Integrado de Fisiología Humana

Xavier Ahumada Cortés

Kinesiólogo – Mg. Fisiopatología
Universidad de Chile

xahumada.c@gmail.com
 Sistema
Respiratorio
Algunos conceptos:

• Ventilación: flujo de aire que entra y sale de los pulmones

• Hematosis: difusión de O2 y CO2 entre los alvéolos y la sangre.
• Transporte de gases en sangre: traslado de O2 desde los
alveolos hasta las células y de CO2 desde las células hasta los
pulmones.
• Respiración tisular: difusión de O2 y CO2 entre la sangre y los
tejidos.
• Respiración celular: Producción de ATP en la mitocondria
 • Fosas nasales: Humidifica, filtra y
Componentes del calefacciona el aire
sistema respiratorio • Faringe: Es una vía de paso para el
bolo alimenticio y el aire.
• Laringe: no solo forma parte de la
vía respiratoria, sino que es además
el principal órgano de la fonación
• Tráquea: Conducción del aire desde
la laringe hacia los bronquios
• Bronquios y bronquiolos:
Mantienen la higiene del sistema
respiratorio
• Alveolos: Intercambio gaseoso
• Pulmón derecho tiene 3 lóbulos:
Lóbulo superior, inferior y medio

• Pulmón Izquierdo tiene 2 lóbulos:

Lóbulo superior e inferior
Pleuras
• Las pleuras son las
membranas serosas que
recubren los pulmones.
• Pleura visceral
• Pleura parietal
• Liquido pleural: permite el
movimiento entre las
pleuras, reduce la fricción.
Neumocito tipo I:
• Son células planas, con escasos
organelos y de uniones estrechas
• Llevan a cabo el intercambio
gaseoso
• Ocupan el 95% de la superficie
• Representan el 40% en cantidad
Neumocito tipo II:
• Son células cúbicas con abundante
RER y Golgi
• Representan el 60% en cantidad
• Ocupan el 10% de la superficie
• Secretan y degradan surfactante
pulmonar
Ventilación
 Hematosis o intercambio gaseoso
• Es proceso de difusión es simplemente el movimiento
aleatorio de moléculas en todas las direcciones a través de la
membrana respiratoria y los líquidos adyacentes

• El movimiento de las moléculas de gas es siempre a favor del

gradiente de concentración
 El aire inspirado tiene una mezcla de gases
AIRE INSPIRADO → 79% Nitrógeno + 21% Oxigeno

• LA VELOCIDAD DE DIFUSIÓN de cada gas es directamente

proporcional a la presión que genera ese gas (presión parcial)

• La presión parcial de un gas en una solución esta determinada

no solo por su concentración, sino también por su coeficiente
de solubilidad (atracción física o química por el agua)
Solubilidad de los gases

Co2 es 20 veces mas soluble que el O2 y por lo tanto

difunde 20 veces más veces rápido
 Difusión de los gases
Unidad respiratoria
• Formada por bronquíolo respiratorio, los
conductos alveolares y los alvéolos.
• Hay aproximadamente 300 millones de
alveolos en los dos pulmones
• Cada alveolo tiene un diámetro medio de
aproximadamente 0,2 mm.
• Las paredes alveolares son muy delgadas
y forman una red casi solida e
interconectados
 Difusión de los gases
Membrana alveolo capilar
1. Una capa de liquido que tapiza el
alveolo y que contiene surfactante
(reduce la tensión superficial)
2. El epitelio alveolar
3. Una membrana basal epitelial
4. Un espacio intersticial delgado entre
el epitelio alveolar y la membrana
capilar
5. Una membrana basal capilar que en
muchos casos se fusiona con la
membrana basal del epitelio alveolar
6. La membrana del endotelio capilar
 Factores que influyen en la velocidad de difusión
Los factores que determinan la rapidez con la que un gas
atraviesa la membrana son:
1) el grosor de la membrana alveolo capilar
2) el área disponible de la membrana alveolo capilar
3) el coeficiente de difusión del gas en la sustancia de la
membrana
4) la diferencia de presión parcial del gas entre los dos lados de
la membrana.
Ciertas condiciones limitan la difusión de los gases
• EPOC enfisematoso

• Edema pulmonar

• Fibrosis pulmonar

• Neumonia
 Aumento de la capacidad de difusión del oxígeno
• Principal mecanismo de compensación: el aumento del flujo
sanguíneo pulmonar → x3 veces la capacidad de difusión O2

• La hemoglobina pasa 3 veces mas del tiempo necesario en

contacto con el alveolo

• La redistribución de la sangre hacia los lugares mejores

ventilados se conoce como la optimización de la relación
ventilación / perfusión para un correcto intercambio gaseoso.
ÁPICE (V/Q alto)
• Ventilación +++
• Perfusión +

ZONA MEDIA (V/Q 1̴ )

• Ventilación ++
• Perfusión ++

BASES (V/Q bajo)

• Ventilación +
• Perfusión +++
Difusión del O2
• La difusión del O2 es por
diferencia de presión parcial
• La sangre se ha saturado de O2
en el momento en el que ha
atravesado un tercio del capilar
pulmonar
• La sangre permanece 3 veces
más el tiempo necesario para
saturarse con O2
Difusión del CO2
• La difusión del CO2 es
principalmente debido a su alta
solubilidad (x20 veces vs O2) por
lo tanto no necesita de grandes
diferencias de presión parcial.
• Bastan solo 5mmHg de
diferencia para que ocurra la
difusión del CO2
Función de la hemoglobina en el transporte del O2
• En condiciones normales aproximadamente el 97% del O2 se
transporta en combinación química con la hemoglobina
• El 3% restante se transporta disuelto en el agua del plasma,
este pequeño porcentaje da origen a la presión parcial del gas

La base de casi todo el transporte del O2:

• Cuando la PO2 es elevada el O2 se une a la Hb
• Cuando la PO2 es baja el O2 se libera de la Hb
Curva de disociación de la Hemoglobina (Hb)
Control de la respiración
CENTRO RESPIRATORIO
• Grupo respiratorio dorsal:
Inspiración
• Grupo respiratorio ventral:
espiración
• Centro neumotáxico:
frecuencia y amplitud de la
respiración
 Control de la respiración
Los nervios vago y glosofaríngeo, transmiten señales sensitivas
hacia el centro respiratorio desde:
1. Quimiorreceptores periféricos
2. Diversos tipos de receptores de los pulmones: receptores de
distensión pulmonar (censan el exceso de volumen de aire)
Control de la respiración
 Quimiorreceptores periféricos
• Localizados en las bifurcaciones de ambas carótidas primitivas

• Responden a cambios de PO2, pH y CO2

• La respuesta es Hiper o Hipoventilación
• Son más sensibles a los cambios de PO2
• Responden rápidamente
• Frente a una resección de cuerpos
carotideos cesa el estimulo ventilatorio
en una hipoxemia
Quimiorreceptores periféricos
 Hipoxemia y Oxigenoterapia
Causas de Hipoxemia Disnea: angustia mental asociada a la
1. Oxigenacion inadecuada de la imposibilidad de ventilar lo suficiente para
sangre en los pulmones por satisfacer la necesidad de aire.
causas extrinsecas:
2. Enfermedades pulmonares
3. Cortocircuitos desde la
circulacion venosa a la arterial
4. Transporte inadecuado de Cianosis
oxigeno a los tejidos por la
sangre
5. Capacidad inadecuada de los
tejidos de utilizar el oxigeno:
Hipoxémia y Oxigenoterapia