ANTICONCEPCIÓN HORMONAL INYECTABLE

Hay dos presentaciones de hormonales inyectables que se usan como anticonceptivos:

la de aplicación mensual y la trimestral. La mensual contiene hormonales combinados
(estrógeno y progesterona), mientras que la trimestral contiene sólo progestina.
 Las inyecciones anticonceptivas que contienen hormonales combinados pueden
ser usadas por toda mujer sana que desea evitar o espaciar sus embarazos, y
que haya recibido consejería previamente.
 Las inyecciones hormonales que contienen sólo progestina, las de aplicación
trimestral, se recomiendan en mujeres mayores de 18 años.

ACTUAN EN:
Las inyecciones anticonceptivas contienen hormonas similares a las
producidas por la mujer, evitan temporalmente el embarazo ya que impiden
la ovulación y hacen que el moco que se produce en el cuello de la matriz se
vuelva muy espeso impidiendo el paso de los espermatozoides.

EFECTIVIDAD

Los anticonceptivos hormonales inyectables de aplicación mensual,

tienen una efectividad alta desde el primer día de su uso, siendo
mayor al 99% si se utilizan adecuadamente.

Los de aplicación trimestral, tienen una efectividad alta en el primer

año de uso. Si se administran regularmente, la efectividad es mayor
al 99%.
APLICACIÓN DEL ANTICONCEPTIVO

Las inyecciones hormonales anticonceptivas se aplican vía

intramuscular en el glúteo.

Anticonceptivos inyectables de aplicación mensual:

 La primera inyección se aplica entre el primer y quinto día de la

menstruación
 Las siguientes inyecciones se aplican cada 30 días, sin dejar
pasar más de 3 días para asegurar su eficacia

Anticonceptivos inyectables de aplicación trimestral:

 La primera inyección se aplica entre el primer y séptimo día de

la menstruación
 Las siguientes inyecciones se aplican cada 90 días, sin dejar
pasar más de 3 días para asegurar la eficacia anticonceptiva del
método
En ambos casos, si la inyección no se aplica en la fecha indicada es
necesario utilizar preservativo en las relaciones hasta la siguiente
menstruación y después llevar a cabo su aplicación correcta. Si no se
presenta la menstruación, deberás acudir a tu clínica.

Anticonceptivos combinados inyectables

mensuales
Son inyecciones que contienen 2 hormonas: estrógeno y progestágeno
Novafem: cada inyección contiene 25 mg de acetato de medroxiprogesterona + 5 mg de
cipionato de estradiol.

Mesigyna: cada inyección contiene 50 mg de enantato de noretisterona + 5 mg de valeriato

de estradiol.

El mecanismo de acción de los inyectables combinados es similar al de

los anticonceptivos orales combinados.
Uso

La inyección mensual consiste en aplicar el contenido de un frasco vía intramuscular. La

primera dosis debe ser administrada entre el primer y séptimo día del ciclo. La primera
dosis también se puede iniciar sin menstruación si se está segura/o de que la mujer no
está embarazada, debiendo ella usar protección anticonceptiva adicional por los
primeros 7 días de uso del método.
Las próximas dosis deben ser aplicadas cada 30 días (con un margen de 7 días antes o
después de la fecha prevista). Es importante recordar que la fecha de las inyecciones
siguientes se debe basar en la fecha de la primera y no en las fechas de los sangrados
uterinos ya que la mayoría de las usuarias de estos inyectables presenta un sangrado
alrededor de 15 días después de la administración del inyectable.
 Se puede embarazar una de cada 1.000 mujeres que usan la inyección
correctamente durante un año. Sin embargo, en el uso habitual 3% de las
mujeres puede embarazarse en el primer año de uso

Los efectos más frecuentes durante el uso de inyectables combinados son:

irregularidad menstrual (sangrado o goteo entre las menstruaciones, menstruación
abundante o amenorrea), alteraciones en el peso, cefalea.
Se asume que los beneficios para la salud de la mujer cuando se usan inyectables
combinados son los mismos que los de las pastillas combinadas, como: disminución en
la frecuencia e intensidad de los cólicos menstruales y prevención del embarazo
ectópico, cáncer de endometrio, cáncer de ovario, quistes de ovario, enfermedad
inflamatoria pélvica y miomas uterinos.
Anticonceptivos inyectables de sólo progestágenos (AISP) (DEPO-PROVERA y
NORISTERAT)

El compuesto más utilizado es el que contiene 150 mg de acetato de medroxiprogesterona de

depósito (DEPO-PROVERA®), cuya presentación es en la forma de una solución acuosa de
microcristales que le confiere una baja solubilidad en el sitio de la inyección.

Esto permite la liberación progresiva de niveles farmacológicamente activos por 3 a 4 meses,

por lo que la inyección se repite cada 3 meses. El otro PHD de sólo progestágeno que existe en
el mercado es el que contiene 200 mg de enantato de noretindrona (NORISTERAT®) para ser
inyectado cada dos meses.

PARCHE TRANSDÉRMICO (PT) (EVRA®, ORTHO-EVRA®)

Constituye un innovador sistema anticonceptivo para aplicación en la piel, que libera

una dosis fija de un estrógeno y un progestágeno (Norelgestromina/Etinil Estradiol). Es
un método de aplicación semanal que tiene un parche adhesivo pequeño (1.75
pulgadas cuadradas), que se adhiere en la piel para evitar el embarazo.
Cuando la mujer adquiere la receta no tiene que acudir al médico para aplicarse o
quitarse el PT. Puede usarse en las nalgas, el pecho (excepto los senos), la parte
superior de la espalda o el brazo, o el abdomen. El PT libera el estrógeno y el
progestágeno constantemente a través de la piel y hacia el torrente sanguíneo.
Como con otros métodos anticonceptivos hormonales, el parche evita la ovulación y
altera el endometrio, que ayuda a evitar que el óvulo se adhiera al útero. Además la
mucosa del cuello uterino se vuelva más gruesa, lo que dificulta que el esperma lo
penetre para llegar al útero.

IMPLANTES SUBDÉRMICOS (IS) (IMPLANON®, JADELLE®)

Existen básicamente dos tipos de implantes subdérmicos (IS) de dos laboratorios

diferentes. Según su fecha de aparición en el mercado son (marcas registradas):

IMPLANON®, se compone de un pequeño tubo con 68mg de etonogestrel, que se

inserta con un dispositivo especial en la cara interna y parte superior del brazo no
dominante. Ambos deben ser colocados por el médico, aproximadamente a 8-10 cm
por encima del pliegue del codo. La inserción se lleva a cabo con anestesia local ya que
puede ser molesta. La duración es de tres años, al cabo de los cuales deben ser
retirados o remplazados por uno nuevo.

JADELLE®, se compone de dos pequeñas varillas flexibles llenas de 75 mg de

levonorgestrel. Su colocación no es tan sencilla como su competencia, el IMPLANON®,
ya que requiere dos inserciones a través de una pequeña incisión cutánea hecha con
un bisturí. La duración es de cinco años, al cabo de los cuales deben ser retirados o
remplazados por uno nuevo.

ANILLO VAGINAL (AV) (NUVARING®)

Es un anillo de plástico flexible que se coloca en la parte superior de la vagina una vez
por mes para prevenir embarazos. Una vez introducido el anillo, se acomodará a tu
vagina, y se ajustará para la mayor comodidad de la mujer.

El AV cumplirá mejor su función si recuerda siempre colocarlo y retirarlo en el

momento indicado. La clave para protegerse de un embarazo no planificado es saber
qué se debe hacer si comete un error o si el AV se sale de la vagina.

El AV libera estrógeno y progesterona de manera continua para evitar el embarazo. Se

usa durante 21 días, se deja fuera por 7 días y luego se inserta un anillo nuevo. Durante
la semana que se deja fuera, ocurre sangrado como el de un periodo menstrual. La
mujer no necesita consultar al médico para insertarse o removerse el AV. Es seguro,
eficaz y conveniente.

ENDOCEPTIVO(EP) (MIRENA®)

Es un innovador sistema para la prevención del embarazo. Consiste en un dispositivo

en forma de T, impregnado de bario para hacerlo visible a los rayos X, que se inserta en
el útero de la mujer.

Alrededor de la rama vertical se encuentra un reservorio que contiene 52 mg de

levonorgestrel, que es el progestágeno más usado en los anticonceptivos orales. El
reservorio está a su vez cubierto con una membrana que regula la liberación de la
hormona dentro de la cavidad uterina a razón de 20 µg/día.
Con esto se logra una efectividad por 5 años desde el momento de la inserción. Es un
método reversible ideal para mujeres que han tenido hijos y que no deseen tener más
por tiempo prolongado. Se inserta en los primeros días de la menstruación o a los 21-
30 días de un nacimiento.

Es de acción prolongada, alta eficacia y su efecto hormonal es dentro de la matriz, que

es donde actúa, lo que disminuye la frecuencia de efectos adversos propios de los
otros métodos anticonceptivos tomados o inyectados, donde la hormona debe pasar a
la circulación antes de llegar al sitio donde actúa.
Anticonceptivos orales combinados ("la píldora"). Las píldoras anticonceptivas orales
combinadas (COC por sus siglas en inglés) contienen diferentes combinaciones de
estrógenos y progestinas sintéticos y se administran para interferir con la ovulación.
Una mujer toma una píldora por día, de preferencia a la misma hora cada día. Hay
muchos tipos de anticonceptivos orales disponibles, por lo que un profesional de la
salud ayuda a determinar qué tipo se adapta mejor a las necesidades de una mujer. El
uso de píldoras COC no se recomienda a mujeres que consumen tabaco, mayores de 35
años o a cualquier mujer que tenga presión arterial alta, antecedentes de coágulos
sanguíneos o de cáncer de mama, hígado o endometrio.
Píldoras solo de progestina (POP por sus siglas en inglés) Una mujer toma una píldora
por día, de preferencia a la misma hora cada día. Las píldoras solo de progestina
podrían interferir con la ovulación o la función del esperma. Las POP engrosan el moco
cervical, lo que dificulta que el esperma nade hacia el útero o ingrese a las trompas de
Falopio. Las POP alteran los cambios cíclicos normales en el revestimiento uterino y
podrían provocar sangrado entre los períodos menstruales normales de una mujer
(metrorragia). Estas hormonas no parecerían asociarse con un aumento del riesgo de
formación de coágulos sanguíneos.
Píldoras anticonceptivas de emergencia(ECP por sus siglas en inglés). Las ECP son
píldoras hormonales que se toman como una dosis única o en dos dosis con 12 horas
entre una y otra. Su uso está previsto para casos de relaciones sexuales sin protección.
Si se toman antes de la ovulación, las píldoras pueden retardar o inhibir la ovulación
durante al menos 5 días para permitir que el esperma se torne inactivo. También
pueden engrosar el moco cervical y podrían interferir con el funcionamiento del
esperma. Las ECP deben tomarse lo antes posible luego de la exposición al semen y no
deben usarse como método anticonceptivo regular. Si las píldoras se toman después de
la ovulación o si hay una exposición posterior al semen en el mismo ciclo, puede
producirse un embarazo.