Escorpionismo

Descrição - O envenenamento ocorre pela inoculação de veneno pelo ferrão , localizado

na cauda de escorpiões.

Agente causal - Os escorpiões são representantes da classe dos aracnídeos,

predominantes nas zonas tropicais e subtropicais do mundo, com maior incidência nos
meses em que ocorre aumento de temperatura e umidade. Os escorpiões de
importância médica para o Brasil pertencem ao gênero Tityus, com varias espécies
descritas:

 Tityus serrulatus (escorpiao-amarelo), com ampla distribuição desde o Paraná

ate o norte da Bahia é a espécie de maior interesse pela facilidade de
proliferação, pela alta adaptação ao meio urbano e pelo grande potencial de
gravidade do envenenamento

 Tityus bahiensis (escorpião marrom), encontrado em todo o pais, com exceção

da regiao Norte;

 Tityus stigmurus,; espécie mais comum do Nordeste, apresentando alguns

registros nos estados de São Paulo, Paraná e Santa Catarina
  Tityus paraenses (escorpião-preto) e Tityus metuendus, encontrados na
Amazônia

Sintomas - A grande maioria dos acidentes é leve e o quadro local tem início rápido e
duração limitada. Os adultos apresentam dor imediata, vermelhidão e inchaço leve por
acúmulo de líquido, piloereção (pelos em pé) e sudorese (suor) localizadas, cujo
tratamento é sintomático. Já crianças abaixo de 7 anos apresentam maior risco de
alterações sistêmicas nas picadas por escorpião-amarelo, que podem levar a casos
graves e requerem soroterapia específica em tempo adequado.

Primeiros socorros em caso de acidente - Limpar o local com água e sabão; aplicar
compressa morna no local; procurar orientação imediata e mais próxima do local da
ocorrência do acidente (UBS, posto de saúde, hospital de referência); se possível,
capturar o animal e levá-lo ao serviço de saúde.

Complicações - Decorrentes do envenenamento sistêmico: arritmia cardíaca,

insuficiência cardíaca congestiva, choque e edema agudo pulmonar. Não ha
complicações locais.

Diagnóstico - Eminentemente clínico-epidemiológico. São de grande utilidade na

detecção e acompanhamento das complicações a radiografia de tórax, que evidencia
aumento de área cardíaca e velamento pulmonar difuso, e o eletrocardiograma, que
mostra padrão semelhante ao observado no infarto agudo do miocárdio, além de taqui
ou bradicardia sinusal, extra-sístoles, bloqueios de condução e distúrbios de
repolarizacao. A ecocardiografia evidencia, nas formas graves, hipocinesia do septo
interventricular e de parede, as vezes associada a regurgitação mitral. Na bioquímica
encontra- se creatinofosfoquinase e sua fração MB elevadas, hiperglicemia,
hiperamilasemia, hipopotassemia e hiponatremia.

Tratamento - Nos casos leves, onde estão presentes somente as manifestações locais, o
tratamento e sintomático com medidas que visem o alivio da dor: infiltração com
anestésico sem vasoconstritor (Lidocaina a 2%), ou analgésicos sistêmicos, como
Dipirona. O soro antiescorpiônico ou antiaracnidico e indicado nos acidentes moderados
e graves. Nesses casos, o paciente deve ser mantido em unidade de terapia intensiva
para monitoramento das funções vitais. A aplicacao dos soros deve ser feita, como os
soros antiofidicos, pela via intravenosa, bem como os cuidados na administração
perante a possibilidade de reações alérgicas.

Acidente Soro Gravidade Número de ampolas

Leve : dor e parestesia local -
Moderado : dor local intensa 2a3
associada a náuseas vômitos,
sudore e sialorreia discretos,
Antiescorpiônico ou agitação, taquipneia e taquicardia
Escorpiônico Antiaracnídico Grave : Além das cidatas na forma 4 a6
moderada , presença de vômitos
profundos e incoercíveis, sudorese
profunda prostração, convulsão,
coma, bradicardia , insuficiência
cardíaca, edema pulmonar agudo e
choque
Acidente Soro Gravidade Nº de
Características epidemiológicas - A sazonalidade ocorre predominantemente nos
meses quentes e chuvosos. Os grupos mais vulneráveis são os trabalhadores da
construção civil, crianças e pessoas que permanecem maiores períodos dentro de casa
ou nos arredores, como quintais (intra ou peridomicílio). Ainda nas áreas urbanas, estão
sujeitos os trabalhadores de madeireiras, transportadoras e distribuidoras de
hortifrutigranjeiros, por manusear objetos e alimentos onde os escorpiões podem estar
alojados. São notificados anualmente, cerca de 8.000 acidentes, com uma letalidade
variando em torno de 0,6%. Os acidentes por escorpiões são mais freqüentes no período
de setembro a dezembro. Ocorre uma discreta predominância no sexo masculino e a
faixa etária de 25 a 49 anos é a mais acometida. A maioria das picadas atinge os
membros, havendo predominância do membro superior (mãos e dedos).
A maioria dos casos tem evolução benigna (letalidade 0,6%); os casos graves e obitos
tem sido associados a acidentes por T. serrulatus em criancas menores de 14 anos.

Medidas de prevenção de acidentes por escorpião - Manter jardins e quintais limpos,

manter grama aparada; limpar periodicamente os terrenos baldios vizinhos, sacudir
roupas e sapatos antes de usá-los .Como muitos destes animais apresentam hábitos
noturnos, a entrada nas casas pode ser evitada vedando-se as soleiras das portas e
janelas quando começar a escurecer; usar telas em ralos do chão, pias ou tanques;
combater a proliferação de insetos, para evitar o aparecimento dos escorpiões que deles
se alimentam;afastar as camas e berços das paredes e acondicionar lixo domiciliar em
sacos plásticos ou outros recipientes que possam ser mantidos fechados, para evitar
baratas, moscas ou outros insetos de que se alimentam os escorpiões.