Enfermería y el control

prenatal
NOM-007

Ponente: Lic. Julián Salvador

 Control prenatal

El control prenatal (CP), se define como el conjunto de acciones médicas y

asistenciales que se concretan en entrevistas o visitas programadas con el
equipo de salud, a fin de controlar la evolución del embarazo y obtener una
adecuada preparación para el nacimiento y la crianza del recién nacido con la
finalidad de disminuir los riesgos de este proceso fisiológico
 OBJETIVOS PRINCIPALES DEL CONTROL PRENATAL

1. Lograr que ninguna mujer fallezca a causa

de una
gestación (directa o indirecta).

2. Disminuir la morbilidad y la mortalidad

perinatales
incluyendo el bajo peso al nacer y las secuelas
de
la hipoxia intrauterina.

3. La premisa fundamental de la atención

prenatal
(APN) es la captación precoz, antes de la
semana
10 de EG
 Características del control prenatal

a) Precoz: Debe iniciarse en el primer trimestre del embarazo, en cuanto se

haya diagnosticado el embarazo para establecer sin temor a dudas la fecha probable
de parto y las semanas de gestación, para posibilitar las acciones de prevención y
promoción de la salud y detectar factores de riesgo.

b) Periódico: Para favorecer el seguimiento de la salud materna y fetal, es

necesario que la mujer asista a sus consultas programadas de manera periódica. La
continuidad en las consultas prenatales permitirá efectuar acciones de promoción a
la salud y de educación para el nacimiento. También favorecerá la identificación
oportuna de factores de riesgo y el seguimiento de problemas de salud materno o
fetal que se hayan identificado, así como el efecto de los tratamientos establecidos
para recuperar su tratamiento.

c) Completo: Las consultas prenatales deben ser completas en contenidos de

evaluación del estado general de la mujer, de la evolución del embarazo y de los
controles e intervenciones requeridos según edad gestacional.
 La Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio y del recién nacido.

Criterios y procedimientos para la prestación del servicio, recomienda que la

mujer tenga un promedio de 5 consultas prenatales, programadas de la siguiente
manera:

Primera visita en el primer trimestre

Segunda visita: de la 22 a la 24 semana

Tercera visita: de la 27 a la 29 semana

Cuarta visita: de la 33 a la 35 semana

Última visita: de la 38 a la 40 semana.

 Acciones de enfermería en la consulta prenatal

1. Realizar laboratorio confirmatorio de embarazo (PIE) si la consulta es a las 12 SDG

2- USG para confirmas el embarazo, determina la Fecha Probable de Parto y las semanas de
gestación.

3. Realiza la Historia Clínica Perinatal y abre el Carnet Perinatal de la gestante. Carnet Perinatal

4. Lleva a cabo la exploración física y obstétrica realiza la Medición de la Altura uterina

determinar la situación, posición y presentación fetal (dependerá de las SDG), auscultación de
FCF (120-160 lpm ) y palpación de los movimientos feta

5. Valora el Riesgo Obstétrico: Este concepto se aplica durante el embarazo, tanto en el

periodo prenatal como en el parto

6. Solicita los Exámenes complementarios de rutina: Grupo sanguíneo y factor Rh, Biometría
hemática completa, Química sanguínea (particularmente entre las 20 y 24 sdg), examen
general de orina y VDRL prueba de laboratorio en sangre, que identifica la presencia de
anticuerpos contra el Treponema Pallidum, bacteria responsable de la sífilis).
 Intervenciones de enfermería en el control
prenatal

1. Suministro de hierro . Se estima que más del 30% de las

embarazadas están por debajo de los valores normales de Fe
(11g/dl)
2. Suministro de acido fólico para evitar la incidencia de defectos del
tubo neural. La dosis diaria es de 400 mg.
3. Asesoría nutricional.
4. Educación perinatal
5. Métodos anticonceptivos
6. Educación del parto psicoprofilactico en el ultimo trimestre del
embarazo
 Calculo de la semana de gestación (SDG9

CALCULO DE LA SDG MESE TRANCURRIDOS +DIAS

FUR + FECHA DE CONSULTA / 7 RESTANTES DE CONSULTA / 7 =sdg
= A SDG

otra forma de calcular las semanas de gestación es:

1.Cuenta los meses transcurridos,
2.Multiplícalos x 4
3.Al resultado súmale:
2 – 1ER TRIMESTRE DEL EMBARAZO
3 – 2DO TRIMESTRE DEL EMBARAZO
4 -3ER. TRIMESTRE DEL EMBARAZO
 CALCULO DE FPP
• Formula de Franz Karl Naegele
FUR + 7 DIAS– 3 MESES + 1 ÑO= SDG
• EN LOS PRIMEROS TRES MESES DEL AÑO

FUR+ 7 DIAS +1AÑO- 3 MESES

Después de los 1ros 3 meses del año

• SI EL EMBARAZO OCUBBRE APARTIR DEL DIA 23 O

24 DEL MES SE RESTA 28 DIAS Y SE AGREGA O
RESTA UN MES
 EJEMPLO FPP
FUR 12/02/15
12 02 15 FUR 28/01/15
+7 +12 mese 28 01 15
dias +7 días 12 mese
19 14 15 35 13 15
-3 meses -28 días -3mese
Fpp 19 11 15 7 10 15
+1 mes
Fpp 7 11 15

FUR 13/05/15
13 05 15
+7 dias -3 mese +1 año
Fpp 20 2 16
 Nutrición en la embarazada

Completa: es decir que contenga alimentos de los tres

grupos: 1. cereales y tubérculos, 2. frutas y verduras; y
3. productos de origen animal y leguminosas.

Variada: deberá incluir diferentes alimentos de cada

grupo para que la dieta no se vuelva monótona y se
obtengan todos los nutrimentos que necesita su
cuerpo para funcionar y satisfacer sus necesidades y
las del feto.

Equilibrada: que los nutrimentos que le proporcionan

los alimentos de los grupos antes mencionados los
consuman en las proporciones que necesita su cuerpo.

Inocua: que el consumo habitual de los alimentos no

implique riesgos para la salud, que sean higiénicos y
que no estén descompuestos o contengan algún
agente patógeno.
 Nutrición en la embarazada

Adecuada: acorde a sus gustos, cultura y

necesidades específicas. Debe consumir
alimentos ricos en energía y proteínas, así
como aquellos que contienen vitaminas y
minerales, principalmente calcio, hierro,
ácido fólico y yodo. Como una guía de
ayuda, utiliza el “Plato del bien Comer”

b) Hidratación: Se recomienda que

disminuya el consumo de oxígeno y que
ingiera de 1.5 a 2.0 litros de agua al día.
c) Eliminación: Se pide la ingesta de dos
litros de líquidos, realizar ejercicio físico,
comer alimentos con alto residuo como
salvado, piña, manzana, papaya y en caso
necesario, un laxante como papaya o jugo
de ciruela.
 Estudios de laboratorio y gabinete
• ES .- determinar los valores de calcio
• QS.- determinar los valores de glucosa.
• Bh .- determinar niveles de hemoglobina
• EGO.- Determinar presencia de proteínas y bacterias.
• Elisa .- determinar presencia del virus VIH
• VDRL.-Determinar presencia de sífilis
• Usg .-verificar ocupación del saco uterino, sexo y
anomalías
 Vacunas durante el embarazo
• De acuerdo a la OMS se entiende por vacuna a
cualquier preparación destinada a generar
inmunidad contra una enfermedad
estimulando la producción de anticuerpo

• El objetivo de la vacunación en la mujer

gestante es evitar daños y prevenir futuras
enfermedades contagiosas en la madre y el
hijo
 Vacunas durante el embarazo
• Solo se debe administrar vacunas virales o
bacterianas con activos muertos

• No debe administrase vacunas con virus o

bacterias vivas por que hay mayor riesgo de
contagio o alteración durante el desarrollo del
feto
 Vacunas durante el embarazo
VACUNAS DOSIS VIA EBARAZO
TD : tétano 0.5 ml IM En la región SI
del toideo del «clostridium tetani, bordetella
brazo izquierdo pertusis, corynebacterium,
diphtheria»
SRP: 0.5 ml IM Intramuscular No administrar en el embarazo,
sarampión ni a mujeres que embarazarse
rubeola y Alto grado de teratogénesis
parotiditis
«Triple viral»
Vacuna Gripe 0.5 ml IM Región del Aplicar en cualquier trimestre
o Influenza toideo del embarazo
Estacional:
influenza
 Abreviaturas

• SDG-Semana de Gestación

• FPP-fecha probable de parto

• FUM-Fecha de ultima menstruación

• FUR-Fecha de ultima regla

• FCF-Frecuencia cardiaca fetal

• FU-Fondo uterino

• MPF- método de planificación familiar

• IVSA-Inicio de vida sexual activa

 conceptos

EMBARAZA CON PRODUCTO NO VIABLE : 21 A 27 SDG

EMBARAZO PRETERMINO: 28 A 36 SDG
EMBARAZO DE TERMINO: 37 A 41 SDG
EMBARAZO POSTERMINO: 42 SDG Y MAS

Primigesta : mujer que se encuentra en su primer embarazo

Nulipara. Mujer que nunca ha parido

Multigesta : mujer que ha parido muchas veces

 Conceptos

edad gestacional: Duración del embarazo calculada desde el primer día de la última
menstruación normal hasta el nacimiento o hasta el evento gestacional en estudio. La
edad gestacional se expresa en semanas y días completos.

embarazo de alto riesgo: Aquel en el que se tiene la certeza o la probabilidad de

estados patológicos o condiciones anormales concomitantes con la gestación y el
parto, que aumentan los peligros para la salud de la madre o del producto, o bien,
cuando la madre procede de un medio socioeconómico precario.

embarazo normal: Es el estado fisiológico de la mujer que se inicia con la

fecundación y termina con el parto y el nacimiento del producto a término

Alojamiento conjunto, a la ubicación y convivencia del recién nacido y su madre en la

misma habitación para favorecer el contacto precoz y permanente y la práctica de la
lactancia materna exclusiva
 Conceptos

Gestación : Es el período comprendido entre la concepción y el nacimiento

de un bebé, durante el cual el feto crece y se desarrolla dentro del útero de
la madre

La edad gestacional se define como el tiempo medido en semanas desde el primer

día del último ciclo menstrual de la mujer hasta la fecha en que se efectúa la
medición