SGC en POR PTV 011 Profilaxis de Tromboembolia Venosa

INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL Código: SGC-EN-POR-PTV-011
HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARÍN Versión: 3

Práctica Organizacional Requerida: Vigencia: 15/08/2017
Profilaxis de Tromboembolia Venosa (TEV) Página: 1 de 12
Contenido
1. Objetivo ................................................................................................................................. 3
2. Alcance .................................................................................................................................. 3
3. Definición ............................................................................................................................... 3
4. Involucrados .......................................................................................................................... 5
5. Actividades ............................................................................................................................ 6
6. Referencias .......................................................................................................................... 11
7. Anexos ................................................................................................................................. 12
8. Control de cambios.............................................................................................................. 12
1. Objetivo
Estandarizar y aplicar medidas profilácticas preventivas en tromboembolia venosa en pacientes

con factores de riesgo que ingresan al Hospital Carlos Andrade Marín.
2. Alcance
La presente Práctica Organizacional Requerida será aplicada en pacientes con riesgo de

Trombo embolia venosa por el personal de salud del Hospital Carlos Andrade Marín.
3. Definición
Enfermedad Tromboembolia (ETE).- es la obstrucción de una o más venas por un coágulo

(trombo) que puede ocasionar obstrucción de otros vasos a distancia (émbolos). Incluye la
trombosis venosa profunda (TVP), generalmente extremidades inferiores y la embolia de vasos
pulmonares (TEP).
Factores de riesgo.- característica o exposición de un individuo que aumente su probabilidad

de sufrir una lesión. Los factores que predisponen a la trombosis venosa fueron descritos
inicialmente por Wirchow en 1856 y comprenden el enlentecimiento del flujo sanguíneo, la
activación plasmática de la coagulación y la lesión de la pared del vaso. Esta última se
pensaba que influía mucho más en la génesis de la trombosis arterial que en la venosa, sin
embargo, hoy sabemos que la lesión del vaso, y el consiguiente daño endotelial provocan la
liberación de sustancias implicadas de manera importante en la activación de la coagulación y
la formación del trombo.
Medias de compresión elástica.- sirve para estimular el flujo sanguíneo en las venas por
medio de la aplicación de presión.
Medidas mecánicas.-
 Compresión elástica graduada.- Se realiza con medias que presentan distintos nivel de
presión de distal a proximal (mayor a menor presión respectivamente), las cuales por un
mecanismo de compresión externa reducen el área transversal de la extremidad inferior y
aumenta la velocidad de flujo sanguíneo tanto de las venas superficiales como profundas.
No presenta complicaciones y reduce la enfermedad trombo embolica en pacientes
hospitalizados en un 50%. Hay distintas longitudes (pierna, muslo, cadera). Su uso debe
ser durante todo el día, con un máximo de 30 minutos sin medias.
 Compresión neumática intermitente.- dispositivo que ejerce compresiones graduales por
intervalos determinados de tiempo en forma ascendente evitando la estasis venosa y
aumentando la actividad fibrinolítica endógena. Es muy eficaz en pacientes de riesgo
moderado, pero no modifica el Trombo embolismo pulmonar letal. La única
contraindicación absoluta es la isquemia, y es una excelente alternativa en los pacientes
con alto riesgo de hemorragia.
Medidas profilácticas.- dirigidas a impedir la formación del trombo. En general distinguimos

dos tipos de profilaxis, la primaria y la secundaria. La primaria se refiere al manejo de todos
los pacientes en riesgo mediante métodos físicos y/o farmacológicos. La profilaxis
secundaria se refiere a pacientes que se les diagnostica una Tromboembolia
Venosa subclínica, mediante exámenes especializados, y se realiza tratamiento en forma
completa.
Medidas profilácticas primarias, en pacientes con factores de riesgo:
a) Profilaxis de medicamentos dentro de las 48 horas.

b) Mitigar el dolor relacionado con el edema tisular y obstrucción del flujo sanguíneo.
c) Mantener elevada la zona afecta. (posición Trendelemburg)
d) Educar al paciente sobre la importancia de la administración de los medicamentos
prescritos.
e) Uso de medias anti embolicas o vendas elásticas.
f) Vigilar signos de hemorragia.
g) Mantener en reposo al paciente con las medidas adecuadas según su patología.
Medidas profilácticas secundarias son:
a) Administración de medicamentos prescritos por el médico.

b) Vigilar signos de alarma de sangrado.
c) Movilización del paciente tan pronto sea posible luego de la cirugía.
d) Uso de botas de compresión secuencial en quirófano y sala de recuperación post
quirúrgica.
e) Uso de medias anti embolicas o vendas elásticas.
f) Deambulación precoz si cursa por el período post operatorio.
g) Control de exámenes de laboratorio.
h) Al egreso de los pacientes, se planificará su seguimiento en consulta externa.
Profilaxis farmacológica.- es la prescripción de fármacos que evitan o disminuyen el riesgo

de ocurrencia de un evento trombótico en pacientes con riesgo.
Profilaxis no farmacológica.- medidas de prevención que no incluyen la administración de

fármacos.
 Deambulación precoz.- Caminar en las primeras 12-24 horas posterior a un procedimiento
diagnóstico o terapéutico u hospitalización. Método que se debe difundir en todos los
pacientes, especialmente en aquellos de bajo riesgo donde la terapia farmacológica no
posee indicación.
 Posición Trendelemburg.- Elevación de miembros inferiores en 15 grados para disminuir 15
a 20% la incidencia de TVP.
Trombo embolismo venoso.- es el término colectivo para trombosis venosa profunda y

embolia pulmonar, es una complicación grave, las mismas pueden aparecer secundariamente
a una intervención quirúrgica o una enfermedad médica durante el ingreso hospitalario,
complicando la evolución del paciente.
Tromboembolia Pulmonar (TEP).- es una situación clínico-patológica desencadenada por

la obstrucción arterial pulmonar por causa de un trombo o de otro material desarrollado in
situ (Líquido amniótico, tejido graso y otros) procedente del sistema venoso. De ello resulta un
defecto de oxígeno en los pulmones. Es una de las principales emergencias médicas. Se trata
de una enfermedad mortal; el diagnóstico no es fácil, pues a menudo existen pocos signos que
puedan orientar al médico.
La mayoría de los trombos venosos se presentan en las pantorrillas o los muslos. También
pueden presentarse en otras partes del cuerpo. Un coágulo o trombo de una vena puede
desprenderse y ser arrastrado por el torrente sanguíneo. El coágulo suelto se llama émbolo.
Puede llegar hasta una arteria de los pulmones y bloquear la circulación.
Trombosis venosa profunda o TVP.- es un coágulo de sangre o trombo que se forma en una
vena del cuerpo. Los coágulos de sangre se forman cuando la tendencia de la sangre a
coagularse aumenta.
4. Involucrados
Cargo Responsabilidad / Autoridad
Médico Indicación escrita de profilaxis de Trombo embolia venosa según valoración.
Capacitación e inducción a médicos que ingresan en relación al cumplimiento

de la Practica Organizacional Requerida de profilaxis de Trombo embolia
venosa
Supervisar el cumplimiento de Practica Organizacional Requerida de

profilaxis de Trombo embolia venosa (jefe de servicio)
Monitorear el cumplimiento de la Práctica Organizacional Requerida de

Coordinación profilaxis de Trombo embolia venosa
General de
Enfermería Capacitar al personal de enfermería sobre la Práctica Organizacional
Requerida de profilaxis de Trombo embolia venosa
Enfermera Controlar el cumplimiento de la Práctica Organizacional Requerida de

Supervisora profilaxis de Trombo embolia venosa
Aplicar medidas preventivas de Práctica Organizacional Requerida de

profilaxis de Trombo embolia venosa según indicaciones médicas.
Informar ante problemas en el cumplimiento de la Práctica Organizacional

Enfermeras/os Requerida de profilaxis de Trombo embolia venosa
Supervisar al personal a su cargo del cumplimiento de las medidas

preventivas de Práctica Organizacional Requerida de profilaxis de Trombo
embolia venosa
Registrar en el formato establecido las medidas aplicadas según la Práctica

Organizacional Requerida profilaxis de Trombo embolia venosa
Auxiliar de Cumplir con las asignaciones establecidas por el personal de enfermeras/os

Enfermería según medidas preventivas de la práctica organizacional de profilaxis de
Trombo embolia venosa
5. Actividades
5.1 Actividades parte Médica.
La vía Clínica para la prevención preoperatoria del tromboembolismo venoso y pulmonar. La

tarjeta, es para ser llenada en las unidades técnicas en todo paciente a ser intervenido
quirurgicamente y enviadas a esta Jefatura para su consolidación en una matriz para calcular
los siguientes indicadores:
1. Proporción de pacientes con prescripción de medicamentos para prevenir trombosis venosa

y pulmonar.
2. Trombosis venosa profunda o embolismo pulmonar post-operatorio.
Las "American College of Chest Physicians guidelines" recomiendan las siguientes conductas
médicas para cada interpretación de riesgo de tromboembolismo del puntaje obtenido en la
escala de Caprini:
a. Bajo riesgo: se recomienda deambulación teprana (profilaxis mecánica/ no química)
b. Moderado: Se recomienda profilaxis mecánica, preferiblemente dispositivos de compresión

neumática intermitente.
c. Alto: Se recomienda Heparina de bajo peso molecular/ dosis bajas de heparina no

fraccionada (o dispositivos de compresión neumática intermitente en pacientes con alto riesgo
de sangrado)
d. Muy Alto: Se recomienda Heparina de bajo peso molecular/ dosis bajas de heparina
nofraccionada, añadiendo vendajes compresivos graduados o dispositivos de compresión
neumática intermitente. Cuando la heparina de bajo peso molecular o la heparina no
fraccionada están contraindicados, se puede usar aspirina o fondaparinux.
Los pacientes que serán sometidos a prótesis de cadera o de rodilla requieren una profilaxis
extendida después de la cirugía. Se recomiendan los dispositivos de compresión neumática
intermitente durante la hospitalización. Adicionalmente, la profilaxis farmacológica debe darse
por 10 a 14 días como mínimo, pero puede externderse hasta por 35 días.
5.2 Actividades de enfermería.
Actividades Generales
 Identificarse con el paciente

 Seguir indicaciones médicas prescritas
 Informar al paciente el procedimiento que se va a realizar
 Controlar y registrar constantes vitales
 Codificar al paciente según tipo de riesgo de acuerdo a valoración médica con tarjetas de
riesgo de tromboembolia venosa con el color correspondiente de acuerdo a los criterios
establecidos en las escalas de evaluación.
 Colocar la tarjeta con el color correspondiente al riesgo en la placa de identificación de
cada paciente que generalmente se encuentra ubicada en la cabecera de la cama.
 Aplicar medidas preventivas de acuerdo a prescripción médica
 Administrar la medicación según prescripción médica aplicando los diez correctos.

 Estar pendiente que los resultados de tiempos de coagulación (tiempo de protrombina,
tiempo de tromboplastina parcial) sean reportados oportunamente.
 Enviar al paciente a realizar exámenes según prescripción médica
 Indicar al paciente que cuando se siente no cuelgue las piernas, ya que puede presionar la
zona poplítea.
 Educar al paciente y/o cuidadores sobre el significado de los colores de las tarjetas así
como las medidas preventivas que se van a llevar a cabo mediante la entrega de trípticos
de prevención de tromboembolismo venoso.
 Reportar novedades
 Reportar eventos adversos
 Realizar informes de enfermería
Indicaciones para la colocación adecuada de medias anti embolicas
 Colocación adecuada de las medias según la técnica. (Anexo N°4)

 Verificar que las piernas y los pies estén secos antes de colocar las medias
 Elegir la talla apropiada de las medias anti embolicas
 Comprobar en cada turno o por razones necesarias que las medias estén colocadas
correctamente y que no se han formado pliegues o se está interrumpiendo la perfusión que
generan las medias.
 Retirar las medias anti embolicas por lo menos 30 minutos al día
 Quitar las medias al menos una vez al día para aplicar los cuidados necesarios en la piel,
mantener su higiene y valorar su estado. En algunos casos puede que sea necesario quitar
las medias con mayor frecuencia.
 Hidratar diariamente la piel.
 Tener disponible un par adicional de medias, si el paciente va a utilizar las medias anti
embolicas por un largo periodo de tiempo
 Comprobar el estado neurovascular en cada turno y por razones necesarias cuando se
realicen los cuidados de la piel, o a través del orificio que hay en la media.
 Monitorizar a los pacientes cuando salgan de la cama para asegurarse que las medias no
dificultan la perfusión al crear un efecto torniquete sobre la rodilla.
 Asegurarse de que las medias se ajusten bien a la pierna, siguiendo las recomendaciones
del fabricante sobre medidas y ajuste.
Actividades de enfermería en Trombo embolismo Pulmonar
Problemas Actividades de enfermería
Ansiedad  Informar al paciente el procedimiento a realizar
Alteración del patrón  Colocar la cama en posición Fowler

respiratorio relacionado a  Educar para que el paciente realice ejercicios
su proceso y dolor respiratorios abdominales
 Observar signos y síntomas de insuficiencia respiratoria:
disnea, taquipnea, coloración de piel y mucosas.
 Valorar cantidad, color y características del esputo
 Reposo absoluto en cama
Dolor relacionado a déficit  Valorar y reportar tipo y características del dolor
ventilatorio  Vigilar la eficacia de la analgesia administrada
Complicación: embolismo  Observar signos y síntomas de embolismo pulmonar:

dolor subesternal súbito, taquipnea, etc.
 Controlar que se realice Electrocardiograma según
indicación médica
Complicación: estasis  Observar signos y síntomas de estasis venosa:
venoso coloración de la piel, grado de temperatura, etc.
 Poner vendaje elástico en extremidades inferiores de
forma distal-proximal según prescripción médica.
Déficit de autocuidados:  Establecer conjuntamente las actividades que el
higiene, aseo, alimentación, usuario/a es capaz de realizar solo y aquellas para las
eliminación relacionado con que necesite ayuda.
inmovilidad
Complicación: hemorragia  Valorar signos y síntomas de hemorragia: hipotensión,
(si paciente recibe terapia taquicardia, sudoración, gingivitis, epistaxis, hematuria,
anticoagulante). sangre en heces, hematomas, etc.
 Comunicar al médico si aparecen signos/síntomas
Riesgo de infección  Valorar signos y síntomas de infección: dolor, tumor,
relacionado venoclisis. calor y rubor.
 Aplicar protocolos de actuación sobre mantenimiento y
cuidados de vías venosas y catéteres.
Riesgo de estreñimiento  Identificar patrón intestinal del paciente
relacionado con inmovilidad  Controlar aspecto y frecuencia de las deposiciones
Alteración del patrón del  Mantener un entorno tranquilo, eliminando ruidos,
sueño relacionado con reduciendo luces fuertes, etc.
hospitalización  Planificar los cuidados de forma que se respeten los
periodos de descanso.
 Mantener la cama limpia y confortable
Déficit de conocimientos  Aplicar protocolo de información al alta, sobre su
respecto al manejo de los tratamiento y cuidados a seguir
cuidados de salud
requeridos por su
enfermedad
Actividades de enfermería en profilaxis de Tromboembolia venosa profunda
Problemas Actividades de Enfermería
Ansiedad  Informar al paciente el procedimiento a realizar

Complicación: Trombo  Valorar signos y síntomas de trombo embolismo pulmonar:
embolismo pulmonar. disnea, sudoración, cianosis, etc.
 Elevación de los pies de la cama (15 cm).
 Reposo absoluto.
 Comunicar al médico ante la presencia de
signos/síntomas
Riesgo de infección  Vigilar signos y síntomas de infección: dolor, tumor, calor y
relacionado con vías rubor.
venosas.  Aplicar protocolos de actuación sobre mantenimiento y
cuidados de vías venosas y catéteres
Complicación:  Valorar signos y síntomas de: insuficiencia venosa:

insuficiencia venosa. inflamación, eritema, edema, ingurgitación venosa, dolor,
cordón venoso.
 Mantener extremidades elevadas (no almohadas en
rodilla). Colocar al paciente con los miembros inferiores
elevados por encima del nivel del corazón, para mejorar el
retorno venoso.
 Indicar al paciente que no cruce los pies a la altura de los
tobillos o las rodillas cuando esté en la cama pues
favorece la estasis venosa
 Anotar los cambios de color y la temperatura de la piel y
de las áreas afectadas y dolorosas.
 Examinar la extremidad afectada, palpar pulsos distales,
determinar el grado de edema en la pierna, comparar con
la extremidad opuesta y registrar
 Vendaje compresivo diario bajo prescripción médica
 Estimular a la deambulación precoz
Complicación: hemorragia  Valorar signos y síntomas de hemorragia: hipotensión,
(si tiene tratamiento taquicardia, sudoración, gingivitis, epistaxis, hematuria,
anticoagulante). sangre en heces, hematomas, etc.
Dolor  Valorar tipo y características del dolor

 Vigilar la eficacia de la analgesia administrada.
Déficit de autocuidado:  Establecer conjuntamente las actividades que el usuario/a
higiene, vestido, aseo, es capaz de realizar solo y aquellas para las que necesite
eliminación y alimentación ayuda.
Riesgo de estreñimiento  Identificar patrón intestinal del paciente
relacionado con  Controlar frecuencia y aspecto de las deposiciones.
inmovilidad.
Alteración del  Mantener un entorno tranquilo, eliminando ruidos,

reposo/sueño relacionado reduciendo luces fuertes, etc.
a hospitalización y  Planificar los cuidados de forma que se respeten los
proceso. periodos de descanso.
 Mantener la cama limpia y confortable.
Déficit de conocimientos  Aplicar protocolo de información al alta, sobre su

respecto al manejo de los tratamiento y cuidados a seguir.
cuidados de salud
requeridos por su
enfermedad.
Evaluación del riesgo y medidas preventivas
a) Identificar los pacientes con factores de riesgo relacionados con trombosis venosa
profunda, trombo embolismo venoso y embolia pulmonar.
b) Proporcionar los cuidados de profilaxis acorde a la mejor evidencia disponible.
c) El profesional médico responsable del cuidado del paciente, verificará si está documentada
la evaluación de riesgo según el protocolo definido por el establecimiento en la historia
clínica previa a la intervención quirúrgica.
d) Todo paciente sometido a cirugía con factores de riesgo de acuerdo a la evaluación previa,
el profesional médico responsable del cuidado del paciente confirmará que están indicadas
las medidas preventivas de acuerdo al protocolo local.
e) El profesional médico responsable del cuidado del paciente verificará que se están
realizando las medidas preventivas indicadas y si existe constancia de ello en las historia
clínica del paciente.
f) Identificar a los pacientes con cirugías ortopédicas mayores y asegurarse de proporcionar
la adecuada profilaxis post-egreso.
Acciones del establecimiento y equipo de salud
a) Elaborar e implementar un protocolo de trombo profilaxis en los pacientes con factores de

riesgo ingresados en el establecimiento de salud.
b) El equipo de salud designado autoevaluará y/o evaluará el cumplimiento del protocolo
definido en el establecimiento y establecerá las acciones de mejora.
c) Reportar en el formulario de “Notificación de eventos relacionados con la seguridad del
paciente” siendo responsabilidad de todos los miembros del equipo de salud su
notificación.
d) El formulario de notificación será remitido a la Unidad de Calidad o instancia que el
establecimiento defina según su organización.
e) Realizar las acciones de mejora que correspondan en relación con el cumplimiento del
protocolo definido por el establecimiento
Acciones del equipo de salud con el paciente, familia y/o cuidadores
a) El profesional de enfermería responsable del cuidado del paciente, educará a la familia o

cuidadores del paciente sobre las medidas profilácticas a ejecutarse durante la estancia
hospitalaria, al egreso y de requerirse en el domicilio acorde al protocolo definido por el
establecimiento de salud.
b) El paciente, la familia y/o cuidadores serán corresponsables de la ejecución de las medidas
profilácticas establecidas para su condición patológica y de su comunicación a los equipos
de salud ante cualquier signo de alarma.
c) Los equipos de salud registrarán los signos de alarma informados por los familiares y/o
cuidadores y realizarán las acciones correspondientes de manera oportuna según el
protocolo establecido para la prevención de trombo embolismo venoso profundo.
Actividades de la supervisora del servicio
 Verificar aplicación y registro correcto de las medidas preventivas en Tromboembolia

venosa
 Controlar que se realice el reporte de enfermería en el sistema informático.
 Entregar a la coordinación de enfermería el siguiente concentrado:
Concentrado de aplicación de medidas preventivas de Tromboembolia venosa
 Controlar que cuando se produzca un evento adverso sea reportado en la hoja de
Notificación de Eventos Relacionados con la Seguridad del Paciente.
 Formar parte de la gestión realizada por el equipo técnico para las medidas preventivas y
correctivas según el protocolo de Notificación de Eventos Adversos.
Indicadores de gestión de calidad generados:
 Porcentaje de pacientes en los que se aplica medidas preventivas en pacientes con

Trombosis venosa
Capacitación y difusión
 La capacitación realiza la Coordinación General de Enfermería al personal de nuevo

ingreso, cuando se realicen cambios en la ROP y el personal operativo en cada unidad
realizará una retroalimentación de acuerdo a la programación establecida por la
supervisora.
 La difusión a todo el personal del Hospital Carlos Andrade Marín estará a cargo de
comunicación social.
 Los trípticos informativos de prevención de tromboembolismo venoso en hospitalización
serán entregados por el personal de enfermeras/os.
6. Referencias
 Geerts, W. (2009). Prevención de la tromboembolia venosa: una prioridad clave para la

seguridad del paciente. J.Thromb.Haemost., 7 Suppl 1, 1-8.
 Geerts, W. H., Bergqvist, j. A. D., Pineo, F. G., Heit, Samama, C. M., Lassen, M. R. et al
(2008). Prevención del troboembolismo venoso: Colegio Americano de Especialistas
Respiratorios Basados en la Evidencia de las Guías de la Práctica Clínica (Octava edición).
Chest 133, 381S-453S.
 Hernandez, L. Planes de cuidados estandarizados de enfermería. . [Acceso el 25 de julio
del 2017] Disponible en:
http://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/buen_gob_planes/eu_def/adjunt
os/cuidadosEstandarizados.pdf
 MacDougall, D. A., Feliu, a. L., Boccuzzi, S. J. & Lin, J. (2006).Impacto económico de la
trombosis venosa profunda, embolismo pulmonar y síndrome postrombótico. Am.J.Health
Syst.Pharm., 63, S5-15.
 Ministerio de Salud Pública. Seguridad del Paciente- Usuario. Quito: Ministerio de Salud
Pública, Dirección Nacional de Normatización. Dirección Nacional de Calidad de los
Servicios de Salud, MSP; 2016.
 Merli, G., Ferrufino, C. P., Lin, J., Hussein, M. & Battleman, D. (2010). Costos hospitalarios
asociados con los regímenes de profilaxis de tromboembolismo venoso.
J.Thromb.Thrombolysis., 29, 449-458.
 Sociedad de Medicina Hospitalaria (2008). Prevención del Tromboembilismo Venoso
Adquirida en el Hospital: Una guía para la mejora efectiva de la calidad. Agencia para la
Calidad e Investigación en el Cuidado de la Salud [En línea]. Disponible:
http://www.ahrq.gov/qual/vtguide/vtguide.pdf
 Guyatt GH, Akl EA, Crowther M, et al. Executive Summary: Antithrombotic Therapy and
Prevention of Thrombosis. 9th ed. American College of Chest Physicians Evidence-
Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012;141(2 suppl):7s-47s.
 Protocol de diagnosticde la trombosi venosa i l embolia pulmonar, hospital de
bellvitge,Barcelona
 MedlinePlus. Recuperado el: abril 2013
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003242.htm
Anexos Enfermería
 Anexo 1: SGC-EN-RG-PTV-011.01 Técnica de colocación de medias antiembólicas.

 Anexo 2: SGC-EN-RG-PTV-011.02 Cumplimiento de prevención de trombosis venosa
 Anexo 3: SGC-EN-RG-PTV-011.03 Concentrado de aplicación de medidas Preventivas
TVP por servicio.
 Anexo 4: SGC-EN-RG-PTV-011.03 Cumplimiento de listas de control todos los servicios
 Anexo 5: SGC-HA-RG-VCP-001 Vía Clínica de prevención de tromboembolismo venoso y
pulmonar
 Anexo 6: SGC-HA-RG-VTE-002 valoración de trombosis con escala de caprini
 Anexo 7: Tarjetas de codificación de riesgo de PTV.
7. Control de cambios
N°. Versión Fecha Descripción del cambio

1 09-07-2015  Creación del protocolo
2 20-06-2016  Se ajusta al nuevo formato de protocolo establecido
por Acreditación Canadá
3 15-08-2017  Cambio de Protocolo a Práctica Organizacional
Requerida
INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL Código: SGC-EN-RG-PTV-011.01
Registro: Vigencia: 15/08/2017
Técnica de colocación de Medias Antiembolicas Página: 1 de 1
Cumplimiento de Prevención de Trombosis venosa Página: 1 de 1
Personal evaluado ....................................................................... Turno…………

Función ................................ Fecha .......................... Hora
Señale con una (V) cuando la actividad sea cumplida, y con una (X) cuando dicha
actividad no ha sido cumplida, o con un ( -) en el caso que no amerite valorarse.
Medidas de prevención tromboembolismo venoso
Deambulación precoz
Movilización en cama
Riesgo bajo Educación al paciente y familiares
Colocación de medias de compresión graduada con la técnica correcta

Riesgo
moderado Lubricación diaria de la piel
Retiro de medias por lo menos 30 minutos al día
Administración de medicación según indicación médica aplicando los 10

correctos
Alto y muy alto
riesgo Colocación de medias de compresión graduada con la técnica correcta
Lubricación diaria de la piel
Retiro de medias por lo menos 30 minutos al día
Compresión neumática intermitente.
Administración de medicación según indicación médica aplicando los 10

correctos
Personal que supervisa …………………………………………………………………..

Registros : Vigencia: 01/02/2017
Concentrado de Aplicación de Medidas Preventivas TVP Página: 1 de 1
SERVICIO DE:
AÑO:
N° ENE FEB MAR ABRIL MAY JUNIO JULIO AGOS SEP OCT. NOV. DIC. TOTAL
Número de pacientes con
riesgo de Trombosis Venosa
Profunda en los que se
1 0
aplica medidas preventivas
con rango "APLICACIÓN
CORRECTA"
Total de medidas preventivas

2
realizadas
Fuente:
Elaborado por:
Validado por Supervisora del Servicio:
Registros: Vigencia: 15/09/2016
Cumplimiento de Listas de Control Todos los Servicios Página: 1 de 1
Lista de control cumplidas en Prevención de Trombosis venosa profunda
N° SERVICIOS NOV DICIEMBRE TOTAL

1 URG. PEDIATRICAS 0
2 UCI PEDIATRICAS PEDIATRIA SUR
3 PEDIATRIA CLINICA N. Y HOSPITAL DEL DIA

4 TRAUMATOLOGIA
5 OBSTETRICIA
6 CIRUGIA
7 NEUROCIRUGIA Y CIRUGIA PLASTICA
8 CIRUGIA CARDIACA Y PULMONAR
9 ACI
10 UROLOGIA
11 NEFROLOGIA
12 TRANSPLANTE RENAL
13 MEDICINA INTERNA E INFECTOLOGIA
14 ENDOCRINOLOGIA Y HEMATOLOGIA
15 GASTROENTEROLOGIA Y ORL
16 CIRUGIA VASCULAR Y OFTALMOLOGIA
17 PSIQUIATRIA SALUD MENTAL
18 NEUMOLOGIA
19 NEUROLOGIA
20 GINECOLOGIA
21 CARDIOLOGIA
22 ONCOLOGIA
23 QUEMADOS
24 HEMODIALISIS
25 RECUPERACION
26 CENTRO OBSTETRICO
27 URGENCIAS
TOTAL: 0 0 0
Fuente: Consolidado de Servicios listas de control cumplidas en TVP presentado por

Supervisoras.
Fecha:
Elaborado por:
Revisado Por:
Aprobado por:
INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL Código: SGC-HA-RG-VCP-001
Vía Clínica de Prevención de Tromboembolismo Venoso y Pulmonar Página: 1 de 1
Nombre del paciente: H.Cl. CC:
Puntaje de Caprini Procedimiento Quirúrgico incluye prótesis de rodila o cadera? 0 Si 1 No
Riesgo 0 Bajo 1-2 Moderado 3-4 Alto 5 o + Muy Alto
Cirugía a realizarse: Fecha:
Rp. Preoperatoria: + + + CNI Compresión Neumática Intermitente HNF Heparina no fraccionada

ASA Aspirina DP Deambulación Precoz FX Fundaparinux ME Medias elásticas HBPM Heparina de Bajo peso molecular
Fecha Plaquetas TP INR Eventos adversos Observaciones
Condición de egreso: 1 TVP 2TEP 3 Ausencia de Tromboembolismo
Nombre o Sello del Médico Firma Fecha del reporte:

INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL Código: SGC-HA-RG-VTE-002
Valoración de Trombosis con Escala de Caprini Página: 1 de 1
NOMBRE: EDAD:
DIAGNOSTICO:
N° DE HISTORIA CLINICA: SERVICIO:
FECHA DE VALORACIÓN:
ELIJA LOS FACTORES QUE APLIQUEN
VARIABLES PUNTAJE VARIABLES PUNTAJE
Cada factor representa 1 punto Cada factor representa 2 puntos
Edad 41-60 años Edad mayor de 60 años
Cirugía menor electiva Neoplasia (actual o previa)
Historia de cirugía mayor previa (<1mes) Cirugía mayor (> 45 min)
Embarazo o postparto ( < 1 mes) Paciente encamado (> 72 h)

Venas varicosas Paciente inmovilizado (< 1mes)
Enfermedad inflamatoria intestinal Acceso venoso central (< 1mes)
Edema en extremidades inferiores
(presentes)
Obesidad (IMC>25)
Anticonceptivos orales/ terapia hormonal
sustitutiva
SUMA SUMA
Cada factor representa 3 puntos Cada factor representa 5 puntos
Artroplastia electiva de
Edad mayor a 75 años
extremidad inferior
Fractura cadera, pelvis o pierna
Historia de TVP/TEP
(<1mes)
Enfermedad Vascular Cerebral
Factor V Leiden (+)
(< 1 mes)
Intervención quirúrgica mayor (2 a 3 horas) Politraumatismo
Trombofilia congénita o adquirida Lesión medular aguda (parálisis)

SUMA SUMA
PUNTUACIÓN TOTAL DE FACTORES DE RIESGO
PUNTAJE TOTAL DE FACTORES DE RIESGO
PUNTUACIÓN RIESGO PROFILAXIS RECOMENDADA

0 BAJO No medidas específicas. Deambulación precoz
1-2 MODERADO CNI/MCG/HBPM
3-4 ALTO CNI/MCG/ MCG/HBPM
5 o más MUY ALTO CNI/MCG/HBPM
CNI= compresión neumática intermitente. MCG = medidas de compresión gradual

TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
INTERPRETACIÓN DEL PUNTAJE INTERPRETACIÓN DEL PUNTAJE
BAJO 0-1 MODERADO 2

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INTERPRETACIÓN DEL PUNTAJE INTERPRETACIÓN DEL PUNTAJE
ALTO 3-4 MUY Mayor o

ALTO igual a 5
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SGC en POR PTV 011 Profilaxis de Tromboembolia Venosa

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INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL Código: SGC-EN-POR-PTV-011

HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARÍN Versión: 3

Estandarizar y aplicar medidas profilácticas preventivas en tromboembolia venosa en pacientes

La presente Práctica Organizacional Requerida será aplicada en pacientes con riesgo de

Enfermedad Tromboembolia (ETE).- es la obstrucción de una o más venas por un coágulo

Factores de riesgo.- característica o exposición de un individuo que aumente su probabilidad

Medidas profilácticas.- dirigidas a impedir la formación del trombo. En general distinguimos

Medidas profilácticas primarias, en pacientes con factores de riesgo:

a) Profilaxis de medicamentos dentro de las 48 horas.

Medidas profilácticas secundarias son:

a) Administración de medicamentos prescritos por el médico.

Profilaxis farmacológica.- es la prescripción de fármacos que evitan o disminuyen el riesgo

Profilaxis no farmacológica.- medidas de prevención que no incluyen la administración de

Trombo embolismo venoso.- es el término colectivo para trombosis venosa profunda y

Tromboembolia Pulmonar (TEP).- es una situación clínico-patológica desencadenada por

Cargo Responsabilidad / Autoridad

Médico Indicación escrita de profilaxis de Trombo embolia venosa según valoración.

Capacitación e inducción a médicos que ingresan en relación al cumplimiento

Supervisar el cumplimiento de Practica Organizacional Requerida de

Monitorear el cumplimiento de la Práctica Organizacional Requerida de

Enfermera Controlar el cumplimiento de la Práctica Organizacional Requerida de

Aplicar medidas preventivas de Práctica Organizacional Requerida de

Informar ante problemas en el cumplimiento de la Práctica Organizacional

Supervisar al personal a su cargo del cumplimiento de las medidas

Registrar en el formato establecido las medidas aplicadas según la Práctica

Auxiliar de Cumplir con las asignaciones establecidas por el personal de enfermeras/os

5.1 Actividades parte Médica.

La vía Clínica para la prevención preoperatoria del tromboembolismo venoso y pulmonar. La

1. Proporción de pacientes con prescripción de medicamentos para prevenir trombosis venosa

2. Trombosis venosa profunda o embolismo pulmonar post-operatorio.

a. Bajo riesgo: se recomienda deambulación teprana (profilaxis mecánica/ no química)

b. Moderado: Se recomienda profilaxis mecánica, preferiblemente dispositivos de compresión

c. Alto: Se recomienda Heparina de bajo peso molecular/ dosis bajas de heparina no

5.2 Actividades de enfermería.

 Identificarse con el paciente

 Administrar la medicación según prescripción médica aplicando los diez correctos.

Indicaciones para la colocación adecuada de medias anti embolicas

 Colocación adecuada de las medias según la técnica. (Anexo N°4)

Actividades de enfermería en Trombo embolismo Pulmonar

Problemas Actividades de enfermería

Ansiedad  Informar al paciente el procedimiento a realizar

Alteración del patrón  Colocar la cama en posición Fowler

Complicación: embolismo  Observar signos y síntomas de embolismo pulmonar:

Actividades de enfermería en profilaxis de Tromboembolia venosa profunda

Problemas Actividades de Enfermería

Ansiedad  Informar al paciente el procedimiento a realizar

Complicación:  Valorar signos y síntomas de: insuficiencia venosa:

Dolor  Valorar tipo y características del dolor

Alteración del  Mantener un entorno tranquilo, eliminando ruidos,

Déficit de conocimientos  Aplicar protocolo de información al alta, sobre su

Evaluación del riesgo y medidas preventivas

Acciones del establecimiento y equipo de salud

a) Elaborar e implementar un protocolo de trombo profilaxis en los pacientes con factores de

Acciones del equipo de salud con el paciente, familia y/o cuidadores

a) El profesional de enfermería responsable del cuidado del paciente, educará a la familia o

Actividades de la supervisora del servicio

 Verificar aplicación y registro correcto de las medidas preventivas en Tromboembolia

Indicadores de gestión de calidad generados:

 Porcentaje de pacientes en los que se aplica medidas preventivas en pacientes con

 La capacitación realiza la Coordinación General de Enfermería al personal de nuevo

 Geerts, W. (2009). Prevención de la tromboembolia venosa: una prioridad clave para la

 Anexo 1: SGC-EN-RG-PTV-011.01 Técnica de colocación de medias antiembólicas.

N°. Versión Fecha Descripción del cambio

Personal evaluado ....................................................................... Turno…………