MAKALAH KELOMPOK

PADA ANAK DENGAN DEMAM TYPHOID

Disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Maternitas

Dosen Pengampu: Ns. Erni Suprapti, M.Kep

Disusun oleh:

Kelompok 2 Kelas 2A

1. Ahmad Syaiful Anwar 17.002

2. Dirman Hadi 17.022
3. Eka Agustina 17.027
4. Harno 17.037
5. Lisa Suci Milani 17.048
6. Vina Apriola Varisa 17.095

PROGRAM DII KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN KESDAM IV/DIPONEGORO

SEMARANG

2019

1
 KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat
dan limpahan rahmat-Nya maka Penulis bisa menyelesaikan makalah ini dengan tepat waktu.

Berikut ini kami mempersembahkan sebuah makalah untuk memenuhi salah satu tugas
pada mata kuliah Keperawatan Maternitas yang membahas tentang Makalah Pada Anak dengan
Demam Typhoid dan semoga dengan dibuatnya makalah ini dapat membantu menambah ilmu
pengetahuan bagi pembaca.

Melalui kata pengantar ini penulis terlebih dahulu meminta maaf dan memohon
permakluman bilamana isi makalah ini ada kekurangan baik dalam isi maupun penulisan. Terima
kasih

Semarang, 11 April 2019

2
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ...........................................................................................................i

DAFTAR ISI..........................................................................................................................ii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ...........................................................................................................1

B. Tujuan ........................................................................................................................1

BAB II KONSEP DASAR MEDIS

A. Pengertian Demam Typid ..........................................................................................2

B. Etiologi .......................................................................................................................2
C. Patofisiologi ...............................................................................................................2
D. Pathway ......................................................................................................................4
E. Manifestasi Klinis ......................................................................................................5
F. Pengobatan .................................................................................................................5
G. Pemeriksaan penunjang .............................................................................................5

BAB III KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian ..................................................................................................................7
B. Diagnose ....................................................................................................................8
C. Intervensi....................................................................................................................8
D. Evaluasi ......................................................................................................................11

BAB IV PENUTUP
A. Kesimpulan ................................................................................................................12
B. Saran ..........................................................................................................................12

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................................13

3
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Demam typhoid (enteric fever) ialah penyakit infeksi akut yang biasanya mengenai
saluran pencernaan dengan gejala demam yang lebih dari satu minggu, gangguan pada
pencernaan, dan gangguan kesadaran (FK, Unair 1996).
Penyakit typhus sangat cepat penularanya yaitu melalui kontak dengan seseorang yang
menderita penyakit typhus, kurangnya kebersihan pada minuman dan makanan, susu dan
tempat susu yang kurang kebersihannya menjadi tempat untuk pembiakan bakteri
salmonella, pembuangan kotoran yang tak memenuhi syarat dan kondisi saniter yang tidak
sehat menjadi faktor terbesar dalam penyebaran penyakit typhus.
Prognosis demam typhoid pada anak baik asal pasien cepat berobat. Mortalitas pada
pasien yang dirawat ialah 6%. Prognosis menjadi tidak baik bila terdapat gambaran klinik
yang berat, seperti demam tinggi (hiperpireksi), febris kontinua, kesadaran sangat menurun
(spoor, koma, atau delirium), terdapat komplikasi yang berat, misalnya, dehidrasi, dan
asidosis, perforasi.

B. Tujuan
Tujuan penulisan makalah ini adalah :
1. Tujuan Utama
Untuk mengetahui seluk beluk tentang demam thypoid pada para pembaca
sehingga dapat menjadi referensi untuk pembelajaran atau upaya preventif mencegah
penyakit demam thypoid
2. Tujuan Khusus
Tujuan khusus laporan keperawatan ini adalah untuk :
Untuk mengetahui secara lebih mendalam mengenai berbagai hal yang berhubungan
dengan penyakit demam thypoid untuk diusahakan mencari data-data beserta
pemecahnya kemudian mencocokan berdasarkan teori yang telah di peroleh dari kuliah
maupun literature.

4
 BAB II

KONSEP DASAR MEDIS

A. Pengertian Demam Typoid

Demam typoid/tipus terjadi karena infeksi bakteri salmonella typhi.penyakit yang
banyak terjadi pada anak anak ini dapat membahayakan nyawa jika tidak ditangani dengan
baik dan secepatnya tifus menular dengan cepat .infeksi dan demam typoid terjadi ketika
sesorang mengkonsumsi makanan atau minuman yang telah terkontaminasi, sejumlah kecil
tinja, atau yang lebih tidak umum, urine yang terinfeksi bakteri. Kontak langsung dengan
pengidap jaga dapat menyebabkan infeksi bakteri salmonella typhi.bakteri ini berkaitan
dengan bakteri salmonella penyebab keracunan makanan.

B. Etiologi
Etiolog dari demam tifoid adalah termasuk dalam Salmonella typhi, termasuk dalam
genus Salmonella yang tergolong dalam famili Enterobacteriaceae. Salmonela besifat
bergerak, berbentuk batang, tidak membentuk spora, tidak berkapsul, gram (-). Tahan
terhadap berbagai bahan kimia, tahan beberapa hari / minggu pada suhu kamar, bahan
limbah, bahan makanan kering, bahan farmasi, dan tinja. Salmonela mati pada suhu 54.4o C
dalam 1 jam, atau 60o C dalam 15 menit. Salmonela mempunyai antigen O (somatik), adalah
komponen dinidng sel dari lipopolisakarida yang stabil pada panas, dan antigen H
(flagelum) adalah protein yang labil terhadap panas. Pada S. typhi, juga pada S. Dublin dan
S. hirschfeldii terdapat antigen Vi yaitu polisakarida kapsul.

C. Patofsiologi
Penularan salmonella thypii dapat ditularkan melalui berbagai cara yang dikenal
dengan 5F yaitu food (makanan), Fingers (jari tangan/kuku), Fomitus (muntah), Fly (lalat),
dan melalui feses. Feses dan muntah pada penderita typhoid dapat menularkan kuman
Salmonella thypii kepada orang lain. Kuman tersebut dapat ditularkan melalui perantara
lalat, dimana lalat akan hinggap dimakanan yang akan di konsumsi oleh orang yang sehat.
Apabila orang tersebut kurang memperhatikan kebersihan dirinya seperti mencuci tangan

5
dan makan yang tercemar kuman Salmonella thypii masuk ke tubuh orang yang sehat
melalui mulut.
Kuman salmonella thyposa masuk ke saluran pencernaan, khususnya usus halus
bersama makanan, melalu pembuluh limfe. Kuman ini masuk atau menginvasi jaringan
lmfoid mensenterika. Disini akan terjadi nekrosis dan peradangan. Kemudian kuman
tersebut masuk ke peredaran darah menuju hati dan limpa. Kuman tersebut akan keluar dari
hati dan limpa, Kemudian kembali ke usus halus dan kuman mengeluarkan endotoksin yang
dapat menyebabkan reinfeksi di usus halus. Kuman akan berkembang biak disini. Kuman
salmonella thyposa dan endotoksin akan merangsang sintesis dan pelepasan pirogen yang
akhirnya beredar di darah dan mempengaruh pusat.

6
D. Pathway

salmonella thyposa

masuk ke dalam
pencernaan (usus
halus)

Nekrosis
Menginvasi
jaringan limfoid
Peradangan

Masuk peredaran
darah

Hati Limpa Pasien merasa nyeri

keluar

Pelepasan
Kembali ke usus
endotoksin
halus (berkembang Reinfeksi usus halus
biak)

Kuman dan endotoksin

merangsang sisntesis Pelepasan

pirogen

Mempengaruhi Demam
Beredar dalam
pusat termoregulasi
darah

Perdarahan
Menyebar ke Tukak mukosa
seluruh tubuh
Perforasi

7
E. Manifestasi Klinis

Masa tunas typhoid 10-14 hari

a. Minggu I
Pada umumnya demam berangsur naik, terutama sore hari dan malam hari. Dengan
keluhan dan gejala demam, nyeri otot, nyeri kepala, anorexia, dan mual, batuk, epitaksis,
diare, dan perasaan tidak enak di perut
b. Minggu II
Pada minggu II gejala sudah jelas dapat berupa demam, bradikardi, lidah kotor yang khas
(putih, kotor dipinggirnya), hepatomegaly, penurunan kesadaran.

F. Pengobatan
Di Indonesia tersedia 2 jenis vaksin yaitu vaksin polisakarida suntikan dan oral.
1. Polisakarida suntikan adalah vaksin capsular Vi polysaccharide yaitu Typhim Vi (Aventis
Pasteur) diberikan pada usia >2 tahun ,ulangan dilakukan setiap 3 tahun.
2. Tifoid oral Ty21a yaitu VIvotiv (Bema) diberikan pada umur >6 tahun ,dikemas dalam 3
dosis dengan interval selang sehari (hari 1,3,dan 5). Imunisasi ulangan dilakukan setiap
3-5 tahun.

G. Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan laboratorium akan menunjukkan peningkatan leukosit atau leukositosis
(20.000-25.000/mm). Laju endap darah meningkat dan terdapat gambaran leukosit
normokromik normositik. Selain itu, juga dapat ditemukan leukopenia dengan limfositosis
relative. Untuk memastikan diagnosis deman tifoid, pelu dilakukan pemeriksaan
bakteriologis dan pemeriksaan serologis.
Pemeriksaan bakteriologis dilakukan melalui biakan darah, feses, urine, sumsum
tulang ataupun duodenum. Pada pasien demam tifoid, biasanya dilakukan biakan darah pada
minggu pertama, sedangkan biakan feses dilakukan pada minggu kedua, dan biakan urin
dilakukkan pada minggu ketiga.
Pada pemeriksaan serologis, yang digunakan, yang digunakan yaitu tes Widal, dengan
dasar reaksi aglutinasi antigen Salmonela typhosa dan antibody pada serum pasien. Tes

8
widal dilakukan satu kali saja, maka pemeriksaan tersebut belum bias dijadikan standar baku
untuk menentukan diagnosis deman tifoid, setiap rumah sakit mempunyai standar nilai
Widal sendiri. Standar nilai untuk menentukan diagnosis demam tifoid tercantum pada tabel
dibawah ini.

9
 BAB III

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian
1. Identitas : sering di temukan pada anak berumur di atas satu tahun.
2. Kaji keluhan pasien : apakah pasien mengeluh lemas, tidak nafsu makan, tidak bergairah
untuk beraktivitas, dan sebagainya.
3. Kaji riwayat demam : apakah pasien mengalami demam pada sore dan malam hari, suhu
tubuh pasien turun pada pagi harin selama kurang lebih 3 minggu.
4. Kaji riwayat penyakit sekarang : sejak kapan mulai demam; mulai merasakan tidak
berselera makan, mual, muntah, lemas; apakah terdapat komplikasi misalnya perdarahan,
perforasi, peritonitis, dan sebagainya.
5. Kaji riwayat penyakit dahulu : apakah sebelumnya pernah menderita penyakit yang
sama, apakah anggota keluarga juga pernah sakit yang sama, apakah sebelumnya pasien
pernah sakit, apakah sampai di rawat, dan sakit apa.
6. Lakukan pemeriksaan fisik : kesadaran pasien dan pemeriksaan dari kepala sampai ujung
kaki.
a. Mulut, terdapat napas yang berbau tidak sedap serta bibir kering dan pecah-pecah
(ragaden). Lidah tertutup selaput putih kotor (coated tongue), sementara ujung dan
tepinya berwarna kemerah, dan jarang disertai tremor.
b. Abdomen, dapat di temukan keadaan perut kembung (meteorismus). Bias terjadi
konstipasi, atau mingkin diare atau normal.
c. Hati dan limpa membesar di sertai dengan nyeri pada perabaan.
7. Pemeriksaan laboratorium :
a. Pada pemeriksaan darah tepi terdapat gambaran leukopenia, limfositosis relative, dan
aneosinofilia pada permukaan kulit.
b. Darah untuk kultu (biakan, empedu) dan widal.
c. Biakan empedu basil salmonella typhosa dapat ditemukan dalam darah pasien pada
minggu pertama sakit. Selanjutnya, lebih sering ditemukan dalam urine dan faeces.
d. Pemeriksaan widal.

10
 Untuk membuat diagnosis, pemeriksaan yang diperlukan ialah titer zat anti terhadap
antigen O. Titer yang bernilai 1/200 atau lebih menunjukan kenaikan yang progresif.

B. Diagnosa
1. Hipertermia berhubungan dengan proses infeksi.
2. Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan asupan
yang kurang.
3. Resiko devisit volume cairan berhubungan dengan kurangnya asupan cairan dan
peningkatan suhu tubuh.

C. INTERVENSI KEPERAWATAN

Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi TTD

Keperawatan
Hipertermi Setelah dilakukan tindakan
berhubungan keperawatan selama 3x 24
dengan penurunan jam diharapkan hipertermi
persipasi berkurang dengan kriteria
hasil:
Termoregulasi (0800)
1. Peningkatan suhu kulit di
tingkatkan dari skala 3
ringan ke skala 5 tidak ada.
2. Hipertermi di tingkatkan
dari skala 2 cukup
terganggu ke skala 5 tidak
ada.
3. Perubahan warna kulit di
tingkatkan dari skala 3
srdang ke skala 5 tidak ada
Perawatan demam (3740)
1. Pantau suhu dan TTV
2. Monitor warna kulit dan
suhu
3. Kompres dengan air
dingin biasa tanpa es
(suhu ruang).
4. Kenakan anak pakaian
tipis dan menyerap
keringat.
5. Berikan cairan yang
adekuat. Jika perlu,
tambahkan cairan
intravena.
6. Berikan anti piretik jika
perlu.

11
Ketidakseimbang Setelah dilakukan tindakan
an nutrisi: kurang keperawatan selama 3x24 jam 1. Tentukan status gizi
dari kebutuhan diharapkan ketidak
tubuh seimbangan nutrisi dapat
berhubungan teratasi dengan kriteria hasil:
dengan Status nutrisi (1004)
ketidakmampuan 1. Asupan makanan di
mengapsorbsi tingkatakn dari skala
nutrisi 3cukup menyimpang dari
rentang normal ke skala 5
tidak menyimpang
2. Asupan cairan di
tingkatakn dari skala 3
cukup menyimpang dari
rentang normal ke skala 5
tidak menyimpang
3. Energy di tingkatakn dari
skala 3 cukup menyimpang 6. Pertahankan kebersihan
dari rentang normal ke
skala 5 tidak menyimpang
Resiko devisit Setelah dilakukan tindakan
volume cairan keperawatan 3x24 jam
berhubungan diharapkan resiko devisit
dengan kurangnya volume cairan dapat
Manajemen nutrisi (1100)
pasien dan kemampuan
pasien untuk memenuhi
kebutuhan gizi
2. Kaji keluhan mual atau
nyeri pada anak.
3. Anjurkan keluarga untuk
membawa makanan
favorit pasien
4. Tawarkan makanan
ringan yang padat gizi
5. Tambahkan suplemen
untuk memenuhi
kebutuhan tubuh dan
meningkatkan selera
makan
mulut anak
7. Anjurkan orang tua
untuk memberikan
makan dengan porsi
sedikit tapi sering
8. Jelaskan pentingnya
nutrisi bagi kesehatan
dan kesembuhan
penyakit
Menegement cairan (4120)
1. Monitor tanda-tanda
fital pasien berikan
cairan dengan tepat
12
asupan cairan dan berkurang dengan kriteria
peningkatan suhu hasil:
tubuh. Hidrasi (0602)
1. Turgor kulit ditingkatkan
dari skala 3 cukup
terganggu ke skala 5 tidak
terganggu
2. Membran mukosa lembab
ditingkatkan dari skala 3
cukup terganggu ke skala 5
tidak terganggu
3. Peningkatan suhu tubuh
ditingkatkan dari skala 2
cukup berat ke skala 5 tidak
ada
2. Monitor makanan atau
cairan yang dikonsusmsi
3. Kurangi kehilangan
cairan yang tidak terlihat
dengan mempertahankan
suhu normal
4. Berikan susu 2 gelas
sehari
5. Berikan minum yang
banyak sesuai anjuran
dokter
6. Jelaskan manfaat minum
atau pemberian cairan
bagi kesehatan tubuh
7. Anjurkan orang tua
untuk selalu memotivasi
dan memberikan minum
pada anak
13
D. Evaluasi

Masalah Keperawatan Tanggal Catatan keperawatan TTD

Hipertermi berhubungan S : klien mengatakan panas
dengan penurunan O : klien tampak sudah tidak panas
persipasi A : masalah teratasi
P : lanjutkan intervensi
Ketidakseimbangan S : klien mengatakan masih mual
nutrisi: kurang dari O : klien tampak tidak mual dan mau
kebutuhan tubuh makan
berhubungan dengan A : masalah teratasi
ketidakmampuan P : lanjutkan intervensi
mengapsorbsi nutrisi

Resiko devisit volume S : klien mengatakan tidak mau minum

cairan berhubungan O : klien menghabiskan minum jatah
dengan kurangnya asupan rumah sakit
cairan dan peningkatan A : masalah teratasi
suhu tubuh. P : lanjutkan intervensi

14
 BAB IV

PENUTUP

A. Kesimpulan
Penyakit demam tifoid merupakan penyakit yang menyerang usus halus dan
menyebabkan infeksi, seringkali di sebabkan oleh salmonella typhosa. Kuman tersebut
hidup nyaman dalam suhu tubuh manusia. Penyakit ini ditandai oleh nyeri kepala hebat dan
gangguan saluran pencernaan, bahkan dapat terjadi gangguan kesadaran.
Demam sering sekali terjadi pada sore hari sampai malam hari, dan pada pagi hari
suhu tubuh menurun. Tanda khasnya adanya lidah tifoid. Lidah tifoid merupakan lidah yang
kotor, bagian belakang lidah tampak putih pucat dan tebal, serta bagian ujung dan tepi lidah
tampak kemerahan. Komplikasi yang ditimbulkan apabila penyakit ini tidak segera di
tangani diantaranya perdarahan, pervorasi, peritonitis, dan syok neurogenic.
B. Saran
Agar mencegah dari penyakit demam tifoid yaitu dengan pemberian vaksin. Vaksin
polisakarida (vaksin strain Salmonella yang dilemahkan) vaksin yang sering di berikan dan
efektif selama 3 tahun, sehingga perlu di ulang setiap 3 tahun. Selain vaksin perilaku hidup
sehat dan bersih perlu dilakukan setiap hari untuk mencegah penyakit ini.

15
 DAFTAR PUSTAKA

Sudarti, Afroh. 2012. Buku Ajar: ASUHAN KEBIDANAN Neonatus, Bayi dan Anak
Balita.Yogyakarta. Nuhamedika.

Marni., S.Kep., Ns., M.Kes. 2016. Asuhan Keperawatan Anak Pada Penyakit Tropis. Jakarta.
Erlangga.

DR. Nursalam, M.Nurs (Hons)., Susilaningrum Rekawati, SST., Utami Sri, S.Kep., 2008.
Asuhan Keperawatan Bayi dan Anak (Untuk Perawatan dan Bidan). Jakarta. Aulia
Novianty.

Widagdo. 2011. Masalah Dan Tatalaksana Penyakit Infeksi Pada Anak. Jakarta. CV Sagung
Seto.

Nanda. 2018. Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi. 2018-2020 edisi 11

Dochterman, J,M., & Bulecheck, G. M. (2004). Nursing Interventions Classification (NIC), 5th
ed. United States Of America : Elsevier

Dochterman, J,M., & Bulecheck, G. M. (2004). Nursing Outcame Classification (NOC), 5th ed.
United States Of America : Elsevier

16