Nro PERIODO DE EJECUCION

CRITERIO ACTIVIDAD INDICADOR FECHA DE

DIMENSION COMPONENTE DEBILIDAD CAUSA OBJETIVO RESPONSABLE
CON (ES) (ES) CUMPLIMIENTO
DEBILIDAD AÑO AÑO AÑO AÑO
1 2 3 4
El proceso de TODOS LOS SERVICIO- - No se - personal no - obtener titulo 1.2 -Capacitación - Tener Administración x Segundo
selección de RECURSO HUMANO presupuesto la capacitado original de para el constancia de semestre del
personal incluye la contratación para realizar profesional. personal que el personal año 2013
verificación del del personal la verificación - verificación encargado de la recibe
titulo de grado de necesario para de los datos. del titulo de verificación de correctamente
especialista, esta labor profesional títulos del el
profesional, técnico, - determinar personal que entrenamiento
tecnólogo y los nivel de presta el
certificados de conocimiento servicio.
aptitud ocupacional del personal -Fuente de
de auxiliar previo a información
la vinculación. fiable para
verificar el
contenido del
documento
Los profesionales de TODOS LOS SERVICIO- - incapacidad - ausencia de -documento 1.3 Certificar que -Entrenar Administración x Segundo
salud cumplen con RECURSO HUMANO de prestar capacidad legal que de los documentos personal para semestre del
los requisitos legales atención al para verificar constancia la presentados verificar y saber año 2013
de formación y paciente y corroborar preparación sean legales y cuando son
entrenamiento en adecuada que sean académica del que tengan documentos
las profesiones, documentos individuo. toda la legales o ilegales
especialidades legales - documento información
formalmente legal que de requerida para
reconocidas por el constancia de ser
Estado, en el ámbito entrenamiento contratados.
de los servicios del individuo.
ofrecidos. La tabla - perfil de
detalle por servicio recursos
del estándar humanos que
identifica los perfiles debe tener
de recurso humano para prestar
exigido…………………… servicio.
Las hojas de vida del TODOS LOS SERVICIO- - posibilidad - No personal -garantizar la 1.8 Se debe abrir - Se requiere Administración x Segundo
recurso humano RECURSO HUMANO de Fraude, confiable custodia de las un archivo que manejo semestre del
contratado, deben manipulación para la hojas de vida especial, con el inmediato para año 2013
estar centralizadas de custodia de en un lugar que fin de consignar prevenir fraudes
en la oficina de información. esta tenga acceso en el, todas las a un futuro
personal de la IPS o información. limitado. hojas de vida cercano por lo
en lugares - no sitio del personal que se decide
especializados de seguro y tanto que todo el
archivo que adecuado administrativo proceso de
garanticen su para el como del seguridad de
custodia. De igual control de personal de información este
manera, en cada hojas de vida salud. lo mas pronto
sede se deben tener El archivo debe posible
copias de las hojas estar en la
de vida del personal gerencia de
que labora en ella o recursos
contar con un humanos.
mecanismo que les Los archivos
permita garantizar deben estar en
el acceso a éstas. físico y
digitalizados
Enfermera SALA DE - No saber No tener - Garantizar 1.91 - Generar mas Es un punto Administración x Primer
profesional y/o REHIDRATACIÓN como manejar supervisión una adecuada turnos médicos importante a Recursos semestre del
auxiliar en ORAL -RECURSOS a un paciente para las supervisión por o contratar solucionar, humanos año 2013
enfermería con HUMANOS con grave auxiliares en parte de un personal porque
supervisión del estado de enfermería medico a una medico compromete el
médico general deshidratacion por parte de auxiliar de - entrenar a bienestar de los
quien será el los médico enfermería auxiliares de pacientes
responsable de los general enfermería
pacientes. No es
exclusivo de este
servicio. El personal,
no es exclusivo de
este servicio.
Enfermera SALA DE - No tener una - No tener - El objetivo es 1.92 - Generar Es primordial Administración x Primer
profesional y/o ENFERMEDAD adecuada personal garantizar el disponibilidad solucionar esta Recursos semestre del
auxiliar en RESPIRATORIA respuesta medico manejo de personal situación porque humanos año 2013
enfermería con AGUDA-RECURSOS ante una crisis disponible ni adecuado de un medico y de se compromete Jefe de sala
disponibilidad de HUMANOS respiratoria terapeuta paciente con terapeuta el estado de
terapeuta por parte de respiratoria una crisis respiratoria con salud de los
respiratoria. Con un medico y en esta sala respiratoria por aumento de pacientes
supervisión del una terapeuta parte de una turno y generar
médico general respiratoria auxiliar de entrenamientos
quien será el enfermería a auxiliares en
responsable de los supervisada por enfermería por
pacientes. El un medico o parte de
personal, no es terapeuta personal
exclusivo de este respiratoria. capacitado
servicio (medico y
terapeuta
respiratoria)
Si el servicio es de URGENCIAS BAJA, - no tener una - No hay Complementar 3.27 - Una actividad - En 3 años llegar Administración x En el segundo
baja o mediana MEDIANA Y ALTA adecuada suficiente la falta de de recolecta de a suplir por lo semestre del
COMPLEJIDAD –
complejidad cuenta DOTACION Y
respuesta presupuesto instrumentos fondos para menos con la año 2015
con: MANTENIMIENTO ante un para la médicos, suplir con los mitad de
En el área evento de que compra de principalmente instrumentos instrumentos
de consulta médica: comprometa instrumentos los que mas se faltantes para el
Camilla con estribos, la vida de un necesarios instrumentos necesiten en el adecuado
salvo en urgencias paciente. para brindar de mayor momento manejo de un
pediátricas que no - no tener una un excelente importancia paciente que se
requieren estribos, toma de datos servicio en la para prestar un encuentre en
tensiómetro y (peso, talla) sala de excelente peligro de
fonendoscopio, correcta en urgencia. servicio de muerte
termómetro, equipo pacientes soporte vital en
de órganos de los pedriaticos. la sala de
sentidos, balanza de urgencia.
pie.
………………………….
Si se trata de una SALA ERA-PROCESOS - El modelo de - Falta de - Establecer 5.50 - Contratar - El Administración x Primer
sala dependiente de PRIORITARIOS atención y de personal entrenamientos conferencista conferencista semestre del
consulta externa, ASISTENCIALES redes de capacitado semanales para sobre manejo deberá dictar su año 2013
debe contar con servicios para para garantizar un de pacientes presentación
señalización clara y responder responder correcto respiratorios durante dos
visible para los integralmente ante una aprendizaje - Contratar horas semanales
usuarios de que no a la ERA urgencia por sobre como terapeuta durante 1 mes
se presta el servicio carece de enfermedad abordar una respiratoria Y se evaluara
de urgencias y los unidad respiratoria. urgencia para que personal.
horarios de conceptual - Ausencia respiratoria. trabaje en
atención. - Que no de personal - Aumentar conjunto con el
Protocolo de exista en la sala de personal o medico siendo
manejo de personal ERA aumentar el este el que
pacientes con exclusivo para número de supervise para
enfermedad LA Respuesta horas de el manejo de
respiratoria alta y a la ERA trabajo a los pacientes en
baja que incluya los - Falta de empleados sala ERA
seguimientos del adherencia al existentes.
estado clínico. protocolo de
Criterios explícitos y atención en
documentados de sala ERA y
tiempos máximos de guías de
manejo ambulatorio manejo.
de pacientes con
enfermedad
respiratoria alta y
baja y de remisión a
hospitalización.
…………………………….
Diseño y aplicación SALA DE - No prestar - Falta de - Garantizar un 8.7 Apoyo y Auditorias sobre Administración x Primer
de procesos para la REANIMACIÓN – una adecuada capital para transporte financiamiento como mejorar la semestre del
remisión de REFERENCIA Y atención a un equipar el adecuado y a la acción de comunicación año 2014
pacientes, que CONTRARREFERENCIA paciente en transporte seguro de los mejora por interinstitucional
incluya como DE PACIENTES transporte con los pacientes parte de la de remisiones y
mínimo: - Que no haya instrumentos remitidos parte servicios de
Los destinos una adecuados y administrativa mayor
y flujos de pacientes comunicación la encargada complejidad que
en caso de que las estable. comunicación requiera el
condiciones clínicas necesaria paciente de
del usuario superen forma
la capacidad técnico pertinente ya
científica de la sea en caso
institución. prioritario, no
Los equipos prioritario o de
de comunicaciones urgencia.
necesarios para el
contacto con la
entidad de
referencia.
La
disponibilidad de los
medios de ……