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EL

INFORME
PSICOLÓGICO

Mgr. PATRICIA CHURA VÁSQUEZ


GUÍA SOBRE LA ESTRUCTURA Y

CONTENIDO BÁSICO DEL INFORME

PSICOLÓGICO, CERTIFICADO

PSICOLÓGICO DE SALUD MENTAL


LIMA, 2015
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
• Regular a fin de unificar el proceso de elaboración del informe, Certificado
Psicológico o Certificado de Salud Mental.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Establecer la estructura básica y el contenido mínimo suficiente de un Informe
Psicológico.
• Establecer la estructura básica y el contenido del Certificado Psicológico o
Certificado de Salud Mental.
BASE LEGAL
• Decreto Ley N° 23019, Ley de Creación del Colegio de Psicólogos del Perú.
• Decreto Supremo N° 018-80-PM
• Ley N° 28369, que aprueba la Ley del Trabajo del Psicólogo.
• Decreto Supremo N° 007-2007-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley del trabajo
del Psicólogo.
• Ley General de Salud.
• Ley 29889 Ley que modifica el art. 11 de la Ley General de la Salud.
• Código de ética.
DISPOSICIONES GENERALES
• El Informe Psicológico es un documento de naturaleza técnica científica y cuya redacción y
elaboración es de entera responsabilidad del profesional Psicólogo que lo suscribe.

• El informe Psicológico y el Certificado psicológico o Certificado de Salud Mental deben ser


auténticos y veraces, corresponden a los hallazgos encontrados en quien(es) fue(ron) sujeto(s) de
evaluación, asistencia o atención psicológica y responder al motivo por el cual fueron solicitados.

• La emisión del Informe Psicológico requiere la asistencia de un proceso de evaluación psicológica


anterior en pro de reconocer y comprobar el estado psicológico de la persona (o grupo) evaluada.
DISPOSICIONES GENERALES
• La selección de pruebas psicológicas que conforma la batería de pruebas que habrán de ser
aplicadas como parte del proceso evaluativo es de competencia exclusiva del profesional
psicólogo a cargo. Éste seleccionará las pruebas que sean más convenientes a fin de dotar de rigor
y sustento teórico científico al Informe Psicológico a elaborar.

• El Inf. Psicológico se realiza a solicitud del usuario del servicio y debe responder a los fines para
los que se solicita. En caso de menores de edad, éstos se realizan con expreso consentimiento de
sus padres. En todo momento el psicólogo se asegura de guardar la debida confidencialidad.
DISPOSICIONES GENERALES

• El Inf. Psicológico debe indicar de forma clara los nombres y apellidos del
Psicólogo que lo suscribe, su rúbrica y su número de colegiatura, así como la fecha y
lugar de dónde es expedido el documento.

• El informe psicológico y el Certificado Psicológico o de Salud Mental tiene una


vigencia de seis meses (06) contados desde la fecha en que se expide y suscribe el
documento.
DEL INFORME PSICOLÓGICO
• Es un documento de naturaleza técnica y valor científico. Su redacción debe ser
clara, precisa, coherente y accesible a la comprensión del destinatario. Los términos
técnicos no deben opacar la comprensión del informe ni hacerlo ininteligible.
• El Inf. Psicológico tiene por finalidad la presentación de los resultados y
conclusiones producto de la evaluación, atención y intervención psicológica.
• El informe tiene la siguiente estructura:
i. Datos de Identificación.
ii. Rubros esenciales y/o necesarios.
iii. Rubros facultativos.
i. DATOS DE IDENTIFICACIÓN

Contienen la información que permite identificarlo en función a la persona que fue


evaluada como al profesional que lo emitió:

a. Datos de identificación o filiación del evaluado.


b. Fecha de emisión del Informe psicológico.
c. Datos de identificación del psicólogo que suscribe.
d. Firma, sello y número de colegiatura del profesional.
ii. RUBROS ESENCIALES Y/O NECESARIOS

• Es la información que sustenta su emisión y los hallazgos técnico científicos producto de la labor
profesional. Su omisión desmerece el rigor técnico o el valor científico del informe Psicológico.
Son rubros esenciales y/o necesarios:
a. Motivo de Evaluación.
b. Técnicas y/o Pruebas psicológicas Aplicadas
c. Descripción General y Observación de Conducta.
d. Resultados obtenidos.
e. Conclusiones.
f. Recomendaciones.
iii. RUBROS FACULTATIVOS
Son aquellos que, a criterio técnico del profesional Psicólogo, pueden ser incorporados a la
Estructura del informe Psicológico con el fin de ampliar, completar o aportar mayor información
que la ya consignada en los rubros esenciales, afianzando su rigor técnico. Su omisión, no resta rigor
técnico ni valor científico al informe que no los contempla:
a. Antecedentes. b. Anamnesis e Historia Personal.
c. Datos de transcripción de la entrevista.
d. Diagnóstico. e. Pronóstico.
f. Factores de protección o de riesgo.
g. Propuesta de tratamiento o Intervención Psicológica.
DISPOSICIONES ESPECÍFICAS
1. Está prohibido y está sujeto a sanción ético legal expedir Informes Psicológicos y Certificados
Psicológicos o Certificado de Salud Mental sin evaluación, asistencia, atención o intervención
Psicológica previa alguna, sobre la base de mera complacencia o consignando datos falsos,
información inventada o sin el debido respaldo técnico científico.

2. El Psicólogo puede y debe negarse a extender un Informe Psicológico, Certificado Psicológico


o Certificado de Salud Mental cuando no tiene conocimiento cabal o suficiente de la materia
sobre la que versará su evaluación o pronunciamiento.
DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS

• La copia del Informe Psicológico, de las pruebas aplicadas y de todo el


acerbo documentario que se relacionen al proceso evaluativo del cual se
deriva debe permanecer en custodia del archivo personal del profesional
Psicólogo por un plazo no menor de cinco (05) años.
Veamos:
Estilo Barnum – Efecto Barnum

• El famoso empresario P. T. Barnum


aseguraba que su circo tenía para ofrecer
“algo a la medida de todos”.

• Ver algo que satisfaga sus expectativas,


tendrá menos defensas que otro para dudar
de una “prueba” por dudosa que sea.
Informe Psicológico con el Estilo Barnum:

• Consiste en un informe de personalidad que contiene términos muy vagos y generales,


con frecuentes afirmaciones dobles, información favorable o moderadamente
favorable, y verdadera de una gran muestra de la población.

• Incluyen afirmaciones universalmente válidas: “el paciente experimenta ansiedad, la


madre presenta una mezcla de sentimientos frente a la conducta de su hijo, el sujeto unas
veces está enfadado y otras veces está contento, etc.”.
PRINCIPIOS DE LA REDACCIÓN DEL
INFORME
PRINCIPIO 1: Organizar los hallazgos de la
evaluación. Integrarlos en hallazgos comunes.

PRINCIPIO 2: Incluir sólo información


relevante, omita material potencialmente
dañino que no sea pertinente para la valoración.
Ejemplo:
“En ocasiones, Joe parecía desarreglado y sucio porque su
familia recibe asistencia social”.
(No debe suponerse una fuerte relación entre el
aseo personal y los ingresos limitado. Esta
información es perjudicial hacia las personas que
reciben asistencia social).
Separar las oraciones.
PRINCIPIOS DE LA REDACCIÓN DEL
INFORME

PRINCIPIO 3: Ser extremadamente


cauteloso al realizar interpretaciones basadas
en una muestra limitada de conducta.
EJEMPLO

• “Jhony es un niño negativo que muestra


hostilidad hacia quienes desean ayudarlo”

• “Jhony se negó a ser entrevistado y salió


corriendo del consultorio bañado en lágrimas”.
PRINCIPIOS DE LA REDACCIÓN DEL
INFORME
PRINCIPIO 4: Tomar en consideración todas las
Ejemplo:
fuentes relevantes de información acerca de la persona
evaluada para generar hipótesis y formular “El examinador lamenta que
interpretaciones. Edward haya obtenido puntuaciones
PRINCIPIO 5: Ser determinante en la redacción que reflejan un padecimiento
cuando los hallazgos sean claros; ser cauto en la
patológico”.
redacción cuando los hallazgos no sean claros.
PRINCIPIOS DE LA REDACCIÓN DEL
INFORME
PRINCIPIO 6: Mencionar Ejemplo:

conductas y fuentes específicas, y citar “Billy hace berrinches incontrolables”.


de manera directa a la persona Sugerencia: “Según la maestra de
evaluada para mejorar la legibilidad Billy, el niño llora y patalea cuando se le
del informe. niega algún privilegio”.
DESARROLLAR ESTRATEGIAS PARA MEJORAR
SU ORTOGRAFÍA