Universidad Bicentenaria de Aragua

Practica de Psicopatología

Estudio de Caso.

Facilitadora: Autor:
Marynes Palma. Naudy Belisario.
C.I: 26.848.488
San Juan de los Morros; Junio de 2019.
 Historia Clínica.

DATOS DE IDENTIFICACION
Nombre y Apellidos: C.D
Genero: Masculino
Fecha de Nacimiento: 31-08-2009
Edad: 4 años y 8 meses
Escolaridad: Preescolar B
Direccion: Maletero, Av. Principal casa N.20
Teléfono: 0244-3216670
Fecha de Evaluación: 4-05-14

Datos de los representantes

Madre: Leiddy Degado

Edad: 25 años
Ocupacion: Ama de casa

Padre: Daniel Buitrago

Edad: 26 años
Ocupación: Vendedor

Motivo de consulta:
El individuo asistió a consulta con fines únicamente pedagógicos para el
correcto cumplimiento de las asignaciones del examinador.
Conducta: Durante el desarrollo de las sesiones de evaluación mostró marcada
actividad motora y escasa colaboración en las actividades.

Antecedentes:
En lo que respecta a la gestación, ésta transcurrió bajo los parámetros esperados,
aunque fue un embarazo no deseado, los chequeos médicos iniciaron en el
primer mes.
Área motora:
Motricidad fina: Ensarta y encaja figuras en el lugar correspondiente, al ejecutar
dibujos libres sus representaciones gráficas se caracterizan por la expansividad,
evidencia dificultad para reproducir figuras geométricas y rasgar.
Motricidad gruesa: Su lateralidad dominante es la derecha, posee marcha
asimétrica y control de sus extremidades. Por otro lado, es capaz de subirse a
una superficie inclinada sin ayuda.

Área cognitiva:
Reconoce los componentes de la figura humana y discrimina géneros y etapa
evolutiva por atributos primarios, de igual forma imita patrones sencillos con
tacos y es capaz de clasificar objetos por tamaño, color y figura. En referente a
la sensopercepción, específicamente a estímulos auditivos, amerita la repetición
de los mismos para enfocar los sentidos, la atención es selectiva.

Área afectiva:
Marcada irritabilidad y baja tolerancia a la frustración, es necesario reiterar
instrucciones para que sean acatadas, por otra parte, realiza conductas
impulsivas hacia el entorno, específicamente ejecuta conductas violentas que
ameritan ser canalizadas.

Área social:
Presenta dificultad en la interacción con pares, ejecuta actividades lúdicas sin
permitirla cooperación de otros.

Área moral:
Dificultad para acatar normas en el contexto educativo y familiar, incapacidad
para discriminar lo permitido en un ambiente.
Área del lenguaje:
Receptivo: Sigue instrucciones solo al reiterarlas y discrimina sonidos.
Expresivo: Discrimina nombres y funciones de objetos, también realiza
representaciones graficas expansivas, en referencia a las verbalizaciones denota
ecolalia.
Según la corriente Cognitivo Conductual, el Trastorno de espectro autista se
define dando los siguientes puntos clave a la vista comenzando con el nivel
intelectual, siendo este considerablemente menor al general y las alteraciones a
nivel del lenguaje son severas, sí presentan un retraso en las etapas del
desarrollo del lenguaje, lo que posiblemente explica las dificultades en el uso
de las herramientas formales de este proceso (sintaxis y gramática). Las
funciones ejecutivas presentan alteraciones a nivel de la capacidad de
categorización, el manejo del tiempo y la monitorización de programas
cognitivos, pero se mantiene mejor conservada la flexibilidad cognitiva. En los
procesos atencionales, el déficit se encuentra en la atención conjunta y
alternante, mientras que en la atención focalizada se observa un buen
desempeño. Finalmente, en las tareas de memoria se ha encontrado un
rendimiento óptimo en aquellas relacionadas con estímulos visuales y un
desempeño pobre en memoria declarativa, episódica y verbal.

Diagnostico por Ejes.

Eje I: F84.0 Trastorno Autista

Eje II: F70.9 Retraso mental leve (317)
Eje III: Ninguno
Eje IV: Ninguno
Eje V: EEAG= 41 (actual)
 Recomendaciones.

- Hacia los padres:

Fomentar actividades lúdicas y pedagógicas con el infante.
Acudir recurrentemente a asesorías psicológicas.
Implementar actividades que estimulen la percepción y reducir la interacción
con medios audiovisuales.
- Hacia la Institución educativa:
Establecer un programa de especialización particular para el infante en
cuestión.
Mantener atención fija en el individuo para evitar casos de acoso o bullying
escolar.
Implementar actividades y dinámicas de integración en el grupo.