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PARASITOLÓGICO
ENTEROPARASITOS – PARÁSITOS HÍSTICOS
Dra. Pamela Bautista Sosa
Médico Patólogo clínico - HNDM
LABORATORIO CLÍNICO
13/05/2019
IMPACTO EPIDEMIOLOGICO DE LAS
PARASITOSIS
• Las parasitosis tanto entéricas como hísticas constituyen un
problema muy serio de salud publica mundial por su elevada
morbilidad, mortalidad y porque las medidas epidemiológicas que se
aplican para su control y erradicación no dan los resultados
esperados.
Helmintos
Protozoarios
14/06/2019 Nombre y apellido del docente.
Helmintos
Protozoarios
Entamoeba histolytica
Giardia lamblia
Balantidium coli
Isospora belli
Cryptosporidium sp
Blastocystis hominis
Microspora
Helmintos Protozoarios
Larvas Trofozoitos
Huevos Quistes
Gusanos Ooquistes
Parasitosis
Colección de la muestra
• Obtención de muestra fecal:
• Muestras emitidas espontáneamente
• Envase de plástico seco y limpio
• No mezclarse con orina
• Enviar al laboratorio inmediatamente
Colección de la muestra
• La capacidad para detectar e identificar los
parásitos depende de la calidad de muestra.
• Sustancias interferentes:
• Bario
• Bismuto
• Aceite mineral
• Metronidazol
• Tetraciclinas.
Colección de la muestra
• No dejar las muestras de heces expuestas al aire en
recipiente sin tapa.
• No exámenes radiológicos con medio de contraste.
• No Purgantes, Antiácidos, Preparados de bario y bismuto,
Antidiarreicos por lo menos 1 semana.
• No ablandadores de heces.
• No aceptar muestras de heces mezcladas con orina.
Colección de la muestra
• Número de muestras:
• Probabilidad de detectar parásitos en una
única muestra 50 a 60% , si se analizan 3
muestras >95%.
• Colectar muestras en días diferentes
• Refrigeración:
• Máximo 24 horas a 4°C
Colección de la muestra
• Preservantes de materia fecal:
Si no se puede respetar los tiempos:
• SAF (acetato de sodio-ácido acético- formaldheído)
• Solución salina o acuosa formolada (5 o 10 %)
• PVA (alcohol polivinílico)- Schaudinn
• Solución de dicromato de potasio (2,5%)
• Merthiolate-yodo-formaldehído (MIF)
DIAGNÓSTICO
Procedimientos para la detección de
parásitos
• Métodos indirectos
• Pruebas moleculares
Métodos directos
• Principios generales:
• Comenzar a examinar las muestras más líquidas.
• Examinar heces frescas de menos de 1 hora de eliminadas,
aumenta la posibilidad de encontrar amebas.
• Los trofozoitos se inmovilizan en solución de yodo y puede
ser difícil diferenciar entre trofozoitos y quistes.
• En las heces líquidas los depósito de moco frecuentemente
contienen grupos numerosos de Giardia Lamblia.
• Elegir una porción de la superficie de la muestra donde se
encuentre el moco.
DIAGNOSTICO
Examen directo
1.Macroscópico
• Consistencia: moldeada, pastosa, semilíquida, líquida
• Color: marrón, amarillo, negruzco, verdoso
• Olor: “sui generis”, fétido, butírico
• Presencia de elementos anormales: sangre, mucus,
pus
• Presencia de seudoparásitos
• Búsqueda de parásitos macroscópicos
Muestras diarreicas
y muestras con
sangre deben
procesarse
inmediatamente.
DIAGNOSTICO
Examen directo
2.Microscópico
• Examen directo de una pequeña porción de
heces frescas.
• Examen después de aplicar un método de
concentración.
• Examen de frotis o preparaciones
permanentes.
Examen directo SSF LUGOL
2.Microscópico
Estructuras sin color Detalles finos de los
VENTAJAS Formas móviles Parásitos: núcleo,
de los parásitos Vacuolas, flagelos.
•Método diagnóstico por excelencia
•Fácil, económico, rápido
•Pobre si es una sola muestra
•Mejora si es seriado: tres muestras
•Pequeña cantidad de heces.
•Movilidad de trofozoítos, células
intestinales, células inflamatorias
DESVENTAJAS
•Se evalúa muy poca cantidad de
muestra
•Sensibilidad y especificidad limitada.
DIAGNOSTICO
Examen directo
3. Método de concentración de parásitos
• Fundamento:
• Aplicables cuando el N° de parásitos presentes en la
muestra pueda ser limitado, hace posible que se
detecten parásitos que están presentes en escaso
número.
• Siempre debe ir acompañado de un examen directo.
• Objetivo:
• Aumentar la sensibilidad de análisis parasitológico.
3. Método de concentración de parásitos
•Permite corroborar el hallazgo del método directo.
•Permite conocer la intensidad del parasitismo.
•Detectan 40 % - 50% más que el Método Directo.
•Permiten evaluar una mayor cantidad de muestra.
•Su sensibilidad y especificidad es notablemente mayor que
el examen directo.
PUEDE SER:
•Por FLOTACION.
•Por SEDIMENTACION (tubo, vaso).
•Por COMBINACION DE AMBOS METODOS
3. Método de concentración de parásitos
• Dilución minuciosa de heces en líquido o solución de
densidad:
• Inferior a la de los parásitos (Técnicas de sedimentación)
• Superior a la de los parásitos (Técnicas de flotación)
• Ventajas:
• Realización muy simple
• Precisan poco material
• Inconvenientes:
• Procesos largos
• Exigen mucha manipulación
• No aplicables a series grandes de muestras
3. Método de concentración de parásitos
Pasos previos a la realización de cualquier método de concentración
bien sea por Flotación o Sedimentación.
PASAR A TRAVES
DE UNA GASA
HECES
Homogeneizar 2 a 5 gr de
heces (10-20 gr) en 10 ml de
SF o agua.
Colocar la dilución en tubo
HOMOGENIZAR cónico de 50 ml, filtrando a FILTRAR
través de gasa.
3. Método de concentración de parásitos
a. Por sedimentación
a. Por sedimentación
• SEDIMENTACIÓN SIMPLE
• Lentos y poco prácticos
• Mayor utilidad para huevos de tremátodos
• SEDIMENTACIÓN /CENTRIFUGACIÓN
• Se destaca el método de Ritchie(con formol y éter o
acetato de etilo), que es el más usado en los laboratorios
de nuestro medio
a. Por sedimentación
• Método de RITCHIE
Se basa en la concentración de los
quistes y huevos por sedimentación
mediante la centrifugación, con la
ayuda de formol y éter para separar y
visualizar los elementos parasitarios.
b. Por Flotación
ENTAMOEBA HISTOLYTICA
EXAMENES MICROSCOPICOS
• Los métodos convencionales no dan resultados
• Realizar estudios seriados de materias fecales, la irregularidad en la
salida de las larvas dificulta el diagnóstico.
• Métodos de concentración
STRONGILOIDES STERCORALIS
PRUEBAS SEROLÓGICAS
• La detección de anticuerpos no es una prueba de rutina
• ELISA en suero es el recomendado y hay métodos
disponibles con sensibilidad mayor de 90 %.
PARÁSITOS HÍSTICOS
MALARIA
EXAMEN MICROSCOPICO:
• Es el método más importante en el diagnóstico. Se realiza
mediante la gota gruesa y se tiñe con colorante Giemsa.
• Para la identificación de los elementos parasitarios se
requiere de personal capacitado y con experiencia.
MALARIA
DIAGNÓSTICO SEROLOGICO Y MOLECULAR
CULTIVO
DIAGNÓSTICO MOLECULAR
DIAGNÓSTICO MICROSCÓPICO
• Consiste en la observación del parasito
(trypanomastigotes) en sangre periférica donde son
abundantes en la fase aguda.