BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN. Y dan Ny. P (DEWASA

PERTENGAHAN)

A. IDENTITAS UMUM KELUARGA

1. IDENTITAS KEPALA KELUARGA
Nama : Tn. Y
Umur : 50 th
Agama : Islam
Suku : Jawa
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Sragen

2. KOMPOSISI KELUARGA
No Nama L/P Umur Hubungan Pekerjaan Pendidikan
Keluarga
1. Tn. Y L 50 Suami Swasta SD
2. Ny. P P 48 Istri Ibu Rumah SD
Tangga
3. Nn A P 33 Anak Swasta SMk

3. GENOGRAM

4. TYPE KELUARGA
a. Jenis Type Keluarga :
Keluarga “Nuclear Family”
b. Masalah Yang Terjadi dengan tipe tersebut :
Keluarga mengatakan merasa kesepian karena ditinggal anaknya kerja keluar ngei
dan merasa sering sakit-sakitan

5. SUKU BANGSA
a. Asal suku bangsa :
Tn. Y berasal dari suku jawa sedangkan Ny. P berasal dari suku sunda. Mereka bisa
menerima satu sama lain meskipun berbeda suku
b. Budaya yang berhubungan dengan kesehatan :
Selama ini tidak ada hal-hal yang bertentangan dengan budaya

6. AGAMA DAN KEPERCAYAAN YANG MEMPENGAUHI KESEHATAN

Agama Tn. Y adalah islam dan begitu juga dengn Ny. P.
 Tn. Y dan Ny. P mengatakan selalu berusaha shalat 5 waktu dan mereka selalu
berjamaah dirumah kecuali jika Tn. Y tidak ada dirumah.
7. STATUS SOSIAL EKONOMI KELUARGA
a. Anggota keluarga yang mencari nafkah :
Dahulunya adalah Tn. Y bekerja sebagai tukang kayu dan petani, akan tetapi sekarag
sudah dibantu oleh anaknya yang bekerja diluar negeri
b. Harta benda yang dimiliki
Rumah, sawah, motor, kulkas, TV, kursi, serta lemari
c. Kebutuhan yang dikeluarkan tiap bulan :
Keluarga mengatakan kebutuhan tiap bulan yang dikeluarkan hanya buat makan dan
keperluan sehari-hari, kurang lebih Rp 2.000.000 perbulan

8. AKTIVITAS REKREASI KELUARGA

Keluarga mengatakan hanya dirumah, tetapi kadang-kadang juga berkunjung kerumah
saudara dan orangtua.

B. RIWAYAT DAN TAHAPAN PERKEMBANGAN KELUARGA

1. Tahap perkembangan keluarga saat ini :

Disini keluarga termasuk dalam tahap perkembangan usia dewasa pertengahan, dan
anaknya sudah bekerja diluar negeri
2. Tahapan perkembangan keluarga yang belum terpenuhi dan kendalanya :
Mempertahankan kesehatan, karena keluarga cemas ketika salah satunya sakit
3. Riwayat kesehatan keluarga inti
a. Riwayat keluarga saat ini
Ny. P mengatakan pernah mengalami usus buntu dan sudah dioperasi
Tn. Y mengatakan pernah mengalami sesak napas dan sering kambuh
b. Riwayat penyakit keturunan
Keluarga mengatakan tidak ada keluarga yang memiliki riwayat penyakit keturunan
No Nama BB Umur Keadaan kesehatan Imunisasi Masalah Tindakan yang telah
(Bcg/polio/ Kesehatan dilakukan
DPt/Hb/ca
mpak)
1 Tn. Y 65 kg 50 th - Tn. Y biasanya Gangguan pola Menebus obat yang
kalau cuaca sedang nafas telah diresepkan
dingin asmanya dokter karena Tn. Y
sering kambuh dan mengatakan sudah
hanya diminumi ketergantungan
obat yang telah obat
diresepkan dokter
- Tn. Y mengatakan
bahwa matanya
mulai kabur
2. Ny. P 52 kg 48 th Ny. P mengatakan Nyeri perut Melakuakn operasi
bahwa pernah dirumah sakit
mengalami usus
buntu dan sudah
dioperasi
 c. Sumber pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan :
Menurut Tn. Y dan dan Ny. P jika dirinya sakit biasanya berobat dirumah sakit
terdekat

d. Riwayat Kesehataan keluarga sebelumnya :

Tn. Y : Klien mengatakan bahwa sudah 2 tahun klien merasakan sakit asma dan 1
tahun terakhir penglihata mulai kabur
Ny. P : Klien mengatakan bahwa dahulunya pernah sakit usus buntu dan sudah
dioperasi dirumah sakit

C. PENGKAJIAN LINGKUNGAN
1. Karakteristik Rumah
a. Luas rumah : 12x20 meter
b. Type rumah : Sederhana
c. Kepemilikan : Pribadi
d. Jumlah dan ratio kamar/ruangan : 4 buah kamar tidur
Ventilasi/jedela : ada 10 ventilasi yang terdapat didalam rumah
e. Pemanfaatan ruagan :
Ruang tamu, ruang tengah, dapur, wc/toilet, 4 kamar tidur
f. Septic tank :
Terletak dibelakang rumah berjarak 1 meter dari rumah
g. Sumber air minum :
Air PDAM dan air galon
h. Kamar mandi/WC :
Memiliki satu wc sekaligus kamar mandi
i. Sambah limbah RT :
Dibuang ditempat pembuangan sampah
j. Kebersihan lingkumgan :
Keadaan kebersihan lingkunagan bersih karena keluarga mengatakan jika tidak ada
aktifitas selalu membersihkan samping rumah
k. Keadaan didalam rumah :
Rumah Tn. Y tampak bersih dan rapi
i. Keadaan di luar rumah :
Halaman rumah Tn. Y juga bersih dan rapi terbukti tidak ada sampah yang
berserakan dipinggir rumah

2. Karakteristik tetangga da komunitas RW

a. Kebiasaan : Setiap minggu Ny.P melakukan pengajian dengan tetangga
b. Aturan/kesepakatan : apabila ada orang baru atau tamu yang menginap wajib laop
Rt/RW
c. Budaya : Didalam lingkungan klien kebanyaakan suku jawa

3. Mobilitas geografis keluarga

Klien mengatakan dia hanya dirumah saja dan keluar rumah hanya untuk bekerja
4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat :
Keluarga mengatakan tiap bulan klien ada kegiatan arisan keluarga dan pengajian
dengan tetangga
 5. Sistem pendukung keluarga :
Saat ini dalam kleuarga ada masalah dalam kesehatan, hubungan satu dengan yang
lainnya cukup baik dan sudah terbiasa saling pengertian

D. STRUKTUR KELUARGA

1. Pola/cara komunikasi keluarga

Menurut Ny. P dalam berkounikasi biasa menggunakan bahasa jawa
2. Struktur kekuatan keluarga
Dalam pengambilan keputusan keluarga Tn. Y dan Ny. P selalu memutuskan
keputusan secara bersama-sama dan memilih yang terbaik, Perbedaan pendapat
yang ada selalu bisa di atasi jika mereka bicara dengan baik-baik.
3. Struktur peran
Dalam kelurag Tn. Y sebagai kepala keluarga berkewajiban mimpin keluarga
dibantu oleh Ny. P dan berkewajiban mencari nafkah dan dibantu anaknya Nn. A
4. Nilai dan norma keluarga
Sebagai bagian dari masyarakat jawa dan beragama islam keluarga memiliki
nilai-nilai dan norma yang dianut seperti sopan santun terhadap suami terhadap
istri dan anak menghormati orang tua. Dan saling menghormati dan menghargai
masyarakat sekitar

E. FUNGSI KELUARGA
1. Fungsi Afektif
Tn. Y dan Ny. P mengatakan selama ini saling tolong melong dan saling pengertian dan
selalu komunikasi baik dengan anaknya
2. Fungsi Sosialisasi
Klie mengatakn sapai sejauh ini baik dan hubungan dengan keluarga besar maupun kecil
baik-baik saja.
Hubungan keluarga dengan orang lain jiga baik-baik saja, terutama dengan tetangga
terdekat
3. Fungsi Perawatan Kesehatan
a. Menurut Keluarga
Masalah kesehatan yang sering dihadapi yaitu asma dan mag
b. Apa yang dilakukan keluarga dalam menghadapi masalah kesehatan yang sedang
dialami
Klien mengatakan sejauh ini dirinya hanya berobat di Rumah sakit terdekat dan
minum obat
c. Kemana keluarga meminta pertolongan apabila ada anggota keluarga yang
mengalami masalah kesehatan
Klien mengatakan jika salah satu ada yang sakit dibawa ke klinik terdekat
d. Tidakan apa yang dilakukan keluarga untuk mencegah timbulnya masalah kesehatan
Klien mengatakan biasanya keluarga hanya makan teratur dan mandi 2x sehari

4. Fungsi Reproduktif

Perencanaan jumlah anak

Klien mengatakan Ny. P sudah mengikuti progrm KB sejak berumur 35 tahun, dan
kini Tn. Y dan Ny. P hanya memilik 1 anak
 5. Fungsi Ekonomi
Klien mengatakan tidak kekurangan karena perekonomian sudah dibantu oleh anaknya

F. STRESS DAN KOPING KELUARGA

1. Stresor jangka pendek
Klien mengatakan merasa kesepian karena dahulnya masih tinggal bersama dengan
anaknya, tetapi setelah menikah anaknya pergi keluarga negri dan menantu serta
cucunya tinggal dirumahnya sendiri
2. Stresor jangkapanjang
Keluarga mengatakan cemas dengan hari tuanya tidak ada yang merawat karena
ditinggal pergi merantau oleh anaknya dan tidak serumah dengan menantu serta
cucunya
3. Respon Keluarga terhadap stresor
Jika terdapat masalah selalu diselesaikan dengan anggota keluarga yang lain juga
4. Strategi koping
Klien mengatakan itu memang waktu yang tepat, dimana anak sudah menikah dan
membangun rumah tangga sendiri
5. Strategi adaptas disfungsional
Tidak ada

G. STATUS GIZI KELUARGA

a. Pemenuhan gizi
Biasanya Ny. P selalu masak, masakan kesukan suaminya yaitu sayur bayam
b. Upaya lain
Klien mengatakan juga sering membeli buah-buahan, terutama buah jeruk dan buah
pepaya

H. HARAPAN KELUARGA
1. Terhadap masalah kesehatan
Klien berharap dengan ditambahnya kesadaran pola hidu sehat, klien berharap masalah
kesehatan yang sering muncul bisa berkurang bahkan bisa hilang
2. Terhadap petugas kesehatan yang ada
Klien berharap setiap berapa bulan sekali ada petugas kesehatan yang datag kedesanya
untuk memeriksa dan memberikan penyuluhan terhadap masyarakat

F. PEMERIKSAAN FISIK
No Pemeriksaan Nama Anggota Keluarga
Fisik Tn. Y Ny. P
1. Keadaan BB : BB :
Umum TB : TB :
2. Kepala
Rambut Tampak sedikit uban Tampak beruban dan
dan rambut lurus rambut keriting
Mata -Konjungtiva pin -Konjungtiva pink
-sclera pucat -sclera pucat
-penglihatan mulai - penglihatan mulai
menurun menurun
Hidung Penciuman baik Penciuman baik
 Mulut - Mulut bersih - Mulut bersih
- Mukosa - Mukosa
lembab lembab
- Lidah bersih - Lidah bersih
- Gigi sudah
rapuh
Telinga - Pendengaran - Pendengaran
baik baik
- Telinga - Telinga
bersih bersih
3. Leher
JVP Tidak ada Tidak ada
pembesaran vena pembesaran vena
jugularis jugularis
Kelenjar Toroid Tidak ada Tidak ada
pembengkakan pembengkakan
4. Dada
Mamae Tidak terkaji Tidak terkaji
Jantung Tidak terkaji Tidak terkaji
5. Abdomen Tidak terkaji Tidak terkaji
6. Genetalia Tidak terkaji Tidak terkaji
7. Ekstremitas
atas dan
bawah
Inspeksi Berfungsi dengan Berfungsi dengan
baik baik
Perkusi Reflek pattela lemah Reflek patella lemah
I. TIPOLOGI MASALH KESEHATAN
NO DAFTAR MASALAH KESEHATAN
1 ANCAMAN
Resiko kesepian
Ketidak mampuan manajemen kessehatan
diri
2 KURANG ATAU TIDAK SEHAT
Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
Nyeri akut
3 DEFISIT
-

J. DAFTAR MASALAH PENGKAJIAN KHUSUS BERDASARKAN 5 PETUGAS KELUARGA DENGAN

DIAGNISA KEEFEKTIFAN MANAJEMN KESEHATAN DIRI

NO KRITERIA PENGKAJIAN
1 Mengenal masalah Keluarga bellum bisa
mengenal masalah
“Keluarga
mengatakan ingin
mengatasi penyakit
agar tidak
tergantungan
dengan obat”
2 Mengambil Klien belum bisa
keputusan yng tepat mengambil
keputusan tetapi jika
sakit menantu
datang dengan
membwa obat
3 Merawat anggota Jika Tn. Y sakit Ny. P
keluarga yang sakit yang merawat dan
ataupun punya jika Ny. P sakit Tn. Y
msalah yang merawat, dan
mereka juga
meminta bantuan
atau pertolongan
dari tetangga
4 Memodifikasi Klien masih belum
lingkungan bisa mengubah atau
memodifikasi
lingkungan
5 Memanfaatkan Klien mengatakan
sarrana kesehatan belum mengetahui
pemanfaatan sarana
kesehatan yang ada
K. DAFTAR MASALAH PENGKAJIAN KHUSUS BERDASARKAN 5 TUGAS KELUARGA DENGAN
DIAGNOSA KETIDAKEFEKTIFAN BERSIHAN JALAN NAFAS
NO KRITERIA PENGKAJIAN
1 Mengenal masalah Tn. Y sudah menenal
masalaah
-Klien mengatakan bahwa
dia tidak bisa kalau tida
minum obat
-Klien juga mengatakan
masalah ini sudah dirasakan
sejak 5 tahun yang lau,
waktu masuk rumah sakit,
rontgen tidak ada masalah,
Cuma ada penyempitan
saluran nafas.
-Klien mengatakan sejak
sakit dia sudah berhenti
merokok
2 Mengambil keputusan yang Tn. Y mengatakan bahwa
tepat dirinya tidak bisa putus obat
dan Ny. P selalu
mengingatkan agar tidak
lupa minum obat
3 Merawat anggota keluarga Ny. P selalu menemani Tn. Y
yang sakit ataupun punya jika sakit dan mengantarkan
masalah ke rumah sakit jika sesak
nafas sudah tidak bisa
berkurang dengan minum
obat
4 Memodifikasi lingkungan Menciptakan lingkungan
yang bersih karena Tn. Y
juga alergi terhadap debu
5 Memanfaatkan sarana Jika sakit klien pergi keklinik
kesehatan

L. DAFTAR MASALAH PENGKAJIAN KHUSUS BERDASARKAN 5 TUGAS KELUARGA DENGAN

DIAGNOSA RESIKO KESEPIAN
NO KRITERIA PENGKAJIAN
1 Mengenal masalah Keluarga sudah bisa
mengenal masalah
Kleuarga mengatakan
biasanya merasa kesepian
Keluarga mengatakan kalau
rindu terhadapa anaknya
mereka suka berkomunikasi
dengan menggunakan
telepon, dan jika mereka
rindu terhadap menantu dan
 cucunya mereka pergi ke
rumah menantunya
2 Mengambil keputusan yang Keluarga bemusyawarah
tepat untuk berkunjung kerumah
cucunya
3 Merawat anggota yang sakit Klien mengataka jika
ataupun punya masalah kesepian biasayan kita saling
bercerita
4 Memodifikasi lingkungan -Keluarga kadang-kadang
merasa kesepian karena
hanya diam berdua saja
dirumah
-Keluarga memasang foto
anak dan cucunya diruang
tamu
5 Memanfaatkan sarana -
keshatan

M. DAFTAR MASALAH
NO DATA PROBLEM ETIOLOGI
1. Ds : Kurang pengetahuan Keefektifan
Keluarga Manajemen
mengatakan bahwa Kesehatan Diri
dirinya kurag bisa
dalam mengatasi
masalah kesehatan
yang dialaminya
D0 :
Keluarga tampak
bingung ketika
ditanya
2. Ds : Mukus berlebih Ketidakefektifan
Klien mengatakan bersihan jalan nafas
biasanya kalau
kehabisan obat klien
merasa sesak dan
ketika terkena debu
juga
Do :
Klien tampak
terengah-terengah
3 Ds: Kurang mengetahui Resiko kesepian
Klien mengatakan tugas perkembangan
merasa kesepian dewasa pertengahan
sejak ditinggal oleh
anak dan
menantunya
Do :
Klien tampak sedih
ketika ditanya
N. SKORING
1. Keefektifan manajemen kesehatan diri b.d kurang pengetahuan
KRITERIA SKALA BOBOT Pembenaran
SIFAT MASALAH Sifat maalah ini
- Tidak sehat 3 termasuk ancaman
- Ancaman 2 karena jika tidak
kesehatan diberi penegtahuan
- Krisis atau 1 keluarga tidak tahu
keadaan dan tetap minum
sejahtera obat tiap hari dan
kita tahu efek yang
terjadi akibat terlalu
sering minum obat
steroid
KEMUNGKINAN Masalah tersebut
MASALAH DAPAT mungkin hanya
DIUBAH sebagian dapat
- Dengan 2 diubah karena
mudah melihat kondisi
- Hanya 1 keluarga yang
sebagian ketergantungan
- Tidak dapat 0 dengan obat
POTENSIAL MASALAH Potensial masalah
DAPAT DICEGAH dapat dicegah cukup,
- Tinggi 3 karena keluarga
- Cukup 2 mengatakan bahwa
- Rendah 1 keluarga ingin
sembuh dari sakit
MENONJOLNYA Masalah ini
MASALAH merupakan masalah
- Masalah 2 berat, sehingga harus
berat, harus ditangani, sehingga
segera keluarga tidak
ditangani ketergantungan
- Ada masalah, 1 dengan obat
tetapi tidak
perlu segera
ditangani
- Masalah 0
tidak
dirasakan

Skor :

2. Gangguan pola nafas b.d kurang mengenal masalah

 KRITERIA NILAI BOBOT Pembenaran
SIFAT MASALAH 1 Sifat masalah in
- Tidak sehat 3 sdah tidak sehat
- Ancaman 2 karena melihat
kesehatan kondisi klien
- Krisis atau 1
keadaan
sejahtera
KEMUNGKINAN 2 Kemungkinan
MASALAH DAPAT masalah dapat
DIUBAH diubah hanya
- Dengan 2 sebagian karena
mudah masalah ini sudah
- Hanya 1 terlalu berat
sebagian
- Tidak dapat 0
POTENSIAL Potensial maslaah
MASALAH DAPAT dapat dicegah
DICEGAH cukup, karena
- Tinggi 3 kemungkinan hanya
- Cukup 2 tergantung kondisi
- Rendah 1 klien
MENONJOLNYA Masala ini berat dan
MASALAH harus segera
- Malah berat, ditangani, kaena
harus segera agar tidak timbu
ditangani komplikasi yang
- Ada masalah, lebih berat
tetapi tidak
perlu segera
ditangani
- Masalah
tidak
dirasakan

Skor :

3. Resiko Kesepian b.d kurang mengetahui tugas perkembangan dewasa pertenganhan

 KRITERIA SKALA BOBOT Pembahasan
SIFAT MASALAH Sifat maslaah ini
- Tidak sehat 3 merupakan krisis
- Ancaman 2 karena keluarga
kesehatan masih bisa
- Krisis atau 1 mengatasi masalah
keadaan tersebut
sejahtera
KEMUNGKINAN Karena menurut
MASALAH DAPAT pengkajian yang kai
DIUBAH lakukan keluarga
- Dengan 2 mengatakan bahwa
mudah mungkin memang
- Hanya 1 waktunya “ kami
sebagian hidup berdua lagi “
- Tidak dapat 0
POTENSIAL Karena tindakan
MASALAH DAPAT masalah yang
DICEGAH diahadapi keluarga
- Tinggi 3 wajar, mungkin
- Cukup 2 beradptasi deangan
- Rendah 1 keadaan
MENONJOLNYA Masalah ini tidak
MAALAH perlu ditangani
- Masalah 2 karena klien baru
berat, harus merasakan hal
ditangani tersebut
segera
- Aada 1
masalah,
tetapi perlu
ditangani
- Malasalah 0
tidak
dirasakan

Skor :

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA PRIORITAS

1. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas b.d mukus berlebih
2. Keefektifan manajemen diri
3. Resiko kesepian

C. RENCANA KEPERAWATAN
NO DX. TUJUAN DAN KRITERIA INTERVENSI RASIONAL
KEPERAWATAN HASIL
1. Ketidakefektifan Setelah dilakukan 1. Kaji keadaan 1. Untuk
bersihn jalan nafas tindakan kepefawatan umum klien mengetahui
b.d Mukus 1x30 menit masalah 2. PENKES keadaan
berlebih ketidak efektifan bersihan berhubungan umum klien
jalan nafas dapat dengan 2. Untuk
berkurang dengan kriteria penyakit klien memeberi
hasil : 3. Ajarkan posisi wawasan
1. Saturasi oksigen semi flower kepada klien
normal 4. Meminta klien dan keluarga
2. Dipsneu dengan untuk tentang
aktivitas ringan memeriksa diri kondisi atau
dapat berkurang kerumah sakit keadaan klien
3. Agar klien bisa
bisa
melakukannya
saat asma
kambuh
dengan tujuan
agar sesak
nafas
berkurang
4. Untuk
mengetahui
kondisi klien
2 Ketidakefektifan Setelah dilakukan 1. Kaji 1. Untuk
manajemen diri tindakan keperwatan kemampuan mengetahui
selama 1x30 menit, klien kemampuan
ketidakefektifan 2. Lakukan klien
manajemen diri dapat PENKES 2. Agar klien
teratasi, dengan kriteria 3. Ajarkan klien memahami
hasil : cara manajemen
1. Klien mengerti manajemen diri yang tepat
dengan hal-hal diri 3. Agar klien
yang harus 4. Evaluasi mengerti
dilakukakan kemampuan dengan hal-hal
2. Klien mengerti klien yang
dengan hal-hal seharusnya
yang harus dilakukan dan
dihindari dihindari
4. Untuk
memahami
kemampuan
klien
3. Resiko kesepian Setelah dilakukan 1. Kaji Faktor 1. Untuk
tindakan keperawatan penyebab menentukan
selama 1x30 menit, Resiko 2. Beri informasi faktor
kesepian dapat teratasi kepada penyebab
dengan kriteria hasil : keluarga kesepian
1. Tingkat tentang tugas 2. Agar adanya
kecemasan dapat perkembangan peningkatan
berkurang 3. Ajarkan cara- kesadaran diri
2. Klien dapat cara klien
mengetahui mengatasi 3. Agar klien
perkembangannya kesepian mampu
4. Ajak klien mengatasi
untuk kesepian
mengevaluasi 4. Untuk
kembali mengerahui
kemampuan
keluarga
dalam
mengatasi
masalah
kesepain