 Apraxia callosa

Se presenta en personas que han sufrido una lesión en la parte anterior del cuerpo
calloso, provocando que la mano izquierda sea incapaz de realizar movimiento guiado
verbalmente, aunque pueda manipular de forma correcta los objetos e imitar
adecuadamente los movimientos realizados por el examinador. El sujeto no puede
describir con movimientos, como se usa un objeto. A demás no puede escribir con la
mano izquierda, pero si con la derecha y sin mayor problema.
Esta deficiencia se manifiesta de la siguiente manera: Cuando una persona escucha una
solicitud verbal para realizar un movimiento, el significado del discurso es de analizado
en los circuitos localizados en la parte posterior del hemisferio izquierdo. La orden
nerviosa de realizar movimiento viaja a través de los axones transcorticales largos hasta
el área prefrontal. Angie, orden activa los circuitos nerviosos que contienen el recuerdo
de los movimientos que constituyen la conducta es de información se transmite a través
del cuerpo calloso hasta la corteza prefrontal derecha y de allí al giro precentral derecho
las neuronas de esta área controlan los movimientos individuales la lesión al cuerpo
calloso anterior impide la comunicación entre las areas premotoras izquierda y derecha.
Transmisiones de la corteza de asociación motora al giro precentral debido a esto el
brazo derecho puede realizar el movimiento requerido pero no el izquierdo.
La apraxia callosa representa uno de los signos del llamado síndrome de Sperry o
síndrome del cerebro dividido. En estos pacientes existe una desconexión entre las áreas
del lenguaje y el área motora del hemisferio derecho que controla los movimientos de la
mano izquierda. Gazzaniga, Bogen, y Sperry (1962) señalan aún la posibilidad de
movimientos antagónicos entre las dos manos (dispraxia diagnóstica); así por ejemplo
reportan el caso de un paciente quien intentaba colocarse los pantalones; sin embargo, la
mano derecha actuaba acorde con la intención del paciente, en tanto que la mano
izquierda realizaba una acción completamente opuesta, intentando bajarlos. Geschwind
y Kaplan (1962) describen un paciente con un glioblastoma en el hemisferio izquierdo y
un infarto de la arteria cerebral anterior izquierda, responsable de una lesión a nivel de
la rodilla del cuerpo calloso. Este paciente presentaba apraxia con la mano izquierda
únicamente ante las órdenes verbales, pero manipulaba apropiadamente los objetos e
imitaba correctamente los movimientos con esa mano. No todos los casos descritos en la
literatura con desconexión interhemisférica presentan las mismas características en su
apraxia. Los casos descritos por Watson y Heilman (1985) y Liepmann y Maas (1907)
presentaban una apraxia con la mano izquierda para todo tipo de movimiento: a la orden
verbal, por imitación y para la manipulación de los objetos. Estas diferencias en la
caracterización de la apraxia han llevado a Heilman y Rothi (1985) a proponer que en
algunos casos el lenguaje y los engramas visocinéticos están restringidos al hemisferio
izquierdo, como en el paciente de Watson y Heilman, mientras que en otros casos el
lenguaje estaría representado en el hemisferio izquierdo pero existiría una
representación bilateral de los engramas visocinéticos. En otras palabras, el déficit
apráxico que se observa en caso de lesiones del cuerpo calloso dependería del tipo de
dominancia motora y lingüística que presenta el paciente.
 Apraxia simpática
En 1905,Liepmann describió por primera vez una apraxia simpática de la mano
izquierda ante órdenes verbales con lesión del hemisferio izquierdo y parte anterior del
cuerpo calloso. Era el típico modelo de desconexión alemán (en este caso, entre la "idea
del movimiento" en lóbulos parietales posteriores y la "imagen del movimiento' en
circunvolución supramarginal). Los defectos en la realización del acto motor sólo se
observan en el hemicuerpo contralateral a la lesión cerebral, es decir, se observada en
pacientes con lesiones anteriores del hemisferio izquierdo asociadas con afasia y
hemiparesia. Debido a la hemiparesia, la praxia solo se puede evaluar en el hemicuerpo
izquierdo. Las dificultades gestuales de los miembros izquierdos son evidentes tanto a la
orden verbal como por imitación, en consecuencia, el paciente presenta
simultáneamente dos defectos motores diferentes: paresia en la mano derecha y apraxia
en la mano izquierda. La apraxia simpática se encuentra frecuentemente en las afasias
motoras, principalmente relacionada a la afasia de Broca, y con menor frecuencia a las
enfermedades progresivas, como Parkinson y parálisis supra nuclear progresiva.

Bibliografía
Ardila, A, (2015). “Apraxia cinetica, ideomotora, ideacional y conceptual”,
https://revistannn.files.wordpress.com/2015/05/11-ardila_tipos-de-apraxias-enero-junio-
vol-151-2015.pdf. Florida; EEUU, Florida International University.
ACUÑA, M (2011). “Neurocurriculo”
http://neurocurriculo.blogspot.com/2011/11/apraxia_16.html