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２０１０年０７月・上半月刊

中医本科教育的问题与对策研究
芦锰曹珊 河南中医学院（４５０００８）
摘要：本文结合工作实践探讨了中医本科教育当中存在的一些问题，并针对这些问题提出了相应的对策。
关键词：中医教育；本科教学；对策
ｄｏｉ：１０．３９６９０．ｉｓｓｎ．１６７２－２７７９．２０１０．１３．０１２ 文章编号：１６７２－２７７９（２０１０）一１３－００１４－０２

新中国建立后，为了满足社会医疗和各项事业的发 置新专业，使教育重心有了一定程度的偏移，造成对中
展，政府大力发展中医教育，现代教育制度下的高等中 医药类专业的管理力度，以及教学教育资源分配的减少。
医药本科教育成为中医药教育的主体。６０年来，中医本 而且新增的非医药类专业在同领域内的地位、社会认可
科教育已基本实现中医药人才培养的规模化、标准化和 度难以在较短时间内得到提升，培养的人才在就业市场
教育管理的规范化、制度化。从招生对象到培养目标， 上缺乏竞争优势，使其进一步的发展遭到严重的挑战。
从专业设置到教学管理，从教材到教学内容，从理论学 新增专业的这种发展劣势又势必对中医药类专业的发展
习到技能训练等方面，逐步形成一整套具有中国特色的 带来交叉性影响，制约中医药教育的进一步发展。
中医药本科教育体系，基本构建了具有自身特色的中医 １．４过度追求大众化教育会制约中医药的发展 目前
药人才培养模式，为我国培养了大批的中医药专门人才。 中医教育存在两个问题：一是中医学院培养的本科生动
但是随着时间的推移，中医药本科教育的弊端逐渐显现。 手能力差，不会看病。二是不会用中医的思维去解决问
如许多学生对中医认识不深，缺少感情、缺乏文化 题。这令中医药行业的人士非常担忧。
底蕴；课程体系中传统中医特色日渐衰减，中医诊治思 医生是专业性和实践性都很强的职业，工作的对象
维能力下降：有效的临床机会少，学生临床能力有待提 是人的生命，应该非常严格地选拔。这才是一种对生命
高；等等。 负责的态度。医学院校培养的是一种特殊的职业一医生，
１ 中医本科教育中存在的问题 其发展应有自己的路，不能再盲目扩招了。
１．１ 中医本科教育的培养目标不明确 没有清楚界定 培养精英人才是我国医学事业发展的要求。由于人
中医本科教育的目标，导致课程设置的混乱与不合理。 们物质生活水平的不断提高，人民群众对健康水平和医
而且，不符合现代医院以及人才的需求。未能突出现代 疗质量的要求日益增加。尤其是我国加人ＷＴＯ，以及《医
中医的特点。绝大部分同一学科的多种教材是同一版本， 疗事故处理条例》等一系列法规的出台对医疗单位的改
大专与本科层次的材料相互通用，既不符合教学规律， 革与发展提出了新的要求。因此，在这种客观要求下，
也不符合各层次人才培养的基本要求。教学目的不明确， 控制发展规模，提高教育质量，努力培养适应医疗市场
教学重点不突出，不能适应现代中医学科发展需要。对 需要的高素质医学人才是大势所趋，势在必行的。
于人才的培养还没有准确的定位，导致一些中医人才进 ２中医本科教育的对策
人临床后无法找到自己的准确位置，难以发挥作用。 ２．１明确培养目标教学内容要有针对性和实用性，课程
１．２师资队伍相对薄弱随着近年来扩招速度过快，师 设置要合理。提高中医教材的知识层次，走中医教育可持
资力量和教学资源等严重不足，直接影响中医药教育教 续发展的道路，满足社会的需求。培养有知识、有能力、
学的效果。跟扩招前相比，目前中医药教育的规模扩大 高素质的临床实用型人才，培养具备人文社会科学、医学、
了很多，原先两三千人的学校，现在基本上都已超万人。 预防保健的基本知识的基本理论和技能，能在从事临床、
但教师数量却不是按比例增长，甚至有些教学部门的教 预防保健、教学、科研中发挥积极作用的中医高级人才。
师人数跟扩招前相比没有差别。师资力量不足，教学和 ２．２正确定位，严格控制招生规模根据国家有关精
管理的教师都疲于奔命，终日应付数倍于以前的工作， 神，高等院校的办学规模有几个硬条件，其中规定占地
根本没有时间去提高自己和进行工作的创新，必然导致 面积和学生的比例是一千亩地可以招一万个人；还有师
工作效率低和教学质量下降。 生比例规定医学院校是１：７或１：８；住房条件是本科４人
扩招使教学资源相对匮乏在临床实践教学环节就更 一间、硕士２人一间、博士１人一间。从目前我国各中
加明显了，教学或实习医院就那么多。病床量每年也增 医药院校的情况来看，大部分的学校都没有达到国家的
长不了几张，学生却增加了数倍。我们经常看到在医院 相关规定，尤其在影响教学质量的师生比例方面更加突
里的实习生比患者还多，带教老师顾此失彼，教学效果 出。师资力量不足的现象非常严重。因此，各中医院校
自然不能得到保证。 应坚持科学发展观，根据自己办学条件、师资力量的具
１．３ 中医药教育重心发生一定程度的偏移 扩招在学 体情况办学，严格控制招生规模，坚持小班教学模式，
科专业建设方面对中医药教育的发展也同样带来较大的 不能一味地追求所谓的规模和效益。
负面影响。在学科专业建设方面，创办以中医药为主体， ２．３ 注重办学特色和优势坚持中医药的核心地位 中
多学科协调发展的院校，已成为部分中医药高等院校的 医药院校要在激烈的高等教育竞争中赢得优势，很重要
现实追求。许多高校为了招生规模的持续增长，不断设 的一点就是中医药院校要办出特色。而有些中医药院校

万方数据
第８卷第１３期总第９３期
２０１０年０７月・上半月刊 ◎呷ｌ岔哼屡易现代远程教育
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测血压时桡动脉放置不同高度对血压值的影响※
许邦玉杨超 四川省叙永县人民医院（６４６４００）
摘要：目的探讨测血压时桡动脉放置不同高度对血压值的影响。方法对１３３例健康体检者进行同体对比观察，取坐位和卧位，分别取
桡动脉与心水平位，桡动脉高心ｌＯｃｍ位、桡动脉低心１０ｃｍ位测鼍血压，将不同位簧测得的收缩压和舒张压进行统计学分析。结果桡动脉高
心１０ｃｍ位的收缩压和舒张压低于桡动脉与心水平位、桡动脉低心１０ｃｍ位的收缩压和舒张压高于桡动脉与心水平位。经统计学处理，差异有统
计学意义（Ｐ＜０．００１）。结论为保证血压值的准确性，测量血压时所测肢体部位必须与心脏在同一水平。
关键词：血压；测量；肢体位置；血压值
ｄｏｊ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１０．１３．０１３ 文章编号：１６７２．２７７９（２０１０）－１３一００１５－０２

Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ＭｅｔｒｉＣａＩ ＡＩＵｔｕｄｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ＲａｄｌａＩ Ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓ

Ａｒｌｔｅｒｙ Ｒｅｓｕｌｔ ｉｎ Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｏｆ Ｂｌｏｏｄ Ｐｒｅｓｓｕｒｅ

Ｘｕ Ｂａｎｇｙｕ Ｙａｎｇ Ｃｈａｏ Ｘｕｙｏｎ８ Ｐｅｏｐｔｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｔ ｏｆ Ｓｉｃｈｕａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｌｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｉｆ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｍｅｔｒｉｃａｌ ａｌｔｉｔｕｄｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｒａｄｉａｌ ａｒｌｔｅｒｙ ｒｅｓｕｌｔ ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓ ｏｆ ｂｌｏｏｄ口ｆｅｓｓｌＨｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ
ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｏｆ １３３ ｃａｓ嚣ｏｆ ｈｅａｌｅｙ ｐｅｏｐｌｅ ｗａｓ ｔｏｋｅｎ ｂｙ ｍｄｉａｌ ａａｅｒｙ ｗｈｅｎ ｔｈｅｙ ｄｉｄ ｔｈｅｉｒ ｍｅｄｉｃａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．晌ｒ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｗａｓ ｔａｋｅｎ ｗｈｉｌｅｔｌｌ坷
Ｗｅｑ［℃ｓｉｔｔｉｎｇ ａｎｄ ｌｙｉｎｇ册ｔｈｅ ｔａｂｌｅ ｗｉｔｈ ｔｈｅｉｒ ｒａｄｉａｌ ａｒｔｅｒｙ ａｔ ｔｈｒｅｅ ｄｉｆｆｅｒｅｍ ａｌｔｉｔｕｄｅｓ：ａｔ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｔｈｅ ｈｅａｒｔ．１０ ｃｅｎｔｉｍｅｔｅｒｓ ｈｉｇｈｅｒ ａｎｄ １０Ｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｈｅａｒｔ．

Ｂｏｔｈ ｓｙｓｔｏｌｉｃ ａｎｄ ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｗｅｒｅ ｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｓｙｓｔｏｌｉｃ ａｎｄ ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｌ，ｌｒｅ ａｔ ｔｈｅ ｈｅａｒｔ ｌｅｖｅｌ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ

ｏｆｌ０ ｃｅｎｄｍｏ．ｅｒｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｈｅ缸ｌｅｖｅｌ（尸＜０．００１）．Ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｌｏｃｅｎｔｉｍｅｔｅｒｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｈｅａｒｔｌｅｖｅｌ（Ｐ＜Ｏ∞１）．０ｒａｍＩｍｉ∞－Ｉｎ
ｏｒｄｅｒｔｏｅｎｓｕｒｅ吐ｌｅ∞ｅｕｍｅｙｏｆｂｌｏｏｄｐｒ懿￥ｕｒｇ．ｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｍｅａｓｕｒｅｄｗｈｅｎｔｈｅｈｅａｒｔｏｆｂｏｄｙｐａｒｔｓｉｎｌｍｔｂｅ ａｔｔｈｅ ｓａｌｎｅＩｃｙｅｌ．

Ｋｅｙ ｗｏｒｄ＂Ｂｌｏｏｄ Ｐｒｅｓｓｕｒｅ；Ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ；Ｌｉｍｂ ｐｏｓｉｔｉｏｎ；Ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｖａｌｔｉｅ

动脉血压为基本生命体征之一，是观察患者病情变 康体检者。年龄１７～８３岁，男８３例，女５０例。其中，
化的一项重要指标，血压测量准确性直接影响到对患者 学生３例、教师１２例、个体户７例、工人３３例、农民
所患疾病的诊断处理【ｌ】。测量血压时，往往采取坐位和卧 １例、干部４２例、退休３５例，体检晨均无服用影响血
位两种体位。基础护理学教材规定测血压时所测肢体应 压的药物史。
与心脏同一水平位【２】。但在临床测量血压时有部份医务人 １．１．２ 电子血压计为欧姆龙（大连）有限公司生产的
员对基础护理学教材规定测血压时所测肢体应与心脏同 ＨＥＭ一６４５腕式自动电子血压计，用前经叙永技术监督局
一水平位重要性认识不够，出现测压时肢体高于心脏或 校对。
低于心脏的情况。测压肢体高于心脏、低于心脏对血压 １．２方法被体检者采取坐位和平卧位，取右桡动脉。
值准确性有无影响？影响有多大？针对这一现象，我们 测量血压前，作好解释工作，以取得被体检者的充
对１３３例健康体检者进行了同体自身对比血压系统观察， 分配合，避免紧张而造成对血压值的影响。
分别采取在坐位和卧位时桡动脉与心水平位、桡动脉高 对同被一体检者分别在坐位和平卧位时测６次血
心１０ｃｍ及桡动脉低心ｌＯｃｍ六种情况来测量血压，对其 压：桡动脉与心水平位血压，桡动脉高心１０ ｃｍ血压，
数量关系进行统计学分析，探讨临床意义，现报告如下： 桡动脉低心１０ ｃｍ血压，由专人测量，每项测量间隔
１资料与方法 ５ｍｉｎ【３Ｊ，血压值精确到ｌｍｍＨｇ。
１．Ｉ资料 测量时露出右腕部，手心向上，将腕式电子血压计
１．１．１观察对象１３３例，为２００９年９月至１１月的健 的充气袖带平整地缠绕于腕部，使袖带胶管的末端（内

试图通过增设专业和扩大招生等手段来实现其“办大做 西医的课程主要作为选修课，降低对外语的要求（除
强”、“建设国内一流，国际知名高等学府”的理想。但 非是外向型专业）；加大中医药经典的教学力度，专业课
与其他专业或综合院校相比，中医药院校在非中医药专 讲深讲细，课时要保证；加多中国古代哲学、中国医学
业的学科专业建设方面时间短、底子薄，在同行的地位 史等与中医药相关的课程和内容。在临床教学方面，则
和社会认可度方面处于劣势，这样做既浪费了教育资 要贯彻早临床、多临床、反复临床的精神。积极营造中
源．也影响中医药专业的发展。因此，中医药院校应坚 医药的氛围。要求教学医院在诊断治疗时能中不西，并
持中医药的核心地位，充分发挥中医药的特色和优势， 尽可能选派中医药特色明显的医生带教。⑦
提高中医药院校生存和发展的能力。 参考文献
２．４ 改善教育教学环境 学生不会用中医的思维和方 【ｌ】吴勉华．以科学发展观引领中医药教育发展【Ｊ】．中国高等医学教育，２００６
（１１）：４０－４２．
法看病治疗，说明了中医高等教育的问题主要在两个方
【２】李庆生．关于高等中医药教育发展的思考们．中医教育，２００５．２４（１）：５—７．
面：一是我们中医专业的课程体系和教学内容安排得不 １３］范昕建．高等中医药院校发展的定位思考Ⅲ．中国中医药现代远程教育。
够合理。二是我们中医院的特色不够明显。因此，要培 ２００６（５）：４－６．

养优秀的中医药人才，就得先改革课程体系和教学内容。 （本文校对：白娟收稿日期：２０１∞２．１１）
※基金项目：四川泸州市科技局计划课题［Ｎｏ：２００４Ｎ０３１

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