Universidad Privada “Antenor

Orrego”
Facultad de Medicina Humana

Escuela Profesional de Medicina

Humana

Urología - Cirugía II

Tema:
Historia Clínica
Profesor:
Dr. Victor Morales
 HISTORIA CLÍNICA

ANAMNESIS
Fecha: 27 de Mayo de 2019 Anamnesis Mixta
Hora: 11:00 am. Confiable
1. FILIACIÓN:
 Nombres y Apellidos : F.H.D
 Edad : 80 años
 Sexo : Masculino
 Raza : Mestizo
 Estado Civil : casado
 Religión : Católica
 Grado de Instrucción : Primaria completa
 Ocupación : jubilado
 Fecha y Lugar de Nacimiento : 14/01/1940 - paijan
 Procedencia : laredo
 Domicilio : Alfonso Ugarte #13
 Persona Responsable : A.H.C (su hija)

2. PERFIL DEL PACIENTE:

2.1. Datos Biográficos:
Paciente refiere haber nacido de parto eutócico, a término y sin complicaciones
asistido por una partera.
Vivió en una familia nuclear, con sus padres, ambos dedicados a la agricultura es el
cuarto de 10 hermanos. No sufrió maltratos físicos ni psicológicos durante su niñez y
adolescencia; recuerda esos años con mucha alegría y satisfacción.
Sus estudios primarios los realizó en el colegio primario “Sangra corazón” de paijan “;
por motivos económicos no fue a la secundaria y los abandona completamente,
dedicándose a trabajar “como ayudante de mecánico”.
A la edad de 19 años, imigra a la ciudad de Trujillo, donde empieza a trabajar en
maquinaria pesada, siendo el más joven de todos los trabajadores.
A los 23 años conoce a la señora A.M.T.L c con la cual años más tarde contrae
matrimonio y tiene tres hijos y a los 57 años se jubila. No refiere problemas en sus
relaciones sexuales.
En actualidad mantiene una familia funcional, con buenas relaciones interpersonales
entre los miembros.

2.2. Modo de Vida Actual:

Paciente manifiesta vivir con su esposa, 3 nietos, a los cuales la aprecia y estima mucho.
Habita una vivienda de material noble, de un piso, que cuenta con: cocina, sala –
comedor, 4 cuartos y 2 baños; tiene los servicios básicos de agua, desagüe, luz y
recolección de basura todos los días por las mañanas.
Su situación económica es regular, aportan al hogar él con su sueldo de jubilado, porque
su esposa es ama de casa. Además también aportan sus hijos
En sus ratos mira televisión, escucha música, entre otros.
En sus hábitos alimenticios: su desayuno es una taza de café o leche, acompañado de 3-
4 panes con mantequilla u otros; su almuerzo consiste en sopas, arroz, pescado, pollo,
o carnes rojas (rara vez); en la cena come lo que le resta del almuerzo o té con panes.

Día Rutinario:
Se despierta a las ocho de la mañana, se realiza su higiene personal toma desayuno
posteriormente ayuda a su esposa con las actividades de la casa (ir al mercado, la
limpieza entre otras). Alrededor de las 1:00 pm hora almuerza, luego toma una siesta
para posteriormente mirar televisión, luego Cena a las ocho de la noche, luego mira
televisión y se acuesta a las diez de la noche aproximadamente. Paciente refiere salir a
caminar por lo menos dos veces por las tardes.

3. MOLESTIAS PRINCIPALES:
 Disuria
 Esfuerzo al orinar

4. ENFERMEDAD ACTUAL:

T.E: 40 días F.I: insidioso CURSO: Progresivo

  40 D.A.I: paciente refiere presentar dolor en la región perineal de 2\10 de
intensidad el cual se presenta cuando el paciente va a miccionar, este dolor no
se irradia y debido a que solo se presenta al miccionar es que el paciente no
tomado ningún calmante.
 30 D.A.I: paciente refiere que dolor persiste con las mismas características antes
descritas pero que aumenta de intensidad 5/10, asociado a este dolor el paciente
manifiesta tener ardor, disminución del chorro urinario, goteo, hematuria
discreta y poliaquiuria.
 25 D.A.I: Paciente refiere presentar globo vesical, por lo que es traído de
emergencia al HVLE, donde le realizan colación de sonda Foley y además le
realizan una ecografía la cual revela cálculos en le vejiga y en la próstata motivo
por el cual es hospitalizado
 20 D.A. E: Paciente refiere es intervenido quirúrgicamente para realizarle
prostatectomia simple.
 12 D.A.E: paciente post operado de 8, presenta fiebre (38°) asociado a
escalofríos y malestar general, además presenta dehiscencia de herida con fuga
de orina.
 5 D.A.E: Paciente se encuentra asintomático, presenta fistulo vesico-cutanea.
 D.E: Paciente se encuentra hospitalizado en la cama N° 62 , donde recibe
tratamiento, no presenta ninguna molestia.

Funciones Biológicas:
 Apetito: Conservado
 Sed: Conservada
 Deposiciones: Ritmo evacuatorio conservado, sólidas, color marrón oscuro, 1 -2
veces por día.
 Diuresis: color amarillo ámbar, 1000 ml.
 Peso: conservado.
 Sueño: conservado

5. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS:
Hospitalizaciones:
Niega.
Intervenciones Quirúrgicas:
Niega.
Eliminación de Parásitos:
Niega.
Accidentes y Secuelas:
Niega.
Vacunaciones, Sueros y Trasfusiones:
Niega.

Última Radiografía de Pulmones:

Niega.
Ultimo Control Oftalmológico:
Niega.
Alergia a Medicamentos:
Niega.
Medicina de Consumo:
Niega.

6. ANTECEDENTES FAMILIARES:
Abuelos:
Manifiesta que ambos murieron de edad avanzada, causa desconocida.
Padres:
Padre, falleció a los 60 años de cáncer hepático, no recibió tratamiento
Madre, falleció a los 86 años de cáncer de mama, no recibió tratamiento
Hermanos:
Hermano falleció de 60 años, de cáncer de estómago, recibió tratamiento en IREN
Hermano diagnosticado con tumor hepático, recibo tratamiento en IREN, actualmente
se encuentra estable.
Esposa:
Referida como sana.
Hijos:
Referidos como sanos.
Nietos:
Aparentemente sanos.

7. REVISION POR APARATOS O SISTEMAS:

General:
Refiere no tener ninguna molestia
Piel y Anexos:
 Piel: Niega: cambios en la temperatura y coloración, seborrea, sequedad, así
como lesiones primarias o secundarias.
 Sistema Piloso: Niega: caída, sequedad, fragilidad e hipertricosis.
 Uñas: Niega: fragilidad y deformación.
Sistema Linfático:
Niega: hipertrofia ganglionar, signos inflamatorios y supuración.
Tejido Celular subcutáneo:
Niega edema

Cabeza:
Niega cefalea, traumatismos.
Ojos:
Refiere: visión conservada. Niega: uso de lentes, diplopía, escotomas, dolor,
enrojecimiento, inflamación y lagrimeo.
Oídos:
Refiere: audición conservada. Niega: zumbidos, dolor y secreciones.
Nariz:
Refiere: olfacción conservada. Niega: estornudo, secreciones, epistaxis, ni obstrucción.

Boca:
Niega: dolor, infección, ulceras, placa dentaria
Faringe - Laringe:
Niega: Dolor, trastornos en la fonación y estridor laríngeo.
Cuello:
Niega: dolor, rigidez, bocio u otras tumoraciones.
Mamas:
Niega: tumoraciones, dolor y secreciones.
Respiratorio:
Niega: tos, disnea, hemoptisis, cianosis, exposición ocupacional riesgosa, tuberculosis,
asma, neumonía y pleuritis.
Cardiovascular:
Niega: disnea, angina, ortopnea, disnea paroxística nocturna, palpitaciones, soplos,
insuficiencia cardiaca, infarto, fiebre reumática, claudicación intermitente, flebitis,
úlceras, así como trastornos de venas ni arterias.
Gastrointestinal:
Niega: disfagia, odinofagia, regurgitación, pesadez, balonamiento, vómitos,
hematemesis, melena, dolor abdominal, diarrea, estreñimiento, ictericia, hepatitis,
hernias, hemorroides, empleo de laxantes, prurito anal y sangrado rectal.

Urinario:
Ritmo evacuatorio conservado, color amarillo ámbar, 1000 ml. entre tres a cuatro veces
por día diarias. Niega: dolor lumbar, disuria, hematuria, incontinencia, nicturia, enuresis,
cálculos, nefritis e infección.
Musculo Esquelético:
Niega: calambres, traumatismos, luxaciones, dolor, hiperestesia, dolor articular,
inflamación, dolor de espalda, Fracturas.
Sistema Nervioso:
Niega: sincope, convulsiones, mareos, parálisis, temblor y hemiparesia.
Emocional:
Niega: ansiedad y pensamientos suicidas, disminución del sueño, depresión (por la
misma enfermedad), y baja autoestima.

EXAMEN FÍSICO
1. EXAMEN GENERAL:
Signos Vitales:
 Temperatura : 36.5 °C
 Pulso : 64 por minuto
  Respiración : 18 por minuto
 Presión Arterial : 110/70 mmHg. Brazo izquierdo, decúbito dorsal
 Peso : 70 kgr.
 Talla : 1.65.

Aspecto General:
Paciente que aparenta edad cronológica, aparentemente sano, sin signos de malestar
general, dificultad respiratoria, dolor, ni ansiedad. Buen estado de nutrición e
hidratación. En actitud decúbito dorsal activo, vestido de acuerdo a la ocasión, sin
halitosis, facies no características. Regulares hábitos higiénicos. Orientado en tiempo,
espacio y persona. Consciente, con lenguaje claro y fluido.
Piel:
Trigueña, suave, normotérmica, de elasticidad conservada, humectada
Uñas
Rosadas, de superficie lisa, convexas, de consistencia dura, sin estrías.

Sistema Piloso:
Entrecano, sin sequedad ni fragilidad, de distribución androide, sin presencia de
tumoraciones.
Tejido Celular Subcutáneo:
No edema ni celulitis.
Linfáticos:
No presenta ganglios inflamados ni dolorosos a la palpación.

2. EXAMEN REGIONAL:
Cabeza:
 Cráneo: Normocéfalo y simétrico; no exostosis, no dolor a la palpación, ni
presencia de soplos.
 Ojos: No exoftalmos, enoftalmos, estrabismo ni nistagmos. Movilidad ocular
conservada.
Párpados: No ptosis, ni edema. Tamaño de hendidura palpebral 4 mm.
Esclerótica: No ictericia ni hemorragias.
Conjuntivas: Pálidas, no inyección ni petequias.
 Córneas: Sin cicatrices ni ulceraciones. Presencia de arco senil.
Pupilas: Isocóricas y circulares, de 4 mm de diámetro. Reacción a la luz y reflejo
de acomodación presentes.
Agudeza visual y campos visuales: Conservados.
Fondo: No evaluado.
 Nariz: Aguileña, mediana, aleteo nasal no presente. Mucosa nasal sin
secreciones. No presencia de congestión, hemorragias, pólipos, desviación ni
perforación del tabique. Permeabilidad de fosas nasales y olfacción conservada.
 Oídos: Pabellones auriculares con buena implantación y alineación. No
deformaciones ni tofos. Conducto auditivo externo sin secreciones. No presencia
de puntos dolorosos preauricular ni mastoideo a la tracción. Audición
conservada.
 Boca y Garganta: Sin halitosis, higiene conservada. No presencia de masas
Labios: Rosados, no cianosis, queilosis, herpes ni pigmentación.
Dientes: Incompletos, con presencia de caries, uso de dentadura postiza.
Mucosa y Encías: Rosadas, sin presencia de ulceraciones, pigmentación,
enantema, tumefacción, supuración ni sangrado.
Lengua: Húmeda, no saburra. No presencia de dolor, atrofia papilar, desviación,
temblor, ni ulceración.
Faringe, Amígdalas, Epiglotis, Movimiento del Paladar: No evaluado.
Cuello:
Movilidad conservada, no rigidez, dolor, cicatrices, ni tumoraciones.
 Tiroides: No palpada.
 Tráquea: Posición central, tracción sincrónica con el pulso.
 Vasos: No congestión venosa, pulsación carotídea simétrica, no presencia de
soplos.

Tórax y Pulmones:
 Inspección: Simétrico, diámetro antero posterior menor que el transverso,
respiración costal, 18 por minuto, amplitud conservada. No presencia de tirajes
supraclaviculares ni circulación colateral.
 Palpación: Amplexación, sensibilidad, vibraciones y frémito vocal conservados.
 Percusión: Resonancia en ambos campos pulmonares.
  Auscultación: Murmullo vesicular presente. No variaciones en la voz ni ruidos
adventicios. Presencia de sibilancias.
Cardiovascular:
Región Precordial:
 Inspección: No se aprecia choque de punta.
 Palpación: Presencia de choque de punta. Latidos cardiacos de intensidad y
movilidad moderada. No se presenta thrills.
 Percusión: Área de matidez desde el segundo al quinto espacio intercostal
izquierdo a dos centímetros de la línea medio clavicular izquierda.
 Auscultación: Ruidos cardiacos rítmicos, 65 por minuto, de intensidad
moderada, primer ruido cardiaco mas corto y de mayor intensidad que el
segundo. No presencia de soplos, no modificaciones en las fases respiratorias ni
presencia de tercer ni cuarto ruido cardiaco.
Vasos sanguineos:
 Arterias: Pulso simétrico, de 65 por minuto, ritmicidad y amplitud conservadas
(palpados en arterias temporales, carotídeas, humerales, radiales, femorales,
poplíteas, tibiales y pedias). Pulso depresible.
 Venas: No presencia de várices, distensión venosa ni flebitis.
 Capilares: Llenado capilar menor a dos segundos.
Abdomen:
 Inspección: Globuloso, móvil, sin presencia de cicatrices, circulación colateral,
movimientos persistálticos, ni distensión abdominal.
 Auscultación: Ruidos hidroaéreos de 22 por minuto, no presencia de soplos.
 Percusión: Matidez hepática desde el sétimo espacio intercostal derecho hasta
el reborde costal, altura hepática de 12 cm. Matidez esplénica desde el sétimo
hasta el noveno espacio intercostal izquierdo. Timpanismo en el resto de
compartimentos. Signo de la oleada ausente.
 Palpación: No presencia de contracturas musculares. Sensibilidad aumentada,
puntos dolorosos en la región del epigastrio e hipocondrio derecho. No se palpo
hígado, bazo ni riñones. No se palpan hernias ni eventraciones.
Ano y Recto:
No evaluados.
Genito Urinario:
Puño percusión negativa, puntos dolorosos renouretrales negativo (ureterales
superiores y medios).

Sistema Músculo Esquelético, Columna y Extremidades:

 Huesos: No deformaciones óseas ni inflamación. Sensibilidad conservada.
 Músculos: Desarrollo normal y simétrico. No presencia de tumoraciones,
impotencia funcional, atrofias, fasciculaciones ni mioclonías. Sensibilidad y tono
muscular conservados.
 Articulaciones: No presencia de atrofia, deformidad ni líquido (signo de la oleada
y tempano ausentes). Inflamación de las articulaciones de ambos tobillos.
Sensibilidad aumentada en las articulaciones de muñeca y hombro del lado
derecho, así como de rodillas y tobillos de ambos lados. Rengo de movimiento
disminuido en todas las articulaciones mencionadas. No presencia de
crepitación.
 Columna: Posición central. No lordosis ni escoliosis. Movilidad conservada. No
presencia de puntos dolorosos.
 Extremidades: De acuerdo a tamaño del paciente.
Miembros Superiores: No presencia de edemas ni deformaciones. Fuerza
muscular conservada.
Miembros Inferiores: Presencia de edema hasta la región pretibial (+/+++) de un
día de duración, no deformaciones. Fuerza muscular conservada.

Sistema Nervioso:
 Estado de Conciencia: Conciente, orientado en tiempo, espacio y persona.
Memoria conservada. Lenguaje claro y fluido.
 Actitud: Decúbito dorsal activo.
 Bipedestación y Marcha: No evaluados.
 Función Motora: Motilidad activa y pasiva presentes, fuerza y tono muscular
disminuido en hemicuerpo izquierdo.
 Reflejos Cutáneos: Tendinosos superficiales y profundos moderados (+2).
Reflejos del bíceps, rotuliano y Aquileo presentes. Reflejos de Babinsky y
Hoffmann ausentes.
 Sensibilidad Superficial: disminución de la sensibilidad en el hemicuerpo
izquierdo
 Sensibilidad Profunda: disminución de la sensibilidad en el hemicuerpo
izquierdo
 Signos Meníngeos: Negativos (Brudzinski y Kerning).
 Coordinación Dinámica: Conservados, se evaluó índice – índice e índice – nariz,
los movimientos fueron rápidos, coordinados y precisos.
 Nervios Craneales:
Olfatorio (I): Conservado, distingue diferentes olores.
Óptico (II): Agudeza visual y campo visual conservados. Distingue colores. Fondo
de ojo no evaluado.
Motor Ocular Común (III), Patético (V) y Motor Ocular Externo (VI): Pupilas
isocóricas, de 4 mm. De diámetro, circulares; reflejo fotomotor, consensual y de
acomodación presentes. No presencia de versiones, vergencias, así como
diplopía.
Trigémino (V): Sin alteraciones en su parte sensitiva, se comprobó por presencia
de reflejos corneal y del estornudo.
Facial (VII): Sin alteraciones en su parte motora, se comprobó pidiendo al
paciente que realice movimientos de músculos de expresión de cara: arruge la
frente, sonría, que sople, una los labios.
Vestíbulo-Coclear (VIII): Rama coclear no evaluada. Rama vestibular conservada,
se evaluó prueba de índice - índice e índice – nariz.
Glosofaríngeo (IX): Sin alteraciones en su rama motora se comprobó pidiendo al
paciente que pasara saliva.
Neumogástrico (X): Sin alteraciones en sus ramas sensitivas y motoras se
comprobó pidiendo al paciente que realice respiraciones forzadas.
Espinal (XI): Sin alteraciones se comprobó pidiendo al paciente que realice
movimientos de cuello para examinar el músculo esternocleidomastoideo y el
trapecio.
Hipogloso (XII): No presenta alteraciones se comprobó pidiéndole al paciente
que realice diferentes movimientos de su lengua hacia arriba, hacia abajo y a
los costados
 Funciones Cerebrales Superiores:
Lenguaje: Paciente logra comunicarse y exteriorizar sus emociones sin ningún
obstáculo y/o problema.
Praxia: Presenta movimientos transitivos, intransitivos e imitativos.
 Gnosia: Paciente reconoce objetos, logra describirlos y relacionarlos
adecuadamente, como también reconoce sonidos, su origen y su localización.

EXAMENES AUXILIARES
Conclusión: próstata de 60 gramos, bien delimitada con múltiples y pequeñas

calcificaciones a nivel de zona periférica y de zona transicional. Vesículas seminales

presentes y simétricas sin otros hallazgos.

RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN

Conclusión: visualizó litiasis vejiga y calcificaciones a nivel prostático

LABORATORIO
 tiempo de coagulación 6 m, 45 S
 tiempo de sangría, 4 m, 53 seg
 creatinina 0.9 mg\ dl
 urea 18 gr\lt
 grupo sanguíneo grupo “O”, “-”

Hemograma
 leucocitos: 11 000
 No: 60%
 Bas: 0%
 Eo: 0%
 Ls: 24%
 Mo: 5%

DATOS BÁSICOS

 Paciente hombre de 73 años de edad

 Dolor en la región perineal
  Disuria
 Hematuria
 Disminución del chorro urinario
 Goteo urinario
 RADIOGRAFIA: visualizó litiasis vejiga y calcificaciones a nivel prostático
 ECOGRAFIA: bien delimitada con múltiples y pequeñas calcificaciones a nivel de
zona periférica y de zona transicional
 Fiebre
 Dehiscencia de herida operatoria con expulsión de orina

PROBLEMAS DE SALUD

1. PRIMER PROBLEMA: FISTULA - VESICUTANEA

2. SEGUNDO PROBLEMA: LISTIASIS VESICO-PROSTATICO

3. TERCER PROBLEMA: SINDROME OBSTRUCTIVO

HIPOTESIS DIAGNOSTICAS
1. LITIASIS VESICO-PROSTATICA
2. FISTULA VESICO CUTANEA
3. NM PROSTATA

PLAN DIAGNOSTICO
POR IMAGEN:
- Urografía excretora
Esta exploración aporta datos respecto a la naturaleza, tamaño,
localización y repercusión morfofuncional de la litiasis sobre el riñón
y la vía urinaria afectados, y al estado del sistema contralateral, lo que
nos permite compararlos.
Radiológicamente se interpreta como normal la función de un riñón
en la que a los 2 minutos de terminada la inyección de contraste
aparece eliminación del mismo, y cuando su concentración
proporciona a los 5 minutos mayor radiopacidad en pelvis renal que la
de las costillas.
Además de la observación de un cálculo radiodenso en algún sitio del
aparato urinario, la primera indicación de la presencia de urolitiasis
es un retraso en la aparición del medio de contraste en la nefrografía
posterior a su inyección. Este hallazgo implica la obstrucción por un
cálculo. La observación de este retraso indica que la película
radiográfica habitual de 5,10 y 20 minutos probablemente no sea útil
para definir la localización y presencia del cálculo. Por lo
tanto,conviene extender el periodo de observación y obtener
imagenes quizás a los 20,30 y 60 minutos. Pueden obtenerse imagenes
diferidas varias horas o incluso un día despues de la inyección del
material de contraste

- Sedimento urinario:
- Se obtiene una muestra de orina para practicar análisis mediante tira
reactiva. Es un método rápido y barato que permite una aproximación
adecuada al análisis de orina. La combinación del aspecto
macroscópico de la orina junto con los resultados de la tira reactiva es
útil como screening y permite reducir el número de peticiones de
sedimentos y/o cultivos de orina y establecer una terapia antibiótica
empírica. Dada la elevada sensibilidad para la hematuria de la tira
reactiva, sólo cursaremos el sedimento cuando sea necesario
evidenciar hematuria microscópica, dependiendo de la clínica del
paciente.
- En la mayoría de los pacientes con litiasis urinaria el análisis de orina
revela la presencia de hematuria microscópica o macroscópica. Cerca
del 10% de los pacientes no presentan hematuria, en especial si el
cálculo ha creado una obstrucción completa. En algunos casos de
cálculos urinarios sín dolor la hematuria macroscópica puede ser el
único síntoma de presentación o descubrirse por casualidad en el
examen físico de rutina. Aunque esta hematuria indolora puede
deberse a otras causas, debe descartarse la presencia de cálculos
urinarios silenciosos. Incluso en los pacientes con litiasis urinaria no
infectada puede desarrollarse una piuria moderada. Sin embargo
cuando se observan cantidades significativas de piocitos en la orina
debe realizarse una búsqueda exaustiva de infecciones. Esto es
especialmente válido en la mujeres, en quienes la infección urinaria
suele ser común debido a la litiasis urinaria.
- En ocasiones el análisis de orina revela un hallazgo adicional que
puede ser de utilidad en el diagnóstico del tipo de cálculo presente. A
veces el paciente que se encuentra en la fase activa de la litiasis
urinaria presenta en la orina cristales del mismo tipo que los que
componen los cálculos en formación. En consecuencia, la observación
 de cristales de cistina, ácido úrico u oxalato de calcio en la orina puede
indicar el tipo de cálculo que se hallará posteriormente.
- Pueden encontrarse cristales en el sedimento pero la existencia de
estos no implica necesariamente la presencia de una litiasis, ni por
tanto es patognomónica de encontrarnos ante un cólico nefrítico. De
igual manera en ocasiones, el sedimento es normal y esto no invalida
la posible existencia de un cálculo como causante del cólico nefrítico.

- Ureteropielografía retrógrada.
Es de empleo muy limitado últimamente dado los métodos de que
disponemos para un adecuado estudio de las litiasis. Las indicaciones de
esta técnica están muy matizadas, debido a las complicaciones inherentes
y al riesgo de infección

PLANES TERAPÉUTICOS
Aliviar el dolor:
El clorhidrato de meperidina suele formularse en dosis de 50-100 mg cada cuatro horas
por vía intramuscular.

El tratamiento quirúrgico se indica cuando la nefrolitiasis se complica con obstrucción o

infección severa. Si el cálculo es muy grande la ureterolitotomía puede ser requerida; si
es pequeño la alternativa es la exploración retrógrada del uréter.

SUSTENTACIÓN: HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA

Paciente de 73 años, el cual es hospitalizado por que presentar una historia de signos y
síntomas obstructivos, los cuales fueron empeorando con el paso del tiempo, al cual se
le realizo de emergencia ECOGRAFIA Y RADIOGRAFIA de abdomen simple, donde se
evidencio la presencia de cálculos en la vejiga y en la próstata los cálculos en la
próstata por lo general son poco frecuente, estos puedes ser cálculos que hayan sido
formado en la cálices renales y que migraron hasta la próstata, solo que por su tamaño
no pudieron ser expulsados, la evidencia de esto podría ser la presencia de cálculos en
la vejiga, pues esto indicaría que habido migración otro mecanismo es el de formación
de los cálculos propuesto es la obstrucción y la estasis de la orina en el interior de las
 glándulas prostáticas, que originaría la calcificación de los cuerpos amiláceos y la
precipitación posterior de cristales. Todavía no se ha estudiado lo suficiente la
importancia de los cálculos prostáticos y su relación con la inflamación. No obstante,
en un estudio ecográfico reciente se sugería que los cálculos prostáticos de mayor
tamaño podrían tener una relación con la prostatitis clínica, sin embargo por la
presentación de la enfermedad de mi paciente, la prostatitis clínica. Por otro lado La
litiasis vesical suele tener clásicamente otro origen. Raramente son litiasis que han
bajado de los riñones y el uréter y se quedan en vejiga. Las litiasis vesicales suelen ir
asociados a un problema obstructivo infravesical o déficit del drenaje de orina.
Al existir un déficit del drenaje de orina de la vejiga se acumulan detritus en vejiga
formándose piedras en la vejiga. Por dicho motivo el paciente es IQ, presentando
como a los días, dehicencia de herida y formación de fistula vesico cutánea

REFERENCIAS BIBLIGRAFICAS

Claro J de A. Lima ML, Ferreira U, Rodríguez N (Jr). Blood pressure changes after
extracorporeal shock wave lithotripsy in normotensive patients.

J Urol 150:1765, 1993

Diaz J, Wilde T. Urinaria. En: Manual de Urgencias en Medicina Interna. Asociación

Colombiana de Medicina Interna. Editores Alvarado J, Casabuenas J, Pérez G, Roa J.

Ediciones Acta Médica Colombiana. Santafé de Bogotá, 1994

Gamarra G, Cala RA. Urolitiasis y uropatía obstructiva. En: Medicina Interna. Editado
por

F. Chalem, JE Escandón, J Campos, R Esguerra. Fundación Instituto de Reumatología e

Inmunología.

Editorial Presencia Ltda. Santafé de Bogotá, 1992

Maffly Roy H. Nefrolitiasis. En: Medicine Scientific American Vo.l.2