I.

INTRODUCCIÓN
El Ministerio de Salud a través de una Resolución Ministerial, en el diario oficial El
Peruano, aprobó la Norma Técnica de Salud "Gestión y Manejo de Residuos
Sólidos de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo", para ser
usada como instrumento normativo, cuyas disposiciones están dirigidas a evitar
los problemas infecciosos en los centros de salud, a través de la implementación
de un manejo adecuado y sistematizado de los residuos sólidos hospitalarios.

Con respecto al contenido, la Norma "Gestión y Manejo de Residuos Sólidos de

Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo", que se aprueba con
R.M. N°554-2012/MINSA, amplia y cubre a los establecimientos de salud y los
servicios médicos de apoyo. Así mismo, se incluyen aspectos de gestión que es
importante para desarrollar un manejo correcto de los residuos sólidos en los
centros de Salud y Servicios Médicos de Apoyo de nuestro país.

Es importante señalar que el manejo de los Residuos Sólidos Hospitalarios

(MRSH) en el Perú es uno de los aspectos de la gestión hospitalaria, que recién a
partir de los últimos años ha concitado el interés de las instituciones públicas y
privadas, impulsado por el desarrollo de la seguridad y salud en el trabajo, la
protección al ambiente y la calidad en los servicios de salud.

El País cuenta para el manejo de los residuos sólidos "hospitalarios" con un

marco legal nacional conformado por la Ley General de Residuos Sólidos N°
27314 y su Reglamento D.S. 057-2004-PCM, la modificatoria de la Ley D.L. N°
1065 y como sector salud se contaba con la Norma Técnica N°
008/MINSA/DGSP/V.01, "Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios", aprobada
con R.M. N° 217-2004/MINSA.

En cumplimiento de sus competencias establecidas en el artículo 48° del

Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud que establece
que la Dirección General de Salud Ambiental - DIGESA, es el órgano técnico
normativo de los aspectos relacionados al saneamiento básico y protección del
ambiente, según lo establecido en el D.L. N° 1065, artículo 7º en el que se señala
que la "Competencia de la Autoridad de Salud es el Ministerio de Salud quien
norma a través de la DIGESA, el manejo de los residuos sólidos de
establecimientos de atención de salud, así como los generados en las
diferentes campañas sanitarias".

Los antecedentes que dan sustento teórico al presente trabajo son los
siguientes:
Herrera, Condori, Orihuela y otros (2009), en la tesis “Desarrollo de una
investigación sobre el manejo de residuos sólidos hospitalarios en la provincia de
Arequipa y eligiendo la solución tecnológica de menor impacto ambiental”, para
obtener el Grado de Magister en la universidad San Agustín de Arequipa;
concluye que: a) El enfoque para el tratamiento de residuos sólidos hospitalarios
debe ser integral, debiendo las autoridades competentes asumir su
responsabilidad desde la generación hasta la disposición final de los desechos. b)
La solución debe enfocarse preferentemente en la disgregación de los residuos
en la fuente de origen, reduciéndose al 20% (en la fecha la investigación era una
proporción del 40 a 45% del total de los residuos sólidos hospitalarios generados).
c) La disgregación de residuos sólidos hospitalarios es parte responsabilidad del
personal asistencial, el cual en la mayoría de los casos no está comprometido con
su función, y parte del personal directivo que no lo considera prioritario, por lo cual
no le otorga el presupuesto adecuado y tiene una actitud pasiva respecto a
aplicación de la norma y su responsabilidad con los residuos hospitalarios.

Albinagorta (2012), en la tesis “Plan anual de gestión integral de residuos sólidos

y limpieza del hospital regional de Ica”, para obtener el Título de Licenciatura en la
Universidad Nacional San Luis Gonzaga; concluye que: a) La base fundamental
de la adecuada gestión de residuos y consiste en la separación selectiva inicial de
los residuos procedentes de cada una de las fuentes determinadas. Para la
correcta segregación de los residuos se ubican recipientes en cada una de las
áreas y servicios de la institución, en las cantidades necesarias de acuerdo con el
tipo y cantidad de residuos generados. b) Los residuos sólidos hospitalarios mal
manipulados permiten la transmisión de algunas enfermedades, a través de los
vectores que se desarrollan en estos residuos produciendo diferentes
enfermedades que se pueden transmitir de diferentes formas vía picaduras, vía
mecánica (por alas, patas, cuerpo), vía orina, heces, etc. estos transmisores son
las Ratas que pueden contaminar a través de Mordiscos, orina y heces que
produce la Peste bubónica, tifusmurino, lesptospirosis. Otro de los transmisores
son las Pulgas por Deyecciones y picadura produce la enfermedad del Tifus
murino, peste bubónica, los Piojos por picadura transmite el Tifo exantemático
epidémico, fiebre recurrente cosmopolita, las moscas via mecánica (alas, patas y
cuerpo) producen la Fiebre tifoidea, salmonelosis, cólera, amebiasis, disentería,
giardiasis. Mosquitos Picadura de mosquito hembra Malaria (paludismo), fiebre
amarilla, dengue, filariasis. Cucarachas vía mecánica (alas, patas, cuerpo y
heces) Fiebre tifoidea, cólera, giardiasis. Cerdos Ingestión de carne contaminada,
heces Cisticercosis, toxoplasmosis, triquinosis, taeniasis. Aves Heces
Toxoplasmosis. “Fuente: Jorge Jaramillo. Guía para rellenos controlados. México
D.F. mayo, 1999.”

La base teórica y analítica que categoriza el presente estudio de investigación

son:
Factores asociados termino que se utiliza para denominar a los estudios que se
realizan en paralelo a la aplicación de pruebas estandarizadas, normalmente
mediante la aplicación de cuestionarios complementarios que recogen
información sobre las características sociales de la muestra de estudio, las
características de las instituciones y de la experiencia de las personas en ellas,
con el fin de encontrar qué variables de tipo escolar están asociadas con los
resultados.

Entendemos por factores a aquellos elementos que pueden condicionar una

situación, volviéndose los causantes de la evolución o transformación de los
hechos. Un factor es lo que contribuye a que se obtengan determinados
resultados al caer sobre él la responsabilidad de la variación o de los cambios.

Desde que nacemos cada persona está inmersa en un mundo social y su

desarrollo depende de la interacción con otros miembros del grupo, estas
interacciones son múltiples y condicionan sus ideas, creencias y modos de
comportamiento.
Los factores sociales y culturales tienen una importancia decisiva en la explicación
de la evolución del pensamiento, sin embargo, es necesario afirmar que ellos no
actúan en bloque ni de modo unilateral e independientemente de los factores
biológicos e individuales. Por tanto, es necesario diferenciar su forma de accionar,
pues, corrientemente, se le reduce a una única dimensión: la transmisión social y
cultural.

El problema del estudio de los factores sociales y culturales que intervienen en el

desarrollo de la cognición se refiere a su tratamiento global y unilateral en relación
con los factores individuales. Particularmente, el problema se manifiesta cuando
no se distingue el factor de las interacciones sociales del factor de la transmisión
cultural. En este trabajo analizaremos la acción de los factores sociales y
culturales en el desarrollo de las estructuras del conocimiento, objetivando
evidenciar sus acciones diferenciadas y solidarias.

Una implementación es la instalación de una aplicación informática, realización o

la ejecución de un plan, idea, modelo científico, diseño, o política.
La palabra implementar permite expresar la acción de poner en práctica, medidas
y métodos, entre otros, para concretar alguna actividad, plan, o misión, en otras
alternativas.

La de implementar es una palabra que forma parte de nuestro lenguaje cotidiano

y que entonces como tal la solemos emplear en diversos contextos y ámbitos.
En nuestra vida cotidiana cuando ponemos en marcha alguna nueva acción; en
una empresa, cuando se dispone la aplicación de un plan para por ejemplo
conseguir aumentar las ventas; en materia política, cuando un gobierno decide
darle paso a una medida tendiente a disminuir el alto índice de desempleo, como
puede ser la creación de mil nuevos puestos de trabajo, entre otros.

Entonces, en el ámbito de la política es uno de los contextos en los que es más

frecuente oír hablar de implementar, y como recién indicáramos consiste en la
instalación y el cumplimiento de una política pública que se decide con la misión
de solucionar algún aspecto o de mejorar la realidad de otro.
Ahora bien, aquello que se implementa, antes de convertirse en una cuestión
concreta pasa por una serie de fases, es decir, primero surge de las ideas de los
funcionarios públicos que tienen la responsabilidad de pensar políticas públicas
que produzcan cambios y mejoras para el sector en el cual se encuentran
trabajando. En tanto, una vez que esas ideas son aprobadas por las autoridades
pertinentes siguen su curso para alcanzar un marco legal que las instale
definitivamente y también que garantice su observación y cumplimiento, y en el
caso contrario, de su incumplimiento, imponer un castigo por el mismo.

Una norma técnica es un documento aprobado por un organismo reconocido que

establece especificaciones técnicas basadas en los resultados de la experiencia y
del desarrollo tecnológico, que hay que cumplir en determinados productos,
procesos o servicios.

El Concepto de norma técnica, vienen hacer normas técnicas que constituyen

una herramienta fundamental para el desarrollo de la competitividad de las
empresas y son elaboradas por representantes de los sectores involucrados en
una actividad definida, que bajo la supervisión del INDECOPI elaboran Proyectos
de Normas Técnicas Peruanas relacionados con su campo de actividad.

La norma jurídica es una regla u ordenación del comportamiento humano dictado

por autoridad competente de acuerdo a un criterio de valor y cuyo incumplimiento
trae aparejado una sanción. Generalmente, impone deberes y confiere derechos.

Se diferencia de otras normas de conducta en su carácter heterónomo (impuesto

por otro), bilateral (frente al sujeto obligado a cumplir la norma, existe otro
facultado para exigir su cumplimiento), coercible (exigible por medio de sanciones
tangibles) y externo (importa el cumplimiento de la norma; no el estar convencido
de la misma).

Una norma jurídica es una regla dirigida a la ordenación del comportamiento

humano prescrita por una autoridad cuyo incumplimiento puede llevar aparejado
una sanción. Generalmente, impone deberes y confiere derechos.
La Dirección General de Salud, evaluó la actualización de la Norma Técnica
N° 008/MINSA/DGSP/V.01, para estar acorde con los cambios normativos en el
país e incluir aspectos de Gestión de los residuos sólidos en los establecimientos
de salud y contribuir con el control de los riesgos de daño a la salud de las
personas expuestas, así como los impactos a la salud pública y el ambiente.

Uno de los aspectos importantes en el trabajo de esta norma es la convocatoria

que hizo la DIGESA a las diferentes instituciones involucradas en el tema quienes
participaron activamente con sus aportes y comentarios durante el desarrollo del
proceso de elaboración de la misma lo que enriquece la Norma aprobada.

Los residuos sólidos hospitalarios son generados por los procedimientos

invasivos y no invasivos, y en actividades realizados en los diferentes servicios y
en laboratorio, en la atención de un usuario con una determinada enfermedad, y
de los que se genera en los trabajos de investigación, etc. Estos residuos que son
generados una buena cantidad es de residuos comunes y otra pequeña
proporción de residuos son peligrosos como bio-contaminados y especiales.

La naturaleza del peligro de estos residuos sólidos, está determinada por las
características de los mismos que se podrían agrupar básicamente en grupos: a)
residuos que contienen agentes patógenos. b) residuos con agentes químicos
tóxicos, agentes genotóxicos, o farmacológicos. c) residuos radiactivos. d)
residuos punzo cortantes.

La implementación de la norma técnica para el Manejo de los Desechos Sólidos

Hospitalarios en el Hospital II de Huamanga de la RED Asistencial de EsSalud
Ayacucho, es el paso inicial y el más importante del flujo de operaciones, porque
requiere de la participación activa y consciente de todo el personal que labora en
esta institución de salud, y ayudara a prevenir y evitar enfermedades infecciosas,
hasta riesgos ambientales producidas como consecuencia del mal manejo de
estos residuos hospitalarios peligrosos como el sida, la Hepatitis B y C,
infecciones respiratorias, infecciones dérmicas e intoxicaciones entre otras
patologías.
Existen a nivel mundial y en el Perú resoluciones ministeriales, normas legales,
normas técnicas publicada por el Ministerio de Salud en coordinación de CENASA
para el manejos adecuado de estos residuos sólidos hospitalarios; la misma que
se cumple parcialmente o no se cumple en la mayoría de los centros de salud
públicas y privadas de nuestro país.

En la revisión del marco referencial, se han identificado investigaciones que

describen debilidades en la aplicación de la norma técnica N°
008/MINSA/DGSP/V.01 en los hospitales del ministerio de salud, así como en el
hospital II Huamanga Essalud, con repercusiones substanciales involucrando
aspectos sociales, económicos, políticos y ambientales en el mal manejo de los
residuos hospitalarios talescomo:

A nivel internacional los residuos generados por los centros hospitalarios, han
sido motivo de preocupación internacional. Estudios realizados en la década
1990-99 en Chile, señalaron que los residuos hospitalarios corresponden a
29.330 toneladas/ año de las cuales 80% se concentraba en la Región
Metropolitana (CONAMA, 1994).

Según la organización Mundial de la Salud OMS, la producción de residuos

hospitalarios peligrosos encontrados en los centros de atención de salud en
América Latina se produciría alrededor de 3 kg/cama/día de residuos, y que sólo
10% a 25% de ellos tendrían características de peligrosidad.

A nivel nacional el manejo sanitario y ambiental de los residuos sólidos en el país,

es una tendencia cada vez más creciente que se verifica en la conciencia
ambiental de la comunidad, los gobiernos locales y las diversas instituciones que
tienen responsabilidad directa, como es el caso del Ministerio de Salud que tiene
un rol importante en el esquema institucional definido en la Ley N° 27314. Ley
General de Residuos Sólidos.

A nivel regional el Hospital II de Huamanga ESSALUD es un problema latente de

los desechos sólidos que se recolecta de los diferentes servicios como
hospitalización, consultorio externo, programas preventivo promocionales, oficinas
administrativas y cocina para su eliminación y la manera como se manejan sin
ninguna norma técnica que aplica el ministerio de Salud para estos casos. La falta
de implementación de la norma técnica por desconosimiento de los responsables
administrativos de esta institución y de los encargados de SILSA (Limpieza)
sobre la adecuada aplicación de las normas técnicas de Recolección de desechos
sólidos hospitalarios puede ocasionar en la salud de los trabajadores, usuarios,
pacientes hospitalizados y al medio ambiente comunitario.

Los residuos sólidos producen condiciones inadecuadas para la vida al degradar

el ambiente, aumentando la cantidad de agentes patógenos de microorganismos
causantes de enfermedades, así como la presencia de materias tóxicas que
pueden generar gases que ocasionan daños a la piel, las vías respiratorias,
irritación en los ojos y alergias, aparte de los efectos repulsivos a la vista y al
olfato.

En el presente trabajo la Conveniencia para implementación de esta la norma

técnica N° 008/MINSA/DGSP/V.01, de los desechos sólidos hospitalarios, es
buscar atraves de la aplicación disminuir riesgo de contaminación, accidentes
laborales del personal de salud Hospital II de Huamanga de la RED Asistencial
EsSalud Ayacucho.

Relevancia Social, la basura también transforma la naturaleza en el proceso de

degradación, influye sobre la naturaleza y la sociedad. Ahora bien ¿Cuáles son
los efectos directos? Según INPARQUES (1995), Establece qué La basura pues,
se convierte en un problema cuando el hombre aparece inconsciente sobre el
impacto de esta, sobre la naturaleza y la sociedad, y ha cobrado gran importancia
por los efectos que causan a la salud y al medio ambiente. Los desechos sólidos
hospitalarios causan la contaminación ambiental, como la atmosfera, el suelo, el
agua a través de diferentes "agentes" químicos, asimismo estos daños afectan los
ciclos biogeoquímicos, contaminación de los mantos freáticos, alteración o
rompimiento de cadenas alimentarías, interrupción de procesos biológicos, entre
otros.
Valor Teórico en el año 2003 se registraron 21 accidentes ocupacionales, de los
cuales el 66.5 % fueron generados por agujas; en el 2004 se registraron 38
accidentes, y de los cuales el 81 % fueron causados por agujas nuevamente, en
el año 2005 se registraron 32 accidentes y el 85 % de éstos, fueron generados
por un inadecuado manejo de residuos punzocortantes. Los grupos laborales con
mayor riesgo por este tipo de Residuos Sólidos Hospitalarios, son el personal de
limpieza y los internos de medicina, seguido por las técnicas de enfermería.

Los objetos punzantes, como las agujas quirúrgicas, son un medio efectivo para el
transporte de enfermedades infecto contagiosas (SIDA, Hepatitis y otras).
Estudios realizados indican que para que ocurra una infección con el virus del
SIDA (VIH) se necesita 0.1 ml. de sangre positiva al virus, en cambio para que
pueda transmitirse una infección con Hepatitis B sólo se requiere 0.00004 ml. de
sangre infectada, lo que evidencia la alta peligrosidad patógena de estos residuos
hospitalarios.

La normativa vigente que rige la gestión y el manejo de los residuos sólidos, salud
ocupacional y bioseguridad, considera la segregación de los residuos en la fuente
de generación con el fin de reducir sus volúmenes, más aún cuando se manejan
residuos peligrosos. Una actividad principal para la reducción de residuos
biocontaminados en el hospital, es la segregación in situ (en los departamentos
médicos, áreas administrativas y de ocio); esto significa que el personal,
pacientes y visitas, no sólo deben comprometerse a realizar la separación de los
residuos según la norma técnica N°008/MINSA/DGSP/V.01 de Manejo de
Residuos Sólidos Hospitalarios 2011, sino también de contar con el equipo
necesario para poder almacenar los residuos de manera eficiente.

El enfoque centrado en los resultados obtenidos, surge de la encuesta realizada

donde dan la información sobre la implementación de la norma técnica
N°008/MINSA/DGSP/V.01. para evaluar el grado de conocimiento de la norma
técnica y de verificar si se aplica las medidas de manejo de los residuos
hospitalarios. La ventaja de este modelo es que pone énfasis en el tipo de
aprendizajes que obtienen los personales de limpieza, los resultados para saber
el conocimiento de cada una, se evalúa directamente en el resultado de su
trabajo y de esto de determina cuanto saben. El enfoque de la práctica reflexiva,
consiste en una instancia de reflexión. Invita al personal responsable del manejo
de los residuos sólidos hospitalarios del hospital II Huamanga esSalud a tomar
conciencia diaria de su trabajo observando sus ventajas y dificultades para la
implementación de la norma N°008/MINSA/DGSP/V.01, en un proceso de
continuo mejoramiento. Es importante tener claridad sobre los daños que
ocasionaría el mal manejo de estos residuos por desconocimiento para la
aplicación de esta norma técnica.

La educación es una forma de dar conocimiento orientada a la adquisición y

desarrollo de competencias laborales y empresariales en una perspectiva de
desarrollo sostenible, competitivo y humano, así como a la promoción de la
cultura innovadora que responda a la demanda del sector productivo y a los
avances de la tecnología, Asimismo, contribuye a un mejor desempeño de la
persona que trabaja, a mejorar su nivel de empleabilidad y a su desarrollo
personal.

Para apoyar la investigación Desarrollaremos el Concepto de Norma, llamado

también normalización es una actividad que se constituye en uno de los pilares
de la infraestructura de la calidad de un país, mediante ella se promueve el
progreso técnico, el desarrollo económico y la mejora de la calidad de vida. De
acuerdo con la definición de la ISO la normalización es la actividad que tiene por
objeto establecer, ante problemas reales o potenciales, disposiciones destinadas
a usos comunes y repetidos, con el fin de obtener un nivel de ordenamiento
óptimo, Son documentos de aplicación voluntaria.

Entendemos por factores a aquellos elementos que pueden condicionar una

situación, volviéndose los causantes de la evolución o transformación de los
hechos y de los Factores Asociados que responden a la preocupación por ir más
allá de obtener información acerca de los resultados; La implementación, por
naturaleza es poner en funcionamiento aplicando métodos o medidas adecuadas
para llevar algo acabo.
Los residuos sólidos hospitalarios, son aquellos desechos generados en los
procesos y actividades de atención e investigación médica en los
establecimientos como hospitales, clínicas, postas, laboratorios y otros que
provienen del uso de la medicina.
También conocidos como residuos clínicos, no pueden considerarse residuos en
general, por ser producidos a partir de la atención sanitaria en locales, tales como
los hospitales.

Los residuos sólidos hospitalarios se clasifican en tres categorías: Clase A:

Residuo Biocontaminado, Clase B: Residuo Especial y Clase C: Residuo Común.
El acondicionamiento es la preparación de los servicios y dee las areas con los
materiales e insumos necesarios para descartar los residuos de acuerdo a los
criterios técnicos establecidos en la norma técnica N° 008
MINSA/DGSP/V.O1: ”Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios", Para esta
etapa se debe considerar la información del diagnóstico de los residuos sólidos,
teniendo en cuenta principalmente el volumen de principalmente el volumen de
producción y clase de residuos que genera cada servicio del establecimiento de
salud.

Segregación y Almacenamiento Primario, es uno de los procedimientos,

Fundamentales de la adecuada gestión de residuos y consiste en la separación
en el punto de generación de los residuos sólidos ubicándolos de acuerdo a su
tipo en el recipiente (almacenamiento primario) correspondiente. La eficacia de
este procedimiento minimizará los riesgos a la salud del personal del hospital y al
deterioro ambiental, así como facilitar á los procedimientos de transporte, reciclaje
y tratamiento.

El Transporte interno, consiste en trasladar los residuos del lugar de generación

al almacenamiento intermedio o final según sea el caso, cosinderando la
frecuencia de recojo de los reciduos establecidos para cada servicio.

La importancia que devela la investigación tiene correlato con la creciente

relevancia de la implementación de la norma técnica, debido a que responde a un
mandato imperativo de la necesidad diaria de minimizar y controlar los riesgos
que se derivan del manejo de estos residuos para proteger a la población
hospitalaria.

En la esfera legal, la Constitución Política consagra una gama de derechos entre

los que se encuentran los denominados “derecho a la salud” para proteger emana
leyes, normas etc. Como:
La Ley General de Residuos Sólidos 27314 y su Reglamento Decreto Supremo
054-04 PC, establecen el marco jurídico para su manejo. Bajo el marco de esta
Ley el MINSA emitió la Norma Técnica N° 008/MINSA/DGSP/V.01 de Manejo de
Residuos Sólidos Hospitalarios (ver anexo) con Resolución Ministerial N° 217-
2004/MINSA.

Teóricamente, el desarrollo de la presente investigación amplía el marco

cognoscitivo y científico sobre la insidencia en los factores asociados a la
implementación de la norma técnica N°008/MINSA/DGSP/V.01, Manejo de
Residuos Sólidos Hospitalarios.
Metodológicamente, aporta una forma apropiada para determinar la incidencia
entre variables a través del análisis de varianza para la comparación de medias
en diferentes grupos.

Como planteamiento del problema podemos señalar que en la actualidad el

problema de los desechos sólidos de los hospitales y de la forma como se
manejan, figura entre las principales preocupaciones de la comunidad mundial,
así como de los Gerentes, Directores responsables de las instituciones
hospitalarias debido a que estos desechos ocasionan daños en la salud y en el
medio ambiente hospitalario y comunitario.

El fundamento teórico que da sustento a la justificación del estudio es la

siguiente:
La Ley General de Residuos Sólidos 27314 y su Reglamento Decreto Supremo
054-04 PC, establecen el marco jurídico para su manejo. Bajo el marco de esta
Ley el MINSA emitió la norma técnica N° 008/MINSA/DGSP/V.01 de manejo de
residuos sólidos hospitalarios, la cual determina los principales procedimientos a
seguir.

La Investigación se realizó en el marco de la política y estrategia de desarrollo del

Hospital II de la Red Asistencial EsSalud Ayacucho, amparados según el
siguiente marco legal: Decreto Legislativo 613 08-09- 1990 Código del Medio
ambiente – Salubridad Publica capítulo 17,18 artículo 100. Constitución Política
del Perú. Resolución Ministerial N° 217-2004/MINSA. Ley N° 27314 del 21-07-
2000 Ley General de Residuos Sólidos. Reglamento de la Ley de Residuos
Sólidos, Decreto Supremo N° 057- 2004-PCM. Norma Técnica: Procedimientos
para el Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios N° 008/MINSA/DGSP/V.01
(R.M. N° 217 - 2004 / MINSA) 7/1/13.

En este Hospital II Huamanga de la RED Asistencial Ayacucho se debe dar

cumplimiento a la norma técnica N° 008/MINSA/DGSP/V.01, con la finalidad de
prevenir y reducir los contagios que afectan a la salud y al medio ambiente,
cuando no son eliminados correctamente; por lo que el propósito de esta
investigación es implementar, dar a conocer las normas técnicas de recolección
de residuos sólidos hospitalarios a todo el personal que labora en el hospital II de
Huamanga de ESSALUD, y evitar el riesgo potencial que tiene.

El problema planteado para la presente investigación fue la siguiente: Problema

general. ¿Cuáles son los factores asociados que influyen en la implementación
de la Norma Técnica N° 008/MINSA/DGSP/V.01 en el Hospital II de Huamanga
EsSalud Ayacucho- 2014?. Problemas específicos. a) ¿Cómo se implementa, en
las áreas de mejoramiento, el acondicionamiento, transporte interno, segregación
y almacenamiento primario, en el manejo de los residuos sólidos hospitalarios en
el Hospital II de Huamanga Essalud Ayacucho 2014?. b) ¿Cómo se implementa
la norma técnica N° 008/MINSA/DGSP/V.01, de los residuos sólidos hospitalarios
en el Hospital II de Huamanga de Essalud Ayacucho 2014?. c) ¿Cómo se
implementa la relación de los factores asociados con la implementación de la
norma técnica N° 008/MINSA/DGSP/V.01, de los residuos sólidos hospitalarios
en el Hospital II de Huamanga de Essalud Ayacucho 2014?.
La hipótesis sustentada en el estudio fue: Hipótesis general. Los factores
asociados, se relacionan con la implementación de la norma técnica N°
008/MINSA/DGSP/V.01. en el manejo de los residuos sólidos hospitalarios, en el
hospital II de huamanga ESsalud Ayacucho 2014.

Los objetivos propuestos para la investigación fueron los siguientes: a) Objetivo

general: Determinar la relación entre los factores asociados con la
implementación de la norma técnica N° 008/MINSA/DGSP/V.01, en el Hospital II
Huamanga de ESSALUD- Ayacucho, 2014. b) Objetivos Específicos: b1) Evaluar
los factores asociados de los trabajadores en el Acondicionamiento, Segregación
y Transporte interno en el Manejo de los Residuos Sólidos Hospitalarios en el
Hospital II de Huamanga de EsSalud Ayacucho 2014. b2) Evaluar la
implementacion de la Norma Técnica N° 008/MINSA/DGSP/V.01, en el Hospital II
de Huamanga de EsSalud Ayacucho 2014. b3) Determinar la relación de los
factores asociados con la implementación de la Norma Técnica N°
008/MINSA/DGSP/V.01, en el Hospital II de Huamanga de EsSalud Ayacucho
2014.
II. MARCO METODOLÓGICO
2.1. Variables

Una variable es una propiedad o característica que puede variar y cuya

variación es susceptible de medirse u observarse. Las variables son la base
o materia prima de la investigación cuantitativa. Las diferentes formas de
análisis de los datos recogidos o disponibles para una investigación de este
tipo se refieren a variables. Tanto el problema de investigación, como los
objetivos buscados se formulan con el uso de una o más variables (Briones,
2008).

Las variables que se estructuraron para el presente estudio fueron los

siguientes:
 Variable 1 (X)
- Factores asociados.

 Variable 2 (Y)
- Implementación de normas técnicas.

2.2. Operacionalización de variables

Vari Definición Escala de
Definición operacional Dimensiones
able Conceptual medición
Responden a la preocupación Conocimiento de los Plan de Mejoramiento Ordinal
por ir más allá de obtener factores asociados a un para una segregación
Factores Asociados

información acerca de los contexto social. oportuna: Alto (18-23)

resultados pueden condicionar
una situación, volviéndose los . Conocimiento de la Medio (12-17)
causantes de la evolución o Norma Técnica de
transformación de los hechos. Residuos Sólidos. Bajo (0 - 11)

. Personal Involucrado
hace uso de equipos
de Protección
Las normas técnicas constituyen Interpretación y análisis de Acondicionamiento. Ordinal
Implementación de Normas

una herramienta fundamental la norma.

para el desarrollo de la Segregación y Aceptable (5.5
competitividad de las empresas. Almacenamiento a Mas puntos)
Técnicas

Primario.
Deficiente (3.5
Transporte Interno. - 5 puntos)

Muy deficiente
(0 –
3.5puntos)

2.3. Metodología
Para sistematizar el presente estudio se tomó en cuenta el procedimiento
inductivo - deductivo y estadístico.
 El método inductivo, es un procedimiento sistemático que tiene una gran
acogida, en las ciencias porque se basa en el descubrimiento a partir de
casos particulares para arribar a principios, leyes preceptos, normas de
carácter general. El método deductivo es aquel que va de lo general a lo
particular. El docente presenta leyes, principios, juicios, definiciones
generales y de ellos se derivan conclusiones o se analizan casos
particulares. (Spelucín, 2000)

El procedimiento estadístico es exclusivo de la investigación cuantitativa y

que permite cuantificar los hechos estudiados. Genéricamente, consiste:
Primero, en el acopio de datos, mediante registros, censos, encuestas;
segundo, en la clasificación y ordenación de dichos datos (tabulación); y,
tercero, en el análisis estadístico y la respectiva síntesis, que mediante
fórmulas y técnicas especiales, traduce los datos a índices, curvas
coeficientes, etc., en los que se cuantifican y grafican los hechos en general,
no pueden ser observados directamente como lo son los fenómenos de la
naturaleza. (Reynaga, 2008)

2.4. Tipo de estudio

Para sistematizar el presente estudio de investigación se tuvo en cuenta el
tipo de estudio descriptivo, porque con esta tipología se logró caracterizar y
correlacionar de manera categórica las variables estudiadas, connotando
que a una eficacia del sistema de información una buena y oportuna toma de
decisiones.

2.5. Diseño
En el desarrollo del presente trabajo de investigación, se aplicó de manera
sistemática el tipo de diseño no experimental denominado transversal
correlacional.

En los diseños transversales correlaciónales lo que se mide

fundamentalmente es la relación entre variables en un tiempo determinado.
(Caballero, 2009).
 El gráfico que permite comprender el diseño del presente estudio es la
siguiente:
X

M r

Y
M = Muestra de estudio.
X = Factores asociados
Y = Implementación de la norma técnica.
r = Relación entre variables.

2.6. Población, muestra y muestreo

2.6.1. Población
Una población se precisa como un conjunto finito o infinito de personas u
objetos que presentan características comunes. Es un conjunto de todos
los elementos que estamos estudiando, acerca de los cuales intentamos
sacar conclusiones. (Cano, 2001).

La población estuvo constituida por 50 trabajadores del Personal de

Limpieza y 06 Administrativos en la implementación de la Norma Técnica
N° 008/MINSA/DGSP/V.01 en el Hospital II Huamanga.

3.6.2. Muestra
La muestra es una representación significativa de las características de una
población, que bajo, la asunción de un error (generalmente no superior al
5%) estudiamos las características de un conjunto poblacional mucho
menor que la población global. (Rivera, 2008)

La muestra estuvo integrada por 30 trabajadores del Personal de Limpieza

y 3 Administrativos en la Implementación de la Norma Técnica N°
008/MINSA/DGSP/V.01 en el Hospital II Huamanga.

2.6.3. Muestreo
Para el estudio se se seleccionó el 100% de la población, por el criterio de
muestreo censal, por ser el total de trabajadores existentes en el área y al
considerarla un número adecuado y manejable.
2.7. Técnicas e instrumentos de recolección de datos
2.7.1. Técnicas
El procedimiento técnico utilizado para el presente estudio fue la encuesta.
La encuesta permitió obtener datos precisos de las variables en estudio
mediante un cuestionario estructurado de preguntas cerradas, formuladas
para los estudiantes.

La encuesta es una técnica de investigación que consiste en una

interrogación escrita que se les realiza a las personas con el fin de obtener
determinada información necesaria para una investigación. (Torres, 2010)

2.7.2. Instrumentos
El instrumento utilizado para el acopio de datos fue la ficha de cuestionario.
Instrumento de cuestionario cerrado que se empleó, para recoger
opiniones, conocimientos, actitudes o sugerencias de los elementos
muestrales.

2.8. Métodos de análisis de datos

El procesamiento de datos obedeció a un plan de tabulación previamente
definido, de modo que cuando se obtengan los datos, se los vierta en las
tablas o cuadros de análisis que se han diseñado. El proceso de tabulación
se realizó en una computadora empleando el paquete estadístico SPSS
versión 17,0. (Español) para su procesamiento respectivo. Los resultados se
presentan en cuadros compuestos, haciendo uso de las frecuencias
absolutas y relativas simples. Cada cuadro estará acompañado de un gráfico
para observar visualmente los resultados.

La interpretación de los resultados será en forma numérica y porcentual,

incidiendo en los valores más representativos. En esta etapa, sigue ciertas
técnicas estandarizadas, se descompone el todo en sus partes, se las
recompone, trascendiendo su significado y observando a través de las
técnicas decididas, si los resultados esperados se relacionan con los
resultados obtenidos.
III. RESULTADOS
 TABLA Nº 01

Plan de mejoramiento para una segregación oportuna relacionado al

acondicionamiento en el manejo de los residuos sólidos hospitalarios en el
Hospital II de Huamanga EsSalud Ayacucho - 2014.

PLAN DE ACONDICIONAMIENTO EN MANEJO DE RESIDUOS

MEJORAMIENTO SÓLIDOS TOTAL
PARA UNA Aceptable Deficiente Muy deficiente
SEGREGACIÓN
Nº % Nº % Nº % Nº %
OPORTUNA
Alto 23 69.70 00 0.0 00 0.0 23 69.70

Medio 03 9.09 05 15.15 02 6.06 10 30.30

TOTAL 26 78.79 05 15.15 02 6.06 33 100.00

Fuente: Base de datos de la encuesta aplicada a los trabajadores

X2c = 20.43 2 gl (0.05) X2t = 5.99 p < 0.05

Del 100% (33) trabajadores, el 69.70 % señalan que el plan de mejoramiento para
una segregación oportuna se relaciona directamente con el acondicionamiento en
el manejo de los residuos sólidos hospitalarios, considerando una valoración alta;
de este porcentaje el 69.70% considera que es aceptable; y el 30.30% denota
una valoración media, de este porcentaje 15.15% considera es deficiente, 6.06
define que es muy deficiente y 9.09% que es aceptable.
 TABLA Nº 02

Conocimiento de la norma técnica de residuos sólidos relacionado a la

segregación y almacenamiento primario de los desechos sólidos
hospitalarios en el Hospital II de Huamanga EsSalud Ayacucho - 2014.

SEGREGACIÓN Y ALMACENAMIENTO PRIMARIO

CONOCIMIENTO DE Aceptable Deficiente Muy deficiente TOTAL
LA NORMA TÉCNICA
Nº % Nº % Nº % Nº %
DE RESUSIDUOS
SÒLIDOS
Alto 16 48.48 07 21.21 00 0.0 23 70.00

Medio 04 12.12 03 9.09 03 9.09 10 30.00

TOTAL 20 70.00 10 30.00 03 9.09 33 100.00

Fuente: Base de datos de la encuesta aplicada a los trabajadores

X2c = 7.91 2 gl (0.05) X2t = 5.99 p < 0.05

Del 100% (33) trabajadores, el 70.00 % señalan que el conocimiento de la norma

técnica de residuos sólidos se relaciona directamente con la segregación y
almacenamiento primario de los desechos sólidos hospitalarios, consignando una
valoración alta, de este porcentaje 48.48% consideran que es aceptable y 21.21
señalan que es deficiente; y el 30.00% denota una valoración media, de este
porcentaje 12.12% consideran que es aceptable, 9.09% definen que es deficiente
y 9.09% consideran que es muy deficiente.
 TABLA Nº 03
Personal involucrado en el uso de equipos de protección relacionado al
transporte interno de los desechos sólidos hospitalarios en el Hospital II de
Huamanga de EsSalud Ayacucho - 2014.

PERSONAL TRANSPORTE INTERNO

INVOLUCRADO EN Aceptable Deficiente Muy deficiente TOTAL
EL USO DE EQUIPOS
Nº % Nº % Nº % Nº %
DE PROTECCIÓN
Alto 14 42.42 09 27.27 00 0.0 23 69.69

Medio 05 15.15 03 9.09 02 6.07 10 30.31

TOTAL 19 57.57 12 36.36 02 6.07 33 100.00

Fuente: Base de datos de la encuesta aplicada a los trabajadores

X2c = 6.90 2 gl (0.05) X2t = 5.99 p < 0.05

Del 100% (33) trabajadores, el 69.69% señalan que el personal involucrado en el

uso de equipos de protección se relaciona directamente con el transporte interno
de los desechos sólidos hospitalarios, consignado una valoración alta, de este
porcentaje 42.42% consideran que es aceptable y 27.27 definen que es
deficiente; y el 30.31% denotan una valoración media, de este porcentaje 15.15%
consideran que es aceptable, 9.09% definen que es deficiente y 6.07% que es
muy deficiente.
 TABLA Nº 04

Correlación entre los factores asociados y la implementación de la norma

técnica N° 008/MINSA/DGSP/V.01 en el Hospital II Huamanga EsSalud de
Ayacucho - 2014.

Acondicionamie Segregación y
nto, en el Almacenamient Transporte
Manejo de los o Primario de Interno de los
Residuos los desechos desechos Implementación
Sólidos sólidos sólidos de Normas
Rho de Spearman Hospitalarios Hospitalarios Hospitalarios Técnica
Coeficiente de
,632 ,521 ,757 ,731
Factores correlación
Asociados Sig. (bilateral) ,000 ,000 ,000 ,000
N 33 33 33 33

De acuerdo al Coeficiente de Correlación “Rho” de Spearman, los factores

asociados se relacionan con la implementación de la norma técnica
N° 008/MINSA/DGSP/V.01 en el Hospital II Huamanga EsSalud de Ayacucho.
(rs = 0,731; p < 0,05). Similares resultados son evidenciados al determinar la
correlación entre los factores asociados y cada una de las dimensiones
acondicionamiento, en el Manejo de los residuos sólidos hospitalarios en el
Hospital II de Huamanga de EsSalud Ayacucho (rs = 0,632; p < 0,05), en
segregación y almacenamiento primario de los desechos sólidos hospitalarios en
el Hospital II de Huamanga de EsSalud Ayacucho (rs = 0,521; p < 0,05) ,
transporte Interno de los desechos sólidos hospitalarios en el Hospital II de
Huamanga de EsSalud Ayacucho. (rs = 0,757; p < 0,05).