28/11/2018

U N I V E R S I D A D J O S E A N T O N I O PA E Z
FA C U LTA D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D
ESCUELA DE ODONTOLOGIA
FAR M AC O L O G I A y TE R AP E U T I C A
Antibiótico : sustancia química producida
por un ser vivo o derivado sintético, que

TEMA # 8 destruye (bactericida) o impide el crecimiento

ANTIBIOTICOS (bacteriostático) de ciertas clases de

microorganismos sensibles, generalmente son
fármacos usados en el tratamiento de
infecciones por bacterias: antibacterianos

Miguel Antonio Quintero Reyes MD MSc DPhil

● Selectivo y eficaz sin CLASIFICACIO N DE LOS ANTIBIOTICOS

efectos adversos
● Acción bactericida O RIGEN : Naturales o biológicos
● Acción bacteriostática Sintéticos
● No desarrollar resistencia Semisintéticos
● Alcanzar rápidamente
concentraciones EFEC TO : Bactericida
bactericidas y Bacteriostático
mantenerlas en el
tiempo ESPEC T RO D E AC T IVIDAD : Amplio
Intermedio
Reducido

MECANISMOS DE ACCION MECANISMOS DE ACCION

ANTIBACTE RIANA ANTIBACTE RIANA

1. SINTESIS DE PARED CELULAR 1 . SIN T ESIS D E PARED C ELUL AR

2. METABOLISMO DEL ACIDO FOLICO Cicloserina
3. ESTRUCTURA DE LA MEMBRANA CITOPLASMATICA Vancomicina
4. ADN GIRASA Bacitracina
5. ARN POLIMERASA Penicilinas
6. SINTESIS DE PROTEINAS (INHIBIDORES 50 S) Cefalosporinas
7. SINTESIS DE PROTEINAS (INHIBIDORES 30 S) Monobactam
8. SINTESIS DE PROTEINAS (tARN)

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MECANISMOS DE ACCION
ANTIBACTE RIANA
MECANISMOS DE ACCION
2. METAB O L I S M O D E AC I D O FO L I CO ANTIBACTE RIANA
Trimetropin
Sulfamidas 5. ARN PO L IMER A SA
Rifampicina
3. MEMBRA N A CITOPL AS M IC A
Polimixina 6. SIN T ESIS D E PROT EIN AS (IN H IBID O R ES 50S )
Eritromicina
4. AD N GI RASA Cloranfenicol
Acido Nalidíxico Clindamicina
Norfloxacina Lincomicina
Novabiodina

MECANISMOS DE ACCION
ANTIBACTERIANA MECANISMOS DE ACCION
ANTIBACTE RIANA
7. S I N T ES I S D E PROT EI N AS (I N H I B I D O R ES 3 0S )
Tetraciclina 8. SIN T ESIS D E PROT EIN AS ( t ARN )
Espectinomicina Mupiracina
Estreptomicina Puromicina
Gentamicina
Kanamicina
Nitrofuranos

AMIN O G LU C O S ID O S
ANTIBIOTICOS 1. Amikacina
Ami no gl u có s i do s Q ui no l o na s 2. Gentamicina
Ans a mi ci na s S ul fo na mi da s 3. Kanamicina
C a r ba cef e m Tet ra ci cl i na s 4. Neomicina
5. Netilmicina
C a r ba pe n e m Feni co l es
6. Estreptomicina
Cefa l o spo ri na s 1 - 5 g Ot ro s 7. Tobramicina
Gl i co pépt i do s 8. Paromomicina
Ma cró l i do s
Mo no ba ctá mi co s AN SAMI C I N A S
1. Geldamicina
Peni ci l i na s
2. Herbimicina
Po l i pépt i do s

2
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C EFALO S P O RI N AS D E 1era GEN ERAC I O N

1. Cefradoxilo
2. Cefazolina
C EFALO SP O RI N AS D E 3era GEN ERAC IO N
3. Cefalotina
1. Cefixima
4. Cefalexina
2. Cefdinir
5. Cefradina
3. Cefditoren
4. Cefoperazona
C EFALO S P O RI N AS D E 2da GEN ERAC I O N 5. Cefotaxima
1. Cefactor 6. Cefpodoxima
2. Cefamandol 7. Ceftazidima
3. Cefoxitina 8. Ceftibuten
4. Cefprozil 9. Ceftizoxima
5. Cefuroxima

CARBAC E FE M
1. Loracarbef
CEFALOSP O RI N AS D E 4ta GEN ERACI ON
1. Cefepime
C ARBAP EN E M
2. Cefaclidina
1. Ertapenem
2. Doripenem
C EFALO S P O RI N AS D E 5ta GEN ERAC I O N
3. Impenem/Cilatatina
1. Ceftobiprol
4. Meropenem

PEN IC IL I N A S
GL I CO PE PT I D O S 1. Amoxicilina
1. Teicoplanina 2. Ampicilina
2. Vancomicina 3. Azlocilina
4. Carbenicilina
MAC RO L I D O S 5. Cloxacilina
1. Azitromicina 6. Dicloxacilina
2. Claritomicina 7. Flucloxacilina
3. Diritromicina 8. Mezlocilina
4. Eritromicina 9. Meticilina
5. Roxitromicina 10.Nafcilina
6. Troleandomicina 11.Oxacilina
7. Telitromicina 12.Penicilina
8. Espectinimicina 13.Piperacilina
14.Ticarcilina

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PO L I PEPT I D O S
1. Bacitracina
2. Colistin
3. Polimixina B
T ET RAC IC L I N AS
QUINOLONAS 1. Demeclociclina
1. Ciprofloxacino 2. Doxiciclina
2. Enoxacino 3. Minocicliaciclina
3. Gatifloxacino 4. Oxitetraciclina
4. Levofloxacina
5. Lomefloxacino FEN ICO L ES
6. Moxifloxacino 1. Cloranfenicol
7. Norfloxacino
8. Ofloxacino
9. Trovafloxacino

CO N S I D E R AC I O N ES GEN ERAL ES
Elegir un antibiótico: tomar en cuenta el estado
fisiológico y metabólico del paciente
Antibiótico sea eficiente: conocer al germen causal
de la infección y si es possible, identificar su
sensibilidad: antibiograma
Uso combinado de antibióticos de amplio espectro
aumenta el riesgo de reacciones adversas y
resistencia bacteriana
Hipersensibilidad: reacción a otros miembros de la
familia
CO N SID E R AC IO N ES GEN ERAL ES
1 . Cu l t i vo y a nt i b i o g ra ma
2 . Ed a d y p e s o d e l p a c i e nte
3 . Emb a ra zo y l a c ta n c i a
4 . En fe r me d a d e s co n co mi ta nt e s
5 . Al e rg i a s
6 . Co n d i c i o n e s ge n e ra l e s d e l p a c i e nte
7 . V í a d e a d mi n i st ra c i ó n
8 . D o s i f i ca c i ó n d e l a nt i b i ó t i co
9 . D u ra c i ó n d e l t rata mi e nto
1 0 . Esta d o i n mu n o l ó g i co d e l p a c i e nte
1 1 . D i s p o n i b i l i d a d d e l a nt i b i ó t i co …

CONSIDERACIO NES GENERALES

1. Acción bactericida
2. No inducir resistencia
3. Toxicidad limitada
4. Estable en fluídos corporales
5. Período de actividad prolongado

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INDICACIONES ESPECIFICAS DE ANTIBIOTICOS

PRINCIPALES INDICACIONES DE ANTIBIOTICOS EN ODONTOLOGIA
EN ODONTOLOGIA
●
●

●
●
●
●

Antibióticos de primera elección para el

Infecciones odontogénicas que tratamiento de infecciones odontogénicas
podrían requerir la administración de un son las Penicilinas :
fármaco antibiótico para su tratamiento:

1. Pulpitis 1. Amoxicilina
2. Absceso periapical 2. Amoxicilina con ácido
3. Gingivitis ulcerosa necrotizante
4. Pericoronitis clavulánico
5. Periimplantit is 3. Fenoximetilp en icilina
6. Periodontitis agresiva
4. Bencilpenicilina

Para los alérgicos a los beta l a ctá mi co s , AN T IBIOT I CO S D E PRIMER A EL EC C IO N

los fármacos de elección son: PEN IC IL I N A S

1 . L i nco s a mi da s Gingivitis marginal: Ciclohexidina

2 . C l i nda mi c i na GUN: Amoxiciclina / Clavulánico
3 . Ma cró l i do s Periodontitis crónica: Amoxiciclina / Metronidazol
4 . Az i t ro mi ci na y C l a r i t ro mi ci na Periodontitis agresiva: Amoxicilina / Doxixila VO
5 . Tet ra ci cl i na s Pulpitis aguda: Amoxiciclina / Clavulánico o
6 . D oxi ci cl i na Claritromicina
7 . Fl uo ro qui no l o na s Absceso periapical, periodontal y pericoronaritis:
8 . Moxi f l oxa ci no Amoxiciclina / Clavulánico, Clindamicina,
9 . Q ui no l o na s , Azitromicina o Claritromicina
1 0 . C i pro f l oxa ci no .

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D O S I S PEN I C I L I N A S
D O SIS D E MAC RO L ID O S MAS USAD O S
AMOXICILINA:
ERITROMICINA:
500 mg/8h VO o 1 gr/12h VO
500 – 1000 mg/6h VO
Niños: 50 mg/Kg/día en 3 dosis
Niños 50 mg/Kg/día en 3 dosis
AMOXICILINA/ACIDO CLAVULANICO:
AZITROMICINA:
2 gr + 125 mg/12h VO
500 mg/día 3 días consecutivos VO
875 mg + 125 mg/12h VO
Niños 10 mg/Kg/día en 3 dosis
Niños: 40 – 80 mg/Kg/día en 3 dosis
CLARITROMICINA:
AMPICILINA:
500 mg/12h VO
500 – 1000 mg VO o IV
Niños 7,5 – 10 mg/Kg/día c/12h en 3 dosis
Niños: 50 mg/Kg en 3 dosis VO o IV

AN T I B I OT I CO S D E S EGUN DA EL EC C I O N AN T IBIOT I CO S D E SEGUN DA EL EC C IO N

L IN CO SA M I DAS
METRONIDAZOL:
500 – 750 mg/6-12h VO CLINDAMICINA:
Niños 45 mg/Kg/día en 3 dosis VO 150 – 450 mg/6h VO
Niños 25 mg/Kg/día en 3-4 dosis VO
Metronidazol con Amoxicilina para el TTO de
Periodontitis avanzada y/o aguda, Gingivitis ulcerosa TTO de elección en pacientes alérgicos a βlactámicos en
necrotizante GUN, en infecciones agudas: la mayoría de infecciones ondontogénicas
pericoronaritis y abscesos periapicales

Abuso de antibióticos incluye toma de

EFEC TO S S EC UN DA RI O S antibióticos para enfermedades no infecciosas
o infección no bacteriana con fiebre
Son variados y dependen tanto del paciente como
del antibiótico utilizado
Problema: administración incompleta del
Pueden incluir fiebre y náuseas, así como reacciones antibiótico, generalmente por mejoría
alérgicas sintomática del paciente

Efecto secundario común: diarrea, por alteración de Consecuencia importante: desarrollo de

la flora normal del tracto gastrointestinal
Resistencia Bacteriana a Antibióticos

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No consumir alcohol durante la terapia

antibiótica: efectos secundarios,
potenciando reacciones adversas al
medicamento

Alcohol compite con enzimas hepaticas:

concentración plasmática inadecuada del
medicamento