfia es menos (ejemplo: 4,1-2,3-4).

12.- ECTO-ENDOMORFO: La endomorfia es dominante y la esctomorfia es mayor que la

mesomorfia (ejemplo: 5,1-2-3,5).

13.- CENTRAL: No hay diferencia entre los tres componentes y ninguno se diferencia más de
una unidad de los otros dos, presentando valores entre 2,3 o 4 (ejemplo: 3-3-3)

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