Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua

Farem Chontales
Carrera de Medicina y Cirugía
Hospital Escuela Asunción, Juigalpa.

ADMINISTRACIÓN
ELABORACIÓN DE VISIÓN COMPARTIDA
EN SALUD

Docente: Dra. Jannet González

Elaborado por:
Br. Kennia Guadalupe Alcántara Isaacs.
Br. Eveling Rosario Dávila Calero
Br. Perla Brillith Suárez Suárez
Br. Osmar Alberto Sándigo

25 de Junio de 2019
 Introducción

El modelo del reto, trata de dar respuestas medibles y en bienestar de la

institución ante las diferentes problemáticas que se plantean día a día, en el caso
que se abordará en el desarrollo del documento es una problemática propia del
área de salud, de los temas y enfermedades comunes en la asistencia primaria en
salud, donde se plantea el problema del aumento de casos de tuberculosis y trata
de buscar soluciones para poder manejar la crisis, asi como la elaboración de la
visión compartida, con la mentalidad de evaluar las oportunidades y obstáculos,
definir metas, crear plan de acción y avanzar hasta conseguir el resultado
deseado.

El modelo del reto se logrará siempre que haya un enfoque adecuado, sistemático
y las posibilidades y destrezas para trabajar en equipo, pero ante todo ser realista
de los resultados esperados, en el trabajo toda la teoría se aplicará de forma
práctica en los pacientes con Tuberculosis del municipio de alixyar.
Caso No 1: Brote de casos nuevos de TB Pulmonar en Municipio de Alixyar

Usted se encuentra actualmente dirigiendo el Puesto de Salud de nombre "Ubú Sur" del
Municipio de Alixyar y en la reunión de evaluación del primer semestre al Programa de
Tuberculosis de su unidad asistencial se expone la siguiente situación:

Durante el primer semestre del año 2018 su Puesto de Salud ha reportado un total de 14
nuevos casos de Tuberculosis Pulmonar, lo cual excede en diez el número de casos
esperados para el año 20__ en la zona atendida por su unidad asistencial. Ocho de estos 14
nuevos casos se han presentado en el sector número 3 de la localidad, zona que además es
limítrofe y colinda con la localidad de Lagarto Colorado, perteneciente al municipio de El
Carao.

El Municipio de Alixyar normalmente tiene una casuística muy baja de casos nuevos de
TB Pulmonar al año, siendo el 100 % de los casos atendidos en los últimos 4 años
procedentes de los sectores cubiertos por el Puesto de Salud Ubú Sur, para un promedio de
4 casos anuales.

Se observa que el número total de casos atendidos en este primer semestre es casi cuatro
veces más la cantidad de casos esperados para todo un año para la zona de Ubú Sur y para
el Municipio de Alixyar. Esto ha generado que actualmente el municipio se encuentre desde
el mes de Mayo con problemas de abastecimiento de medicamento antifímicos necesario
para el tratamiento de los casos nuevos captados. Actualmente –al mes de Julio- no cuentan
con tratamiento necesario para iniciar la primera fase de tratamiento, ni para cubrir a
pacientes en segunda fase de tratamiento.

Al hacer una revisión del perfil poblacional del Municipio de Alixyar fue posible
identificar que la población de La zona del sector tres de Ubú sur y sus alrededores se
caracteriza por encontrarse en situación de extrema pobreza, donde más del 90% de las
familias dependen económicamente de las labores de cosecha y mantenimiento de cultivo
del café, labores para las que son contratados por pocos períodos de tiempo durante el año
(5 meses al año). El resto del tiempo los ingresos al domicilio son garantizar a través de la
realización de actividad económica informal. En general los habitantes de la zona carecen
de acceso a servicio de agua potable, de aguas servidas y cuentan con viviendas de pequeña
envergadura, habitualmente hechas de madera, la mayoría de las familias viviendo en
condiciones de hacinamiento y se ven expuestos sus miembros, a enfermedades portadas
por migrantes de otras regiones del país que anualmente se asientan transitoriamente en la
zona durante la época de cosecha cafetalera.

Todos estos factores parecen ser los que determinan y facilitan la existencia y propagación
de la enfermedad pulmonar entre los habitantes de la zona.

Se informa también que el Puesto de Salud de Lagarto Colorado (del Municipio vecino El
Carao) desde hace un año brinda servicios de atención de forma irregular, ya que no cuenta
con recursos médicos o paramédicos asignados al mismo de forma permanente, siendo
cubierto por parte del personal de enfermería del Centro de Salud Municipal, quienes desde
hace un año vienen alternándose para entregar asistencia sanitaria dos a tres días por
semana. Sin embargo desde hace tres meses este Puesto de Salud se encuentra
permanentemente cerrado, y no se tiene constancia de que se desarrollen las actividades de
tamizaje ni de seguimientos a pacientes con tuberculosis de las comunidades asignadas a
cubrir por esta Unidad Asistencial.

De la zona atendida por el Puesto de Salud Lagarto Colorado proceden 3 de los 14 nuevos
casos reportados por parte del Puesto de Salud Ubú Sur, los cuales refieren acudir a este
Centro Asistencial por ser el único abierto y accesible en la periferia.
 Misión y las prioridades estratégicas del Visión Compartida del futuro deseado
Puesto de Salud de Ubú Sur de Alixyar: para su Unidad de atención:

Somos una unidad de salud que atiende a la Nuestro centro de salud es conocido por
población del municipio de Alixyar según producir excelentes resultados en términos
sus necesidades del servicio de una manera consistente y la
garantiza el acceso gratuito y universal a los gente de los alrededores acude al centro en
servicios de salud busca de nuestros servicios de alta calidad.
promueve en la población prácticas y Hemos reducido la diseminación de
estilos de vida saludables que contribuyen a enfermedades contagiosas y la gente en
mejorar la calidad nuestra región se siente más saludable y
esperanza de vida y el desarrollo humano”. feliz”.
El incremento de casos de TB Pulmonar y
las enfermedades contagiosas son una de las
prioridades estratégicas que más preocupa al
equipo de esta unidad.

RESULTADO MEDIBLE
Obstáculos y causas fundamentales. Acciones prioritarias
1 Realizar un censo poblacional de
1. Falta de tratamiento para el control todo el sector de UBU SUR incluido
de la terapia antifímica. la comunidad vecina que no cuenta
2. Limitaciones económicas para la con puesto asistencial.
inauguración del centro asistencial 2 Mantener de manera mas ordenada
vecino. el programa de Tuberculosis donde
3. Falta de un censo poblacional se incluya a todas las personas
actualizado. afectadas para así realizar una mejor
4. Condiciones de pobreza extrema, solicitud de medicamento al SILAIS
hacinamiento. central.
 5. Cumplimiento del tratamiento por 3 Realizar campañas preventivas de
parte de los afectados. educación sobre tuberculosis.
6. Falta de quimioprofilaxis a personas 4 Garantizar que las personas
que estén en contacto previo con diagnosticadas cumplan
pacientes con diagnóstico de TB. estrictamente con su tratamiento.
7. Falta de realización de controles de 5 Distribuir mejor al personal e salud
focos y educación de la poblacion. para dar basto con el puesto de salud
vecino
Situación actual:

Los factores de riesgo a la cual la población se encuentra expuesta debido al bajo nivel
económico están creando las condiciones para que aumente el número de casos
diagnosticados con tuberculosis, la falta de un puesto de salud en la comunidad vecina está
ocasionando mayor afluencia de personas al centro de salud Ubu sur por tanto para cubrir la
dicha demanda poblacional la unidad de salud ha llegado al extremo de no disponer del
medicamento suficiente para abastecer a la población lo cual estaría agravando más la
situación de la comunidad porque es un factor de riesgo para que se diagnostiquen más
casos positivos.

Reto:

Lograr una mejor organización por parte del puesto de salud donde se cuente con un censo
poblacional, la solicitud de medicamentos se realice de forma mensual en base a casos
diagnosticados por mes, realización de charlas educativas y preventivas de tuberculosis
para disminuir el número de casos.

Principal reto de la unidad de salud seria la erradicación de tuberculosis en la comunidad,

disminuyendo el número de personas baciliferas diagnosticadas.

Crear una estrategia que resuelva el problema económico del puesto de salud vecino o
realizar un censo donde se incluyan a ambas comunidades lo cual aumentaría demanda de
medicamentos que será justificada por la densidad poblacional.
Como lograremos el resultado deseado

1. Organización del puesto de salud.

2. Creación de brigadas con la comunidad.
3. Reuniones con jefes superiores donde se plantee la gravedad del asunto.
4. Realización de políticas de salud, normas y protocolos para el manejo de la
enfermedad.
5. Educación preventiva de cómo evitar tuberculosis.
 Conclusión

Durante la realización del documento nos permite aplicar la teoría de enfrentar

retos mediante una visión compartida real aplicada a la práctica que como futuros
médicos, nos podemos encontrar, en el caso se necesita plantear claramente el
problema y buscar alternativas medibles, para encontrar una solución al brote de
casos de tuberculosis, como menciona la guía.

No solo en la práctica médica se enfrentan retos, también en la vida diaria, nos

vemos obligados a pensar, poner metas, elegir y pensar en el futuro de nuestra
vida, es el reto más grande del ser humano, creer en si mismo y crear poco a poco
a su ritmo su futuro, el como se ve dentro de unos años y que está haciendo para
lograrlo. En primer lugar, esta estrategia nos permite sentirnos bien con nosotros
mismos. Si me digo a mí mismo "voy a buscar una solución a mi problema", estoy
siendo valiente y decidido y esta predisposición psicológica me hará sentir
satisfecho. Por el contrario, si a través de algún mecanismo psicológico consigo
eludir mi responsabilidad, es muy probable que inconscientemente sepa que lo
estoy haciendo mal.

En segundo lugar, enfrentarse a la realidad es, de alguna manera, nuestra

obligación moral. Así, si alguien nos perjudica con sus malas acciones y no
hacemos nada por algún motivo, nuestra conducta es éticamente reprochable,
pues hemos permitido que el mal se imponga.