ATENCION A LA

MADRE Y AL RECIEN
NACIDO
• SE PRESENTA DE FORMA BRUSCA E INESPERADA.

• NO SE HA PLANEADO PREVIAMENTE

• FUERA DEL HOSPITAL:

DOMICILIO.
CENTRO DE SALUD.
DURANTE EL TRASLADO
URGENCIAS HOSPITAL.
.OCURRE SOBRE
TODO

._MULTIPARAS

._MEDIOSRURALES.

._BAJA
FORMACIÓN.

._EMBARAZOS
NO
DESEADOS,OCULTADOS(ADOLESCENTE)
OBJETIVOS PARTO URGENTE :

GARANTIZAR LA SALUD DEL R.N. Y DE LA MADRE.

CONOCER LAS MANIOBRAS A REALIZAR EN EL P.U.

• 37 – 42 SEMANAS DE GESTACION

• FETO 2.500 – 4.000 GRAMOS

• RN BUENA VITALIDAD

• EXPULSION COMPLETA DE LA PLACENTA

• SENSACION DE ALIGERAMIENTO
• (BAJADA DE LA CABEZA DEL FETO AL CANAL)

• AUMENTO DEL FLUJO VAGINAL

• INICIO DE LAS CONTRACCIONES (ENDURECIMIENTO DEL

VIENTRE)

• EXPULSION DEL TAPON MUCOSO

• ROTURA DE MEMBRANAS
• AP.- ALERGIAS,ENFERMEDADES CRONICAS,TRATAMIENTOS
FARMACOLÓGICOS,

• ANTEC OBSTETRICOS.- EDAD, NUMERO, PROBLEMAS Y

CARACT DE EMBARAZOS PREVIOS

• EMBARAZO ACTUAL.- FUR, FPP, PROBLEMAS (DM, HTA,

EDEMAS),INFECIONES (VIH,HB),ECOGRAFIAS REALIZADAS DURANTE
EL EMARAZO(CARTILLA DE EMBARAZO)

• CONTRACCIONES.- HORA DE INICIO, FRECUENCIA,

INTENSIDAD, REGULARIDAD
• TA, FC, Tª, PESO, TALLA, EDEMAS,ACP.

• MANIOBRAS DE LEOPOLD

• LATIDO FETAL

• TACTO VAGINAL

• VALORAR ESTADO DE MEMBRANAS

• NO EN PLACENTA PREVIA NI SANGRADO ANORMAL
PREVIO

• VALORAR:

• CERVIX (BORRAMIENTO, DILATACION)

• VER TIPO DE SECRECIONES (SANGRE, MOCO,
LIQ.AMNIOTICO, OLOR)
• ALTURA DE LA PRESENTACION
• CAPACIDAD DE LA PELVIS
• ESTADO DE LA INTEGRIDAD DE LAS MEMBRANAS.
• las tres primeras maniobras se realizan de frente a la
paciente y la cuarta, dirigiéndose a los pies de la
paciente,valoran la PRESENTACIÓN,POSICIÓN Y
SITUACIÓN FETAL.
• 1ª determina qué partes fetales
• se encuentran en el fondo.

2ª Informa en qué lado

está el dorso y las extremidades
• 3ª identifica la presentación

• 4ª muestra el grado del encajamiento

• .FASE LATENTE: la mujer no esta de parto, dilatación
cervical de 0-3cm, en nulíparas de unas 8h(max 20h), en
multíparas 5h(max.14h),da tiempo a trasladar al hospital.
• .FASE ACTIVA: Dilatación de 3-10 cm. Nulíparas de
unas 5h ( max 12h) y en multíparas 2h (max.6h).Da
tiempo a trasladar al hospital si esta próximo.
• .FASE EXPULSIVO : Se inicia con la dilatación
competa(10cm) y finaliza con la expulsión fetal.
Nulíparas 50 min. (max 2-3 h.),multíparas 20 min., (max.
1-2h.).
• .PERIODO DE ALUMBRAMIENTO: Se produce la
expulsión completa de la placenta, Duración media 30
min.
• 1) CERVIX SIN MODIFICAR Y CONTRACCIONES ESPORADICAS
PACIENTE ESTABLE SIN COMPLIC.- VALORACION OBSTETRICIA
PACIENTE ESTABLE CON SINTOMAS Y/O SIGNOS (HEMORRAGIA, DOLOR, ALTER LIQUIDO).-
UVI MOVIL O SVB MEDICALIZADA

• 2) PARCIALMENTE MODIFICADO CONTRACCIONES

FRECUENTES INTENSAS Y REGULARES
• SI ESTABLE Y HOSPITAL CERCA SIN ANTECEDENTES OBSTETRICOS.- AMBULANCIA O
COCHE PROPIO
• SI NO SE DA ALGUNA DE ESTAS CIRCUNSTANCIAS UVI MOVIL

• 3) DILATADO 10 CM BORRADO 100% CONTRACCIONES

INTENSAS Y REGULARES CADA POCOS MINUTOS
• SI PRESENTACION CEFALICA.- ASISTENCIA AL PARTO
• OTRAS PRESENTACIONES .- VALORAR RAPIDEZ EVACUACION MEDICALIZADA
• LUGAR ADECUADO (CALOR, COMODIDAD)
• MATERIAL ADECUADO (SALA REANI)
• DECUBITO SUPINO CON RODILLAS Y CADERAS
FLEXIONADAS (MEJORA LA PRENSA ABDOMINAL)
• COJIN O MANTA BAJO LAS NALGAS
• TRANQUILIZAR Y QUE RESPIRE ENTRE
CONTRACCIONES
• VACIADO VESICAL (?)
• DESINFECCION VULVO-PERINEAL (NO YODO)
• VIA VENOSA (GLUCOSA 5%)
• CAMPO ESTERIL CON 4 PAÑOS (DEBAJO, VIENTRE,
MUSLOS)
• – 4 pinzas de Köcher o de cordón.
• – Tijeras estériles.
• – Solución antiséptica tópica: povidona yodada o clorhexidina.
• – Guantes estériles.
• – Gasas grandes y pequeñas estériles.
• – 4 paños estériles.
• – Material de RCP pediátrica.
• – Pulsioxímetro con adaptador pediátrico.
• – Esfigmomanómetro pediátrico.
• – Oxígeno.
• – Material para canalizar una vía venosa.
• – Fuente de calor.
• AL PRINCIPIO DE LA CONTRACCION TOMAR AIRE Y
PRENSA ABDOMINAL
• A MEDIA CONTRACCION CAMBIAR AIRE Y VER
EFICACIA DEL PUJO
• NO HACER PUJOS FUERA DE LAS CONTRACCIONES
• VALORAR REALIZAR EPISIOTOMIA
• PROTEGER PERINE (MANO DERECHA GASAS
SOBRE ANO Y MANO IZDA ACOMPAÑAR CABEZA)
• VALORAR CIRCULAR CORDON (AL SALIR LA CABEZA
CON LA MANO IZDA) REDUCIR O CORTAR SI
TENSION
• LIMPIAR BOCA
• MANOS A AMBOS LADOS MEJILLA Y LEVE TRACCION
ABAJO (SALIDA HOMBRO ANTERIOR) Y PROXIMA
CONTRACCION HOMBRO POSTERIOR
• LIMPIAR SECRECIONES CARA (BOCA Y LUEGO
NARIZ)
• ESTIMULACION TACTIL (LLANTO)
• CONTACTO PIEL CON PIEL
• SECAR TAPAR Y ABRIGAR (CUBRIR CABEZA)
• CORTAR CORDON UMBILICAL CON DOS PINZAS
(UNA A 5 CM ABDOMEN Y OTRA A 10)
• TEST DE APGAR 1º y 5º MINUTOS
• SIGNOS DE ALUMBRAMIENTO (SANGRADO OSCURO
Y DESCENSO CORDON) ENVOLVER PLACENTA Y
ENVIAR
• COMPROBAR PERDIDAS
• CONSTANTES
• PALPACION ABDOMINAL
• MASAJE UTERINO
 0 puntos 1 punto 2 puntos Acrónimo

Color de la piel todo azul extremidades azules rosado Apariencia

Frecuencia cardíaca 0 menos de 100 más de 100 Pulso

sin respuesta a mueca / llanto débil al ser estornudos / tos / pataleo

Reflejos e irritabilidad Gesto
estimulación estimulado al ser estimulado

Tono muscular ninguna alguna flexión movimiento activo Actividad

Respiración ausente débil o irregular fuerte Respiración

• ES LA PRINCIPAL CAUSA DE MORBIMORTALIDAD
MATERNA
• PERDIDA DE MAS DE 500 ML
• 1-2% DE LOS CASOS
• MORTALIDAD 1/100.000
• SE DA EN MUJERES ANEMICAS
• NIVEL SOCIOECONOMICO BAJO
• ORIGEN UTERINO: ATONÍA UTERINA, ROTURA
UTERINA, RESTOS PLACENTARIOS, INVERSIÓN
UTERINA, DEHISCENCIA, PLACENTACIÓN ANORMAL.

• ORIGEN EXTRAUTERINO: LESIONES DEL

TRACTO GENITAL INFEIOR, COAGULOPATÍAS.
• FRAMACOS UTEROTONICOS.- NO DISPONIBLES EN
AP

• MEDIDAS PREVENTIVAS.- DIAGNOSTICO PRECOZ,

EVITAR MANIPULACIONES INNECESARIAS, NO
TRACCIONAR EL CORDON EN ALUMBRAMIENTO,
REVISION CANAL DEL PARTO

• MEDIDAS GENERALES.- MASAJE UTERINO

BIMANUAL, ESTIMULACION AREOLA MAMARIA,
OXIGENOTERAPIA, MONITORIZACION, SONDAJE
VESICAL, REPOSICION VOLEMIA, TTO SHOCK
HIPOVOLEMICO
•

•
URGENCIAS EN EL CENTRO DE SALUD RURAL.
Colección guía de buena práctica clínica. (Organización
Médica Colegial) Madrid 2011

PARTO INMINENTE. ATENCION A MADRE Y NEONATO

http://www.emergencias.es.org José Ramón Aguilar Reguero 061 Málaga.
España

ASISTENCIA URGENTE AL PARTO PRECIPITADO

Blanca Envid Lázaro (1), Enrique Alonso Formento.(2)
(1) Servicio de Ginecología y Obstetricia. Servicio de Urgencias. Hospital Obispo Polanco. Teruel,
España.
• Imágenes .- Google

• Vídeos:

• “ATENCIÓN AL PARTO EXTRAHOSPITALARIO”

Enfermería TV SATSE
• http://comatronas.es/video-parto-extrahospitalario-enfermeria-tv/

• ATENCIÓN AL PARTO NATURAL EN PRESENTACIÓN

CEFÁLICA PARA PROFESIONALES.
• http://comatronas.es/videos/
.Precipitous birth not ocurring on a labor and delivery unit.
Author Vanessa A Barss ,Md.

.Semilogia fetal, escuela de medicina, dra Liliana Vasquez.

.RCP neonatal, cesar Amanzo Gonzalez, instructor de la escuela

de emergencias.
ASKO