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Moisés Giménez-Costa
University of Valencia
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Tema 69
FudenFormación
Servicio Andaluz de Salud (sas)
TÉCNICAS
69 MODALIDADES DE ACTUACIÓN MUSCULAR
1.1. Introducción
Para comprender cómo se realiza el movimiento y la fuerza que se requiere es
necesario un profundo conocimiento del sistema neuromuscular. El músculo repre-
senta aproximadamente un 75% de la masa corporal. Los músculos varían en forma
y tamaño y tienen que cumplir muy diversas funciones. Los músculos más grandes,
como los isquiotibiales y el cuádriceps controlan el movimiento. Otros músculos, como
el corazón o los músculos del oído interno aunque cumplen con otras funciones, sin
embargo, a un nivel microscópico tienen una estructura similar.
En un nivel macroscópico, el músculo esquelético tiene una estructura compleja.
Si diseccionamos un músculo, vemos que está cubierto por una capa de tejido co-
nectivo, el epimisio que cubre el músculo por completo manteniendo su estructura
interna unida. Si cortamos el epimisio vemos una serie de pequeños haces de fibras
(fascículos) rodeados por un tejido conectivo denominado perimisio. Finalmente, cor-
tando el perimisio se llega a las fibras musculares que son células musculares indivi-
duales. Cada fibra muscular está cubierta por una capa de tejido conectivo llamada
endomisio.
La fibra muscular es casi invisible a simple vista, su diámetro oscila de 10 a 80
micras y la mayoría tienen la misma longitud que el músculo. Ello significa que una
fibra muscular del muslo tiene más de 35 cm de largo. El número de fibras musculares
varía considerablemente, dependiendo del tamaño y de la función muscular. Cada
fibra muscular está compuesta de decenas de miles de miofibrillas que se pueden
contraer, relajar y elongar. Las miofibrillas están formadas por millones de bandas
denominadas sarcómeros.
Las células o fibras musculares estriadas, se dividen en dos: células extrafusales
e intrafusales. Las células extrafusales, son células dedicadas a la función contráctil
que, dependiendo de sus características fisiológicas, pueden ser del tipo I (rojas, ae-
róbicas, de contracción lenta), del tipo II (blancas, anaeróbicas, de contracción rápida)
o del tipo intermedio (con características intermedias entre las dos anteriores). Las
células intrafusales o husales, son células estriadas que se encuentran en los husos
neuromusculares, cuya función se relaciona con el control del movimiento y el tono
muscular. Las células intrafusales se encuentran formando las cadenas y los sacos,
dispositivos especiales relacionados con el sistema propioceptivo. Informan al cere-
bro del estado de tensión y de la longitud de las fibras musculares, así como de la
velocidad a la que se producen dichos cambios en la longitud muscular.
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2. CADENAS MUSCULARES
La postura es reflejo de nuestro morfotipo, de la actividad que desarrollamos, de
nuestro estado de ánimo, y también de los problemas físicos que padecemos según
algunas publicaciones. El concepto de cadena muscular fue elaborado a partir de la
observación de diferentes estáticas. Se puede considerar que el individuo está forma-
do por cinco cadenas articulares:
2.1. Ejes
Se puede considerar que el individuo tiene un eje vertical y otro horizontal. El eje
vertical es el de la primera cadena (cabeza + raquis + sacro) y el eje horizontal el de
los miembros.
La pelvis será el centro de equilibración tanto del eje vertical como del horizontal.
El eje horizontal permite al individuo entrar en relación con el medio externo. El
eje vertical es el de la personalidad profunda del individuo. Las cadenas articulares
están revestidas por cadenas miofasciales. Los músculos se encadenan unos con
otros a través de las fascias (tejido conjuntivo, materia de sostén de todo el organis-
mo). Hay cinco cadenas musculares. Su denominación depende de su predominio en
unas zonas del cuerpo u otras.
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Por tanto, PM, AM y PAAP se encontrarán desde occipucio hasta sacro, pero
también darán ciertas prolongaciones a los miembros.
Las cadenas PL y AL predominarán en los miembros con prolongaciones en el
raquis o tronco.
Las cadenas del eje vertical son principales en la estática del sujeto. Son cade-
nas de postura. Las cadenas AM y PM hacen la postura y la cadena PAAP ritma la
influencia entre ambas.
Todas las cadenas son activas, pero en ciertas morfologías son más activas unas
que otras.
La cadena PAAP es siempre activa, el psoas es un músculo de esta cadena que
estabilizará L3 con respecto a las coxofemorales. Como tiene que equilibrar siempre
estará activo y por tanto nunca tendrá sentido muscular un psoas.
PAAP, sobre todo, da impulso para el cambio de una cadena a otra (starter), luego
la cadena dominante se hace cargo. PAAP busca los centros de gravedad y es res-
ponsable de la extensión axial refleja del sujeto.
PL y AL son cadenas del eje horizontal, actúan en los miembros y no tienen una
función estática, sino dinámica. Permiten los movimientos de los brazos y de las pier-
nas, ayudadas también por PAAP que dará impulso. Son cadenas con una particula-
ridad, funcionan con un sistema que llamamos cruzado.
Piret-Beziers han estudiado la coordinación motriz y han constatado que los
MMSS e II sólo podían realizar movimientos correctos si lo hacían en forma de elipse
o helicoidales. Un gesto es armonioso si se realiza en diagonal técnica de Kabath. La
técnica de Kabath es una técnica facilitadora propioceptiva; es más eficaz que una
reeducación analítica porque es fisiológica.
Las cadenas PL y AL actúan siempre conjuntamente, lo que no ocurría con PM y
AM. Esto quiere decir que una reeducación de los miembros siempre debe hacerse
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en torsión. Es la armonía en torsión lo que hace que un individuo esté bien equilibrado
en los miembros. El conjunto de las cadenas musculares se enrollan sobre las articu-
laciones. Cuando tenemos un exceso de una o dos cadenas tendremos un morfotipo
muy bien definido, con fenómenos de degradación si el fenómeno continúa.
No intentaremos equilibrar al sujeto siempre en PAAP, sino localizar los tipos o
zonas débiles de su morfotipo.
■ Cabeza.
■ Tórax.
■ Pelvis.
Estas tres cavidades o cajas tienen aspectos comunes y a su vez tienen particu-
laridades respecto a sus funciones. Los aspectos comunes son:
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3. SINERGIAS
Existe una clasificación muscular (Williams et al, 1995) que describe cada mús-
culo según su función en cada movimiento concreto. Cualquier músculo puede actuar
como motor primario (agonista), antagonista, fijador o sinergista (no debe confundirse
con la clasificación de Commerford & Mottram, 2001, que los clasifica en estabilizado-
res locales, estabilizadores globales, y movilizadores globales). La manera en la que
cada músculo actúa depende de varios factores:
■ Posición inicial.
■ Dirección del movimiento.
■ Velocidad del movimiento.
■ Fase del movimiento.
■ Resistencia al movimiento.
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3.3. Fijadores
Como su nombre indica, se contraen para fijar un hueso. Músculos a ambos lados
de una articulación en ocasiones actúan a la vez para crear una base sólida sobre la
que otro músculo pueda actuar: Por ejemplo, los músculos de la muñeca se contraen
juntos para fijar la muñeca cuando apretamos el puño.
3.4. Sinergistas
Cuando un músculo actúa sobre dos o más articulaciones, pero el movimiento
requerido es sólo sobre una de ellas, otros músculos se contraerán para contrarrestar
ese movimiento. Por ejemplo, la contracción de los flexores de los dedos provocaría
flexión simultánea de los dedos y la muñeca. Los extensores de la muñeca se con-
traerán para eliminar la flexión de la misma cuando, como en el ejemplo anterior,
apretamos el puño con fuerza. De esta manera, actúan como sinergistas.
De la misma forma, durante la flexión del codo con el antebrazo pronado, la con-
tracción del bíceps braquial provocará flexión y supinación; para mantener el ante-
brazo pronado, el pronador cuadrado y el pronador redondo se contraten y, por tanto,
actúan como sinergistas. Este fenómeno se observa en el resto del cuerpo, como por
ejemplo en la columna cervical, columna torácica y escápula durante el movimiento
de la glenohumeral.
Desgraciadamente, la objetivación clínica de este fenómeno de sinergia muscu-
lar es muy complicada. Las señales visuales o palpatorias no son fiables para notar
cuando un músculo está activo (y de qué manera). El sistema de clasificación de
motor primario, antagonista, sinergista y fijador puede utilizarse para hacer un tos-
co (y probablemente impreciso) análisis del movimiento. Un biofeedback de presión
(Chatanooga, Australia), un ecógrafo (Hides et al, 1995) o el biofeedback por EMG
(Richardson et al 1999) pueden darnos información sobre la actividad muscular, pero
de manera muy limitada.
4. BIBLIOGRAFÍA
■ Cadenas musculares y principales patologías. E Carrilero Andreu a, E Pardini-
lla Bentué a, S Planas Layunta a, P García Lázaro a. Fisioterapia. Vol. 21. Núm.
2. Abril 1999
■ Estructura del músculo esquelético, función y plasticidad: bases fisiológicas
de la fisioterapia / Richard L. Lieber. McGraw-Hill/Interamericana, 2004.
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■ Fisiología clínica del ejercicio. José López Chicharro, Luis Miguel López Mo-
jares Buenos Aires-Madrid. Ed Médica Panamericana, 2008.
■ Las cadenas Musculares. Leopold Busquet. 2004.
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