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Es por ello que con el presente informe se plantea informar a los estudiantes del
primer semestre de la carrera de medicina de la universidad evangélica boliviana sobre
las características generales y medios de diagnóstico, atención y prevención del cáncer
de piel.
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Objetivo general
Objetivos específicos
Justificación
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CAPITULO I
CÁNCER DE PIEL
1.1 Objetivo
El cáncer puede considerarse una enfermedad de las células del organismo que
implica daño al ADN celular; y que se acumula con el tiempo. Cuando éstas células
lesionadas evaden los mecanismos que se ponen en juego para proteger al organismo
del crecimiento y la diseminación de las mismas, se establece una neoplasia que es una
formación de tejido nuevo y anormal que no desempeña una función útil y que destruye
el tejido circundante y se disemina a tejidos distantes (Mahan, 2001).
Existen numerosos tipos cánceres, entre los que destacan 3 subtipos principales.
En primer lugar hay que mencionar los sarcomas, que proceden del tejido conjuntivo
presente en los huesos, cartílagos, nervios, vasos sanguíneos, músculos y tejido
adiposo. El segundo tipo lo constituyen los carcinomas que surgen en los tejidos
epiteliales como la piel o las mucosas que tapizan las cavidades y órganos corporales
como el sistema respiratorio o digestivo o en los tejidos glandulares de la mama y la
próstata. Los carcinomas incluyen algunos de los cánceres más frecuentes como el
cáncer de pulmón, el de colon o el de mama. Los carcinomas de estructura similar a la
piel se denominan carcinomas de células escamosas. Los que tienen una estructura
glandular se denominan adenocarcinomas. En el tercer subtipo se encuentran las
leucemias y los linfomas, que incluyen los cánceres que se originan en los tejidos
formadores de las células sanguíneas. Pueden producir una inflamación de los ganglios
linfáticos (adenopatías), aumento de tamaño del bazo (esplenomegalia) o invasión y
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destrucción de la médula ósea, así como una producción excesiva de leucocitos o
linfocitos inmaduros.
La piel es el órgano más grande del cuerpo humano y puede llegar a medir
alrededor de dos metros cuadrados en un adulto. Este órgano almacena vitamina D,
grasa y agua. Es importante conocer que la piel tiene varias capas, sin embargo las más
importante son la capa externa y la capa interna, la primera es conocida también como
epidermis mientras que a la segunda se le denomina dermis. Este tipo de cáncer se
desarrolla en los tejidos de la piel, específicamente en la epidermis y está formado por
tres tipos de células: basales, melanocitos y escamosas.
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1.4 Clasificación y descripción del cáncer de piel
Habrá que consultar con el médico siempre que se note un cambio en el tamaño,
forma o color de un lunar. O un lunar que está hinchado o que duele al tocarlo o que
exuda o sangra.
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de los pies, y debajo de las uñas. En algunos casos muy poco frecuentes, el melanoma
puede aparecer en otros tejidos distintos de la piel, como el intestino o el interior del ojo.
Aparece normalmente en áreas que han estado expuestas al sol, como la parte
superior de la nariz, orejas, frente, labio inferior y dorso de las manos.
Puede darse también en aquellas zonas de la piel que hayan estado en contacto
con productos químicos, que hayan sido sometidas a radioterapia, o que se hayan
quemado. En el área genital, aparece con menor frecuencia.
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medida que aumenta de tamaño va teniendo forma nodular y, en ocasiones, presenta
una superficie verrugosa. Al final, se convierte en una úlcera abierta y crece dentro del
tejido subyacente.
A través del sistema linfático, puede extenderse a cualquier parte del cuerpo,
aunque esto sucede muy pocas veces. Es un tumor con tendencia a crecer y a recaer
en el mismo sitio, una vez extirpado. Pero no tiende a esparcirse.
Su crecimiento es lento y rara vez se extiende a otras partes del cuerpo por lo
que es menos agresivo que el carcinoma de células escamosas. Aunque no por esto hay
que dejar de tratarlo, ya que si no se hace, con el tiempo, se extenderá a los tejidos
circundantes.
No es infrecuente que vuelva a aparecer una vez que la persona ha sido tratada.
Del 35% al 50% de las personas diagnosticadas, desarrollarán un nuevo cáncer de piel
en un plazo de cinco años a partir del primer diagnóstico.
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1.4.2.3 Otros tipos menos frecuentes
En los segundos, suele aparecer como una mancha de color violáceo o pardo
oscuro en las piernas o en los dedos de los pies. Suele aumentar su profundidad
ocasionando una úlcera sangrante. También puede diseminarse por la pierna.
Linfoma cutáneo, se produce cuando los linfocitos de la piel (células del sistema
inmunológico o de defensa) se vuelven malignos. La dermis contiene un número
considerable de linfocitos. El tipo más común de éstos, es el linfoma cutáneo de células
T o micosis fungoide. Se desarrolla durante varios años, de forma muy lenta. En los
estadios iniciales, se puede notar picor en la piel y presentar zonas oscuras y secas.
Cuando la enfermedad se ha desarrollado se la denomina micosis fungoide.
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Esta enfermedad puede extenderse a través de los vasos linfáticos a otros
órganos como el pulmón, hígado, etc.
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La regla del ABCDE puede ayudar a reconocer las características de un
melanoma:
Aunque esta regla es útil para la mayoría de los melanomas, no todos se ajustan
a estas características.
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CAPITULO II
CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO
2.1 Objetivo
Las causas más frecuentes son dependiendo del tipo de cáncer de piel, este
puede tener diversas causas:
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contacto con algunas sustancias cancerígenas podrían derivar en el desarrollo
de este tipo de cáncer.
La causa que provoca este tipo de cáncer no es del todo conocida. Sí que se han
estudiado determinados factores que influyen en su aparición.
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2.3.1 Factores ambientales
No sólo influye la exposición prolongada sino que una exposición intensa al sol,
puntual, durante unas vacaciones por ejemplo, constituye un factor de riesgo de
melanoma.
La edad también parece influir y las quemaduras producidas por el sol antes de los
15 años aumentan el riesgo de melanoma al doble.
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2.3.2 Características físicas
Las personas de raza blanca de origen escocés, inglés o irlandés con el pelo
rubio o rojizo, los ojos claros y abundantes pecas son especialmente susceptibles.
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2.3.3 Factores genéticos
2.3.4 Inmunosupresión
Aquellas personas que han sido tratadas con medicinas que les deprimen su
sistema inmunológico, tienen mayor predisposición a desarrollar un melanoma.
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2.3.6 Edad
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CAPITULO III
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
3.1 Objetivo
3.2 Tratamiento
El médico se basará en los síntomas que presente la piel del paciente y la historia
clínica.
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Biopsia por aspiración con aguja fina: se utiliza una jeringuilla con una aguja
fina para extraer pequeñas partículas del tumor. No se utiliza para el diagnóstico de un
lunar sospechoso pero sí para biopsiar los ganglios linfáticos cercanos a un melanoma.
Criocirugía: se utiliza nitrógeno líquido para congelar y así destruir las células
malignas. En la actualidad sólo está indicada en las queratosis actínicas (lesiones
precancerosas).
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Cirugía por láser: se utilizan los rayos láser para vaporizar las células
cancerosas. Esta técnica se emplea en el carcinoma de células basales muy
superficiales y en el carcinoma de células escamosas in situ.
3.3.2 Quimioterapia
Cuando se emplean de forma tópica, los fármacos llegan a las células más
cercanas de la superficie de la piel por lo que este modo de empleo se utilizará sólo para
las condiciones premalignas. Este tipo de medicamento enrojece la zona donde se
aplica, y la hace más sensible al sol, por lo que habrá que protegerla durante unas
semanas del sol.
3.3.3 Interferón
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suele reservar para los casos de melanoma de mayor riesgo, como aquellos más
profundos o con afectación de los ganglios linfáticos.
3.3.4 Radioterapia
En sí, el tratamiento dura unos minutos. No es doloroso sino que es algo parecido
a una radiografía sólo que la radiación es mayor y está concentrada en la zona afectada.
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3.3.5 Carcinoma de células basales
Para los tumores que se han extendido a otras zonas, tanto en los carcinomas
basales como en los carcinomas de células escamosas, se empleará los tratamientos
mencionados anteriormente a modo general.
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3.3.7 Cáncer de piel melanoma
Los estadios localizados del melanoma tienen unas posibilidades elevadas de ser
curados con cirugía. El empleo de ésta para los diseminados se utilizará con intención
paliativa, es decir, para disminuir los síntomas.
Cirugía: La lesión primaria debe ser extirpada, incluyendo piel, tejido celular
subcutáneo y aponeurosis. Como para realizar el diagnóstico se habrá realizado una
biopsia escisional, deberá cortarse por la cicatriz con un margen amplio, entre dos y tres
centímetros.
Para los melanomas menores de 0,76 mm., será suficiente extirpar un margen
de 1 cm.
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de metástasis en otros órganos, aumenta el tiempo de vida del paciente o, por lo menos,
mejora los síntomas que éste presenta.
Los medicamentos que se utilizan con más frecuencia son la dacarbacina (DTIC),
la carmustina (BCNU), el taxol, el platino, la vinblastina y la vincristina.
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CAPITULO IV
PREVENCIÓN
4.1 Objetivo
Exponer métodos de prevención del cáncer de piel para evitar que aumente dicha
enfermedad.
Otras formas son la utilización de materiales que protejan aquellas zonas más
delicadas como es el uso de sombreros, de gafas que absorban los rayos ultravioleta
de un 99% a un 100%, o utilizar telas adecuadas para cubrir la piel. La mayoría de
tejidos baratos con los que se confeccionan las prendas veraniegas de color claro no
cuentas con filtros ultravioleta y dejan pasar gran parte de esta clase de radiación. Es
conveniente ponerse crema con filtro solar en el tronco si se va a permanecer mucho
tiempo al sol, aun con la camiseta puesta.
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Como se ha visto, las cabinas y las lámparas bronceadoras resultan peligrosas,
por lo que deben usarse con precaución, evitando un bronceado excesivo.
Este tipo de cáncer puede prevenirse más que muchos otros. Siguiendo las
anteriores instrucciones pueden disminuirse o anularse gran parte de los factores de
riesgo, con lo que las posibilidades de padecer un cáncer de piel también disminuyen.
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- Tras la exposición al sol, hay que ingerir muchos líquidos debido a la pérdida de
éstos.
- Obtener vitamina D en forma segura a través de una dieta saludable que puede
incluir suplementos vitamínicos. No se exponerse al sol para obtener vitamina D.
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CONCLUSIONES
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BIBLIOGRAFÍA
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ANEXOS
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Regla del ABCDE para reconocer las características de un melanoma
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