ELONGACION

DEFINICION DE TERMINOS

FLEXIBILIDAD

ELONGACION-ESTIRAMIENTO-STRETCHING

SOBREESTIRAMIENTO

CONTRACTURA
 ELONGACION

“ Es una maniobra terapéutica que

se propone alargar estructuras
acortadas y, por lo tanto, aumentar
o recuperar la amplitud de
movimiento ”
C.B.WYNN PARRY
 FLEXIBILIDAD
” Capacidad de aprovechar las posibilidades de movimiento de
las articulaciones lo más óptimamente posible. Es dependiente del
tipo de articulación, de la longitud y elasticidad de los ligamentos, de
la resistencia del músculo contra el cual se ha de trabajar en el
estiramiento y de las partes blandas situadas alrededor de la
articulación. (E. Hahn ) “

” La flexibilidad es la propiedad articular (capsular, osteo,

ligamentosa), y periarticular (músculo, tendones, endomisio,
perimisio y epimisio) que permiten ejecutar movimientos con la
mayor amplitud posible, determinada por la interacción o
permisividad de las estructuras mencionadas. “
( Lic. en Act. Fis. y deportes, U. Mahonides )
“ La flexibilidad es la capacidad psicomotora
responsable de la reducción y minimización de todos
los tipos de resistencias que las estructuras neuromio-
articulares de fijación y estabilización ofrecen al
intento de ejecución voluntaria de movimientos de
amplitud angular óptima, producidos tanto por la
acción de agentes endógenos (contracción del grupo
musculara antagonista) como exógenos (propio peso
corporal, compañero, sobrecarga, inercia, otros
implementos, etc.) “
Mario Di Santo
FLEXIBILIDAD

R.R.O.
O.M.
M.
 SOBREESTIRAMIENTO

“ Hiperextension, extension extrema o

excesiva “
Manson,Diccionario terminologico de ciencias medicas

AUMENTA EL R.O.M. INESTABILIDAD

 CONTRACTURA
( FUNCIONAL O PATOLOGICA )

“ Trastorno en el cual el musculo acorta su

longitud en estado de reposo “
J. Lossow, Anatomia y fisiologia humana

“ Acortamiento adaptativo de una fibra muscular

con la consiguiente perdida de movilidad“
Eyzaguirre- Fidene, Fisiologia del sistema nervioso

DISMINUYE EL R.O.M.
 ELONGACION
“ Es una maniobra terapéutica que se propone alargar
estructuras acortadas y, por lo tanto, aumentar
( recuperar ) la amplitud de movimiento ”
Las estructuras que pueden requerir
estiramiento son:
- Músculo
- Ligamento
- Tejido conectivo
- Piel
 ELONGACION MUSCULAR

Músculo Sano:
TIPO DEPORTIVO

Músculo enfermo:
TIPO TERAPEUTICO
FACTORES QUE LIMITAN LA
FLEXIBILIDAD

Edad
Sexo
Estructura ósea
Tejido graso
Piel
Músculos, tendones y fascias
Tejido conectivo
Articulaciones laxas
 CAUSAS DE ACORTAMIENTO ANORMAL
DE LOS TEJIDOS BLANDOS
Enfermedades que dan lugar a fibrosis:
-Traumatismo (quemadura, contusión, derrame, aplastamiento, hemorragia,
incisión, etc.)
- Inflamación, infección
- Isquemia (parálisis isquémica de Volkman)
- Edema
- Enfermedad muscular primaria (distrofia muscular)
Enfermedades del tejido conjuntivo:
- Sistémicas (esclerodermia, dermatomiositis)
- Locales (contractura de Dupuytren)
Movilidad restringida:
- Fisiológica
- Desequilibrio muscular progresivo (escoliosis postural)
- Inmovilización prolongada (parálisis, espasticidad, espamo, enfermedades
sistémicas, tratamiento quirúrgico)
 OBJETIVOS DE LA ELONGACION
GENERAL:
- Recuperar o restablecer el rango normal de
movimiento de las articulaciones y la
movilidad de los tejidos blandos que rodean
la articulación

ESPECIFICOS:
- Prevenir contracturas irreversibles
- Incrementar la flexibilidad general
- Prevenir o minimizar el riesgo de lesiones
musculotendinosas
“ El grado de resistencia muscular exclusivamente
contráctil depende directamente del contenido
específico de los mensajes neurales a los que,
permanente e inevitablemente, el músculo estriado está
sometido. Así, es estudio de ciertos mecanismos y
procesos neurofisiológicos resulta de importancia
capital, puesto que sobre la base de estos conocimientos
es que será posible elaborar los algoritmos pertinentes
para lograr la mayor relajación posible antes y durante
la acción mecánica de deformación del tejido
conectivo. “
Di Santo, Mario. Bases Neurofisiológicas de la Flexibilidad (Parte 1).
“ Las adaptaciones a largo plazo al entrenamiento de la
flexibilidad se materializan, concretamente, a nivel de la
ultraestructura el tejido conectivo. Sin embargo, para que los
estiramientos puedan ejercer un efecto específico sobre este
tejido, resulta crucial la minimización de la tensión restrictiva y
limitante que las estructuras contráctiles del músculo tienden,
tanto refleja como voluntariamente, a ofrecer. “

“ Es por ello que la creación de condiciones de máxima

inhibición constituye el objetivo principal de las más avanzadas y
efectivas técnicas para el desarrollo de la flexibilidad. “

Di Santo, Mario. Los elementos contráctiles como factores restrictivos de la Flexibilidad.

 BASES NEUROFISIOLOGICAS
LA RELACIÓN ENTRE LOS REFLEJOS HUMANOS Y
LA FLEXIBILIDAD

REFLEJO DE ESTIRAMIENTO

INHIBICION AUTOGENA

INHIBICION RECIPROCA
ORIGEN DEL ESTIMULO Y DE LA SENSACION
DESPERTADA

Interoreceptores: Localizados en las vísceras y que son

sensibles a los cambios físicos o químicos que ocurren
en el medio interno.
Exteroceptores: Que son sensibles a estímulos que se
originan fuera del cuerpo, como los sonidos, olores,
sabores, tacto, colores, etc.
Propioceptores: Que responden a estímulos mecánicos
de movimiento, aceleración y peso. Están localizados en
los músculos, articulaciones, tendones y en el sistema
vestibular del laberinto.
Clasificacion de los receptores de Sherrington
 HUSO
MUSCULAR

Controla la velocidad
y duración del
estiramiento y siente los
cambios de longitud
del múscullo
“ Un fenómeno de especial interés para las cuestiones
de la flexibilidad es el de adaptación. A pesar de que
el potencial del receptor es proporcional a la
magnitud o intensidad del estímulo, se observa que
cuando el estímulo se mantiene constante, el
potencial del receptor disminuye gradualmente …..”
Di Santo, Mario. Bases Neurofisiológicas de la Flexibilidad (Parte 1).
ORGANO TENDINOSO DE GOLGI

INHIBICIÓN AUTÓGENA
 INHIBICIÓN AUTÓGENA
O.T.G.

En una tensión excesiva en el músculo,

el OTG se dispara inhibiendo la actividad
de la motoneurona ά y disminuyendo la
tensión muscular.

Di Santo, Mario. Bases Neurofisiológicas de la Flexibilidad (Parte 1).

TECNICAS DE ESTIRAMIENTO MUSCULAR
EL ORGANO TENDINOSO DE GOLGI (OTG)

En una tensión excesiva en el músculo, el OTG

se dispara inhibiendo la actividad de la
motoneurona ά y disminuyendo la tensión
muscular.
INHIBICIÓN RECÍPROCA
Debido precisamente a la
propiedad de inervación recíproca,
cualquier reflejo, sea excitatorio o
inhibitorio, puede ser aprovechado
efectivamente para el logro de una
mayor relajación del músculo a
estirarse.
Di Santo, Mario. Bases Neurofisiológicas de la Flexibilidad (Parte 1).
“ En el caso de que las ráfagas y
descargas excitatorias predominen por
sobre las inhibitorias, la motoneurona
alfa tiende a despolarizarse y con ello,
el músculo a contraerse….”

Di Santo, Mario. Bases Neurofisiológicas de la Flexibilidad (Parte 1).

“ Cuando los impulsos inhibitorios
predominan por sobre los excitatorios,
la motoneurona alfa tiende a
hiperpolarizarse lo cual conlleva a la tan
ansiada inhibición nerviosa y relajación
muscular estableciéndose, aunque más
no sea transitoriamente, las condiciones
óptimas para el entrenamiento de la
flexibilidad “
Di Santo, Mario. Bases Neurofisiológicas de la Flexibilidad (Parte 1).
¿ COMO INHIBO A LA MOTONEURONA ALFA?
- SOSTENIENDO CONTRACCION DEL AGONISTA

DISMINUYE EL REFLEJO ESTIMULO INHIBICION

MIOTATICO AUTOGENA

- SOSTENIENDO CONTRACCION DEL ANTAGONISTA

INHIBO AL AGONISTA

- ¿ OTRAS FORMAS …..? Reflejo de extension cruzada,

disminuir estimulos sobre motoneurona gamma, etc.
El sistema eferente gamma es excitado
primariamente por la región
bulbopontorreticular facilitadora del tronco
encefálico cuyas aferencias de mayor
importancia y acción moduladora provienen
del cerebelo, de los ganglios de la base de la
corteza cerebral. En particular, toman relieve
las aferencias que, provenientes del lóbulo
límbico, actúan sobre la formación reticular
incrementando o reduciendo el caudal eferente
gamma. De esta manera quizá se facilite la
comprensión de por que ciertos estados
emotivos y anímicos repercuten directamente
sobre la respuesta al estiramiento y las
posibilidades de entrenamiento de la
flexibilidad en un momento determinado.

Di Santo, Mario. Bases Neurofisiológicas de la Flexibilidad (Parte 2).

“ La duración de los estiramientos musculares deberá
ser tal que permita conquistar dos posibilidades: en
primer lugar, la adaptación de los husos musculares
con la correspondiente reducción y minimización de la
respuesta contráctil ( 6 a 8 seg. ); y, en segundo
término, el predominio de la respuesta inhibitoria a
partir de la estimulación del aparato de Golghi ( 8 a
12 seg. ) . “
Di Santo, Mario. Bases Neurofisiológicas de la Flexibilidad (Parte 1).
 TECNICA DE ELONGACION
PAUTAS

PREPARACION DEL PACIENTE

COMPROBACION DE LA AMPLITUD DE
MOVIMIENTO

TOMA DE FIJO-ELONGACION

MANIOBRAS
 TECNICAS DE ELONGACION
BALÍSTICA O DINAMICA
Se basa en el rebote y el impulso para estirar los tejidos
blandos que rodean a la articulación
ESTATICA
Adoptar una posición de estiramiento y mantenerla durante
un cierto período.
ACTIVA
La acción es ejercida por el sujeto
PASIVA
La ejecución es controlada por la persona que asiste
FACILITACION NEUROM. PROPIOCEPTIVA
ACTIVO ASISTIDA
Utilizan contracciones musculares isométricas seguidas de la
relajación del músculo y una contracciones del antagonista, o
estiramiento pasivo.
 TECNICAS DE ESTIRAMIENTO MUSCULAR

CARACTERÍSTICAS
MECÁNICAS Y PROPIEDADES
NEUROFISIOLÓGICAS CONOC. DE
ESTRUCTURAS (topes)
POSICIONAMIENTO
MÚSCULOS
ESTADIO DE CURACION
TEJIDO CONECTIVO
ESTIRAMIENTOS INTENSIDAD
PIEL VELOCIDAD
LIGAMENTOS DURACIÓN

ROM CAMBIOS ELÁSTICOS

ARTICULACIÓN CAMBIOS PLÁSTICOS
TECNICAS DE ESTIRAMIENTO MUSCULAR

CAMBIOS ELASTICOS Y PLASTICOS

 CONTRAINDICACIONES
Movimiento articular limitado por un bloque óseo
Después de fracturas recientes
Evidencia de inflamación aguda o proceso infeccioso
Trauma de tejidos blandos o hematoma
Presencia de dolor agudo y fuerte ante el movimiento
articular o elongación muscular
Cuando el acortamiento sirve de base para el
aumento de las habilidades funcionales (parálisis,
debilidad muscular)
Cuando el acortamiento provee un aumento de la
estabilidad articular en lugar de la estabilidad
estructural normal o la fuerza muscular
 PRECAUCIONES
No forzar una articulación más allá de su ROM
normal
Proteger las fracturas recien consolidadas
Cuidado extra en pctes con osteoporosis
Evitar el estiramiento vigorozo de músculos y tejidos
conectivos que fueron inmovilizados por un largo
tiempo
Dolor articular o muscular que dura más de 24 Hs
luego de la elongación
Evitar el estiramiento de tejidos edematosos
Evitar el sobreestiramiento de músculos débiles
 ESTIRAMIENTO DINÁMICO

Consiste en el balanceo controlado de brazos y piernas que

suavemente llevan a los límites del rango de movimiento.

El estiramiento dinámico
mejora la flexibilidad
dinámica y es muy útil
Involucra el movimiento de partes del cuerpo y el aumento
gradual del alcance, velocidad de movimiento o ambos
como parte del
calentamiento para la
gimnasia activa o
aeróbica ( o danza o
artes marciales).
 ESTIRAMIENTO BALÍSTICO

Técnica dinámica de estiramiento de alta intensidad y corta

duración: rebote o salto que fuerza al cuerpo al límite de su
rango de movimiento y estiramiento.

Contrae y activa rítmicamente al grupo muscular opuesto al

contracturado. Usa el peso del cuerpo como la fuerza para
elongar al músculo tenso.

Puede mejorar la flexibilidad, pero es inseguro; a menudo

fuerza al músculo a un sobreestiramiento , hay un escaso
control y potencial ruptura de tejidos. (reflejo de
estiramiento) NO ES
RECOMENDABLE.

RIESGO DE MICROTRAUMA EN: ancianos,

individuos sedentarios y personas no cicatrices
recientes.

Ejm. circunducciones, movimientos de balanceo,

rebotes, patadas altas.
 ESTIRAMIENTO ESTÁTICO ACTIVO
.
Técnica de estiramiento gradual y con precaución de músculos agonistas y
sinergistas y el W de retención estático de antagonistas. Requieren
concentración
Método efectivo de progresión lenta hasta el punto de tensión sin estimular
el reflejo miotático por 10” a 30”.
No debe ser doloroso (daño) sino ligero discomfort.
el metabolismo local y estimulan la circulación sanguínea.
ESTIRAMIENTO ESTÁTICO ACTIVO
 ESTIRAMIENTO ESTÁTICO PASIVO

Técnica que involucra el uso de un compañero, equipamiento (toalla,

theraband) o el propio peso para su ejecución además de los
músculos agonistas.
Estiramiento seguro en el ROM que no podría adquirir sin ayuda.
 ESTIRAMIENTO
ESTÁTICO PASIVO

BRAZO
AFECTADO
 FNP
1. Mov. en el rango
2. Contracción Isométrica
contra resistencia del
músculo afectado
3. Relajar
4. Estiramiento pasivo del
músculo afectado

LD: LÍMITE DEL DOLOR

 R
F
N
P

ANTES

Contraer/ Relajar
(contracción Isotónica de agonistas) DESPUÉS
MUCHAS
GRACIAS