Histología del corazón

Mg. Luis A. Rueda Avalo

Médico de Familia
lruedaavalo@gmail.com
1. Líneas de la región torácica
2. Observación histológica de las capas del corazón, tomando énfasis en la
estructura del miocardio.
3. Toma del pulso.
 Líneas del tórax

• La utilidad de las líneas de tórax son las siguientes:

1. Delimitación de estructuras anatómicas del tórax
2. Referencias para colocación de electrodos para toma de ECG
3. Sitios de referencia para realización de procedimientos diagnósticos
(punción torácica para recolección de líquido pleural o biopsia) o
terapéuticos.
4. Limitación de Síndromes pleuropulmonares (condensación, derrame pleural,
atelectasia, etc.)
5. Comparación de la exploración clínica entre ambos hemitórax.
Líneas anteriores
• Línea media anterior: Se traza
sobre el plano medio.
• Líneas paraesternales: En cada
lado, se traza desde la unión del
tercio interno con el tercio medio
de la clavícula.
• Línea medio clavicular: en cada
lado, se traza desde la mitad de la
clavícula hasta la mitad del pliegue
inguinal.
Líneas laterales
• Línea axilar anterior: se trazan
siguiendo el borde inferior del
músculo pectoral mayor de cada
lado o de la pared anterior de la
axila.
• Línea axilar media: se traza en
cada lado desde el centro del
hueco axilar en un punto que
esté intermedio a las paredes
axilar anterior y posterior
• Línea axilar posterior: se traza en
cada lado siguiendo la pared
posterior de la axila.
Líneas posteriores
• Línea espinal o media posterior
(vertebral media): se
corresponde con la línea media
posterior y se traza sobre las
apófisis espinosas vertebrales.
• Líneas escapulares: línea que
pasa en cada lado por el ángulo
inferior o vértice de la escápula.
• Línea paravertebral: línea que
sólo se puede trazar en las
radiografías y que pasan, en cada
lado, por los vértices de las
apófisis transversas. Marca la
unión entre el mediastino y el
pulmón.
Histología
Corazón

EPICARDIO
• Es una capa de mesotelio simple soportada por una capa de tejido
conectivo que contiene vasos sanguíneos y nervios.
• Corresponde a la capa visceral de pericardio
Corazón

PERICARDIO
• Saco protector de tejido conectivo.
• Tiene dos paredes:
– Capa externa resistente de tejido conectivo fibroelástico (pericardio fibroso).
– Capa interna delicada de mesotelio (pericardio seroso). A su vez ésta capa constituye
una bolsa que contiene un espacio virtual (espacio pericárdico) que tiene dos capas:
visceral y parietal.

• El espacio entre ellas es el espacio pericárdico y, contiene

aproximadamente 50 ml de líquido pericárdico que funciona como
lubricante que permite la contracción y relajación del corazón.
Corazón

MIOCARDIO
• Fibras musculares unidas por sus extremos por uniones llenas de endomisio
(capilares y linfáticos).
• Las fibras presentan un patón estriado (similar al músculo esquelético),
además están atravesadas por los discos intercalados (forma escalonada).
• Tiene un solo núcleo de posición central. Algunas pueden tener dos. En los
polos del núcleo hay abundantes mitocondrias, gránulos de glucógeno y gotas
de lípidos, Además hay depósitos de lipofucsina.
• Es un tejido involuntario. Posee células marcapaso ubicadas en zonas
específicas (se encargan de originar el latido cardíaco), ahí reciben inervación
autonómica (regula la frecuencia). EL impulso es trasmitido por células
también, especializadas.
• Las células musculares auriculares producen péptido natriurético auricular
(PNA) cuando se dilatan, además el septo interventricular produce
cardiodilatina y cardionatrina.
Corazón

• Los discos intercalados poseen tres tipos de uniones celulares: Uniones de

fascia adherente, desmosomas y uniones de hendidura.
• Poseen un retículo sarcoplásmico (RS) poco desarrollado, sus túbulos T
son mas anchos y hay uno por sarcómero (en comparación con el m.
esquelético). Para la contracción, los túbulos T “anchos” facilitan la
entrada del calcio extracelular, el cual libera calcio adicional desde el RS. A
continuación se bombea el calcio hacia el RS originándose la relajación.
• El calcio extracelular es tan importante para la contracción cardiaca que su
ausencia causaría que deje de contraerse.
• Las células miocárdicas no se dividen (mitosis), pero si pueden aumentar
de tamaño (hipertrofia). Existen cicatrices rellenadas con tejido fibroso
pero no muscular.
N: Núcleos.
DI Discos intercalados
Corazón

ENDOCARDIO
• Formado por una capa muy delgada de endotelio, una capa medio
mioelástica de músculo liso y una capa profunda de tejido conectivo
llamada capa subendocárdica que se mezcla con el miocardio.
• En la capa subendócárdica también se encuentran fibras musculares
especializadas del sistema de conducción.
Corazón

ESQUELETO CARDIACO
• Entre las capas musculares se encuentran estructuras de tejido conectivo
fibroso: el esqueleto cardiaco, el cual forma parte del tabique
interauricular e interventricular, rodea todas las válvulas del corazón y se
extiende hacia la cúspide de las valvas y las cuerdas tendinosas.
• Su función consiste en: a.-anclar y soportar las valvas cardiacas, b.-proveer
de puntos firmes para la inserción de músculo cardíaco y c.-ayudar a la
contracción actuando como aislante eléctrico entre aurículas y ventrículos.
 Corazón

SISTEMA DE CONDUCCIÓN
• Se encuentra dentro de la capa subendocárdica y adyacente al miocardio.
• Genera y propaga ondas de despolarización que se propagan por el miocardio para producir
contracciones rítmicas.
• Consiste de:
– Nodo sinusal, sinoauricular (SA) o marcapaso.
En la aurícula derecha, es una masa de 6 a 7 mm3, células pequeñas con pocas miofibrillas y pocos discos
intercalados. Su estimulo causa la contracción de ambas aurículas.
– Nodo auriculoventricular (AV)
Mas pequeño que el precedente, en el piso de la aurícula derecha cerca de la válvula AV
– Haz de His
Fibras musculares conductoras desde el nodo AV, pasa a través de una abertura del esqueleto cardíaco hacia
el septo interventricular y se divide para las paredes de ambos ventrículos.
– Red subendocárdica
Las ramas que se dirigen hacia la capa subendocárdica se llaman fibras de Purkinje. Son fibras pálidas, mas
anchas que sus vecinas, con ramas, miofibrillas periféricas y glucógeno. Estas fibras se mezclan distalmente
con las fibras contráctiles delos ventrículos y disparan ondas de contracción hacia los ventrículos.
• Las fibras y células nerviosas autonómicos se encuentran muy cerca a los nodos SA y
AV. Entre las fibras del miocardio hay terminaciones nerviosas libres (dolor tipo
angina)
Gracias