ÁREA: TERAPIA FÍSICA Y REHABILITACIÓN

Curso:
DESARROLLO PSICOMOTOR

TONO
LIC. T.M. BEATRIZ HORNA ZEVALLOS
DOCENTE

LIC. T.M. BEATRIZ HORNA ZEVALLOS

 TONO
DEFINICIÓN

ESTADO DE SEMICONTRACCIÓN DE UN
MÚSCULO.
EL TONO CONTRIBUYE Y CONSTITUYE LA BASE
DE LA POSTURA Y DEL MOVIMIENTO.

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 TONO
BASES NEUROFISIOLÓGICAS DEL TONO

1. CORTEZA CEREBRAL (ÁREAS 4 Y 6 DE BRODMAM)

2. GANGLIOS BASALES
3. MESENCÉFALO
4. EL VESTÍBULO
5. MÉDULA ESPINAL
6. EL SISTEMA NEUROMUSCULAR
7. TRONCO CEREBRAL
8. FORMACIONES RETICULARES
9. CEREBELO

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 TONO

 TONO MUSCULAR
 TONO POSTURAL

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 TONO TONO
PASIVO ACTIVO

EVALUACIÓN
DEL
TONO

TONO TONO
POSTURAL BASE

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 EVALUACIÓN DEL TONO

TONO
 PASIVO:
EXTENSIBILIDAD: Rangos articulares
BALANCEO: Simetría de movimientos
 ACTIVO: Recién Nacido y Neurodesarrollo
MANIOBRA DE LLEVAR A LA POSICIÓN
SENTADO EXPLORANDO LOS MÚSCULOS:
-FLEXORES CERVICALES
-EXTENSORES CERVICALES

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 EVALUACIÓN DEL TONO PASIVO

DEFINICIÓN DEL TONO PASIVO:

ES EL ESTADO DE TENSIÓN MUSCULAR
DURANTE UNA ACTIVIDAD MUSCULAR.

SU EVALUACIÓN SE COMPORTA EN :
EXTENSIBILIDAD: Rangos articulares
BALANCEO: Simetría de movimientos

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 TONO PASIVO
EXTENSIBILIDAD MUSCULAR

SE APRECIA SEGMENTO POR SEGMENTO POR

UN CIERTO NÚMERO DE MANIOBRAS QUE
VALORAN LA AMPLITUD DE UN MOVIMIENTO
LENTO EJECUTADO POR EL OBSERVADOR,
PERMANECIENDO EL NIÑO PASIVO. EL
RESULTADO PUEDE EXPRESARSE
GENERALMENTE POR UN ÁNGULO VALORADO
PERO NO MEDIDO

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 TONO PASIVO
EXTENSIBILIDAD MUSCULAR

 EVALUACIÓN DE LA EXTENSIBILIDAD:
DE LOS MIEMBROS
DEL EJE CORPORAL

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 EVALUACIÓN DEL TONO PASIVO
MANIOBRA ANGULO DE LOS ADDUCTORES
DE LOS MIEMBROS

PROCEDIMIENTO
NIÑO EN DECÚBITO SUPINO, SE EXTIENDEN LAS
PIERNAS Y SE SEPARAN LENTA Y LATERAL; EL
ÁNGULO FORMADO POR AMBAS PIERNAS ES “EL
ÁNGULO DE ADDUCTORES”
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 EVALUACIÓN DEL TONO
ANGULO DE ADDUCTORES

 Recién Nacido :
30º
 1-3 meses :
40º - 80º
 4-6 meses :
70º - 110º
 7-9 meses :
100º- 140º
 10-12 meses:
130º- 150º
 24 meses :
140º- 150º

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 EVALUACIÓN DEL TONO PASIVO
MANIOBRA DE LA BUFANDA DE LOS MMSS

PROCEDIMIENTO
SOSTENER CON UNA MANO AL
NIÑO EN POSICIÓN
SEMISENTADO, ASIR UNA
MANO Y LLEVAR SU BRAZO
HACIA EL HOMBRO OPUESTO
PASANDO POR DELANTE DEL
PECHO, LLEVARLO TAN LEJOS
COMO SEA POSIBLE.
OBSERVAR LA POSICIÓN DEL CODO DEL NIÑO CON RESPECTO AL OMBLIGO.
SON POSIBLES TRES POSICIONES:
- EL CODO NO ALCANZA LA LÍNEA MEDIA
- EL CODO SOBREPASA LA LÍNEA MEDIA
- MOVIMIENTO MUY AMPLIO, EL BRAZO RODEA EL CUELLO, NO HAY
RESISTENCIA EN LOS MÚSCULOS DE LA CINTURA ESCAPULAR.

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 EVALUACIÓN DEL TONO PASIVO
MANIOBRA DEL ANGULO POPLÍTEO DE LOS MMSS

PROCEDIMIENTO
Se mantiene la cadera
sobre el plano de la mesa
y se flexionan lateralmente
los dos muslos sobre la
Ángulo de 100º-2 meses
cadera a cada lado del
abdomen, se extiende al
máximo la pierna sobre le
muslo, siendo el ángulo
formado por el muslo y la
pierna “EL ÁNGULO
POPLÍTEO”.

Ángulo de 160º - 9 meses

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 EVALUACIÓN DEL TONO
ANGULO POPLITEO
 Recién Nacido :
80º
 1 - 3 meses :
80º- 100º
 4 - 6 meses:
90º- 120º
 7 - 9 meses:
110º- 160º
 10- 12 meses:
150º- 170º
 24 meses:
155º- 180º
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 EVALUACIÓN DEL TONO
MANIOBRA DE LA MANO SOBRE EL ANTEBRAZO

PROCEDIMIENTO
SE FLEXIONA LA MANO
SOBRE EL ANTEBRAZO
TAN LEJOS COMO SEA
POSIBLE. SE MIDE EL
ANGULO FORMADO
POR LA PALMA DE LA
MANO Y LA PARTE
ANTERIOR DEL
ANTEBRAZO.

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 EVALUACIÓN DEL TONO
MANIOBRA DE TALÓN – OREJA
PROCEDIMIENTO

EL NIÑO ECHADO SOBRE

SU ESPALDA, SE
LEVANTAN LOS
MIEMBROS INFERIORES,
UNIDOS SOBRE LA LÍNEA
MEDIA, INTENTAR LLEGAR
Ángulo de 100º-2 meses HASTA LA OREJA, EL
ESPACIO RECORRIDO
REPRESENTA EL ÁNGULO
A VALORAR.
LA CADERA NO DEBE
LEVANTARSE.

Ángulo de 150º - 9 meses

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 EVALUACIÓN DEL TONO
ANGULO TALÓN - OREJA

 1 – 3 meses :
80º - 100º
 4 – 6 meses :
90º - 130º
 7- 9 meses :
120º - 150º
 10-12 meses :
140º - 170º

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 EVALUACIÓN DEL TONO
ANGULO DE DORSIFLEXIÓN DEL PIE

 1 – 3 meses :
60º - 70º
 4 – 6 meses :
60º - 70º
 7 – 9 meses :
60º - 70º
 10- 12 meses :
60º - 70º

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 EVALUACIÓN DEL TONO
MANIOBRA DEL ANGULO DE DORSIFLEXIÓN DEL PIE
PROCEDIMIENTO
EL EXAMINADOR FLEXIONA EL PIE SOBRE LA PIERNA POR
PRESIÓN DEL PULGAR SOBRE LA PLANTA DEL PIE,
MANTENIENDO LA PIERNA Y EL TALÓN CON LOS OTROS
DEDOS; EL ÁNGULO FORMADO POR EL DORSO DEL PIE Y LA
CARA ANTERIOR DE LA PIERNA ES EL ÁNGULO DE
DORSIFLEXIÓN. SE HACE EN AMBOS LADOS, CON LA PIERNA
EXTENDIDA.

Ángulo de 50º
En un niño de 2 meses

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 EVALUACIÓN DEL TONO
MANIOBRA DE LA ROTACIÓN LATERAL DE LA CABEZA
GIRAR LA CABEZA A CADA LADO DE LA
CABEZA. LA CABEZA SE DETIENE POR LA
RESISTENCIA DE LOS MÚSCULOS
CONTRALATERALES.

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 EVALUACIÓN DEL TONO PASIVO
BALANCEO

LA BÚSQUEDA SE REALIZA
SIMÚLTANEMENTE EN LOS
DOS LADOS
SE SACUDEN RAPIDAMENTE
LOS PIES ASIENDOLOS POR
LOS TOBILLOS
SE APRECIA LA AMPLITUD
DEL MOVIMIENTO EL CUAL
DEBE HABER
UNA SIMETRÍA EN LOS
LADOS .

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 TONO PASIVO
BALANCEO DE LAS MANOS

Técnica: Se sacuden las manos asiéndolas de los antebrazos, se

aprecia la amplitud del movimiento en ambas manos.
Se puede evaluar unilateral o bilateral.

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 EVALUACIÓN DEL TONO PASIVO
FLEXIÓN VENTRAL DEL TRONCO

Técnica: asir con las dos manos las piernas flexionadas y la cadera para
intentar acercarlas a la cabeza, obteniendo una incurvación máxima del
Tronco.

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 EVALUACIÓN DEL TONO PASIVO
DEL EJE CORPORAL
FLEXIÓN REPETIDA DE LA CABEZA

Técnica: Cuando se flexiona varias veces la cabeza hacia

delante, la resistencia de los antagonistas permanece idéntica.
Si por el contrario, la resistencia aumenta con cada repetición
del movimiento- hipertonía de los extensores.
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 EVALUACIÓN DEL TONO PASIVO

EXTENSIÓN DEL TRONCO

TÉCNICA: Se acuesta
al niño sobre un
lado y se mantiene la
columna lumbar
con una mano, tirando
de los pies hacia
atrás con la otra.

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 EVALUACIÓN DEL TONO PASIVO

FLEXIÓN DEL TRONCO

Técnica: El niño acostado sobre
su espalda, una mano mantiene el
flanco derecho, se tira entonces
de los miembros inferiores hacia
la derecha con la otra mano Y tan
lejos como sea posible, intentando
obtener una incurvación del
Tronco

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 TONO ACTIVO

Es la respuesta ante un estímulo que pone en juego la

actividad postural, muscular y motora.
Estado de tensión muscular de base durante una
acción muscular.

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 TONO ACTIVO
MANIOBRA LLAMADA”LLEVAR A LA POSICIÓN DE SENTADA”
VALORA LOS FLEXORES DEL CUELLO

Procedimiento: El niño
en posición decúbito supino,
el observador abraza con sus
manos los hombros del niño
y lo lleva a la posición de
sentado. El movimiento
dado de esta forma al tronco
no debe ser ni brusco ni
demasiado lento.

RESPUESTA: La cabeza puede quedar colgando hacia atrás inicialmente, o no.

Luego la contracción de los flexores comporta el paso de la cabeza hacia delante,
paso activo que sobreviene antes de que el tronco haya alcanzado la vertical. El
tono de los extensores y de los flexores del cuello se equilibra y puede mantener
su cabeza algunos segundos en el eje del tronco antes de caer hacia delante.

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 TONO ACTIVO
MANIOBRA INVERSA: Valora los Extensores del cuello

Procedimiento: El niño
esta sentado y dirigido
hacia delante, con la cabeza
colgada sobre el pecho; el
observador mantiene al
niño por los hombros y lo
lleva hacia atrás.

Respuesta: Se observa el movimiento activo de la cabeza provocado

por esta maniobra, alrededor de la vertical que no hará ni demasiado
brusca ni demasiado lenta. Este movimiento dado al tronco estimula a
los extensores del cuello y provoca al enderezamiento activo de la
cabeza.
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 TONO BASE

DEFINICIÓN

ES EL TONO QUE CORRESPONDE A LOS EJES PROXIMALES, A

LA CABEZA Y EL TRONCO ESPECIALMENTE AL EJE AXIAL QUE
CORRESPONDE A LA COLUMNA VERTEBRAL ,
EL CUAL INVOLUCRA CINTURA PELVICA Y CINTURA
ESCAPULAR.

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 LA EVOLUCIÓN DEL TONO POR TRIMESTRES

 1er TRIMESTRE: INICIO DE TONO FLEXOR

(Supino-Cadenas rectas anteriores ) e INICIO DEL
TONO EXTENSOR (Prono-Cadenas posteriores)
 2do TRIMESTRE: Maduración de tono flexor y
tono extensor (INICIO DE CADENAS
CRUZADAS)
 3er TRIMESTRE: TONO FLEXOR
( Cadenas cruzadas)
 4to TRIMESTRE: TONO EXTENSOR
( Cadenas anteriores y posteriores)
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 TONO POSTURAL

DEFINICIÓN
ES EL ESTADO DE SEMICONTRACCIÓN QUE TIENEN GRUPOS
MUSCULARES PARA MANTENER UNA POSTURA CONTRA
GRAVEDAD, DE ACUERDO A LA SECUENCIA DEL DESARROLLO.
NO SE HABLA DE TONO MUSCULAR QUE ES SEGMENTARIO EN
NEURODESARROLLO SE HABLA DE TONO POSTURAL EN GRUPOS.

LIC. T.M. BEATRIZ HORNA ZEVALLOS

 TONO POSTURAL
 EL TONO POSTURAL NORMAL DEBE SER LO
SUFICIENTEMENTE ALTO PARA
CONTRARRESTAR LA FUERZA DE GRAVEDAD
 Y AL MISMO
TIEMPO LO
SUFICIENTEMENTE
BAJO PARA
PERMITIR UN
MOVIMIENTO.

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 ALTERACIONES DEL TONO

 HIPERTONÍA
ESPASTICIDAD
RIGIDEZ
HIPOTONÍA
DISTONÍA
ATETOSIS
ATAXIA
MIXTA

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 ALTERACIONES DEL TONO
HIPERTONIA
AUMENTO DEL TONO MUSCULAR

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 ALTERACIONES DEL TONO
 ESPASTICIDAD: LESIÓN CORTICAL
Área Motora - Vía Piramidal
Se manifiesta por hipertonía muscular
 RÍGIDA: Lesión Encefálica, Extrapiramidal amplia
y difusa
Se manifiesta por rigidez limitante de los
movimientos tanto activos como pasivos
 ATAXIA: LESIÓN CEREBELOSA Y SUS VÍAS
Se manifiesta por alteración de la coordinación
del movimiento, trastorno del equilibrio e
hipotonía.
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 ESPASTICIDAD-SIGNOS
 Resistencia Asimétrica
 La resistencia al mov. pasivo es mas acentuado si
este es mas rápido
 Afecta preferentemente a la musculatura de las
extremidades
 La resistencia es mayor al iniciar el
mov.(Fenómeno de la navaja de muelle)
 Hiperreflexia y signo de Babinsky
 Acusa a retracción de músculos afectos y después a
contracturas fijas
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 RIGIDEZ-SIGNOS

 La resistencia a los movs. pasivos es homogénea

tanto para los flexores como los extensores (Tubo
de plomo)
 No varía con los movs. rápidos ni se relaja
bruscamente al llegar a un punto, discontinuidad
del mov.(rueda dentada)
 Afecta tanto a la musculatura de las extremidades
como la del tronco.
 No se acompaña de hiperreflexia, ni signo de
babinsky

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 ALTERACIONES DEL TONO

DISTONÍA
LESIÓN DE VÍAS EXTRAPIRAMIDAL
SE CARACTERIZA POR LA ALTERACIÓN DE TONO
MUSCULAR CON FLUCTUACIONES Y CAMBIOS
BRUSCOS DEL MISMO, APARICIÓN DE MOVS.
INVOLUNTARIOS Y PERSISTENCIA DE REFLEJOS
ARCAICOS. LOS TRASTORNOS DEL TONO SE
MANIFIESTAN O SE EXACERBAN POR
ALTERACIÓN DEL ESTADO EMOCIONAL DEL
PACIENTE.

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 ALTERACIONES DEL TONO

 MIXTA: ESPÁTICA-ATETÓSICA
Lesiones de la vías piramidales y
Extrapiramidal.
Se manifiesta por hipertonía muscular y
movimientos involuntarios. Son muy
frecuentes.
 ATETOSIS: LESIÓN SUBCORTICAL
Núcleos basales- vía Extrapiramidal.
Se manifiesta por movimientos involuntarios

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