BERITA ACARA

PERTEMUAN PEMBAHASAN AMBULANS AIR

TANGGAL 20 FEBRUARI 2019

1. Terkait klaim pelayanan ambulans air yang belum terbayarkan sejak Juni tahun
2017, Pihak BPJS masih akan berkoordinasi kembali dengan pihak BPK
mengenai hasil pertemuan hari ini tentang beberapa dokumen yang harus
dipenuhi untuk pengklaiman antara lain:

a. Surat pemberitahuan dari Dinas Kesehatan terkait kerusakan ambulans pada

periodik yang dimaksud

b. Bukti inspeksi lapangan terkait speed boat yang digunakan dalam proses
rujukan (dokumen terlampir)

c. Dokumen perjanjian kerjasama dalam proses pemanfaatan sarana

transportasi dalam proses rujukan

1) Kerjasama Speed boat

2) Kerjasama Mobil Ambulance Ibnu Sina (Pelabuhan ITCI - Rumah Sakit )

2. Puskesmas Maridan telah menjalankan fungsinya dengan baik sebagai

pemberi layanan khususnya rujukan. Puskesmas Maridan telah berinovasi
untuk mengevakuasi pasien selama ambulans air rusak. (Bpk. Padaelo, Dnas
Kesehatan Kab PPU

3. Dinas Kesehatan akan meminta Puskesmas untuk menyetorkan nama motoris

speed dan identitas motoris ambulans

4. Perjanjian kerjasama penggunaan ambulans dengan Ibnu Sina harus segera

ditidaklanjuti. Senin surat perjanjian kerjasama sudah harus masuk ke Dinas
Kesehatan.
Kepala UPT Puskesmas Maridan Kepala Cabang BPJS Balikpapan

Bashiran, SKM dr. Endang Diarty

Nip. 196904121995031005

Kepala Cabang BPJS Penajam Dinas Kesehatan

(...............................) (Padaelo, SKM.M.Kes)

............................................ ......................................

(........................................) (...................................)