SUBDIRECCIÓN ACADÉMICA

SÍLABO DESARROLLADO

DE

PROGRAMA REGULAR

2012

1
 ESCUELA DE SUBOFICIALES
------------------------

SILABO
PRIMEROS AUXILIOS
(PROCESO REGULAR)

I. DATOS GENERALES

EJE CURRICULAR : Actividades complementarias

AREA EDUCATIVA : Desarrollo profesional
AREA COGNITIVA : Cultura paramédica
AÑO DE ESTUDIO : Primer año
HORAS SEMESTRALES : horas académicas
HORAS SEMANALES : 02
CREDITOS :
PERIODO ACADEMICO :

II. SUMILLA

La asignatura forma parte del currículo de estudios de la escuela de Suboficiales de

la Policía Nacional del Perú, siendo de naturaleza práctica desarrolla los
fundamentos básicos para la atención al accidentado en el lugar de los hechos,
comprende las normas generales, procedimientos, precauciones generales,
valoración del accidentado, lesiones osteo articulares, lesiones de tejidos blandos,
intoxicaciones más frecuentes, paro cardiorrespiratorio y atención de un parto de
emergencia.

III. OBJETIVOS

A. OBJETIVO GENERAL

Adquirir conocimientos sobre normas generales, procedimientos y precauciones que

se requieren para prestar los primeros auxilios a personas que han sufrido un trauma
físico o enfermedad, en forma oportuna, inmediata y provisional antes de ser
atendido en un centro asistencial, a fin de evitar complicaciones posteriores,
disminuyendo las tasas de morbimortalidad de la población.

B. OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. Identificar, describir y valorar las situaciones de emergencia más comunes y

brindar los primeros auxilios.
2. Fomentar el desarrollo de actitudes que traduzcan la seguridad emocional del
auxiliador.
3. Desarrollar acciones de seguridad en casos de hemorragias, fracturas,
luxaciones, asfixia, envenenamiento, paro cardiorrespiratorio, entre otros.
4. Participar en forma adecuada en el traslado de los accidentados a un centro
asistencial, evitando complicaciones posteriores.
5. Capacitar para casos de emergencias, en la atención de partos y del recién
nacido.

IV. CONTENIDOS
2
 I UNIDAD :
(MODALIDAD PRESENCIAL)
VALORACION DE LA VICTIMA Y LESIONES OSTEOARTICULARES

Prueba de Entrada
PRIMERA SEMANA Primeros Auxilios. Generalidades. Definición de objetivos,
23 NOV 2012 normas generales, procedimientos y precauciones
generales. Valoración general de la víctima. Como
reaccionar y pedir ayuda.
Taller Vivencial.

Valoración del Lesionado. Definición: Síntomas,

SEGUNDA tratamiento. Prevención. Aspectos importantes. Signos.
SEMANA Síntomas. Observar al lesionado. Aflojar prendas.
30 NOV 2012 Coloraciones de la piel. Examen individual de cada parte
del cuerpo. Lesionado inconsciente. Registro escrito.
Actitud.
Taller Vivencial.

Interrogación Al Lesionado. Examinar al lesionado.

TERCERA SEMANA Examinar signos vitales. Respiración, pulso. Valores
07 DIC 2012 normales. Reflejo pupilar.
La historia.
Taller Vivencial:”Control de signos vitales”.
Entrega de Temas para los trabajos aplicativos grupales.
Esguinces, Luxaciones, Fracturas
CUARTA SEMANA Taller Vivencial: Practica grupal para establecer
14 DIC 2012 diferencias en cada caso.

Politraumatizado. Traumatismo craneoencefálico e

QUINTA SEMANA inconciencia
21 DIC2012
Taller Vivencial: reconocer diferencias en cada caso.
Taller Vivencial: Vendaje en ocho o tortuga. Vuelta
SEXTA SEMANA recurrente. Vendaje para codo o rodilla. Vendaje para
28 DIC 2012 tobillo o pie. Vendaje para mano y dedos. Vendaje para
pie. Vendaje para los ojos. Vendajes para la cabeza

II UNIDAD

LESIONES DE TEJIDOS BLANDOS – PARO CARDIORESPIRATORIO –

INTOXICACIONES – Y ATENCION DEL PARTO

. Heridas. Definición. Clases.

SETIMA SEMANA Hemorragias, definición. Causas. Clases: venosa, arterial,
04 ENE 2013 capilar atención inmediata, control de hemorragia nasal.
Taller Vivencial: Reconocer clases de heridas y
hemorragias - Técnicas de control – torniquete

3
OCTAVA PRIMERA EVALUACION PARCIAL
SEMANA
11 ENE 2013

NOVENA SEMANA Quemaduras, insolación (golpe de calor) y enfriamiento

18 ENE 2013 generalizado, electrocución.
Taller Vivencial: Practica grupal.

DECIMA SEMANA Picaduras de avispa, abeja, araña, hormiga, alacrán y

25 ENE 2013 mordeduras de serpiente, canino
Taller Vivencial: Practica grupal.

DECIMO PRIMERA Asfixia, atragantamiento, ahogamiento, Maniobra de

SEMANA Hemlich, Paro Cardio Respiratorio: Prevención, Causas y
01 FEB 2013 manifestaciones del paro respiratorio.

DECIMO SEGUNDA Infarto Definición. Factores de Riesgo. Señales de los

SEMANA infartos. Primeros auxilios en caso de infartos. Causas y
08 FEB 2013 manifestaciones del paro cardio respiratorio.

DECIMO TERCERA SEGUNDA EVALUACION PARCIAL

SEMANA
15 FEB 2013
DECIMO CUARTA Taller Vivencial:
SEMANA Reanimación cardiopulmonar. Procedimiento para la
22 FEB 2013 reanimación cardiopulmonar con uno y dos auxiliadores.

DECIMO QUINTA Entrega de Trabajos aplicativos grupales

SEMANA
01 MAR 2013
DECIMO SEXTA Intoxicación por gases, insecticidas, alcohol, cianuros,
SEMANA alimentos, medicamentos.
08 MARZ 2013 Taller Vivencial: Practicas grupales.

DECIMO SETIMA El parto. Clases: Eutócico, distócico. Atención del parto.

SEMANA
15 MAR 2013
DECIMO OCTAVA EXAMEN FINAL UNIACA
SEMANA
22 MAR 2013

V. PROCEDIMIENTOS DICACTICOS
A. Las técnicas de enseñanza se orientan a la interacción permanente
docente - educando, enmarcadas en la cultura participativa, el trabajo en
equipo el método de laboratorio.
B. El desarrollo de los contenidos curriculares será eminente objetivo
mediante la instrucción dirigida.

VI. EQUIPOS Y MATERIALES

Para el desarrollo temático se utilizan ayudas audiovisuales, fuentes de información

4
 A. EQUIPOS
Retroproyector, videograbadora, computador, proyector de multimedia
ecran.
B. MATERIALES
Textos, Separatas, transparencias, direcciones electrónicas y otros. En
búsqueda de información teórica y material biomédico como vendas
férulas, algodón, gasa, esparadrapo, otros para el desarrollo de las
prácticas

VII. EVALUACION
La asistencia a las sesiones académicas es obligatoria en un 70 %, en caso de no
existir justificación alguna por la Sub Dirección Académica de la ESO PNP, el
Alumno(a) desaprobara la asignatura.

El proceso de evaluación del aprendizaje será permanente, comprenderá:

A. Evaluación Formativa Interactiva, en relación a la participación activa del

Alumno(a).
B. Evaluación Formativa o de Proceso para comprobar el desarrollo de
aptitudes
C. Evaluación Sumativa para comprobar el nivel de desarrollo físico, para lo
cual se aplicara un examen (18ª semana) de similar característica que los
exámenes parciales.
D. El promedio general se calculara en concordancia con las disposiciones
establecidas en el manual de Régimen de Educación de la Escuelas de
Formación de la PNP y a la naturaleza de la asignatura, conforme se
detalla a continuación
Promedio General:

PG = PEP (3) + PO (1) + TA (2) + EF (4)

__________________________
10
PEP = Promedio de Exámenes Parciales
PO = Paso Oral
TA = Promedio de Prácticas
EF = Examen final

VIII. BIBLIOGRAFIA BASICA

1) ECHEVERRI LOPEZ, Filmar, “Manual de Primeros Auxilios de la Cruz

Roja Colombiana” 1987.
2) “Manual de Cirugía Básica para atención primaria “ 1989
3) “Manual de Urgencias Médicas de la Cruz Roja Peruana” 2000
4) “La Salud en casa. Guía completa primeros auxilios ” 2002
5) “”Manual de Primeros Auxilios y Auto cuidado de la cruz Roja
Colombiana” 3ª edición 1995
6) URGENCIAS Enciclopedia Práctica de primeros auxilios editorial
Martín, S A España .

5
 PRIMEROS AUXILIOS

Primera semana
23 NOV 2012

I UNIDAD

VALORACION DE LA VICTIMA Y LESIONES OSTEOARTICULARES

GENERALIDADES:

La comunidad científica lleva cierto tiempo destacando la importancia esencial

del hecho de que la población tenga conocimientos básicos sobre primeros auxilios,
de forma que la intervención de los servicios de emergencia puede ser lo más rápido
posible (alerta precoz) e ir precedido de las medidas básicas de primeros auxilios,
puestas en marcha por las primeras personas en llegar al lugar al accidente, en
ocasiones esto puede ser fundamental para salvar una vida. Saber lo que no se
debe hacer están importante como saber que hacer, porque una medida terapéutica
mal aplicada puede producir complicaciones graves.

DEFINICION DE PRIMEROS AUXILIOS.

Se denomina Primeros Auxilios a la asistencia, las acciones, los cuidados

adecuados, que se da en forma inmediata y provisional a la víctima de un accidente
o enfermedad repentina en el mismo lugar donde ocurren los acontecimientos,
generalmente con material improvisado antes de ser atendido por personal de salud
autorizado o trasladado a un centro asistencial. No son tratamiento médico, son
acciones de Emergencia para disminuir las lesiones, complicaciones y estabilizar el
estado de la víctima.

OBJETIVOS

1. Conservar la vida
2. Evitar complicaciones
3. Ayudar a la recuperación
4. Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial.

DEFINICION “URGENCIA”, “EMERGENCIA”

 Urgencia cualquier situación en que no está en peligro de forma inmediata la

vida, como por ejemplo: una fractura en un brazo, dolor abdominal, etc.

 Emergencia en los que existe peligro vital para la vida de la persona, estas
son: paro cardiorespiratorio, la asfixia, el shock, las hemorragias importantes y
los envenenamientos graves.

PRINCIPIOS EN LA ACTUACIÓN DE PRIMEROS AUXILIOS.

Principios básicos:

Todo socorrista en sus actuaciones debe conocer y aplicar siempre en este orden
los siguientes principios básicos:

6
 1. Proteger, en primer lugar, a él mismo y después a la víctima. Podemos evitar
nuevos accidentes, si señalizamos el lugar del accidente. SÓLO si hay peligro
para el accidentado se le desplazará, manteniendo recto el eje cabeza-cuello-
tronco.

2 Avisar, es decir dar el alerta, indicando: el número y estado aparente de los

heridos, si existen factores que pueden agravar el accidente (caídas de
postes eléctricos) y el lugar exacto dónde se ha producido el accidente. Saber
que de la información que nosotros demos, va a depender tanto la cantidad
como la calidad de medios humanos y materiales, que allí nos lleguen.

3 Socorrer, esta es la finalidad principal de los primeros auxilios, pero para

hacerlo correctamente previamente hace falta realizar la evaluación del
herido.

OBJETIVOS:

Los objetivos de los primeros auxilios son:

a. Conservar la vida.
b. Evitar complicaciones físicas y sicológicas.
c. ayudar a la recuperación.
d. Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial.

NORMAS GENERALES PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS

Ante un accidente que requiere la atención de primeros auxilios, se debe tener

en cuenta las siguientes normas:
Actuar si tiene seguridad de lo que va ha hacer, si duda, es preferible no hacer
nada, porque es probable que el auxilio que preste no sea adecuado y que
contribuya a agravar al lesionado.
Conservar la tranquilidad para actuar con serenidad y rapidez, esto da confianza al
lesionado y a sus acompañantes. Además contribuye a la ejecución correcta y
oportuna de las técnicas y procedimientos necesarios para prestar un primer auxilio.
Actuar con rapidez, pero sin precipitación, Así evitara convertirse en una nueva
víctima. Observe al accidentado y su alrededor para tener una idea de lo ocurrido:
un arma, una botella sospechosa de veneno, un cordón eléctrico etc. En todo caso
no toque al paciente ni se acerque hasta comprobar que Ud., no está en peligro
La ayuda que UD ofrece es solo provisional, asegúrese que el paciente reciba
apropiada atención profesional, envié a alguien por ayuda médica mientras UD.
atiende a la víctima.
De su actitud, depende la vida de los heridos; evite el pánico.
No se retire del lado de la víctima; si está solo, solicite la ayuda necesaria
(elementos, transporte, etc.).
No olvide, que las posibilidades de supervivencia de una persona que
necesita atención inmediata son mayores, si está es adecuada y si el transporte es
rápido y apropiado.
Haga una identificación, completa de la víctima, de sus acompañantes y registre la
hora en que se produjo la lesión.
Dé órdenes claras y precisas, durante el procedimiento de primeros auxilios.
Inspeccione el lugar del accidente y organice los primeros auxilios, según sus
7
capacidades físicas y juicio personal.

PRECAUCIONES GENERALES

Para prestar los primeros auxilios se debe tener presente y hacer lo siguiente:
 Organizar un cordón humano con las personas no accidentadas; esto no sólo
facilita su acción, sino que permite que los accidentados tengan suficiente aire.
 Preguntar a los presentes quiénes tienen conocimientos de primeros auxilios para
que le ayuden.
 Prestar atención inmediata en el siguiente orden, los que:

1. Sangran abundantemente.
2. No presenten señales de vida (muerte aparente).
3. Presenten quemaduras graves
4. Presentan síntomas de fracturas.
5. Tienen heridas leves.

 Determine posibles peligros en el lugar del accidente y ubique a la víctima en un

lugar seguro.
 Comuníquese continuamente con la víctima, su familia o vecinos.

 Afloje las ropas del accidentado y compruebe si las vías respiratorias están
libres de cuerpos extraños.
 Cuando realice la valoración general de la víctima, evite movimientos
innecesarios; NO trate de vestirlo.
 Si la víctima está consciente, pídale que mueva cada una de sus cuatro
extremidades, para determinar sensibilidad y movimiento.
 Coloque a la víctima en posición lateral en bloque, para evitar acumulación de
secreciones que obstruyan las vías respiratorias (vómito y mucosidades).
 Cubra al lesionado para mantenerle la temperatura corporal.

 Proporcione seguridad emocional y física.

 No obligue al lesionado a levantarse o moverse especialmente si se sospecha

fractura, antes es necesario inmovilizarlo.
 No administre medicamentos, excepto analgésicos, si esta capacitado y es
necesario.
 No dé líquidos por vía oral a personas con alteraciones de la conciencia.

 No haga comentarios sobre el estado de salud del lesionado, especialmente si

éste se encuentra inconsciente.

 Una vez prestados los primeros auxilios, si es necesario, traslade al lesionado al

centro de salud u hospital más cercano.

8
EMPIEC
E AQUI

EVALUAR LA SITUACION Ponga su seguridad por delante;

 ¿Hay algún riesgo para usted o SI solucione el peligro. Cuando
la victima? sea seguro:
NO

EVALUAR A LA VICTIMA
 ¿Esta consciente?
SI
 ¿Responde a preguntas y a ligeros Trate a la víctima y si es necesario
zarandeos y golpecitos?
Llame al: (*)
NO 116 – Central Bomberos
105 – Emergencias PNP
2753566 – Cruz Roja Peruana
115 – Defensa Civil
 Grite pidiendo ayuda.
 Abra las vías respiratorias SI
 Compruebe la respiración.
 ¿Respira la víctima?

NO Póngalo en posición lateral de

seguridad (PLS)
Llame a los teléfonos indicados(*)

INICIAR RESPIRACION ARTIFICIAL

 Haga dos respiración de rescate

Llame a los teléfonos indicados (*).

Envié a alguien a hacerlo

EVALUAR LA CIRCULACION
 Busque signos de circulación, Siga con la respiración artificial.
SI Busque periódicamente signos de
como respiración, tos o
movimientos. circulación.
 ¿Hay signote circulación?
NO

COMENZAR RCP
 Adultos: alternar 30
compresiones torácicas con 2
respiraciones de rescate.
 Niños/bebes: alternar 5
compresiones torácicas con 1
respiración de rescate
 Continué hasta que llegue ayuda

9
 PRIMEROS AUXILIOS

SEGUNDA SEMANA
30 NOV 2012

“Valoración del lesionado”

Examen de la persona accidentada

Aspectos importantes:

Indague sobre el estado de la conciencia

 Mediante un examen completo del accidentado se pretende explorar todos los

signos físicos y cambios de comportamiento que este pudiera presentar.
Usualmente se practica después que el auxiliador ha escuchado la historia del
caso y los síntomas que manifiesta el lesionado.
 El examen de un lesionado ha de ser completo y cuidadoso evitando la
manipulación excesiva e innecesaria que puede agravar las lesiones ya
existentes o producir unas nuevas .El método de examen a emplear dependerá
de las circunstancias en las cuales se lleva a cabo. Así, en los accidentes
callejeros es deseable un método rápido para obtener un diagnóstico provisional
y descubrir las lesiones que requieran tratamiento inmediato antes de movilizar al
lesionado.
 El lesionado debe permanecer a la intemperie el menor tiempo posible, de hecho,
el examen puede realizarse de tal manera que la mayor parte de su cuerpo
permanezca cubierto durante el proceso .Para esto las mantas y frazadas podrán
ser utilizadas en el manejo inmediato, pudiendo ser parcialmente retiradas con el
fin de poner al descubierto regiones individuales del cuerpo, que tan pronto como
se hayan examinado podrán volver a cubrirse.
 No sobra mencionar el peligro que supone mover una persona sin conocer la
naturaleza de sus lesiones. Son muchos los casos donde es enteramente posible
examinar al lesionado en la posición en que ha sido encontrado.
 Al examinar un lesionado se debe ser metódico y ordenado, desde luego
guiándose por la clase de accidente o enfermedad súbita y las necesidades que
reclame la situación. Debe haber una razón para todo lo que se haga.
 El primer paso en el examen de cualquier parte del cuerpo es la llamada
inspección.
Consiste en revisar con cautela y cuidado la parte que va a ser objeto de examen
antes de tocarla. La inspección inicial descubre a menudo alteraciones que de
otra manera pudieran pasar desapercibidas.
 Es importante una comparación cuidadosa con el objeto de descubrir las
deformaciones naturales que ocasionalmente se encuentran en personas sanas.
Después de la inspección el auxiliador debe palpar cuidadosamente la parte
afectada, poniendo especial atención en los huesos.
 En un lesionado conciente el principal objeto de examen es descubrir las partes
sensibles, pero en el que ha perdido el cocimiento el método es todavía útil, ya
que puede descubrirse alguna irregularidad en los huesos, etc.
 Consideramos pertinente aclarar el significado de los términos signo y síntoma:
SIGNO:
Lo que el auxiliador observa en el lesionado.
SÍNTOMA:
Las que el lesionado manifiesta.
10
 “A EL AUXILIADOR SOLO LE INCUMBE HACER UN DIAGNOSTICO
PROVISIONAL, ESTE SERA CONFIRMADO O MODIFICADO TAN PRONTO
COMO SE HAGA CARGO UN MEDICO. SI HUBIERA ALGUNA DUDA CON
RESPECTO AL DIAGNOSTICO, EL LESIONADO SERA TRATADO COMO SI
SUFRIERA LAS MÁS GRAVES LESIONES”

Después de tomar los signos vitales (respiración, pulso, reflejo pupilar) es necesario
realizar una serie de apreciaciones sobre el aspecto general del lesionado.

1. Observar al lesionado:

Supone una serie de elementos, entre los cuales mencionamos

Postura:
Inmóvil o inquieto, confortable o incomodo, de espaldas o recto,.
Expresión:
Alegre, ansiosa, hosca, irritada, excitada o indiferente, simetría facial, hinchazón.
Temperamento:
Extrovertido, amable y hostil, impaciente, nervioso, preocupado.
Estado de conciencia:
Despierto, si contesta preguntas o esta inconsciente.

2. Aflojar la ropa apretada:

Si fuera necesario abrir o remover la ropa del lesionado a afecto de exponer su

cuerpo para una mejor evaluación, esta deberá, en algunos casos ser cortada o
abierta por las costuras, teniendo cuidado al hacerlo, en caso contrario puede
ocasionar mayores daños.

3. Observar coloraciones en la piel:

Cianosis (coloración azulada o violácea), observada en hemorragias severas,

intoxicaciones, obstrucción de las vías aéreas. Palidez en anemias, hemorragias,
emociones, frió. Rubicundez (color rojo intenso) en intoxicaciones agudas por
atropina y barbitúricos, esfuerzo corporales intensos, enfermedades febriles,
alcoholismo crónico, ira.

En caso de un lesionado de piel oscura, el cambio de color puede ser difícil de

apreciar. Por lo cual se hace necesario observar el cambio de color en las
superficies internas de los labios, boca y parpados. Algunas coloraciones en las
mucosas pueden darnos ideas de los problemas que puede tener el lesionado. Así:

Negro o café oscuro:

Intoxicación con ácido sulfúrico.
Amarillo:
Intoxicación por ácido cítrico y nítrico.
Blanco jabonoso:
Intoxicación con soda cáustica.
Gris:
Intoxicación por plomo o mercurio.

4. Examen Individual de cada parte del cuerpo:

11
La evaluación cuidadosa incluye el examen individual de cada parte del cuerpo, es
usual iniciarlo por la cabeza y seguirla hacia abajo, si hubiera alguna señal de
probable localización de una herida se podrá fijar la tensión en la parte sospechosa.
Así, los desgarros del vestido, los pantalones empapados con sangre y otras pistas
similares pueden señalar probable heridas. De todas maneras, aconsejamos
examinar de arriba hacia abajo metódicamente, en el siguiente orden

CARA

Ojos:
Levantar los parpados e inspeccionarlos cuidadosamente. El tamaño de las pupilas,
su reacción a la luz y el estado de los reflejos abran de tomarse en cuenta.
Nariz:
El escape de sangre o la salida de líquido claro por cada ventana nasal puede ser
signo grave que sugiere fractura de la base del cráneo
Oídos:
En forma análoga se puede descubrir la emisión de líquido claro, (liquido
cefalorraquídeo)
Boca:
La coloración, machas o quemaduras podrán sugerir intoxicaciones. Es necesario
abrir completamente la boca y examinarla con cuidado. Se percibirá el olor del
aliento que en algunos casos como los siguientes indican la causa:
Gasolina: Intoxicación por hidrocarburos
Alcohol:Ingestión de licores.
Almendras amargas:Intoxicación con cianuro.
Ajo o cebolla:Intoxicación con fosforados orgánicos o pólvora.

Cuando se observa una hemorragia es necesario buscar su origen, por ejemplo un

desgarro en le encía o en la mejilla .Al examinar la boca debe quitarse la dentadura
postiza, esta podría desplazarse y obstruir las vías respiratorias. Cuando la
dentadura ha sido extraída debe ponerse a buen recaudo para devolverla al
lesionado una vez recuperado. El aspecto y las características del vomito en caso de
presentarse nos podrá orientar hacia el diagnostico:
Abundante: Intoxicación por arsénico.
Hemorrágico: Intoxicación con cáusticos, anticoagulantes, aspirina, alcohol, o
veneno de serpientes.
En copos de algodón: Intoxicación aguda con plomo.
Fosforescente: Intoxicación con fósforo blanco.

CABEZA

Luego de la inspección deben palparse suavemente los huesos de la cabeza

buscando los posibles traumatismos que en esta se puede presentar.

TORAX

Durante el examen de éste, dirigir la atención hacia los huesos que lo conforma, su
simetría, su deformidad. Al proceder a la palpación de las costillas el auxiliador debe
iniciar su examen lo mas cerca posible de la columna vertebral y seguir la
exploración gradualmente hacia delante hasta llegar al esternón. Evitando mover al
lesionado, se hará una revisión cuidadosa de la columna vertebral en todo su
trayecto por medio de la palpación.

12
ABDOMEN

Inspeccionar adecuadamente esta zona, edemas, masas, heridas, o exposición de

vísceras, a la vez que se localizan sitios dolosos que nos indicarán específicamente
los órganos comprometidos.

PELVIS

El examen de la pelvis debe llevarse a cabo por métodos similares a los adoptados
para las costillas. Es fácil notar si los vestidos están húmedos, lo cual puede ser
debido a la emisión involuntaria de orina.

EXTREMIDADES

Cada hueso de estas zonas debe ser objeto de examen, con lo cual se pondrá de
manifiesto las heridas existentes. Sino hubiera signos de fractura conviene probar el
movimiento de las articulaciones para excluir las dislocaciones.

5. Lesionado inconsciente:

Si el lesionado está inconsciente y no se ha podido lograr su identificación, debe

procurarse obtener ésta mediante los papeles o documentos que pueda llevar en su
billetera o cartera o por medio de alguna persona presente, a efecto de notificar a
sus familiares, siendo necesario para esto contar con la presencia de un testigo
cuando se procuran obtener los documentos de identificación. Siempre hay que
pensar en la posibilidad de que se hallan producido varias lesiones en un solo
accidente, por tal razón se ha hecho hincapié en la necesidad de un examen
rutinario y completo, tanto en lesionados concientes e inconscientes. Debido a la
intensidad del dolor y a la gravedad del shock, un lesionado (por ejemplo, uno que
se haya fracturado la pierna) quizá no sepa que también sufre otras lesiones, las
cuales, por el momento, le causen menos dolor.

“LA OMISIÓN DEL EXAMEN COMPLETO PUEDE DAR LUGAR A QUE SE

PASEN DESAPERCIBIDAS LAS LESIONES”

6. Registro escrito:

Deberá llevarse un registro escrito, claro y completo de los lesionados atendidos

en cualquier eventualidad. Datos tales como:
 Nombres y apellidos completos
 Día, mes, año y hora del evento.
 Dirección y teléfono del lesionado o de los familiares si es posible
 Tipo de urgencia
 Lugar de ocurrencia
 Sitio donde se ha trasladado
 Registro de los signos vitales
 Procedimientos de primeros auxilios realizados.
ACTITUD

 Como se ha podido ver, las anteriores apreciaciones sobre el examen

físico de un lesionado, son aplicables en la mayoría de los casos a
aquellas víctimas que por la severidad de la lesión quedan inconscientes.
Pero debemos tener en cuenta que muchas veces encontraremos
13
 lesionados concientes que serán de gran ayuda en el diagnostico y
manejo adecuado de todas sus dolencias.
 Para lograr este fin, el auxiliador deberá tomar una actitud cordial tranquila
y comprensiva, con el propósito de demostrar al lesionado que su
problema es la preocupación más importante. Es indispensable formular
las preguntas cuidadosamente de manera que se obtengan con exactitud
los datos que se deseen. En consecuencia, el auxiliador que escucha con
atención, simpatía y hace pocas interrupciones, suele ganarse la
confianza del lesionado.

7. Interrogue al lesionado:

El interrogatorio debe dirigirse primordialmente hacia los signos y síntomas que

en ese momento le causan mayor molestia al lesionado.
Ejemplo:
El dolor se describe precisando el sitio, irradiación, intensidad, duración. Debe
tenerse en cuenta la relación que guarda el dolor en cuanto al alivio, agravación
o desencadenamiento con funciones corporales, ejercicio y reposo.
La conciencia debe evaluarse y anotarse mejor de manera descriptiva que
usando términos que tienen diferentes significados.
La respuesta verbal:
No habla, los sonidos son incomprensibles, el lenguaje es confuso o está
normal.
La apertura ocular:
No abre los ojos, los hace sólo al dolor o al hablarle, loa abre espontáneamente.
La respuesta motora: No hay movimientos, hay movimientos de flexión o
extensión anormales, los movimientos son orientados, obedece a las órdenes.
Los tres parámetros anteriores nos permiten verificar si un lesionado, en un
momento dado está supuestamente bien o al tiempo se va deteriorando. Las
reacciones emocionales deben manejarse con sumo cuidado, tratando de hacer
entender al accidentado conciente el carácter de sus lesiones, que
procedimientos se le realizarán, como se encuentran sus acompañantes, que
pasó con sus pertenencias, a donde serán trasladados, como se les informará a
sus familiares, etc. con el fin de lograr obtener una mayor colaboración por parte
de éste en su manejo.
En consecuencia el manejo lógico de los datos obtenidos del examen de un
lesionado, son la base de un tratamiento adecuado.

14
 PRIMEROS AUXILIOS
TERCERA SEMANA
07 DIC 2012

Valoración del lesionado

Historia
Es el relato de cómo ocurrió el hecho, efectuado por la víctima o las personas que lo
presenciaron. Con ello el auxiliado puede saber si se trata de una contingencia
médica o traumática, que implican conocer la región del cuerpo que fue lesionada, y
saber, por ejemplo si la persona que está inconsciente ha sufrido un traumatismo, o
si se cayó sola, sin mediar agente externo alguno como en el caso de un infarto,
hipoglucemia, accidente cerebrovascular, etc.

Evaluación Inicial

Tiende a cubrir uno de los problemas más serios y complejos en el tratamiento de

los accidentados, que implican la atención inicial, la determinación de prioridades, el
tratamiento y urgencia del traslado.
El objetivo es identificar rápidamente las condiciones que hacen peligrar la vida del
paciente y para comenzar su tratamiento.

FUNCIONES VITALES.: Son los procesos internos que desarrolla el organismo para
adaptarse a las condiciones del medio ambiente y sus ausencia o deficiencia podrá
provocar la muerte.
Las principales funciones vitales son:
 Función nerviosa (Cerebral)
 Función respiratoria
 Función circulatoria
SIGNOS VITALES.- son manifestaciones externas de las funciones vitales o básicas
las cuales pueden ser percibidos con facultad por los sentidos del examinador, o con
la ayuda de instrumentos sencillos (termómetro, tensiómetro, estetoscopio).
Los signos vitales:
 Respiración
 Pulso
 Reflejo pupilar
 Temperatura Corporal (Tº)

Al prestar primeros auxilios es importante valorar el funcionamiento del organismo y

detectar las alteraciones que son frecuentes en caso de accidentes; para ello es
necesario controlar la respiración y el pulso
La determinación de la Temperatura y Presión Arterial se realiza a nivel institucional
debido a que casi nunca poseemos los equipos para la medición de estos signos
vitales. En primeros auxilios su utilización es limitada.

1. RESPIRACION
Es el intercambio gaseoso entre el organismo y la atmósfera.
La respiración Consta de los fases: la inspiración y la espiración.
Durante la inspiración se introduce el oxigeno a los pulmones proveniente de la
Atmósfera y en la espiración se elimina bióxido de carbono.
En la respiración además de los órganos del aparato respiratorio, intervienen la
contracción de los músculos del tórax y los movimientos de las costillas. Por eso en
caso de lesiones a este nivel, es indispensable el control de este signo vital
15
Cifras normales de la respiración
Hay factores que hacen variar el número de respiraciones, entre ellas:
El ejercicio; la actividad muscular produce un aumento temporal de la frecuencia
El sexo; en la mujer la respiración tiende a ser más rápida que en el hombre La
hemorragia; aumenta la respiración; la edad; a medida que se desarrolla la persona
la frecuencia respiratoria tiende a disminuir
Cifras normales son:

Recién nacido: 40 a 60 x minuto

Preescolar de meses a 6 años: 30 a

35 x minuto

Escolar: 25 x minuto

Adulto: 16 a 20 x minuto

Vejez: 14 a 16 x minuto.

Procedimiento para controlar la respiración

 Para controlar la respiración, se debe contar los movimientos respiratorios,
tomando la inspiración y la espiración como una sola respiración.
 Colocar al lesionado en posición cómoda (acostada) en caso de vomito con
la cabeza hacia un lado
 Afloje las prendas de vestir
 Inicie el control de la respiración observando el tórax y el abdomen, de
preferencia después de haber tomado el pulso, para que el lesionado no se
dé cuenta y evitar así que cambie el ritmo de la respiración.
 Cuente las respiración por minuto utilizando un reloj con segundero.
 Anote la cifra para verificar los cambios y dar estos datos cuando lleve el
lesionado al centro asistencial.
2. PULSO

DEFINICIONEs la expansión rítmica de una arteria, producida por el paso de la

sangre bombeada por el corazón. El pulso se controla para determinar el
funcionamiento del corazón. El pulso sufre modificaciones cuando el volumen de
sangre bombeada por el corazón disminuye o cuando hay cambios en la elasticidad
de las arterias; tomar el pulso es un método rápido y sencillo para valorar el estado
de un lesionado.
Cifras normales del pulsoEl pulso normal varía de acuerdo a diferentes factores;
siendo el más importante la edad

16
 Recien Nacidos a 1 año: de 120 a 160 pulsaciones por minuto
Niños hasta 6 años: de 100 a 120 pulsaciones por minuto
Escolares : de 80 a 100 pulsaciones por minuto
Adultos: de 60 a 80 pulsaciones por minuto
Ancianos: 60 o menos pulsaciones por minuto

Sitios para tomar el pulso

El pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse
contra un hueso.Los sitios donde se puede tomar el pulso son:
 En la sien (temporal)
 En el cuello (carotideo)
 Parte interna del brazo (humeral)
 En la muñeca (radial)
 Parte interna del pliegue del
codo (cubital)
 En la ingle (femoral)
 En el dorso del pie (pedio)
 En la tetilla izquierda de bebes
(pulso apical)
En primeros auxilios en los sitios
que se toma con mayor frecuencia
es el radial y el carotideo.

Recomendaciones para tomar el

pulso
 El paciente deberá estar
tranquilo y se deberá usar las
yemas de los dedos índice,
medio y anular
 No palpe con su dedo pulgar,
porque el pulso de este dedo es
más perceptible y confunde el
suyo.
 No ejerza presión excesiva, porque no se percibe adecuadamente.
 Controle el pulso en un minuto de un reloj de segundero.
 Registre la cifras para verificar los cambios
Manera de tomar el pulso carotideo
 En primeros auxilios se toma este pulso porque es el de más fácil localización
y por ser el que pulsa con más intensidad.
 La arteria carotidea se encuentra en el cuello a lado de la tráquea para
localizarlo haga lo siguiente: Localice la manzana de Adán Deslice sus
dedos hacia el lado de la traquea. Presione ligeramente para sentir el pul
Cuente el pulso por minuto
Manera de tomar el pulso radial:Este pulso es de mayor acceso, pero a
veces en caso de accidente se hace imperceptible:
 Palpe la arteria radial, que está localizada en la
 Muñeca, inmediatamente arriba en la base del dedo pulgar.

17
  Coloque sus dedos (Índice, medio y anular) haciendo ligera presión sobre la
arteria Cuente el pulso en un minuto

3. REFLEJO PUPILAR
Normalmente las pupilas se contraen de la luz. Si ambas pupilas están más grandes
de los normal (dilatadas), la lesión o enfermedad puede indicar shock, hemorragia
severa, agotamiento por calor, o drogas tales como cocaína o anfetaminas.
Si ambas pupilas están más pequeñas de lo normal (contraídas), la causa puede ser
una insolación o el uso de drogas tales como narcóticos. Si las pupilas no son igual
tamaño, sospeche de una herida en la cabeza o una parálisis.

Manera de tomar el reflejo pupilar

 Si posee una linterna pequeña, alumbre con el haz de luz el ojo y observe
como la pupila se contrae.
 Si no posee el elemento productor de la luz, abra intempestivamente el
parpado superior y observe la misma reacción
 Si no hay contracción de una o de ninguna de las dos pupilas, sospeche daño
neurológico grave.

4. TEMPERATURA
El grado de calor mantenido en el cuerpo por el resultado del equilibrio establecido
entre el calor producido y el calor perdido.
El cuerpo humano produce calor por el metabolismo basal, actividad muscular
(ejercicio físico), la digestión y procesos hormonales; y pierde calor por evaporación,
radiación, conducción, eliminación de deshechos: orina.
Valoración de la temperatura corporal:
Hay tres escalas comúnmente usadas actualmente para medir la temperatura escala
Fahrenheit (ºF), la escala Celsius (ºC), y la escala Kelvin (K). Cada de estas escalas
usa una serie de divisiones basadas en diferentes puntos de referencia. Se mide
con un termómetro de de diferente tipo (mercurio, electrónico, digital) : oral, axilar,
rectal. Frente, oído,.
Factores que afectan la temperatura corporal
a. Edad
b. Valoración diurna: cambia a lo largo del día 1º C entre la 1ª hra. del
día y la ultima de la noche
c. Ejercicio: puede incrementar hasta 38.3 a 40º C en la temperatura
rectal.
d. Hormonas: ovulación entre 0.3 a 0.6º por encima de la temperatura
basal
e. Estrés: SNCF la adrenalina y la noradrenalina y
f. Ambiente
Cifras normales de la temperatura
LUGAR VALOR NORMAL RANGO NORMAL TIEMPO MINIMO
Axilar – inguinal 36.5ºC 36.2 – 36.8ºC 5 – 7´ minutos
Oral 37 ºC 36.7 – 37.3ºC 3 – 5´ minutos

Oidal 37.3ºC 37 – 37.9ºC 1” segundo

Rectal – vaginal 37.5ºC 37.2 – 37.8ºC 1 – 3´ minutos

Frontal 37 ºC 36 – 38ºC 15” segundos

18
  Recién Nacidos: 36. 6º c 37.8º c
 Lactantes: 36.5º- 37ºc
 Niños: 36º - 37º c
 Adolescentes 36º - 37º c
 Adultos: 36.5º c
 Ancianos : 36ºc

Hipotermia se define como la temperatura menor de 35ª C, se produce en su
mayoría por exposición ambiental al frío ( en los accidentes de inmersión,
deportes de estación invernal, ebrios, vagabundos), también por fármacos El
manejo es :
 Administrar líquidos caliente, si está consciente. bolsas de agua caliente.
 Usar medios físicos para incrementar su temperatura corporal, frazadas,
bolsas de agua caliente, estufas , lámparas de calor.
Hipertermia se define como la temperatura mayor de 38.5ª C, se produce por
infecciones virales, de vías respiratorias, en niños menores de 5 años pueden
presentar convulsiones febriles por altas temperaturas.
El manejo es:
 No abrigarlo, aligerarle las ropas
 Si es menor bañarlo y si es adulto bañarse con agua fría, sin corrientes de
aire.
 Colocar compresas de agua fría en zonas de mayor calor como axilas ,
cabeza, cuello.
Procedimiento
Temperatura Bucal Lavarse la manos
 Extraer el termómetro de la solución antiséptica, limpiar el termómetro con
las torundas con solución de arriba hacia abajo.
 Verificar que la columna de mercurio marque 35º C
 Colocar al paciente en decúbito pidiéndole que abra la boca colocando el
extremo del termómetro (bulbo) debajo de la lengua y que junte los labios
sin morder para sostenerlo
 Retirar el termómetro después de tres minutos
 Observar en la columna del mercurio el grado de marca
 Limpiar el termómetro después de tres minutos

19
 PRIMEROS AUXILIOS
CUARTA SEMANA
14 DIC 2012

LESIONES OSTEOARTICULARES

Las lesiones de los huesos, articulaciones y músculos ocurren con frecuencia. Estas
son dolorosas pero raramente mortales; pero si son atendidas inadecuadamente
pueden causar problemas serios e incluso dejar incapacitada a la víctima. A veces
es difícil distinguir si una lesión es una fractura, una luxación, un esguince, o un
desgarro. Cuando no esté seguro acerca de cuál es la lesión, trátela como si fuera
una fractura.

Las principales lesiones que afectan a los huesos, tendones, ligamentos, músculos
y articulaciones son: contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas.
A menudo no es posible, determinar si se trata de una lesión en un músculo, hueso
o articulación; sin embargo, algunas señales pueden darle indicios. La
determinación del tipo de lesión y su gravedad, generalmente se hacen por medio
de las radiografías.

CONTUSIONES:
Definición
Son lesiones producidas por un golpe o impacto sobre la piel, sin llegar a romperla,
por lo que no produce heridas. Las contusiones se clasifican (médicamente) en
distintos grados, pero es más sencillo para el socorrista clasificarlas en leves o
graves, atendiendo a la profundidad del tejido que esté afectado.

Contusiones Leves
Son aquellas en que la afectación es superficial y se reconocen por el
enrojecimiento de la zona contusionada mínimo que solo provoca un enrojecimiento
de la piel, sin mayores complicaciones. Por ejemplo una bofetada. Hasta la rotura
de pequeños vasos sanguíneos, llamado equimosis.
Síntomas:
 Dolor de intensidad variable ya que depende de la parte del cuerpo donde se
produce la contusión.
 Puede existir inflamación de la zona.

20
Contusiones Graves
Se reconocen por la aparición del hematoma o colección líquida de sangre (en
forma de relieve), producida por la rotura de vasos sanguíneos de mayor calibre que
el capilar.
En las contusiones graves la afectación del tejido subyacente puede afectar a
músculos, nervios, huesos, etc.
Síntomas:
 Dolor manifiesto o incluso muy intenso.
 Inflamación evidente.
 Posible impotencia funcional o aumento intenso del dolor ante la movilidad

PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE CONTUSIONES:

1. Inmovilizar la zona afectada y elevarla.
2. Aplicar frío local mediante compresas de agua fría o hielo (envuelto en un paño o
bolsa para que no toque directamente en la piel) para conseguir
vasoconstricción o cerramiento de los vasos sanguíneos y congelación
(anestesia) de las terminaciones nerviosas del dolor.
3. NO pinchar los hematomas.
4. Es importante recordar que si la lesión se produce en un brazo
Quitaremos los anillos, relojes, brazaletes y pulseras porque la inflamación
puede hacer que luego sean más difíciles de retirar.

5. Ante una contusión grave inmovilizaremos la zona y llevaremos al herido un

centro hospitalario para valorar por personal facultativo la posible presencia
de lesiones internas importantes que pueden pasar desapercibidas.

6. No ignorar el dolor y la inflamación y continuar corriendo, jugando o realizando

cualquier otra actividad utilizando la parte del cuerpo que presenta el
hematoma.

7.Es importante señalar que, si tenemos dudas sobre la gravedad actuaremos

como si se tratara de una lesión grave.
21
 8. Debe evacuarse ala víctima rápidamente aun centro hospitalario si la contusión
ha afectado al tórax y el accidentado escupe sangre por la boca.
Lo mismo haremos en una contusión en la cabeza con pérdida del conocimiento,
alteración de la conciencia o pérdida de memoria

ESGUINCES
Definición
Un esguince es una lesión de torcedura, rotura, rasgadura, distensión o estiramiento
excesivo de un ligamento, ocasionado por un golpe, movimiento brusco, caída o
torcedura, que lo obliga a sobrepasar la amplitud normal. Un ligamento es una
banda de tejido elástico resistente, que une los extremos óseos de la articulación.
Los esguinces producen inflamación, dolor e impiden el normal funcionamiento .
Cuando una persona se tuerce una articulación, los tejidos (músculos y tendones)
que están bajo la piel, se lastiman.
La sangre y los fluidos se filtran a través de los vasos sanguíneos desgarrados y
ocasionan inflamación y dolor en el área de la lesión.

Un esguince serio puede incluir una fractura o luxación de los huesos de la

articulación. Las articulaciones que se lastiman con mas facilidad son las que se
encuentran en el tobillo, codo, la rodilla, la muñeca y los dedos.

Es posible que la víctima no sienta mucho dolor y continúe sus actividades

normalmente, con esto se retarda la recuperación de la articulación y se puede
producir una lesión mayor.

Síntomas
 Dolor en la articulación o dolor muscular
 Hinchazón (edema)
 Decoloración de la piel, especialmente equimosis
 Rigidez articular.
 Incapacidad para mover la articulación lesionada.

PRIMEROS AUXILIOS EN CASOS DE ESGUINCES

1. Aplicar hielo inmediatamente para ayudar a reducir la inflamación,
envolviendo el hielo en un pedazo de tela y evitando aplicarlo directamente
sobre la piel.
22
 2. NO SE DEBE tratar de mover el área afectada. Para ayudar a hacer esto, se
debe colocar un vendaje firme pero no apretado sobre el área afectada.

3. Mantener elevada la articulación afectada

4. Dejar en reposo la articulación afectada por varios días.

5. Si fuera afectado el tobillo o la rodilla, no permitir que la víctima camine.

6. Evacuación a un Centro asistencial lo más pronto posible para descartar si

no hay fractura.

7. En caso de duda trate un esguince como si se tratara de una fractura cerrado

Prevención
 Utilizar calzado protector para actividades que impliquen esfuerzo sobre el
tobillo y otras articulaciones.
 Asegurarse de que los zapatos se ajusten a los pies de manera apropiada.
 Evitar zapatos con tacones altos.
 Siempre realizar un estiramiento o calentamiento antes de hacer ejercicio o
practicar deportes.
 Evitar deportes y actividades para las cuales no se esté bien entrenado.

23
 LUXACION

Definición
Una luxación se observa cuando un hueso se ha desplazado de su articulación. Este
desplazamiento es causado, generalmente, por una fuerza violenta que desgarra los
ligamentos que mantiene los huesos en su sitio.Las luxaciones generalmente son
más obvias que las fracturas.

Cuando un hueso se sale de su sitio la articulación deja de funcionar. El hueso

desplazado a menudo forma una hinchazón, una prominencia, o una depresión, que
normalmente no esta presente. Las articulaciones más afectadas son: hombro, codo,
cadera, rodilla, tobillo, dedo pulgar, dedo grueso del pie y mandíbula.

En caso de accidente automovilístico es frecuente la luxación de las vértebras

cervicales. A diferencia del esguince, no vuelve a su posición normal. El hombro es
la articulación más propensa a las luxaciones.

Para diagnosticar una luxación es necesario realizar:

 Radiografía
 Resonancias magnéticas

Signos y Síntomas:
 Dolor intenso, que además aumentará conforme intentemos mover la zona.
 Deformidad de la zona luxada.
 Incapacidad de movimiento.
 Hinchazón o inflamación.
PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE LUXACIÓN:
1. Inmovilizar la articulación afectada.

2. Reposo absoluto de la zona.

3. Cuándo una persona presenta una luxación, no intentaremos colocar el

miembro afectado en su lugar bajo ningún concepto, y tampoco
administraremos ningún medicamento.
Traslado a un centro hospitalario para las correspondientes pruebas y
en caso necesario nos pondrán una férula.

24
Es posible que sea difícil diferenciar entre un hueso dislocado y un Hueso fracturado
(a menudo se habla de luxofractura). Ambos se considera situaciones de
emergencia y los primeros auxilios para tratarlos son los mismos. La recuperación de
lesiones en los ligamentos circundantes de una articulación dislocada toma
generalmente entre 3 y 6 semanas.
Puede luxarse la cadera, el codo, de los dedos de la mano, del hombro y mandíbula.

FRACTURAS
Definición
Una fractura consiste en la pérdida de continuidad del hueso. Su origen puede ser
muy diverso, desde una fractura causada por una enfermedad en los huesos que
hace que sean débiles y propensos a las fracturas hasta una fractura causada por
la aplicación de una fuerza o presión sobre el hueso más allá del que éste puede
soportar.

La mayoría de las veces se requiere una fuerza considerable para que un hueso se
rompa, pero en niños y ancianos los huesos son más frágiles, razón por la cual son
más frecuentes las fracturas en estas personas.

Estas lesiones solamente pueden poner la vida en peligro si van acompañadas de

hemorragia arterial o si comprometen el sistema nervioso, produciendo parálisis
como en las fracturas de la columna vertebral.

CLASIFICACION DE FRACTURAS
1. COMPLETAS: Aquellas en que el hueso ha sido seccionado en dos o más
partes a su vez estas fracturas pueden ser:
a) ABIERTAS O EXPUESTAS: Son aquellas en que el hueso al fracturarse,
desgarra o rompe tejidos interiores de la piel y sale al exterior parte de este.
b) CERRADAS O NO EXPUESTAS: Son aquellas en la que el hueso se rompe
y la piel permanece intacta, y suele ser difícil de detectar en algunos casos.
2. INCOMPLETAS: (fisura), aquellas en que la ruptura es solo parcial y no hay
sección del hueso.

3. MULTIPLE O CONMINUTA: Cuando el hueso se rompe en varias fracciones

denominadas esquirlas.

SIGNOS Y SINTOMAS DE UNA FRACTURA

 Dolor intenso que aumenta con la movilización de la zona.
 Deformidad, (según el grado de desviación de los fragmentos), acortamiento,
etc.
 Inflamación y amoratamiento o enrojecimiento de la zona afectada
 Incapacidad de movimiento
 Hinchazón franca o moderada.
 Crepitación
 Sangrado

25
Complicaciones:
 Posibilidad de lesión en las partes blandas adyacentes: vasos
sanguíneos, nervios, etc.
 Hemorragia y shock hipovolémico, por la lesión de los vasos.
 Infección (fracturas abiertas) por la herida.
PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE FRACTURA:
 No debe tratarse de alterar la posición del accidentado hasta determinar las
lesiones que sufre.
 Verifique si hay sensibilidad del miembro afectado, temperatura y coloración
de la piel
 Colocar el miembro afectado en una posición lo más natural posible.
 Evite retirarle el calzado, al tratar de hacerlo se producen movimientos
innecesarios que pueden ocasionar más daño.
 Si hay fractura abierta controle la hemorragia, cubra la herida con material
estéril, sin hacer presión sobre ella.
 Haga la inmovilización
 No trate de colocar el hueso en la posición original.
 Coloque las férulas (tabla, cartones), de tal manera que abarquen las
articulaciones que están por encima y por debajo de la fractura. Ejemplo:
Cuando sospeche fractura de codo, inmovilice hombro y muñeca.
 Ate las vendas firmemente. no amarre sobre el sitio de la fractura, los nudos
deben quedar hacia un mismo lado.
 No de masaje, ni aplique ungüentos o pomadas.
 Llévela al centro Asistencial más cercano.

26
 PRIMEROS AUXILIOS

QUINTA SEMANA

21 DIC 2012

POLITRAUMATIZADOS

Definición:
Se define como politraumatizado a todo individuo que sufre traumatismos (golpes)
de múltiples órganos (hígado, bazo, pulmón, etc.) y sistemas corporales
(circulatorio, nervioso, respiratorio, etc.), algunos de los cuales comporta, aunque
sólo sea potencialmente, un riesgo vital para el accidentado.

Los riesgos de morbilidad y mortalidad son grandes en los sujetos

politraumatizados, porque fácilmente pueden sufrir un shock. La disminución de
oxígeno en sangre (hipoxemia) y las hemorragias que se suman a la lesión
primaria, merman todavía más la función de los órganos vitales y existe el peligro
de insuficiencia de diversos aparatos e infección generalizada. La insuficiencia
respiratoria y la parada cardiorespiratoria son dos complicaciones muy probables.
Su alto porcentaje de complicaciones, anteriormente citadas, determina serias
dificultades en cuanto a la actuación de primeros auxilios, la inmovilización y el
transporte del accidentado. Estas actuaciones dependerán del estado del
accidentado, pero siempre con la valoración y actuación priorizada.
Las lesiones más frecuentes suelen afectar al cráneo, columna vertebral, tórax,
abdomen y extremidades, predominando fundamentalmente las fracturas,
hemorragias, heridas y quemaduras.

PRIMEROS AUXILIOS EN POLITRAUMATIZADOS

 Es necesario efectuar de una manera rigurosa la evaluación inicial de la
víctima.
 Determinar el alcance de las lesiones.
 Establecer las prioridades de actuación.
 Adoptar las medidas necesarias en cada caso.
 Asegurar el traslado de las víctimas a un centro sanitario, en condiciones
adecuadas (superficie rígida y plana).

PRIORIDADES DE ACTUACION:
 Asegurar la existencia y mantenimiento de las constantes vitales,
consciencia, respiración, circulación.
 Si fuese necesario realizar RCP
 Controlar la hemorragia aguda y schock.
 Mantener en bloque el eje cabeza-cuello-tronco.
 Estabilizar fracturas.
 Tratar heridas y quemaduras.
27
  Preparar traslado.
 Evitar pérdidas de calor
 Reevaluar periódicamente.

TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO

Definición:
El traumatismo craneoencefálico (T.C.E.) o traumatismo encéfalo craneano (T.E.C.)
es la lesión combinada del cuero cabelludo, del cráneo y del cerebro. Su
importancia radica en que no sólo es la lesión que con mayor frecuencia se
produce en los accidentes de tráfico, sino también la más grave. En un herido que
ha sufrido un T.C.E., es posible observar:
 Lesiones y heridas en la cabeza, la cara o el cuello, lesiones estas que se
caracterizan por un abundante sangrado.

 Hemorragias exteriorizadas, es decir hemorragias que tienen un origen

interno, pero que se manifiestan externamente (la sangre sale al exterior).
Pueden aparecer otorragias (salida de líquido o sangre por el oído) y/o
epistaxis (salida de líquido o sangre por la nariz).

 Inconsciencia: La actitud correcta del auxiliador ante un herido inconsciente

será: averiguar si no respira e inmediatamente iniciar las compresiones o
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA,

 Hematoma Periorbitario. Hematoma (cardenal) alrededor de uno o ambos

ojos.
En un caso de T.C.E. o T.E.C. no debemos mover al herido, sobre todo si se
encuentra inconsciente, por el riesgo de lesiones en la columna vertebral cervical.
Y se debe sospechar que existe una lesión vertebral-medular si: está inconsciente
y tiene señales de golpes en la cabeza, es pasajero o conductor de una motocicleta
o ciclomotor, o manifiesta en algún momento no sentir o poder mover alguna parte
de su cuerpo.
Síntomas:
 Alteración del estado de conciencia: A-V-D-N. ( respuesta: Alerta-Verbal-
Dolor-Ninguno)
 Salida de sangre o líquido transparente (cefalorraquídeo) por los orificios
naturales (oídos, nariz).
 Aparición de hematomas peri orbitarios (ojos de mapache)
 Alteraciones en el tamaño y simetría de las pupilas.
 Presencia de vómitos
 Dolores de cabeza.

28
Primeros Auxilios

 Inmovilizar la región del cuello.

 Al paciente debe colocarse en decúbito dorsal sobre una superficie plana
(camilla, colchoneta, dura, tabla)
 Si hubiese vómitos, colocarle en posición lateral, siempre con la columna
cervical inmovilizada.
 Si lleva casco, no retirárselo ni permitir que alguien lo haga, salvo que se
encuentre en paro cardio-respiratorio, y siendo imprescindible para
reanimarlo.
 Manipular con sumo cuidado a la víctima, manteniendo en bloque el eje
cabeza-cuello-tronco, porque gran parte de estos pacientes presentan
también Traumatismo vertebro medular
 Mantener la permeabilidad de la vía aérea, con control de la columna cervical.
 La cabeza de mantenerse fija mirando al frente, sostenida lateralmente por
dos almohadas o cojines de arena
 La tracción en sentido longitudinal es ideal y previene las complicaciones
medulares
 Vigilar las constantes vitales con frecuencia.
 Traslado urgente a un centro asistencial.

Prioridades de actuación:
 Asegurar la existencia y el mantenimiento de las constante vitales:
Conciencia, Respiración, Circulación
 Si fuese necesario, realizar RCP.
 Controlar la hemorragia aguda y el shock.
 Mantener en bloque el eje cabeza-cuello-tronco.
29
  Estabilizar fracturas.
 Tratar heridas y quemaduras.
 Preparar traslado. Evitar pérdidas de calor.
 Reevaluar periódicamente.

TRAUMATISMOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL

Definición:
Son lesiones traumáticas que afectan a uno o varios de los huesos o articulaciones
que componen la columna vertebral implicando a la médula espinal.
Los mecanismos de producción más frecuentes son:
Caídas sobre los pies desde gran altura; Caídas sobre los glúteos o sentado;
Golpes directos sobre la columna vertebral; Movimientos violentos del cuello
("latigazo").
Su importancia radica en que pueden originar la compresión (parcial o total) de la
médula espinal.
Síntomas:
De la fractura:
 Dolor de nuca, hombros, espalda (según localización de la lesión)
 Deformidad. (Difícil de apreciar)
 Contractura muscular.
De la lesión medular:
 Imposibilidad de mover uno o varios miembros, (explorar).
 Falta de sensibilidad en uno o varios miembros(parcial o total).
 Hormigueos en los dedos (manos y/o pies).
 Incontinencia de esfínteres (heces, orina)
 Falta de reflejos.
 Priapismo en el hombre.
 Dificultad respiratoria
 Las lesiones de columna vertebral con compromiso de médula pueden
provocar cuadriplejia ( parálisis de las cuatro extremidades ) paraplejía
(parálisis de los miembros inferiores)
PRIMEROS AUXILIOS:
 Valorar su estado de conciencia, valoración primaria
 Controlar el shock y las hemorragias si las hubiera
 Valorar sensibilidad y movilidad. Si esta consciente pedirle que mueva los
dedos de pies y manos. Si está inconsciente utilizar un alfiler, llaves, etc.,
para tocar las palmas o plantas de los pies, si hay sensibilidad doblara los
dedos
 NO mover al paciente; en caso de ser necesario, mantener en bloque el eje
cabeza-cuello-tronco (esta maniobra requiere muchísima experiencia y debe
realizarse entre varias personas, mínimo 4).
30
  Inmovilizar el cuello del paciente antes de proceder a su traslado.
(inplementar un collarín de cartón o de tela )
 Trasladar sobre una superficie rígida y plana.
 Vigilar las constantes vitales periódicamente.
 Uno de los auxiliadores se encarga del cuello y cabeza (inmovilizar), el
segundo sostiene las piernas de la víctima, el tercero de las caderas y el
cuarto del dorso, especialmente de los hombros.
 Traslado a un Centro Asistencial rápidamente.

31
 PRIMEROS AUXILIOS

SEXTA SEMANA
28 DIC 2012
(Taller Vivencial): VENDAJES

DEFINICION

Los VENDAJES son las ligaduras o procedimientos hechos con tiras de lienzo u
otros materiales, con el fin de envolver una extremidad u otras partes del cuerpo
humano lesionadas. En Primeros Auxilios se usan especialmente en caso de
heridas, hemorragias, fracturas, esguinces y luxaciones.
El vendaje se utiliza para:

· Sujetar apósitos
· Fijar entablillados
· Fijar articulaciones

Las VENDAS son las tiras de lienzo, estas varían en tamaño y en calidad del
material. Las más utilizadas son las siguientes: Venda de gasa orillada, venda de
gasa kling, venda de muselina, venda elástica.

VENDA DE ROLLO

Existen en diferentes materiales como algodón, elástico, semielástico y otros como

la venda de yeso. Una venda angosta se utilizaría para envolver una mano o una
muñeca, mediana para un brazo o tobillo, la ancha para la pierna.

32
VENDA TRIANGULAR

Como su nombre lo indica su forma es de triángulo, generalmente es de tela

resistente y su tamaño varia de acuerdo al sitio donde vaya a vendar.
La venda triangular tiene múltiples usos, con ella se pueden realizar vendajes en
diferentes partes del cuerpo utilizándolo como cabestrillo, doblado o extendido.

CABESTRILLO

Se utiliza para sostener la mano, brazo o antebrazo en caso de heridas,

quemaduras, fracturas, esguinces y luxaciones.

Procedimiento:
Coloque el antebrazo de la víctima ligeramente oblicuo, es decir que la mano quede
más alta que el codo.
Ubíquese detrás de la víctima y coloque la venda triangular extendida. Lleve el
extremo inferior de la venda hacia el hombro del brazo lesiónado.
Amarre los dos extremos de la venda con un nudo hacia un lado del cuello (del lado
del lesionado) NUNCA sobre los huesos de la columna vertebral.
Deje los dedos descubiertos para controlar el color y la temperatura.

Las Curitas, son pequeñas vendas adhesivas.

Los Apósitos son almohadillas usualmente llenas de gasa y algodón absorvente que
se colocan directamente sobre la herida.

TIPOS DE VENDAJES

Hay distintas formas de superposición de la venda, las más utilizadas son :

33
VENDAJE CIRCULAR

Se usa para fijar el extremo inicial y final de una inmovilización o para fijar un
apósito, también para iniciar y/o finalizar un vendaje.
Indica en superponer la venda de forma que tape completamente la anterior. Este
tipo de vendaje se utiliza para sujetar apósitos en la frente, miembros superiores e
inferiores y para controlar hemorragias.

VENDAJE ESPIRAL

Se utiliza generalmente en extremidades, en este caso la venda cubre el 2/3 de la

vuelta anterior y se sitúa algo oblicua al eje de la extremidad.
Se emplea una venda elástica o semielástica, porque puede adaptarse a la zona que
se va a vendar. Se usa para sujetar gasa, apósitos o férulas en brazo, antebrazo,
mano, muslo y pierna. Inicie el vendaje siempre en la parte más distante del corazón
en dirección a la circulación venosa.

Ejemplo:
Si el vendaje es en el brazo comience por la mano hasta llegar al codo o axila,
según sea necesario.

Evite vendar una articulación en extensión, porque al doblarlo dificulta su

movimiento. De ser posible no cubra los dedos de las manos o de los pies.

VENDAJE ESPIRAL O CON DOBLEZ

Se utiliza en el antebrazo o pierna, Se inicia con dos vueltas circulares para fijar el
vendaje. Se dirige la venda hacía arriba como si se tratara de un espiral. Se coloca
el pulgar encima de la venda, se doble ésta y se dirige hacia abajo y detrás. Se da la

34
vuelta al miembro y se repite la maniobra anterior, se termina el vendaje mediante
dos circulares.

VENDAJE EN OCHO O TORTUGA

Se utiliza en las articulaciones (tobillo, rodilla, hombro, codo, muñeca), ya que

permite a estas tener una cierta movilidad. Se coloca una articulación ligeramente
flexionada y se efectúa una vuelta circular en medio de la articulación. Se dirige la
venda de forma alternativa hacia arriba y después hacia abajo, de forma que en la
parte posterior la venda siempre pase y se cruce en el centro de la articulación.

VUELTA RECURRENTE

Se usa en las puntas de los dedos, manos o muñones de amputación. Después de

fijar el vendaje con una vuelta circular se lleva el rollo hacia el extremo del dedo o
muñón y se regresa hacía atrás. Se hace doblez y se vuelve hacia la parte distal.
Finalmente, se fija con una vuelta circular.

NORMAS GENERALES PARA LA REALIZACION DE UN VENDAJE CLASICO EN

ESPIRAL

La ejecución de un vendaje perfecto exige un entrenamiento previo, a continuación

se indican una serie de puntos que debe regirse en una ejecución de un vendaje:

Se colocará la zona a vendar más cómoda para el socorrista, procurando que el

área afectada no esté en contacto con ninguna superficie evitando además
posiciones peligrosas para el accidentado. Siempre iniciará en vendaje por la parte
más distal, dirigiéndose hacia la raíz del miembro, con ello se pretende evitar la
acumulación de sangre en la zona separada por el vendaje. Se vendará de izquierda
a derecha, facilitando la labor del socorrista. El núcleo o rollo se mantendrá en la
parte más próxima al socorrista. No desenrollar de manera excesiva la venda. El
vendaje debe ser aplicado con una tensión homogénea, ni muy intensa ni muy débil.
El paciente bajo ninguna circunstancia después de haber terminado el vendaje debe
sentir hormigueo en los dedos, notarlo frío o apreciar un cambio de coloración en los
mismos. Se utilizarán vendas del tamaño adecuado a la zona que debe vendarse.
Antes de iniciar el vendaje, se colocará la zona afectada en la posición en la que
debe quedar una vez vendada. El vendaje se iniciará con la venda ligeramente
oblicua al eje de la extremidad, dando dos vueltas circulares perpendiculares al eje,
entre las cuales se introducirá el inicio de la venda. El vendaje se termina también
con 2 vueltas circulares perpendiculares al eje del miembro. El extremo final de la
venda se puede sujetar por distintos sistemas:

 Con un imperdible o un esparadrapo.

 Cortando la venda por la mitad y uniendo los extremos mediante un nudo.
 Doblando la venda hacia atrás en dirección opuesta a la que se llevaba.
Cuando se llega al punto en el que se ha realizado el doblaje, se hace un
nudo con el cabo suelto de la venda.
 Utilizando un ganchito especial para este fin.
 Durante la ejecución del vendaje se cubrirán con algodón los salientes óseos
y las cavidades naturales, como axilas o ingles.
 Sólo se darán las vueltas precisas; la venda sobrante será desestimada.

35
VENDAJE PARA CODO O RODILLA

 Con la articulación semiflexionada, se efectúan dos vueltas circulares en el

centro de esta, para posteriormente, proseguir con cruzados en 8, alternos
sobre brazo y antebrazo, o pierna y muslo.
 Este tipo de vendaje no se debe inmovilizar totalmente la articulación.

VENDAJE PARA TOBILLO O PIE

 Se comienza con dos circulares a nivel del tobillo.

 Luego se procede a efectuar varias vueltas en 8 que abarquen
alternativamente pie y tobillo, remontando de la parte distal hacia la proximal,
para terminar con dos vueltas circulares a la altura del tobillo y la fijación de la
venda.

36
 VENDAJE PARA MANO Y DEDOS

 Se inicia este vendaje haciendo dar dos vueltas circulares a nivel de la

muñeca.
 Se lleva la venda hacia el dedo, donde se efectúan 2 recurrentes, que son
fijadas con dos circulares a nivel del dedo.
 Para terminar la operación se siguen con varias espirales en 8 entre el dedo y
la muñeca, para finalmente acabar con dos circulares de fijación a nivel de la
muñeca.

37
 VENDAJE PARA PIE

 Recibe el nombre de zapatilla.

 No debe apretarse excesivamente pues, dado que si no se dejan
descubiertos los dedos, es imposible el control de circulación sanguínea de
los mismos.
 Se inicia en el talón dando dos vueltas circulares siguiendo el reborde del pie.
 Al llegar al 5ª dedo, se dirige la venda hacia abajo por debajo de los dedos
para hacerla salir a nivel del 1ª.
 A partir de aquí se lleva hacia el talón al que se rodea, para dirigirse de nuevo
al 5º dedo.
 De esta forma, se va ascendiendo por el pie a base de vueltas en 8.
 Se termina mediante 2 vueltas circulares a nivel del tobillo.

38
 VENDAJE PARA EL OJO

 Proteger al ojo con un apósito.

 Dar dos vueltas circulares a nivel de frente sujetando el borde superior del
apósito.
 Descender la venda hacia el ojo afectado, tapar este y pasarla por debajo de
la oreja del mismo lado.
 Repetir esta maniobra tantas veces como sea necesario para tapar
completamente el ojo.

VENDAJE PARA LA CABEZA O CAPELINA

 Para efectuarlo se precisan dos vendas.

 Se inicia efectuando una vuelta circular en sentido horizontal alrededor de la
cabeza.
 Se coloca el cabo proximal de la otra venda a nivel de la frente y se dirige la
venda hacía atrás, siguiendo la línea media de la bóveda craneana hasta
encontrarse a nivel de la otra venda, se vuelve a efectuar una circular con
esta venda de modo que quede aprisionando el cabo inicial de la 2º venda,
así como la venda que se ha deslizado hacia atrás.
 De esta forma se van efectuando vueltas recurrentes con la 2º venda, que son
fijadas mediante vueltas circulares con la segunda.
 Se termina con dos vueltas circulares.

39
 VENDAJE EN FORMA DE CORBATA

 Doble la punta hacia la base de la venda, vaya por la mitad en la misma

dirección, según el ancho deseado.
 Utilizado para vendar la muñeca, mano, rodilla y pie.

40
 PRIMEROS AUXILIOS

SEPTIMA SEMANA
04 ENE 2013
II UNIDAD

HERIDAS Y HEMORRAGIAS.

Las heridas en tejidos blandos son los problemas más comunes en la atención de
primeros auxilios, estas lesiones pueden causar un grave daño, incapacidad o
muerte.

Valoración de heridas

Las heridas deben valorarse de acuerdo con su extensión, función del órgano o
parte del cuerpo afectado y la causa de las mismas.

Las heridas de la cabeza por pequeñas que sean, sangran con abundancia debido a
la gran circulación sanguínea existente por lo que impresiona mucho más que
cuando se produce a nivel del brazo. Por ello es importante no dejarse impresionar y
lavar bien la herida o limpiar antes de hacer juicio sobre su extensión. Los cortes
pueden ser externos pero pocos profundos, sobre todo si son hechos con objetos
poco cortantes como piedras, raspaduras de ramas, etc, es necesario valorar la
extensión como la profundidad del corte y las lesiones internas que puede haber
causado así los cortes ocasionados por vidrios pueden ser profundos y haber
lesionado nervios, tendones, venas, arterias, necesitando de cirugía o saturación.

Una herida es toda aquella lesión producida por algún agente externo o interno que
involucra el tejido blando, éstas se pueden dividir en:
• Heridas abiertas: en las cuales se observa la separación de los tejidos
blandos.
• Heridas cerradas: en las cuales no se observa la separación de los tejidos, la
hemorragia se acumula debajo de la piel, en cavidades o en vísceras.

ENTRE LAS HERIDAS ABIERTAS TENEMOS:

• Heridas cortantes: producidas por objetos afilados como latas, vidrios,
cuchillos, etc.

• Heridas punzantes: Son producidas por objetos puntiagudos, como clavos,

agujas, picahielos, etc.

• Heridas punzocortantes: Son producidas por objetos puntiagudos y afilados,

como tijeras, puñales, cuchillos, o un hueso fracturado.

• Laceraciones: son heridas de bordes irregulares que no se confrontan.

• Heridas por proyectil de arma de fuego: en donde dependiendo del tipo de

arma, calibre de la bala y distancia la herida tiene diferentes características.

• Abrasiones: son las heridas ocasionadas por la fricción con superficies

rugosas, es lo que comúnmente se conoce como raspones.
41
 • Avulsiones: Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo sin
desprenderse completamente de la parte afectada.

• Amputaciones: es la separación traumática o patológica de una extremidad y

puede ser total, parcial ó en dedo de guante.

El TRATAMIENTO de una herida es el siguiente:

• Retirar la ropa que cubre la herida
• Utilizar guantes de látex, para evitar el contagio de alguna enfermedad así
como contaminar la herida.
• Se limpia con gasas y solución salina o agua potable quitando el exceso de
sangre y la tierra que pueda tener. La manera de limpiar con la gasa es de
adentro hacia fuera en círculos excéntricos, partiendo del centro de la herida,
siendo éstos cada vez mayores; se voltea la gasa y se vuelve a hacer para
evitar infectarla. Se repite el procedimiento, dos o tres veces más
• Se aplica yodo para evitar infecciones.
• Se cubre la herida con una gasa.
• No se debe aplicar ningún tipo de remedio casero debido a que pueden causar
infecciones.
• No se deben de aplicar medicamentos ni antibióticos debido a que podemos
causar una reacción alérgica.

HEMORRAGIAS

Definición

Es la salida de la sangre de los vasos sanguíneos. Puede deberse a una alteración o

una rotura traumática de los vasos sanguíneos como cortes, golpes etc., además de
aparecer como complicaciones de muchas otras enfermedades como hemorragias
digestivas por úlceras, derrame cerebral o apoplejías o enfermedades de la sangre
como la hemofilia.

Una pérdida de sangre superior a un litro puede provocar un shock hipovolémico.

La hemorragia se detiene por procesos de coagulación de la sangre., así la

HEMOSTASIA se basa en la detención del flujo sanguíneo para que la sangre pueda
coagular. La mejor técnica es la presión directa sobre la herida. También es útil la
elevación de la parte afectada.

Un torniquete se debe aplicar solo cuando no se pueda reducir la hemorragia por

otros procedimientos, ya que su aplicación aumenta el riesgo de amputación.

Clasificación

Existen varias clasificaciones:

- Según el vaso que sangra: - Arterial.

- Venosa.
- Capilar.

- Según su causa: - Traumática.

42
 - Quirúrgica.
- Patológicas.

- Por su localización: - Externas.

- Internas. Propiamente dichas
Intersticiales (hematomas)

- Por su cuantía: - Graves o Importantes.

- Pequeñas.

La hemorragia es la salida de sangre de los conductos o vasos por los cuales

circula, esta salida implica una pérdida gradual de sangre la cual debe ser
controlada lo antes posible para que no se complique. Se dividen en diferentes tipos:

POR ESPACIO AL QUE SE VIERTE LA SANGRE

• Hemorragias internas: aquellas en las que la sangre se vierte hacia las
cavidades internas del organismo.
• Hemorragias externas: en las cuales la sangre se vierte al exterior del cuerpo.

POR ORIGEN
• Hemorragia arterial: se caracteriza por la sangre de color rojo brillante y su
salida a chorros rítmicos que coinciden con el latido del corazón y el pulso.

• Hemorragia venosa: se caracteriza por el color rojo oscuro y la salida de

sangre continúa y uniforme.

• Hemorragia capilar: solo compromete vasos capilares por lo cual es escasa y

se puede controlar fácilmente, por lo general se forma un moretón
(hematoma)

Para COHIBIR LA HEMORRAGIA se debe:

• Localizar el lugar preciso de la salida de sangre y el tipo de hemorragia por lo
cual se debe descubrir la zona.
• Ejerza presión directa sobre la hemorragia durante 5-10 minutos con una
compresa, si esta se llena de sangre no se debe de quitar sino colocar
encima otra compresa para evitar deshacer el coagulo que se empieza a
formar.
• Si no da resultado...
• Ejerza presión indirecta en una zona entre la herida y el corazón, por ejemplo, si
el sangrado está en una mano, puede presionarse en el sitio de localización
del pulso braquial, esto para evitar el paso de sangre hacia la herida que
condiciona la hemorragia, evitando así que se pierda.
• Si no da resultado...
• Eleve la parte afectada por arriba del nivel del corazón para que por gravedad
vaya disminuyendo la hemorragia.
• En ultima instancia...
• Coloque hielo envuelto en un trapo o bolsa limpia alrededor de la zona afectada
para cohibir la hemorragia. ( crioterapia)
• Pero siempre ...
• Aplique un vendaje compresivo moderado

43
 Si el objeto empalado se encuentra en el ojo se recomienda también vendar el
otro ojo para evitar que se muevan los ojos y se lesione mas
El torniquete está contraindicado para la mayoría de los casos, solo en las
amputaciones se utiliza esta técnica y de la siguiente manera:
• Se coloca una venda o lienzo ancho (no menor a 5cm) a 4 dedos de la herida.

• Se dan dos vueltas alrededor de la extremidad

• Se hace un nudo simple y se coloca una vara, lápiz etc sobre el nudo y se
realizan dos nudos más sobre el mismo.
• Se gira lentamente hasta cohibir la hemorragia.
• Se debe de soltar y volver a apretar cada 5 min.
• Trasladas a la persona inmediatamente al hospital.

Si la hemorragia es interna o se sospecha que la persona puede presentar una

hemorragia debido a la lesión que tuvo, se debe trasladar lo más rápido posible.
En caso de objetos incrustados, éste NO SE DEBE DE RETIRAR debido a que se
puede provocar una mayor lesión además de provocar una hemorragia mayor, el
objeto se debe reducir lo más posible e inmovilizar en el lugar donde se encuentre,
se ejerce presión indirecta y se traslada.

Hemorragias externas graves

Las Hemorragias externas graves pueden producir el colapso circulatorio en breve

espacio de tiempo. El cerebro es el órgano que debe recibir el mayor aporte de
sangre posible por tanto se debe actuar con rapidez.

Cuando se trata de atender una hemorragia, es fácil perder la calma y dejarse

impresionar por la vista de la sangre. En estos casos es conveniente saber que las
hemorragias básicamente son de dos clases: Arterial y Venosa.

Las hemorragias arteriales se caracterizan por presentar sangre roja, brillante, que
fluye a borbotones mientras que las hemorragias venosas se caracterizan por un
flujo continuo de sangre roja oscura que fluye con menor fuerza.

Si la herida afecta a una pequeña arteria, el chorro es igualmente pulsátil pero fino
como un hilo; si la hemorragia es superficial y afecta solo a los capilares como el
caso de las heridas sufridas por arrastramiento, que lesionan la piel de manera
superficial pero extensa, la sangre se extiende como una capa.

En la práctica sin embargo, es difícil determinar si la hemorragia es venosa o arterial

dada la cantidad de sangre existente y las lesiones que acompañan la herida por ello
es prudente considerarlas a todas como hemorragias arteriales, que son las que
requieren una intervención más urgente.

Como prevenir

Las hemorragias externas pueden acompañarse también de hemorragias internas

las cuales habrá de sospecharse en personas que han sufrido traumatismos o
heridas en abdomen, tórax, o región lumbar.

44
Las hemorragias internas hay que sospecharlas cuando el paciente comienza a
estar pálido, pulso rápido, débil, piel fría y dificultad para respirar. Ante la sospecha
se colocara de cubito dorsal si esta consciente si no lo esta de cubito lateral y
levantarle las extremidades inferiores.

La hemorragia interna es una situación en la que hay que actuar con rapidez y
someterlo a atención médica de urgencia

Como actuar

a. Inspeccionar
b. Comprimir.
c. Poner en posición de cubito dorsal
d. Alertar a los servicios de salud.

a. Inspeccionar.- Será el primer paso para determinar si lo que sangra es un arteria o

una vena, cual es el tamaño del vaso lesionado y si hay suciedad dentro de la
herida.

b. Comprimir.- Si no cesa de sangrar espontáneamente, hay que comprimir la zona

con un lienzo limpio doblado manteniendo presionado con la mano por unos cinco a
quince minutos esto hace que el flujo sanguíneo disminuya facilitando la formación
del coagulo . Si la presión resulta eficaz hacer un vendaje compresivo sobre la
herida para mantener una presión constante.

Si la presión sobre la herida no resulta eficaz y el paciente sigue sangrando

será necesario practicar la compresión en los llamados “PUNTOS COMPRESIVOS”
que es donde se comprime arterias que pasan por delante de huesos, tenemos a
nivel de cuello clavícula, brazo, ingle y fémur.
El uso de un torniquete es peligroso pues elimina el aporte de oxigeno a los
tejidos; las estructuras más sensibles son los nervios. Debe ser utilizado solo si el
sangrado pone en peligro la vida del enfermo y no puede ser controlado con otro
método. Se usa una banda fuerte y se retuerce mediante un palo o varilla. Y debe
aflojarse cada hora por diez a quince minutos, anotando la hora que se ha aplicado.

Hemorragias nasales (Epistaxis)

La nariz puede sangrar por muchas causas y siempre es motivo de preocupación,

sobre todo cuando no se conoce el origen de la hemorragia. Existen métodos muy
simples y eficaces para detener una hemorragia nasal.

La mucosa que cubre el interior de la nariz es extremadamente fina y muy

vascularizada, es decir, con una gran cantidad de pequeños vasos sanguíneos. Los
dos orificios nasales están separados por tabique nasal blando y cartilaginoso, es en
esta zona donde esta mas vascularizado llamada plexo de Kiessel Bach, zona
donde se origina la mayoría de las hemorragias nasales espontáneas.

También pueden originarse en la parte posterior y profundo de los orificios nasales,

pero es menos frecuente y su tratamiento es más complicado.

45
Las causas de las epistaxis son muy variadas siendo con frecuencia los
traumatismos (golpes), lesiones causadas por los dedos especialmente en niños y
adolescentes, en infecciones como rinitis, así como también en cuadros de
hipertensión, arteriosclerosis y cirrosis.

Como prevenir

Si hay hemorragias con frecuencia hay que consultar al especialista como es el

Otorrinolaringólogo.

Que hacer

Lo más práctico es sentarte, reclinar la cabeza ligeramente hacia delante (nunca

hacia atrás), apoyar un codo en la mesa y apretar la parte anterior de la nariz con los
dedos durante diez minutos.

En las hemorragias simples no hay que intentar meter en la nariz algodones, gasas,
pomadas, ni nada que pueda taponar aparentemente la hemorragia.

En realidad el único método eficaz es la presión de los dedos.

Las hemorragias posteriores precisan de un taponamiento especial, para el que se

requiere cierto instrumental y experiencia; consiste en colocar y mantener sujetas
unas gasas enrolladas en la parte posterior de los orificios nasales “dentro de la
boca detrás del paladar”, que actúa de tapones.

Nunca hay que colocar de espaldas a la persona que sangra por la nariz ya que la
sangre fluirá oculta por detrás y no será visible, dando la impresión de que la
hemorragia ha cesado, sin que ello sea cierto.

46
 PRIMEROS AUXILIOS

OCTAVA SEMANA
11 ENE2013

PRIMER EXAMEN PARCIAL

PRIMEROS AUXILIOS

NOVENA SEMANA
18 ENE 2013

QUEMADURAS, INSOLACION, (GOLPE DE CALOR) Y ENFRIAMIENTO

GENERALIZADO, ELECTROCUCION. TALLER VIVENCIAL – PRACTICA
GRUPAL.

QUEMADURAS

Las quemaduras son lesiones producidas en el organismo por la acción del

calor, en sus diversas formas, tantas físicas como químicas.

1. Las quemaduras por agentes físicos pueden ser de 3 tipos :

a). Quemadura Térmica – Producida por:

- El calor seco, ejem. El fuego directo (incendios), sólidos

calientes (plancha), calor irradiado (estufa).

- Calor húmedo, ejem. Líquidos calientes (agua, aceite), vapores y

gases calientes.

b). Quemaduras Eléctricas

Originadas por, el contacto con cordones eléctricos, agentes Radio

Activos (Rayos solares, Rayos x, Rayos Infrarrojos).

2. Las quemaduras químicas, son provocadas por sustancias cáusticas o

corrosivas, como ácidos y lejías.

Clases de Quemaduras.

Las quemaduras se clasifican según la cantidad de irritación o destrucción

que producen en la piel en 3 grados.

1. Quemadura de Primer Grado, son las más superficiales pues sólo afectan la
capa superficial de la piel (epidermis). Se caracterizan por provocar
enrojecimiento, ardor y una leve hinchazón en la piel.
Las quemaduras se Primer Grado generalmente se producen por acción de la
luz solar (eritema solar) o por contacto fugaz con agua caliente.
Usualmente sanan en 2 ó 3 días, tiempo en la cual se acompaña de una
descamación de la capa superficial de la piel.
47
2. Quemaduras de Segundo Grado, es cuando se lesiona la capa superficial e
intermedio de la piel (dermis), se caracteriza por provocar enrojecimiento,
ardor y ampollas en la piel.
Generalmente son producidas por agua hirviendo, aceite caliente, exposición
prolongada al sol o por contacto fugaz con el fuego. Usualmente sanan en 2 a
4 semanas, dependiendo que si son superficiales o profundas, y, de que no
presenten complicaciones (infección).

3. Quemaduras de Tercer Grado, son las más profundas pues destruyen todo el
espesor de la piel, pudiendo afectar incluso a los músculos y al hueso, se
caracteriza por formar escaras (zonas de tejido muerto).
El área quemada aparece oscura, no suele provocar dolor pues los nervios
han sido destruidos.
Generalmente son producidas por el fuego directo, aceite hirviendo o
descarga eléctrica. Pueden tardar meses en curar, requiriendo de transplante
de piel para evitar la formación de cicatrices.

Cuando es grave una Quemadura:

La gravedad de una quemadura depende de varios factores:

- De su profundidad (grado de la quemadura).

- De su extensión (área de piel comprometida).
- De su localización.
- De la edad del accidentado.

En general cuanto más extensa es una quemadura, mayor será su gravedad (puede
ser más grave una quemadura de segundo grado que afecta todo el cuerpo, que una
de tercer grado que sólo compromete un dedo).

Se considera como grave:

- Toda quemadura de tercer grado.

- Las quemaduras de Primer Grado o Segundo Grado, cuando:
* En niños y ancianos se afectan más del 10% del área corporal total.
* En adultos; si afecta más del 20% del área corporal total.
- Toda quemadura de Segundo o Tercer Grado que esté localizada en la cara,
cuello, genitales, manos, pies.

Atención general en las Quemaduras.

- Tranquilice a la víctima y a sus familiares.

- Acomode a la víctima.
- Reconocer el tipo de quemadura y su gravedad.
- Retire cuidadosamente toda prenda o joya de la zona antes que empiece a
inflamarse.
- No intente quitar nada que haya quedado adherido a la quemadura.
- No tocar la quemadura ni reventar las ampollas.
- Vierta agua fría sobre la quemadura al menos durante 10 minutos.
- No aplicar lociones, ungüento o grasa sobre la quemadura, porque estos
pueden interferir o demorar el tratamiento.

48
- Cubrir la quemadura y toda la zona circundante con un apósito estéril o paño
limpio que no suelte pelusa.
- Llevar o enviar a la víctima al centro de salud.

Quemaduras Solares (Insolación)

Esta quemadura se produce por exposición prolongada al sol.

Casi siempre son quemaduras superficiales.
En los casos graves, la piel enrojece mucho, salen ampollas.

Reconocimiento

- Enrojecimiento de la piel.
- Dolor en la zona de la quemadura.

Más tarde puede haber:

- Ampollas en la piel afectada.

Objetivos

- Retirar de la exposición directa del sol.

- Aliviar el malestar y el dolor.

Que hacer:

1. Cubra la piel de la víctima con ropa ligera o una toalla, ayúdela a ponerse a la
sombra o mejor aún, a cubierto.
2. Refresque la piel con una esponja con agua fresca o remojando la zona
durante 10 minutos.
3. Si las quemaduras son leves pueden aliviarse con cremas hidratantes. Para
quemaduras graves, pidan ayuda médica.

Golpe de calor
Esta situación ocurre cuando falla el “Termostato” cerebral que controla la
temperatura del cuerpo. Este se calienta excesiva y peligrosamente, debido
generalmente a una exposición prolongada al calor y/o al sobreesfuerzo.
El golpe de calor puede producirse de improviso, y provocar inconsciencia sólo unos
minutos después del primer síntoma.

Reconocimiento
Puede haber:
- Dolor de cabeza, mareos y molestias.
- Confusión.
- Piel seca, ardiente y ruborizada.
- Deterioro rápido del nivel de consciencia.
- Pulso fuerte, a saltos.
- Temperatura corporal superior a 41ºC.

Objetivos
- Reducir la temperatura corporal tan rápido como sea posible.
- Conseguir el traslado urgente al hospital.

Que hacer:
49
1. Lleve rápidamente a la víctima a un lugar fresco, quítele toda la ropa exterior
que pueda. Llame al 116 o emergencia local
2. Envuelva a la víctima en una sábana fría y húmeda, mantenga la sabana
húmeda hasta que la temperatura baje a 37.5ºC medida en la axila. Si no
tiene sabanas, abanique a la víctima o mójela con una esponja empapada con
agua fresca.
3. Cuando la temperatura parezca haberse normalizado, cambie la sabana
húmeda por una seca.
4. Controle y anote los signos vitales – nivel de consciencia, respiración y pulso.

Enfriamiento generalizado

En esta situación los tejidos de las extremidades, los dedos de manos y pies se
congelan debido a la baja temperatura.
En casos graves la congelación puede acabar en una pérdida permanente de
sensibilidad y dar como resultado necrosis (muerte de los tejidos).

Reconocimiento
Puede haber:
- Al principio, hormigueo.
- Palidez.
- Endurecimiento y rigidez de la piel.
- Cambio de color en la zona afectada. Primero blanco, luego salpicado de azul.
Al recuperarse, la piel puede ponerse roja, caliente, dolorida y con ampollas.

Objetivos
- Calentar lentamente la zona para prevenir otros daños en los tejidos.
- Preparar el traslado al hospital.
Que hacer :

1. Si puede, lleve a la víctima a un lugar cálido antes de recalentar la zona

afectada.
2. Quite con delicadeza guantes, anillos y cualquier otro objeto que comprima.
3. Ponga la parte afectada en agua caliente (más o menos 40ºC). Seque con
cuidado y cubra suavemente con una gasa.
4. Eleve y sostenga la extremidad para reducir la inflamación.

Electrocución
1. No toque al electrocutado mientras no sea separado de la corriente eléctrica.
 De ser posible, corte la corriente o desenchufe el aparato eléctrico.
 Si estos no es posible, separe a la víctima del artefacto o del alambre
usando algún material seco. Ejem. Palo de escoba.
2. Para su propia protección, asegúrese de que el palo y la superficie bajo sus
pies estén secos. Obre con toda prudencia para evitar convertirse en una
nueva víctima.
3. Si el paciente esta inconsciente, vigile la respiración y el pulso.
4. Si el paciente esta consciente tome las medidas apropiadas para prevenir el
shock.
5. Lleve al paciente a un hospital para el tratamiento de las quemaduras
eléctricas, que pueden ser invisibles en la superficie de la piel, pero extensas
en profundidad.

50
 PRIMEROS AUXILIOS

DÉCIMA SEMANA
25 ENE 2013

PICADURAS Y MORDEDURAS

GENERALIDADES
Todos los animales en la naturaleza, están condicionados a diferentes estímulos en
busca de alimento, reproducción, supervivencia y a no ser depredados por otros,
creando estrategias como el mimetismo con la naturaleza a su alrededor.

Es allí, en donde por nuestro desconocimiento de su hábitat, se accidentan las

personas al tomarse de un árbol o introducir las manos debajo de una piedra.
Las picaduras y mordeduras se consideran como lesiones que inicialmente
afectan el tejido blando pero que según la evolución y la respuesta orgánica de cada
individuo pueden comprometer todos los sistemas, incluso causar la muerte si la
atención no es rápida y adecuada, especialmente en personas que sufren
reacciones alérgicas graves.
PICADURAS
Las picaduras son pequeñas heridas punzantes producidas principalmente por
insectos, artrópodos y animales marinos a través de las cuales inyectan sustancias
tóxicas que actúan localmente y en forma sistemática (en todo el cuerpo ) de
acuerdo con la clase de agente causante, la cantidad de tóxico y la respuesta
orgánica.

1. PICADURAS DE ABEJAS, AVISPAS Y HORMIGA

Las picaduras de estos insectos son las más frecuentes. Ocasionalmente pueden
causar la muerte, debida casi siempre a la reacción alérgica aguda producida por el
veneno que inoculan.

La avispa y la hormiga pueden utilizar su aguijón repetidamente, mientras que la

abeja, especialmente la productora de miel, deja su aguijón y el saco venenoso
adherido a la piel de la víctima.

SEÑALES

51
 No todas las personas reaccionan de la misma forma a estas picaduras. Las
manifestaciones pueden ser locales o generales.
LOCALES
Se presentan con mayor frecuencia y pueden ser:
 Dolor Inflamación en forma de ampolla blanca, firme y elevada.
 Enrojecimiento y rasquiña de la piel en el área de la picadura.
GENERALES
Se presentan por reacción alérgica:
 Rasquiña generalizada.
 Inflamación de labios y lengua.
 Dolor de cabeza.
 Malestar general.
 Dolor de estómago (tipo cólico).
 Sudoración abundante.
 Dificultad para respirar.
 Ansiedad, pudiendo llegar al shock, coma y muerte.
ATENCIÓN GENERAL
En toda picadura se debe hacer lo siguiente:
 Tranquilice a la persona.
 Proporciónele reposo.
 Retire el aguijón. Raspe el aguijón con cuidado. Hágalo en la misma dirección en
la que penetró. Utilice para ello el borde afilado de una navaja o una tarjeta
plástica.
 Aplique compresas de agua helada o fría sobre el área afectada para reducir la
inflamación y disminuir el dolor y la absorción del veneno. Puede ser útil la
aplicación de una solución de ¼ de cucharadita de papaína (ablandador de
carne) disuelta con 1 cucharadita de agua.
 Si dispone del equipo de succión para animal ponzoñoso, (alacrán, araña,
serpiente), aspire varias veces.
 Cuando se presenta reacción alérgica, suministre un antialérgico
(antihistamínico) y traslade la víctima rápidamente al centro asistencial.

1. PICADURA DE ALACRÁN Y ESCORPIÓN

52
La mayoría de estas lesiones son ocasionadas en forma accidental al pisar o al
entrar en contacto con ellos.

SEÑALES

Después de una picadura de alacrán puede manifestarse:

 Inflamación local y dolor intenso.
 Necrosis del área afectada caracterizada por decoloración de la piel en el lugar
de la picadura.
 Adormecimiento de la lengua.
 Calambres.
 Aumento de salivación.
 Distensión gástrica.
 Convulsiones.
 Shock, paro respiratorio o paro cardiorrespiratorio.
ATENCIÓN

 Lave la herida.
 Aplique compresas frías.
 Atienda el shock y traslade la víctima rápidamente a un centro asistencial.

2. PICADURA DE ARAÑA

Las arañas ponzoñosas más comunes son: la viuda negra, tarántula y pollera o
polla.

SEÑALES
 La víctima generalmente no siente la picadura; algunas veces se observan dos
puntos rojos en el lugar de la picadura.
 Dolor local intenso, durante las dos primeras horas.
 Calambres en el miembro afectado que puede irradiarse a los músculos de la
espalda.
 Rigidez abdominal producida por el dolor.
 Dificultad para respirar.
 Náuseas y vómito, sudoración abundante, shock.

ATENCIÓN GENERAL
 Lave la herida.
 Aplique compresas frías.
 Atienda el shock y traslade la víctima rápidamente a un centro asistencial.

53
3. PICADURA DE GARRAPATA

Las garrapatas se adhieren fuertemente a la piel o al cuero cabelludo. Estas

transmiten microorganismos causantes de diversas enfermedades
(meningoencefalitis, fiebres hemorrágicas, infecciones bacterianas diversas),
aumentando este riesgo cuando más tiempo permanezca adherida la garrapata a la
piel.
SEÑALES
Las picaduras de las garrapatas producen:
 Reacción local de prurito(rasquiña) y enrojecimiento.
 Calambres.
 Parálisis y dificultad respiratoria.
ATENCION
 Tapona el orificio de la lesión con aceite mineral, glicerina o vaselina para facilitar
la extracción de la garrapata.
 Retírelas una vez que se haya desprendido, con la ayuda de unas pinzas. Si no
tiene pinzas utilice guantes o un trozo de plástico para proteger sus dedos.
 Se recomienda no puncionar o romperlas dentro de la lesión porque se puede
producir infección bacteriana.
 Lave frotando la piel con agua y jabón, para remover los gérmenes que hayan
quedado en la herida.
 No es recomendable que use calor ni cigarrillo encendido porque lesionan la piel
y no garantizan que las garrapatas se desprendan completamente.
 Traslade al centro asistencial, si no puede quitarlas, si parte de ellas permanecen
en la piel, si se desarrolla una erupción o síntoma de gripa.

4. PICADURA DE MOSCAS
Dentro de toda las variedad de moscas existentes se encuentra el tábano que
produce la miasis o el nuche en los animales de sangre caliente incluyendo a el
hombre.
SEÑALES
La miasis es la infección de órganos y tejidos por larvas de moscas, la cual produce
varios días después, diversas manifestaciones según el sitio afectado o áreas
expuestas de la piel y raramente en ojos, oídos y nariz.
 Enrojecimiento e inflamación de la zona afectada.
 Secreción purulenta fiebre y dolor.
 Incomodidad y pérdida de la función de la parte afectada.

ATENCION
 Taponar el orificio de la lesión con aceite mineral, glicerina o vaselina para
facilitar la extracción de las larvas.

54
 Retírelas una vez que se hayan desprendido, con la ayuda de unas pinzas. Si no
tiene pinzas utilice guantes o un trozo de plástico para proteger sus dedos.
 Se recomienda no puncionar o romperlas dentro de la lesión porque se puede
producir infección bacteriana. Lave frotando la piel con agua y jabón, para
remover los gérmenes que hayan quedado en la herida.
 No es recomendable que se use calor ni cigarrillo encendido porque lesionan la
piel y no garantizan que las larvas se desprendan completamente.
 Traslade al centro asistencial, si no puede quitarlas, si parte de ellas permanecen
en la piel, si se desarrolla una erupción o síntoma de gripa.

5. PICADURA DE ANIMALES MARINOS

A. Medusa o agua mala

Estos animales marinos viven en colonias y tienen tentáculos que se extienden a

varios metros en la superficie del agua. Son habitantes de los mares con agua tibia
poco profundos y quietos, entre arrecifes y corales.
SEÑALES
 Los tentáculos al entrar en contacto con la piel humana se adhieren secretando
un líquido venenoso que causa dolor con sensación de ardor quemante, erupción
y ronchas en la piel.
 En lesiones severas se puede presentar calambres, náuseas, vómito, problemas
respiratorios y shock.
 Atención no utilizar agua dulce, ni frotar porque puede hacer estallar las bolsas
donde se deposita el veneno.
 Aplicar alcohol, harina, levadura o jabón de afeitar, luego se raspa este material
con el filo de una navaja y se vuelve a lavar las áreas con agua salada o, en
última instancia, aplicar agua de mar caliente o arena caliente.
 También le puede ser de utilidad la aplicación de bicarbonato de sodio disuelto
en agua.
 Estar atento a la presencia de manifestaciones de shock y atenderlo.

B. Picadura de raya, pez escorpión, erizo de mar

Las rayas son de agua dulce o salada. En su cola tienen uno o dos espolones en
forma de sierras con una envoltura gelatinosa y bolsas venenosas, que sueltan las
toxinas al penetrar el espolón en el hombre. El erizo de mar tiene un caparazón
espinoso. El pez escorpión, llamado diablo de mar, en su aleta dorsal posee espinas
fuertes. La mayoría de estas picaduras ocurren al pisar accidentalmente sin tener
una protección adecuada.
SEÑALES
 Las toxinas inoculadas producen cambios en los sistemas cardiovascular,

55
 respiratorio, nervioso y urinario.
 Dolor intenso que se inicia pocos minutos después de la picadura hasta hacerse
insoportable para luego disminuir paulatinamente. Herida desgarrada y con
bordes irregulares que sangra y se infecta con facilidad.
 La piel alrededor de la herida se decolora e inflamada. En algunos casos puede
ocasionar desmayos, náuseas, vómito, calambres, convulsiones, dolor inguinal o
axilar.

ATENCIÓN GENERAL
 Irrigue inmediata y completamente la lesión con agua salada fría, con el fin de
remover el veneno y limpiar la herida.
 Sumerja la extremidad en agua caliente. El calor desactiva el veneno y reduce el
dolor. Si son fáciles de extraer retire las espinas o púas lo antes posible.
 Atender el shock.
 Se recomienda la administración de la antitoxina tetánica o del toxoide tetánico
de refuerzo si la víctima ya ha sido vacunada.
 Traslade la víctima a un centro asistencial.

MORDEDURAS

Son heridas ocasionadas por los dientes de un animal o por el hombre. Se

caracterizan por ser laceradas, avulsivas o punzantes, presentar hemorragias y a
veces shock. Una persona mordida corre alto riesgo de infección (entre ellas el
tétano) porque la boca de los animales está llena de bacterias.
ATENCIÓN EN CASO DE MORDEDURA DE PERRO

1. Atender la persona mordida:

 Lávese las manos con agua al chorro y jabón.
 Inmediatamente, limpia la herida con abundante agua y jabón, para retirar la
saliva del animal mordido. En la saliva del perro esta el microbio de la rabia.
 Luego cubre la herida con yodo.
 Colocar un vendaje nunca cierre la herida con esparadrapo, ni hacer sutura.
2. Con el perro procede de la siguiente manera:
Hay que actuar según el caso, es decir, si el perro que ha mordido es conocido o si
es un perro vago. Veamos:
 Si alguien conoce al perro.
 Trata de localizar al animal y a su dueño.
 Pregunta si ha cambiado el comportamiento del animal.
 Si ha dejado de comer.
 Si ladra de manera normal.
 Si tiembla, se enfurece y ladra continuamente.
 Si tiene convulsiones (ataque) y Babea.
 Si presenta cualquiera de estos síntomas, haz que maten al perro.
56
 Luego envía a al persona mordida al hospital o centro de salud para ser
vacunado contra la rabia.
 Si el perro no ha mostrado ninguno de estos síntomas, pidan que vigilen al
animal durante 10 días, manteniéndole amarrado. Si durante este tiempo
comienza a mostrar cualquiera de esos síntomas haz que maten al perro y envía
inmediatamente a al persona mordida al hospital o centro de salud. Si el animal
sigue sano, no necesario hacer nada.
 Si se trata de un perro vago:
 Si nadie conoce al perro que mordió al paciente y no lo pueden localizar.
 En este caso, envía a la persona mordida al hospital o centro de salud, para
recibir vacunación contra la rabia y curación de las heridas.

MORDEDURAS DE SERPIENTES

Las serpientes son animales apacibles y poco agresivos; en general huyen del
hombre. Cuando muerden al hombre lo hacen en defensa propia y casi siempre en
su medio ambiente natural, bien porque una persona se interpone accidentalmente
en su camino o porque se las molesta de algún modo.

Las huellas de la mordedura de una serpiente no venenosa se caracterizan por una

serie de puntos sangrantes en hilera paralelos y superficiales; no se presenta
inflamación ni dolor.
Las manifestaciones y gravedad del envenenamiento producido por mordedura de
serpientes, depende de:

 Edad y tamaño de la víctima.

 Condiciones de salud previas.
 Especie y tamaño de la serpiente.
 Mordedura accidental de animal previamente irritado.
 Los estados de los colmillos y glándulas venenosas de las serpientes.
 Naturaleza y sitio de la mordedura.
 Cantidad de veneno inoculado.
 Duración en tiempo entre el accidente y la atención adecuada.
 Acción del veneno.

ATENCIÓN GENERAL DE MORDEDURAS POR SERPIENTES

Antes de iniciar los primeros Auxilios, es necesario identificar el tipo de
serpiente que causó la mordedura, ya que esto ayuda en el tratamiento que se
prestará en el centro asistencial.
Ante una víctima que fue mordida por una serpiente venenosa, siga estas medidas:
 Coloque la víctima en reposo y tranquilícela. Suspéndale toda actividad, ya que
la excitación acelera la circulación, lo que aumenta la absorción del veneno.

57
 Quite los anillos y todos los objetos que le puedan apretar la parte afectada.
 Si es posible lave el área afectada con abundante agua y jabón, sin friccionar.
 No coloque hielo, ni haga cortes en cruz sobre las marcas de la mordedura.
 Si usted sabe que la víctima no recibirá atención médica especializada antes de
que transcurran 30 minutos, considere el succionarle la herida con el equipo de
succión para animal ponzoñoso.
 Si esto no es posible, realice punciones en el área de la mordedura con una
aguja hipodérmica estéril. La profundidad varía de acuerdo con el tipo de y bote
serpiente causante de la lesión, coral 3 mm, mapana 2 cm. Succione el líquido
que extraiga. Repita esta maniobra durante los primeros 30 minutos después de
la mordedura. En su defecto, aplique la succión bucal sobre las marcas
colocando un plástico y succione a través de él durante 30 minutos.
 Cubra el área lesionada con gasa o un apósito.
 Aplique un vendaje compresivo ancho y apretado, pero no en exceso, de la mano
al hombro o del pie a la ingle; la venda debe quedar lo bastante tensa como para
ocluir las venas superficiales y los vasos linfáticos, pero nunca obstruirá l a
circulación arterial; esta medida evita la circulación del veneno y ofrece un tiempo
de seguridad, hasta conseguir atención médica. No lo suelte. Sea como fuere,
nunca debe soltarse el vendaje hasta tanto no se haya administrado el suero
antiofídico y debe ser aflojado gradualmente en el centro asistencial. Si no
dispone de una venda, es útil inmovilizar el brazo o pierna afectada con una
férula o entablillado.
 En accidente ofídico por corales o cascabel, si se presenta parálisis de lengua y
mandíbula, realice Hiperextensión del cuello, para abrir las vías respiratorias.
 Esté alerta para prevenir el shock.
Transporte la victima preferiblemente en camilla a un centro asistencial, para la
administración del suero antiofídico y el manejo de las complicaciones

58
 PRIMEROS AUXILIOS

SEMANA DÉCIMA PRIMERA

01 FEB 2013

Asfixia, ahogamiento, Atragantamiento y Maniobra de

Hemlich
ASFIXIA

En la asfixia, el aire no puede entrar en los pulmones y el oxígeno no llega a la

sangre circulante.
La incapacidad para incorporar aire a los pulmones produce asfixia y además de ser
muy desesperante, puede ser mortal, ya que el ser humano no puede estar sin
oxígeno más de 4 minutos sin que se presenten complicaciones, daño cerebral o la
muerte.

Causas de asfixia

Entre las causas de asfixia se encuentran el ahogamiento, el envenenamiento por

gases, la sobredosis de narcóticos, la electrocución, la obstrucción de las vías
respiratorias por cuerpos extraños y la estrangulación. Para evitar un daño cerebral
irreparable al detenerse la oxigenación tisular, se debe instaurar inmediatamente
algún tipo de respiración artificial. La mayoría de las personas mueren cuatro a seis
minutos después de la parada respiratoria si no se les ventila de forma artificial.

Una persona que se está asfixiando puede verse en dos supuestos:

 una asfixia completa

 una asfixia parcial.

Cuando una persona presenta una asfixia completa, es decir, un bloqueo total de
las vías respiratorias la situación es de emergencia médica.

Si lo que hay es una obstrucción parcial, la posibilidad de que se convierta en una

asfixia completa es cuestión de tiempo, convirtiéndose en una situación de peligro
mortal si la persona llega a perder la capacidad para inhalar y exhalar lo suficiente.
En estos casos, cuando todavía no se ha dado el paso a la asfixia completa, los
primeros auxilios pueden salvar la vida de la víctima, siempre que se administren de
forma correcta.

Síntomas de la asfixia:

Cuando una persona se encuentra en la situación de asfixia, lo primero que hace es

agarrarse la garganta con la mano.
Ese síntoma deberá despertar nuestra atención.

Los otros signos de peligro son:

59
La persona pierde la capacidad de hablar, tiene una respiración ruidosa, además de
respirar con dificultad y una tos débil, adquiere un color de piel azul y si el bloqueo
de las vías respiratorias no se alivia, podrá perder el conocimiento.

AHOGAMIENTO

El ahogamiento es un tipo de asfixia debida a la inmersión en el agua o falta de

aire. Un tipo de ahogamiento por falta de aire es debido a la obstrucción de vía
aérea por cuerpo extraño (OVACE). La desobstrucción de la vía aérea se realiza
mediante la maniobra de Heimlich, aunque el primer paso antes de esta maniobra
sería animar al paciente a que tosa.

El ahogamiento húmedo se produce cuando hay aspiración de líquido a los

pulmones tras la fase inicial de laringoespasmo, por estímulos de la hipoxia y la
hipercapnia en el centro respiratorio de la inspiración; se denomina ahogamiento
azul y representa el autentico cuadro de asfixia por inmersión.

Hablando en términos estrictos, el ahogamiento causa la muerte, pero el término

también se usa para los casos que no desembocan en fallecimiento (casi
ahogamiento), de manera general cuando hay una asfixia aguda (falta el aire) de
una persona que se encuentra inmersa.

La penetración de agua, incluso en cantidad ínfima, en las vías respiratorias, puede

provocar una apnea refleja; la epiglotis se cierra para proteger las vías respiratorias,
impidiendo de hecho la respiración incluso cuando la cabeza se encuentra fuera del
agua. Por consiguiente, el oxígeno disponible en el organismo disminuye; entonces
se habla de hipoxemia. Las secuelas persistentes después del ahogamiento de la
víctima están en función de la importancia de la hipoxia y de su duración, pero la
eventual presencia de agua en los pulmones causa un edema pulmonar traumático.
Este edema, así como el agua que ha penetrado, interfieren en los intercambios
gaseosos a nivel de la pared alveolar y mantienen el déficit de oxígeno aunque la
persona respire espontáneamente.

En todos los ahogados, se produce algo de hipotermia. Esta hipotermia prolonga la

resistencia cerebral a la falta de oxígeno, por lo que siempre se deben iniciar las
maniobras de reanimación en todos los casos de ahogamiento, aunque haya estado
sumergido mucho tiempo.
Síntomas.-
Pérdida de conocimiento
Ausencia de movimientos respiratorios
Ausencia de pulso
Dilatación de las pupilas
¿Qué debo hacer?-
 Lo más importante es sacar a la víctima del agua, si está lejos procure
acercarse lo más rápidamente que pueda, llevando algo para que pueda
agarrarse.
 Si las aguas son poco profundas efectúe alguna respiración boca a boca
durante el traslado hasta la orilla.
 Hay que tratar a la víctima como si existiera una lesión cervical.
 Es importante limpiar la vía aérea antes de proceder a la ventilación boca a
boca.

60
  Si la víctima no respira y no tienen pulso se debe efectuar la reanimación
cardiopulmonar básica hasta que llegue ayuda médica.
 Si la persona comienza a respirar espontáneamente se le debe colocar en
posición lateral de seguridad.
 Medidas preventivas generales.-
 Protección con cierre vallado a las piscinas, pozos, estanques etc.
 Vigilar a los niños que estén cerca de los lugares con agua.
 Nunca dejar a los niños solos en el baño.
 Enseñar a los niños natación precozmente.

ATRAGANTAMIENTO

Se denomina atragantamiento a la obstrucción de la vía aérea por un cuerpo

extraño, provocando un cuadro repentino de asfixia, que si no se resuelve provoca
una hipoxia grave, que da lugar a inconsciencia, seguida de parada
cardiorrespiratoria y muerte.

El atragantamiento, que se produce cuando un trozo de alimento o un cuerpo

extraño se quedan atorados en la garganta o en la vía aérea, provoca cerca de
3.000 muertes al año. El atragantamiento impide que el oxígeno llegue a los
pulmones y al cerebro. La falta de oxígeno en el cerebro durante más de cuatro
minutos puede provocar daño cerebral o la muerte. Es importante reconocer un
atragantamiento y saber cómo actuar, tanto en el hogar como en un restaurante u
otro lugar público.

¿QUE ACTITUD TOMAR ANTE UN ATRAGANTAMIENTO EN UN NIÑO MAYOR

O EN UN ADULTO?

Para intentar resolver esta grave situación se deben realizar una serie de maniobras,
cuyo objetivo es lograr la expulsión del cuerpo extraño, y que variarán según la
víctima sea un lactante, un niño o un adulto, y según la obstrucción de la vía aérea
sea completa o incompleta.

Ante esta situación, una de las personas que la presencien debe encargarse de
avisar a los servicios de emergencia, explicando claramente la naturaleza de lo
ocurrido y la localización precisa del suceso, para poder organizar el traslado
urgente del paciente al centro hospitalario más cercano en caso de ser necesario.

 Obstrucción parcial: El paciente presenta gran agitación, con una respiración

más o menos dificultosa, con tos y/o estridor, y con tendencia refleja a
llevarse las manos a la garganta. El paciente está habitualmente consciente,
por lo que la persona que le auxilia debe animarle a toser. Si la dificultad
respiratoria empeora o se deteriora el nivel de conciencia, se procederá como
si la obstrucción fuese completa. Si el paciente permanece estable, pero no
logra expulsar el cuerpo extraño con la tos, se le trasladará al hospital para su
valoración y, en su caso, extracción instrumental del cuerpo aspirado.

 Obstrucción completa: El paciente con obstrucción completa no puede hablar

ni toser y en poco tiempo pierde el conocimiento.
La obstrucción completa se reconoce por la resistencia a la ventilación
artificial y la ausencia de movimientos de ascenso o descenso del tórax a
cada intento de ventilación.

61
 Es necesario actuar rápidamente. En primer lugar se debe inspeccionar la
boca y la faringe, despejándola de cuerpos extraños mediante barrido con el
dedo. Seguidamente se realizar la maniobra de Heimlich; cuyo objetivo es
aumentar la presión intratorácica mediante compresiones del abdomen o del
tórax, para que se genere un flujo aéreo espiratorio capaz de expulsar el
cuerpo extraño enclavado en la vía aérea.

MANIOBRA DE HEIMLICH

La Maniobra de Heimlich, también llamada Compresión abdominal es un

procedimiento de primeros auxilios para desobstruir el conducto respiratorio,
normalmente bloqueado por un trozo de alimento o cualquier otro objeto. Es una
técnica efectiva para salvar vidas en caso de asfixia por atragantamiento.

La maniobra de Heimlich es llamada así por el Doctor Henry Heimlich, que fue el
primero en describirla, en 1974. Éste promovió la técnica como tratamiento para
ahogados y ataques de asma, aunque recientes artículos indican que el Dr. Heimlich
utilizó casos fraudulentos o de dudosa veracidad para promocionarla en este
aspecto en la actualidad, la Cruz Roja y otros organismos consideran que se debe
combinar la maniobra de Heimlich con golpes en la espalda. Éste fue el resultado de
amplias investigaciones tras haberse discutido la eficacia de la maniobra de Heimlich
por sí sola en casos de embarazadas, personas obesas, o en casos de aspiración
de vómitos. Se llegó a la conclusión de que sí tenía su eficacia sobre todo si se
combinaba tal como se indica.

La maniobra de Heimlich levanta el diafragma y forzar el aire de los pulmones lo

suficiente como para que se produzca una tos artificial. Con dicha tos se pretende
mover el aire hacia la tráquea, empujando y expulsando la obstrucción fuera de la
garganta y la boca.
Aunque la maniobra de Heimlich es sencilla y eficaz, puede ser dolorosa o incluso
causar lesiones a la víctima. Se debe utilizar solo en emergencias reales, cuando se
está seguro de que la persona verdaderamente se ha atragantado.

La maniobra de Heimlich se realizará de modo diferente según el paciente esté

consciente o inconsciente.

 Paciente consciente: Se realiza con el paciente sentado o de pie. El

reanimador se situa por detrás del paciente, rodeando con sus brazos el
abdomen de este; acto seguido cerrará una mano sobre la otra (ver figura)
sobre el epigastrio del paciente, y realizará tres o cuatro compresiones de
forma rápida y ascendente. En embarazadas y pacientes muy obesos, puede
realizarse la maniobra de modo similar, pero comprimiendo sobre el tórax, a
nivel del tercio inferior del esternón, por encima del apéndice xifoides, en la
zona donde se realiza el masaje cardiaco. Esta maniobra se repetirá hasta
lograr la expulsión del cuerpo extraño o hasta la inconsciencia del paciente.

62
  Paciente inconsciente: Se colocará al paciente en posición decúbito supino
(tendido boca arriba) sobre el suelo. Se inspeccionará la bucofaríngea,
despejándola de cuerpos extraños con el dedo. Seguidamente el reanimador
se situará a horcajadas sobre los muslos del paciente. Colocará la cara
palmar del puño sobre el epigastrio del paciente y cubrirá el puño con la otra
mano. Luego presionará de modo rápido y ascendente repetidamente hasta
lograr la expulsión del cuerpo extraño. Como en la maniobra anterior, en
embarazadas y obesos se realizará la compresión sobre el tórax, en la zona
de masaje cardiaco.

Tras realizar la maniobra se inspeccionará nuevamente la boca y se intentará hacer

dos ventilaciones boca a boca. Si al intentar ventilar al paciente se constata que no
entra aire (no se eleva el tórax), continúa presentando una obstrucción completa, por
lo que se reiniciarán las maniobras de compresión abdominal o torácica.

63
PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE ATRAGANTAMIENTO EN NIÑOS

En los niños menores y mayor de un año de edad.

Efectúe las siguientes maniobras si el niño se está atragantando y no puede respirar.

NO las realice si el niño está tosiendo, llorando o hablando, comuníquese con
profesional medico.

1. - Coloque al niño boca abajo sobre su brazo, sosteniendo la cabeza.

2. - Dé cinco golpes en la espalda del niño, entre las escápulas, con el talón de su
mano.

3. -Coloque al niño boca arriba sobre su antebrazo.

4. - Comprima el esternón, cerca de su centro, cinco veces. Repita los primeros

cuatro pasos hasta que el niño expulse el objeto, comience a respirar o pierda el
estado de despierto. Si el niño pierde el estado de despierto

5. -Levante la mandíbula y la lengua. Si observa el cuerpo extraño extráigalo con

el dedo.
6. -Incline la cabeza del niño hacia atrás. Trate de dar dos respiraciones boca a
boca.

Comience la reanimación cardiopulmonar si el niño no responde a los estímulos o si

ya no respira o no tiene pulso. Asegúrese de que una ambulancia este en camino.

Niños mayores de un año

Debe tenderse al pequeño boca arriba, encima de una superficie rígida. Apoyando
las manos una encima de la otra, entre el esternón y el ombligo, se debe empujar
varias veces en dirección al tórax ( 5 compresiones). En niños mayores la maniobra
puede realizarse como en los adultos. Es muy efectiva.

64
La efectividad de la maniobra es por que al realizar las compresiones en el lugar
correcto, los músculos abdominales suben y esto comprime al diafragma
favoreciendo el incremento de presión en el tórax por lo cual el aire de reserva
funcionaría como una tos artificial arrojando el cuerpo extraño.

¿Cómo se puede evitar el atragantamiento?

En los adultos, generalmente se puede evitar el atragantamiento si se adoptan las
siguientes precauciones:

 Corte los alimentos en trozos pequeños.

 Mastique la comida lenta y cuidadosamente, sobre todo si usa dentadura
postiza.
 Evite reírse y hablar mientras mastica y traga.
 Evite el consumo excesivo de alcohol antes y durante las comidas.

En los bebés y en los niños, generalmente se puede evitar el atragantamiento si se

adoptan las siguientes precauciones:

 Mantenga las canicas, pedrería (las cuentas), las tachuelas, los globos de
látex y otros objetos y juguetes pequeños lejos del alcance de los niños, sobre
todo en el caso de niños menores de tres años.

 Evite que los niños corran, jueguen o caminen con comida o juguetes en la
boca.

 Los niños menores de 4 años no deberían comer alimentos que se puedan

atorar con facilidad en sus gargantas, como por ejemplo salchichas, nueces,
trozos de carne o de queso, uvas, caramelos duros o pegajosos, palomitas de
maíz, trozos de mantequilla de maní o zanahorias crudas.

 Vigile a los niños pequeños durante las comidas.

 Evite que los hermanos mayores le den alimentos o juguetes peligrosos a un

niño pequeño.

65
 PRIMEROS AUXILIOS

DÉCIMA SEGUNDA SEMANA

08 FEB 2013

ATAQUE CARDIACO - INFARTO

ATAQUE CARDIACO - INFARTO

Definición

Un ataque cardíaco es la lesión de una parte del corazón, cuando uno o más vasos
sanguíneos que suministran sangre a una parte del corazón se bloquean, cuando
esto ocurre, la sangre no circula y las células comienzan a morir. Entonces el
corazón puede dejar de bombear sangre totalmente, produciéndose el paro
cardíaco.

Aunque los ataques cardíacos parecen presentarse de forma súbita las condiciones
que a menudo los causan pueden intensificarse silenciosamente durante muchos
años. La mayoría de los ataques cardíacos son el resultado de una enfermedad
cardiovascular cuando substancias grasas y otras materias se acumulan en la
sangre y comienzan a adherirse a las paredes de los vasos sanguíneos.

La mayoría de los ataques cardíacos son provocados por un coágulo que bloquea
una de las arterias coronarias, las cuales llevan sangre y oxígeno al corazón. Si el
flujo sanguíneo se bloquea, el corazón sufre por la falta de oxígeno y las células
cardíacas mueren.

Factores de riesgo del Infarto:

 Hereditarios (antecedentes familiares de enfermedad cardio vascular).

 Sexo (los hombres corren mayor riesgo, aunque en los últimos años se han
venido incrementando los casos de mujeres infartadas).
 El riesgo aumenta con la edad.
 Estrés a causa de tensión nerviosa.
 Fumar cigarrillo.
 Hipertensión.
 Obesidad.
 Dislipidemias.
 Diabetes.
 Falta de ejercicio.

Síntomas

El dolor torácico es un síntoma importante de ataque cardíaco. Usted puede sentir el

dolor sólo en una parte del cuerpo o puede irradiarse desde el pecho a los brazos, el
hombro, el cuello, los dientes, la mandíbula, el área abdominal o la espalda.

El dolor puede ser intenso o leve y se puede sentir como:

 Una banda apretada alrededor del pecho

 Indigestión
66
  Algo pesado posado sobre el pecho
 Presión aplastante o fuerte

El dolor generalmente dura más de 20 minutos y no se alivia por completo con el

reposo. Los síntomas también pueden desaparecer y regresar.

Otros síntomas de un ataque cardíaco pueden ser:

 Ansiedad
 Tos
 Desmayos
 Mareo, vértigo
 Náuseas o vómitos
 Palpitaciones
 Dificultad para respirar
 Sudoración que puede ser extrema

Algunas personas (los ancianos, las personas con diabetes y mujeres) pueden
experimentar poco o ningún dolor torácico. O pueden experimentar síntomas
inusuales (dificultad para respirar, fatiga, debilidad).

Primeros Auxilios

 Reposo absoluto, no se le debe permitir hacer ningún movimiento, ni siquiera

caminar, ya que este esfuerzo va a producir más trabajo del corazón.
 Pídale que se siente o recueste en una posición cómoda, generalmente
semisentado.
 Afloje las prendas apretadas.
 Tranquilice la víctima y actúe con rapidez, trasladela lo más pronto posible a
un centro asistencial donde le prestarán atención adecuada.
 Controle los signos vitales durante el traslado y si fallan inicie las maniobras
de R.C.P.

 Pregúntele si toma medicamentos para el dolor torácico por una enfermedad

cardíaca conocida.
 Si la persona está inconsciente y no reacciona, llame al número local de
emergencias y luego inicie la RCP.

No se debe

 NO deje a la persona sola, excepto para pedir ayuda de ser necesario.

 NO permita que la persona niegue los síntomas y lo convenza a usted de no
solicitar ayuda de emergencia.
 NO espere a ver si los síntomas desaparecen.
 NO le dé nada a la persona por vía oral, a menos que le hayan recetado un
medicamento para el corazón (como la nitroglicerina).

Prevención

Los adultos deben en lo posible tomar medidas para controlar los factores de riesgo
de una cardiopatía.

67
 Si usted fuma, deje de hacerlo, ya que el tabaquismo aumenta a más del
doble la probabilidad de padecer una cardiopatía.
 Mantenga un buen control de la presión arterial, el colesterol y la diabetes, y
acate las órdenes del médico.
 Baje de peso si está obeso o con sobrepeso.
 Haga ejercicio de manera regular para mejorar su salud.
 Consuma una dieta cardiosaludable. Limite las grasas saturadas, las carnes
rojas y los azúcares. Incremente la ingesta de pollo, pescado, frutas y
verduras frescas, al igual que de granos enteros. El médico puede ayudarle a
adaptar una alimentación específica para sus necesidades.
 Limite la cantidad de alcohol que consume. Un trago al día está asociado con
la reducción de la tasa de ataques cardíacos, pero tomar dos o más tragos al
día puede causar daño al corazón y ocasionar otros problemas de salud.

68
 PRIMEROS AUXILIOS

DÉCIMA TERCERA SEMANA

15 FEB2013

SEGUNDA EVALUACION

PRIMEROS AUXILIOS

DÉCIMA CUARTA SEMANA

22 FEB 2013

TALLER VIVENCIAL DE REANIMACION CARDIOPULMONAR

CON UNO O DOS OPERADORES

PARO CARDIO RESPIRATORIO - RENANIMACION CARDIO PILMONAR

R.C.P.
El cuerpo requiere un suministro constante de oxigeno para poder sobrevivir, las
lesiones o enfermedades que afectan la respiración o el latido del corazón, o
aquellas que causan sangrados, pueden alterar al aporte el aporte de oxigeno. Si los
pulmones no reciben el suministro suficiente de oxígeno, o este no circula
adecuadamente por el cuerpo, esto acarrea una emergencia que pone en peligro la
vida de las personas.

Usted debe actuar de inmediato.

Definición
Es la interrupción repentina y simultánea de la respiración y el funcionamiento del
corazón, debido a la relación que existe entre el sistema respiratorio y circulatorio.
Puede producirse el paro respiratorio y el corazón seguir funcionando, pero en pocos
minutos sobrevenir el paro cardíaco, cuando no se presta el primer auxilio
inmediatamente. También iniciarse con un paro cardiaco, en cuyo caso casi
simultáneamente, se presenta el paro respiratorio.
En primeros auxilios es importante determinar si se presenta paro respiratorio o paro
cardiorespiratorio para realizar las maniobras de resucitación adecuadas.

PREVENCIÓN
 No dar ni dejar a los niños jugar con objetos como botones, semillas o
monedas.
 No permitir que los niños jueguen cuando estén comiendo.
 No dar a los niños alimentos con cáscara o huesos.
 Evitar que los niños se duerman mientras están comiendo dulces o goma de
mascar.
 No sostener en la boca elementos que puedan fácilmente ser tragados.
 Masticar bien la comida antes de deglutirla.
 Nunca deje que los niños se tomen solos el tetero o biberón.
 No fumar.
 Evitar el sedentarismo.
 Llevar los problemas calmadamente.
 Expresar sus iras preocupaciones o miedo.

69
 Delegar responsabilidades.
 Tomar descansos adecuados.
 Controlar su peso.
 Tenga una dieta balanceada.
 No haga ejercicio cuando usted este en mal estado de salud.
 Reconozca las manifestaciones del ataque cardíaco.
 No haga ejercicio después de comer abundantemente.
 Sométase control medico cada año luego de los 45 años.
 Evite que los niños se acerquen solos a piscinas ríos o lagos.
 No deje al alcance de los niños bolsas plásticas.
 No tapar la cara de los niños ni dejar a su alcance cobijas pesadas o
almohadas grandes.
 CAUSAS DEL PARO RESPIRATORIO
 Ahogamiento.
 Cuerpos extraños en vías respiratorias (Trozos de alimentos, Vómitos,
 mucosidades, sangre etc.).
 Inhalación de vapores o gases irritantes.
 Estrangulamiento.
 Intoxicación por alcohol.
 Dosis excesiva de medicamentos.
 Choque eléctrico.
 Traumatismos.
 Shock.
 Insolación o congelamiento.
 Quemaduras.
 Inflamación de garganta.
 Obstrucción de la garganta por caída de la lengua.
 Falta de oxigeno (minas, pozos, armarios)Ataque cardíaco.

 CAUSAS DEL PARO CARDIO RESPIRATORIO

 Ataque cardíaco.
 Hipotermia profunda.
 Shock.
 Traumatismo cráneo encefálico.
 Electrocución.
 Hemorragias severas.
 Deshidratación.
 Paro respiratorio.

 MANIFESTACIONES DE PARO RESPIRATORIO

 Ausencia de respiración.
 Cianosis en labios y uñas.
 Pérdida de conocimiento.
 Pulso rápido y débil.
 MANIFESTACIONES DEL PARO CARDIO RESPIRATORIO
 Ausencia del pulso y respiración.
 Piel pálida a veces cianótica especialmente en labios y uñas.
 Pérdida de conocimiento
 Pupila dilatada parcialmente a los 2 ó 3 minutos la dilatación es total y no
reacciona a la luz.

 PRIMEROS AUXILIOS - RENANIMACION CARDIO PILMONAR - R. C. P.

 RESPIRACION DE SALVAMENTO
70
  Procedimiento inicial
 Al encontrar una persona inconsciente usted debe seguir de inmediato los
siguientes pasos:
 Intente despertar la persona con movimientos suaves o llamándola.
 Si no despierta, acueste la víctima sobre la espalda y pida ayuda.
 Si usted no conoce el procedimiento de reanimación permanezca con la
víctima hasta que llegue un auxiliador que si conozca dicho procedimiento,
vigilando que la víctima tenga las vias aéreas despejadas.

Procedimiento para Abrir la Vía aérea o Hiperextensión.

Para evitar daños irreparables en el cerebro es necesario que el auxiliador conozca
los principios básicos del sostén de vida que son el ABC de la resucitación.

A. Abrir vías respiratorias.

B. Restaurar la respiración.
C. Restaurar la circulación.

 Si la víctima no respira el auxiliador debe seguir los siguientes pasos

 Confirme que la víctima esta acostada sobre la espalda y abra la vía
respiratoria extendiendo la cabeza hacia atrás.(abrir la vía aérea)

 Límpiele la boca.
 Extraiga secreciones, vómitos, cuerpos extraños frecuentemente este es un
método suficiente para que la víctima recobre la respiración.
 Escuche y observe durante 5 segundos si la víctima respira.
Si no lo hace incline su cabeza hacia atrás y déle dos soplos completos
seguidos.

71
 
 Luego de este procedimiento dirija la atención al tórax y observe si se leva
ligeramente o acerque su mejilla a la boca del paciente y sentirá el aire
caliente el cual corresponde a la espiración de éste.


 Si no responde incline de nuevo la cabeza y de dos soplos más.
 Si aun no es posible obtener la respiración se puede deducir que la víctima
tenga un cuerpo extraño en la garganta, entonces solucione este problema.
 Vuelva a verificar la respiración.


 Mantenga la cabeza inclinada hacia atrás y la vía respiratoria despejada de
un soplo completo. Después de un minuto vuelva a tomar el pulso. Continué
dándole un soplo completo cada cinco segundos, Si se trata de un adulto y
cada tres segundos si se trata de un niño o bebe.
 Con un promedio de 12 respiraciones para el adulto, 20 respiraciones para el
niño y 30 a 40 para el bebe.
 Estos pasos mantienen el aire fluyente dentro de los pulmones de la víctima.

72
 
 Si hay pulso y no hay respiración, continúe dando respiración de salvamento
hasta que se restablezca o se logre asistencia médica. y NO inicie las
compresiones sobre el pecho porque es innecesario y peligroso comprimirlo,
si el corazón de la víctima esta latiendo.
 Si se restablece la respiración y tiene pulso, mantenga la vía aérea despejada
y observe permanentemente la respiración.
 Si la víctima no tiene pulso ni respiración comience las maniobras de
reanimación.

 REANIMACION CARDIO PULMONAR


Es una combinación de respiraciones con masaje cardíaco externo.
 Cuando el corazón no funciona normalmente la sangre no circula, se
disminuye el suministro de oxigeno a todas las células del cuerpo, esto ocurre
frecuentemente durante un ataque cardíaco o un paro cardio respiratorio.
 Una manera simple de determinar si el corazón funciona es evaluando el
pulso.
Si la persona no tiene pulso es necesario reiniciar la circulación por medio de
la comprensión sobre el pecho practicando reanimación cardio pulmonar la
cual tiene dos propósitos.
 Mantener los pulmones llenos de oxigeno cuando la respiración se ha
detenido.
 Mantener la sangre circulando llevando oxigeno al cerebro, al corazón y las
demás partes del cuerpo.

 PROCEDIMIENTO
 Observe si la víctima respira durante cinco segundos.
 Verifique el pulso carotídeo para adultos o mayores de un años.
Para bebes localice el pulso braquial.
 Observe la víctima de arriba a bajo para determinar posibles hemorragias.
 Si la víctima no respira y no tiene pulso, realice los siguientes procedimientos
teniendo en cuenta que antes de iniciar el masaje debe estar seguro de la
ausencia de pulso pues es peligroso hacer compresiones cuando la víctima
aun tiene circulación.
 Para evitar esto evalúe el pulso durante 10 segundos antes de determinar que
tiene paro cardíaco.
 Localice el reborde costal, luego encuentre la punta inferior del esternón, mida
dos dedos arriba de éste.

73
 
 En el adulto coloque el talón de su mano con los dedos levantados en el
punto anteriormente localizado, entrelace los dedos de las manos.
Para un niño utilice únicamente una mano.
 Para un Bebe utilice solo los dedos índice y medio en el centro del pecho en
medio de las tetillas.


 Comprima el pecho hacia abajo y con suavidad, repita el procedimiento como
se explica más adelante. No retire sus manos del pecho de la víctima.


 Este procedimiento expulsa la sangre del corazón.

74
 Reanimación cardio pulmonar con un auxiliador:

 Se realizan 30 compresiones torácicas por 2 ventilaciones y se continúa a

este ritmo para repetir el ciclo. (La velocidad del masaje es de 80 a 100
compresiones por minuto).
 En bebes y niños mayores de una año se realizan 5 compresiones y un soplo
y se continua así sucesivamente hasta que la víctima recupera la circulación y
la respiración o hasta que se obtenga asistencia médica.
 En caso de que el pulso se restablezca espontáneamente suspenda las
maniobras de masaje cardíaco y continúe con las de respiración y repita el
procedimiento hasta que entregue la víctima en un centro asistencial.
 Si durante el traslado la víctima recupera el pulso y la respiración colóquela
en posición lateral de seguridad y permanezca atento de los signos vitales.

 Reanimación cardio pulmonar con dos auxiliadores:

 El encargado de dar los soplos se ubica al lado de la cabeza de la víctima y el

otro auxiliador al lado opuesto cerca del tórax, esto con el fin de cambiar de
posición en caso de fatiga. El encargado de dar los soplos inicia con dos
respiraciones, verifica la respiración y pulso, si no están presentes el otro
auxiliador inicia con 5 compresiones en el pecho, mientras se realiza este
procedimiento el otro auxiliador cuenta en voz alta "y uno, y dos, y tres, y
cuatro y cinco." con el fin de mantener el ritmo. al terminar las cinco
compresiones el otro auxiliador da un soplo y se continua la maniobra con
ciclos de cinco compresiones y un soplo.
 El auxiliador que da los soplos, periódicamente verifica la efectividad de las
compresiones en el pecho y chequea el pulso mientras el otro auxiliador esta
dando las compresiones. Si la persona tiene pulso, verifica la respiración, si la
persona no respira se continua con la respiración de salvamento controlando
el pulso cada minuto.
 Si los dos auxiliadores desean cambiar de posición por fatiga tenga en cuenta
el siguiente procedimiento:
 De compresiones a soplos:
 El auxiliador que da las compresiones dice:
 "y cambio, y dos, y tres y cuatro y cinco" al completar el ciclo de
compresiones ambos auxiliadores cambian de posición rápidamente.
 De soplos a compresiones:
 El auxiliador que da los soplos al terminar dice cambio.
Se mueve rápidamente y coloca las manos en señal de espera para dar las
compresiones.

 Aspectos Importantes
 Con frecuencia en los pacientes inconscientes, la lengua le obstruye las vías
aéreas superiores, o cual lleva fácilmente al paro cardio respiratorio.
En la mayoría de los casos el solo hecho de despejar las vías aéreas permite
la reanudación de la ventilación y previene el paro cardíaco.
No de masaje cardíaco, ni respiración artificial si la persona no carece
totalmente de estos signos vitales.

75
 PRIMEROS AUXILIOS

DECIMA QUINTA SEMANA

01 MAR 2013
ENTREGA DE TRABAJOS APLICATIVOS GRUPALES.

PRIMEROS AUXILIOS

DECIMO SEXTA SEMANA

08 MAR 2013

INTOXICACIÓN POR GASES, INSECTICIDAS, ALCOHOL, CIANURO,

ALIMENTOS, Y MEDICAMENTOS.
Taller Vivencial: Prácticas grupales
Los envenenamientos y las intoxicaciones pueden ser accidentales o intencionados
(suicidios). Si son accidentales, pueden ser de origen alimentario (alimentos en mal
estado) o por descuido (ingestión de un producto tóxico).

Consideraciones generales:

Intoxicaciones por descuido: es el caso de un niño que ingiere un producto tóxico.

Se deben respetar algunas reglas: no hay que tratar de hacer vomitar a la victima sin
saber lo que ha ingerido (por riesgo de quemaduras en el esófago), ni darle leche
como antídoto. Lo primero que hay que hacer, es llamar a un servicio toxicológico o
de urgencias, los especialistas dan todos los consejos según el producto ingerido.

Intoxicaciones alimenticias: en el caso de ingesta de setas venenosas hay que

llamar con toda urgencia al hospital.

Intoxicación por gases

La inhalación de gases puede producir envenenamiento por asfixia debido a que se
impedirá llegar hacia los tejidos sangre oxigenada.

En el caso de intoxicación por gases las causas pueden ser:

Escapes de gas (propano, natural) en el hogar o en lugares con escasa ventilación.
Combustión defectuosa de estufas, calentadores, motores, etc. Este tipo de
intoxicación es especialmente peligrosa porque el monóxido de carbono (CO) no
huele ni irrita las mucosas, lo cual hace que sea difícil detectarlo.
Motor encendido en mínimo de un vehículo, en lugares pequeños y cerrados, como
un garaje. En este caso la intoxicación, a pesar de producirse también por monóxido
de carbono (que es inodoro), es más fácil de detectar porque al monóxido se le
suman otros gases, como el dióxido de carbono y sustancias propias de la
combustión de la gasolina, que si huelen.

En el caso de intoxicación por inhalación del humo de un incendio, la lesión que

produce se debe fundamentalmente a tres causas:
76
  La elevada temperatura y su efecto en las vías aéreas altas.
 Los gases producidos por la combustión.
 Las partículas sólidas muy irritantes que transporta.

Síntomas

Efectos leves:
Alteraciones visuales y auditivas.

Efectos medianos:
- Confusión,
- Falta de fuerza,
- Falta de reflejos.

Efectos graves:
- Coma.
- Convulsiones.
- Ahogamiento.
- Paro cardiorrespiratorio.

Efectos comunes:
- Náuseas.
- Vómitos.
- Dolor de cabeza.
- Saliva, mucosidad o expectoración de color negro.
- Quemaduras alrededor de la boca.
- Ronquera, cuando la intoxicación es por el humo de un incendio.

En estas intoxicaciones habrá un fuerte olor a gas o signos evidentes de un

incendio.

Tratamiento
 Active la cadena de socorro y avise a los bomberos si hay humo o fuego.
Intente controlar el incendio sin exponerse.
 No ventile el lugar que está ardiendo, si lo hace avivará el fuego, pues le
proporciona más oxigeno y habrá más combustión.
 No entre en el lugar contaminado si no está protegido.
 Una manera de protegerse del humo, pero que resulta ineficaz en caso de
emanaciones de gases, es taparse la boca y la nariz con un pañuelo mojado.
 Para entrar a un lugar con humo, es mejor que se amarre una cuerda a la
cintura y que un socorrista permanezca afuera para jalarlo o guiarlo de
regreso.
 Es preciso tomar en cuenta que la persona que presta primeros auxilios no
podrá hacer el rescate, porque no tendrá fuerzas para hacerlo.
 Apague la fuente intoxicante (estufas, vehículos, cocina), cierre la llave del
gas y controle bien el lugar.
 Si el humo es muy denso, camino agachado o inclusive arrastrándose, porque
al ras del suelo el aire está menos contaminado (sobre todo cuando saca a la
víctima).
 No encienda fósforos, ni la luz en un lugar que huele agas, puesto que la
chispa podrá provocar una explosión.

77
  Si es posible, cierre la fuente de gas. Ventile el lugar o traslade a la víctima a
un lugar seguro y bien ventilado.
 Retire a la víctima del lugar.
 Colocar en reposo a la persona.
 Hacerla respirar aire puro y fresco.
 Si hubiera dificultades para respirar, se procede a realizar respiración artificial,
utilizando protectores
 Quítele a la víctima la ropa impregnada de gas. Abrigue a la persona.
 Darle calma y tranquilidad mientras se va recuperando.
 Prevenga o atienda el estado de shock.
 Obtenga asistencia médica inmediatamente

Envenenamiento por Insecticidas

Insecticidas como malatión, folidol, paratión, DDT, Baygón:

Síntomas
 Mareos.  Dificultad respiratoria.
 Pupilas contraídas.  Convulsiones.
 Salivación.  Muerte.

Tratamiento
 Identificar la sustancia ingerida.
 Eliminar todo el tóxico que haya quedado en la piel.
 Provoque inmediatamente el vómito.
 Si no tuviera diarrea, déle de tomar dos cucharadas de sal de fruta disuelta en
dos vasos de agua.
 Obtenga asistencia médica inmediatamente. Será necesario un lavado
gástrico, administrar atropina.
 Existe un antídoto: pralidoxima.

Ingesta de Alcohol

Muchos niños experimentan con alcohol a escondidas, pero los que nos preocupan
en el ámbito de las intoxicaciones son los que consumen grandes cantidades y
tienen ocho años o menos. La intoxicación alcohólica en los niños se debe
frecuentemente a los enjuagues bucales, que tienen concentraciones de entre 40 y
50 % de alcohol (como los licores fuertes)

Síntomas
 El alcohol produce, en este grupo etáreo, una baja sostenida de los niveles de
glucosa.
 El niño mostrará signos de borrachera.
 Si no ha comido, estará en grave riesgo de desarrollar una baja en el azúcar
sanguíneo.

Tratamiento
Alcohol desinfectante o para fricciones:
 Déle de beber un vaso de leche y provoque el vómito.
 Seguidamente, déle bicarbonato disuelto en agua tibia (una cucharada de
bicarbonato disuelta en un litro de agua.
 Obtenga asistencia médica inmediatamente

Alcohol para beber:

78
Emplear el mismo procedimiento anterior.

Envenenamiento por Cianuro

El cianuro es un veneno utilizado en procesos industriales tales como la limpieza de
metales.

Síntomas
 Náuseas.  Dificultad para respirar.
 Dolores de cabeza.  Pérdida de conciencia.
 En caso de exposición
prolongada:

Tratamiento
Una variedad de drogas están disponibles, dependiendo del tipo de exposición
sufrida.
Obtenga asistencia médica inmediatamente

Intoxicación por alimentos descompuestos

Las intoxicaciones por alimentos pueden presentar una serie de síntomas de

aparición rápida (entre media y dos horas después de la ingestión) y otros de
aparición tardía (más de cinco horas o incluso días después). La actuación del
socorrista dependerá de la aparición de estos síntomas.

Intoxicación con síntomas de aparición rápida

Síntomas
 Síndrome muscarínico: Se inicia  Incremento de salivación
con síntomas gastrointestinales.  Sudor
 Náuseas  Pupilas contraídas (miosis)
 Vómitos  Pulso lento (bradicardia)
 Diarreas  Presión baja.

Síndrome atropínico: Síntomas de tipo neurológico.

 Visión borrosa  Alteraciones de la conciencia.

 Pupilas dilatadas (midriasis)  Excitación y alteración de la
 Taquicardia. conducta.

Tratamiento

En ambos casos:

 Provoque el vómito.
 Administre carbón activado.
 Obtenga asistencia médica inmediatamente

Intoxicación con síntomas de aparición tardía:

Estos casos son los más graves porque el tóxico ya ha sido absorbido por el
organismo, lo único que debemos hacer es trasladar de urgencia a la víctima a un
centro sanitario, sin dejar de controlar sus signos vitales.

79
Intoxicación por Medicamentos

Las intoxicaciones por alimentos son especialmente frecuentes en niños que tienen
acceso al botiquín de la casa y también en adolescentes y adultos con intenciones
suicidas.

* No se incluyen intoxicaciones causadas por estimulantes, depresores o

perturbadores del sistema nervioso central (alucinógenos) que deben ser
inmediatamente conducidos a un centro sanitario.

Síntomas

Dependerán de los efectos de la medicina ingerida y de la dosis:

Náuseas Vértigo
Vómitos Convulsiones
Diarreas Alteración de la conciencia
Dolor de estómago Paro cardiorrespiratorio.
Dolor de cabeza

Tratamiento

Pida ayuda médica y traslade a la persona a un hospital.

Identifique el medicamento ubicando, alrededor del intoxicado: indicios de
medicamentos como envases y notas de despedida en caso de suicidio.

Si la persona está consciente:

Estimule el vómito, si ha pasado una hora o menos desde la ingestión del tóxico.
Dé de beber la solución de carbón vegetal.
Controle los signos vitales hasta que llegue la ambulancia.

Si la persona está inconsciente:

Hágale la valoración primaria y secundaria y actúe en consecuencia.

Lleve al hospital los envases vacíos y los restos de los medicamentos ingeridos.
Si el enfermo ha vomitado, recoja una muestra del vómito y llévela al hospital.

80
 PRIMEROS AUXILIOS

DÉCIMO SEPTIMA SEMANA

15 MAR 2013

ATENCION DEL PARTO

La mayoría de mujeres, tanto en la ciudad como en las zonas rurales, dan a luz en
un hospital o en una clínica donde son atendidas por personal especializado. Pero
debido a algunas circunstancias (como puede ser la lejanía del centro de salud, el
clima adverso, un parto acelerado, o un accidente), existe la posibilidad de que nos
encontremos ante un parto inminente. En estos casos, debemos saber como actuar.

Es necesario conocer que es un embarazo y las distintas fases de un parto, a fin de

prestar la ayuda adecuada.

EL EMBARAZO Y LAS FASES DEL PARTO

El embarazo se produce cuando el ovulo fecundado por un espermatozoide se

implanta en el interior del útero (endometrio), donde se desarrolla durante cuarenta
semanas aproximadamente.

El útero el feto esta dentro de una bolsa (saco amniótico) que contienen el liquido
amniótico (fluido que circunda y protege al feto durante toda la gestación), y se
alimenta del oxigeno y de las sustancias nutritivas que le llegan a través de la sangre
de la madre mediante la placenta que esta adherida a la pared del útero y el cordón
umbilical.

Durante el embarazo el útero va aumentando de tamaño de acuerdo con el

crecimiento del feto.

Cuando la hora del parto se acerca existen tres fases claramente diferenciadas:

Fase de dilatación

La fase de dilatación indica el comienzo del proceso del nacimiento. Consiste en la

dilatación progresiva del cuello del útero para permitir el paso de la cabeza del niño
a través de el. La apertura inicial del cuello de la matriz (útero) es de tres
centímetros.
El tiempo de dilatación es variable (puede ir desde algunos minutos hasta varias
horas), dependiendo de la madre. La dilatación puede ir acompañada de un
sangrado escaso o moderado. En esta fase las contracciones aparecen y
desaparecen haciéndose cada vez más fuertes y prolongadas. Al inicio del parto las
contracciones suelen ser espaciadas en el tiempo y se presentan cada diez a treinta
minutos, pero su frecuencia ira aumentando a medida que el momento del parto se
vaya aproximando. Este es el momento en que la madre se prepara para ir a la
clínica o al hospital.

La intensidad del dolor durante el parto puede variar mucho de una mujer a
otra.

81
En algunos casos aparece un sangrado cuando el cuello del útero o de la matriz que
empieza a abrirse. No se alarme a menos que sea tan abundante como para que
escurra por las piernas.
Contrariamente a lo que se piensa, la rotura de la fuente no depende del trabajo de
parto, y puede presentarse en cualquier periodo de este o incluso sin el. Esto es
normal mientras que el líquido que salga sea transparente o blanquecino. Sin
embargo, cuando se rompe la fuente al inicio del trabajo de parto, debemos tomar en
cuenta que no es conveniente que el bebe se quede sin liquido muchas horas.

Fase de expulsión

Luego empieza lo que se llama el trabajo de parto. En esta fase las contracciones
aumentan, y tienen un ritmo y duración constante.
Las contracciones son cada tres minutos, aproximadamente, con una duración de
cuarenta y cinco segundos a un minuto hasta que la dilatación del cuello de la matriz
llegue a unos diez centímetros.
En esta fase la madre tiene el impulso de pujar, ya que la cabeza del niño presiona
sobre la pelvis a medida que se abre el cuello del útero. Habitualmente, sale en
primer lugar la cabeza, luego los hombros y finalmente el resto del cuerpo.

En total, desde el comienzo de la dilatación hasta la expulsión de la placenta, el

parto puede durar desde ocho a doce horas para las primerizas, hasta unas cuatro a
seis horas para las mujeres que han dado a luz con anterioridad.

- Sección del cordón umbilical: Pinzar con pinzas de Hollister, mirar que tenga dos
arterias y una vena y que este recubierto por la gelatina de Borton.

- Atención a la madre.

- Atención al RN: Se le lleva a la mesa de reanimación o se le deja a la madre para

que lo vea.

82
Fase de expulsión de la placenta
Una vez que ha salido el recién nacido (neonato), en un tiempo mas o menos breve
(desde varios minutos hasta media hora), se expulsa la placenta, que se desprende
de la pared de la matriz después del alumbramiento.

Periodo de desprendimiento

* Observar signos de desprendimiento, hay que esperar unos 30x' para que la
placenta por si sola salga y si no lo hace hay que hacer una extracción manual.

* Facilitar la expulsión y recogerla.

* Revisión de la placenta y membranas, se secan los cotiledones y observamos que

no sangre ninguno. Las membranas han de estar integras.

* El cordón umbilical ha de tener dos arterias y una vena.

* Valoración tono uterino, el útero ha de estar duro, contracción tónica es decir

mantenida para que forme el globo de seguridad y no haya hemorragia.

* Valorar si ha cedido la hemorragia.

* Toma de constantes Presión Arterial, Pulso.

* Revisión del canal del parto, que no haya habido ningún desgarro (periné, vagina,
útero, etc.).

* Si hay episiotomía o desgarro se suturará.

* Sonda vesical + tacto rectal, cuando se hace una sutura para comprobar que esta
no ha cosido el tracto rectal.

* Higiene y confort.

* En partos normales la mujer esta en la sala de partos 1h. Y luego la llevan a la

planta.

* Si el parto no va bien esta más tiempo en sala de partos.

PARTO DIRIGIDO

Es la antítesis del parto espontáneo.

Aquí se interviene para que empiece el parto, y tiene dos fases:

1- Estimulación del parto:

Cuando nosotros damos una ayuda para que el parto se empiece a desencadenar,
se hace en mujeres que tienen contracciones uterinas, cuello uterino dilatado,

83
borrado y maduro, y lo que se hace es acelerar el parto administrando oxitocina por
vía endovenosa que ayuda a aumentar las contracciones.

2- Inducción del parto:

Se hace en mujeres pos término (41-42 semanas) o en mujeres que presentan

patología que indican que el parto ha de finalizar.

Se parte de 0, la mujer no tiene contracciones no tiene borramiento, etc.

Se ingresa a la mujer por la noche, se le pone un gel de prostaglandina por vagina,

esto ayuda a madurar el cuello. Algunas se ponen de parto y otras no.

Al día siguiente se pone una vía y se administra oxitocina y la mujer se pone de

parto.

PARTO DISTOCICO

Parto que se desvía de la normalidad. En ocasiones es sinónimo de parto

patológico.

Esta desviación de la normalidad puede afectar a:

- Distocias de estática fetal:

* En situación transversa u oblicua no es posible el parto y se ha de recurrir a la

cesárea.

En presentación cefálica deflexionada o algunas de nalgas no es posible el parto

eutócico.

- Desproporción pelvifetal:

* Cuando el diámetro de la pelvis de la madre no se adapta al diámetro cefálico del

feto.

84
* Mujer gorda no es sinónimo de parto fácil, porque los diámetros de la pelvis
pueden ser pequeños.

- Distocias de dinámica uterina:

* Hipodinámicas: Disminución de la frecuencia o contracciones. Será un parto

estacionado. Puede acabar con cesárea o forceps.

* Hiperdinámicas: Aumento de la intensidad de contracciones i o frecuencia o

incoordinación de la dinámica uterina.

En el útero se ven disminuidas la circulación sanguínea y el feto no tiene tiempo de

recuperarse, y puede ocasionar problemas fetales. Se da medicación para detener la
dinámica uterina.

Cuando se ha parado, se da estimulación del parto con oxitocina. Se puede producir

una rotura uterina.

INTERVENCIONES

* EPISIOTOMIA: Incisión quirúrgica en periné de la mujer para aumentar el diámetro

del orificio vulvar y así evitar desgarros y facilitar la salida del feto. Se aumenta el
riesgo de hemorragias e infecciones.

Siempre se tiene que hacer con anestesia: Local o peridural

La anestesia evita molestias durante el corte y sutura.

Tipos de episiotomía:

* Media: Va desde orquillo vulvar en dirección hacia esfínter anal. Al realizarse la

mujer sangra menos, es menos dolorosa y la recuperación es más rápida. Si se
prolonga hasta el esfínter anal y se produce un desgarro puede haber muchas
consecuencias.

* Media lateral: De orquillo vulva en sentido diagonal hacia la nalga. Se sangra más
la recuperación es más lenta. Es la más utilizada porque no hay peligro de que se
prolongue hasta el esfínter anal.

* Lateral: No la practica nadie. Causa grandes hemorragias y es de lenta

recuperación.

Episiorrafia

Sutura de la episiotomía con catgut. Se hace por planos:

- Vagina.

- Músculo (aproximando bordes).

- Piel.

85
 QUE HACER ANTE UN PARTO DE EMERGENCIA

Si es que no podemos trasladar a la madre a una clínica o un centro hospitalario y el

parto es inminente, no nos queda mas opción que la de actuar de acuerdo con la
fase en la que se encuentra la parturienta.

Fase de dilatación

Lo primero que debe hacer es:

 Tranquilice a la parturienta y evite el exceso de personas a su alrededor. Pues

esto interfiere en el proceso del parto.
 Coloque a la madre recostada sobre el costado izquierdo (decúbito lateral
izquierdo). Esta posición permitirá que la circulación de la sangre fluya
correctamente hacia el feto y hacia las extremidades inferiores de la madre.
 Explíquele que deberá colaborar en cada contracción, inspirando profundamente
y haciendo fuerza, sin soltar el aire ni por la boca ni por la nariz, a fin de
conseguir que el feto avance a través del canal del parto.

 Cuando la cabeza del neonato comience a asomar, debe proteger el perineo

(que es la zona situada entre los genitales y el ano), ejerciendo una ligera presión
con una mano en la cabeza del niño y, a la vez, con la otra mano, sobre el
perineo para evitar que se desgarre cuando salga la cabeza.

86
 En caso de que el cordón umbilical rodee el cuello del recién nacido, procure
liberarlo con cuidado por detrás de la nuca.
 No es preciso jalar de la cabeza al neonato, esta saldrá espontáneamente, y
después saldrá un hombro, luego el otro y finalmente el resto del cuerpo.

 Una vez que ha salido el recién nacido, hay que tomarlo por los pies y ponerlo
cabeza abajo, para que salgan las secreciones que hayan quedado y pueda
respirar espontáneamente.
 Abrigue al niño para evitar la hipotermia.
 Coloque al niño sobre el vientre de la madre.
 Cuando el cordón umbilical cese de latir, proceda a ligarlo con condones o hilos,
lo mas limpios posible (si se puede, seria conveniente hervirlos previamente).

La primera ligadura se hará a unos quince centímetros del ombligo del recién nacido
y, la otra, a unos cinco centímetros de la primera. Es preciso apretar las ligaduras y
cortar el cordón en la zona intermedia entre ambas.

Fase de la expulsión de la placenta

 Espere a que la placenta se desprenda, y sea expulsada espontáneamente

por la madre.
 Guarde la placenta en una bolsa de plástico, o en un paño húmedo (para que
pueda ser luego examinada por el medico).
 Extienda las piernas de la mujer y crúcelas poniendo una toalla o compresa
en los genitales.
 Una vez expulsada la placenta, explíquele a la madre que debe hacerse un
ligero masaje en el bajo vientre (que corresponde al nivel del útero), para
evitar hemorragias posteriores.

Durante la expulsión de la placenta:

 No jale del cordón para que la placenta salga más rápido.

87
  Apenas sea posible, active el traslado de la madre, del recién nacido y de la
placenta a un centro de salud.

NOTA:
La compresión del útero grávido, sobre la vena cava inferior provoca reducción
significativa del retorno venoso, lo que puede provocar hipotensión y shock, de ahí
que en estas situaciones sea recomendable colocar a la embarazada en decúbito
lateral izquierdo, o bien desplazar el útero suavemente con la mano hacia la
izquierda, y la colocación de cuñas, para mantener una posición intermedia entre el
decúbito lateral izquierdo y el decúbito supino

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 PRIMEROS AUXILIOS

DECIMA OCTAVA SEMANA

22 MAR 2013

EVALUACION FINAL UNIACA.

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