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Programa Nacional Contra la Violencia Familiar y Sexual 7 b= ANEXO 4 SOLICITUD DEL POSTULANTE Sefior (a) Presidente de la Comisién Evaluadora Presente. De mi consideracién: You pau Franasce BEIACAND FLORES. .......jdentiicadola ‘con DN Ne aoe MAMI SE... y ‘con domicilio en te. CéanAkhe. DE Pishy QENTY STATE. y. RRavincll DETAMGPHT, HOREDEDRS.; solicito mi participacion bmo Postulante en el proceso de seleccién para la contratacién administrativa de Servicios del Proceso CAS N*//'.{-201.4 -MIMP-PNCVFS, ara lo cual declaro que cumplo integramente con los requisitos y perfil minimo establecido en la Publicacion correspondiente al servicio convocado, adjuntando lo siguiente: 1. Declaraciones Juradas (Anexos 5 al 10), Persona con Discapacidad (s) (NO) ‘Adjunto Certficado de Discapacidad (sl) (No) Persona licenciada de las Fuerzas Armadas (Ss) (NO) Adjunto documento oficial emitido por la autoridad competente ue acredita la condicion de Licenciado de las Fuerzas Armadas. (SI) (NO) Programa Nacional Contra la Violencia Familiar y Sexual 8 ANEXO 5 DECLARACION JURADA DE AUSENCIA DE INCOMPATIBILIDADES Yo, a/VAN.. FRAN GSCO.. Be LA. He FURS. ... identificado/a con DNI y con domicilio en. LJELEOURED® 2 BSAC ili, HONE. DE.DS, ; mediante la presente solicto se me : cconsidere participar en el proceso CAS N’ 2H] cuya denominacién es .AUBDGA.20. Can! 7Aeio Pra ésTaAeert convocado por el Programa Nacional contra la Violencia Familiar y Sexual- PNCVFS, a fin de participar en el proceso de seleccién descrito. Para tal efecto DECLARO BAJO JURAMENTO lo siguiente: ¥ Estar en ejercicio y en pleno goce de mis Derechos Civiles. ¥_ Cumplir con todos los requisitos minimos exigidos para el puesto al cual estoy postulando, ¥_ No tener condena por delito doloso. (Sentencia Fire). ¥ No estar inhabilitado e impedido Administrativa o Judicialmente para el ejercicio de la profesion ara contratar con el Estado o para desempafiar funcién publica, Firmo la presente declaracién, de conformidad con lo establecido en el articulo 49 del Texto Unico Ordenado de la Ley N° 27444, Ley de Procedimiento Administrativo General, aprobado con Deoreto ‘Supremo N° 006-2017-JUS. Por lo que suscribo la presente en honor a la verdad. Lima, .99....de..YM/O.......de 201.9 Programa Nacional Contra la Violencia Familiar y Sexual 9 ANEXO 6 DECLARACION JURADA DE NO REGISTRAR ANTECEDENTES PENALES (Ley N° 29607) BRIA CANO... FLORES. feet eHlak2 n domici ee nook OE tos You. gualt... ERAN: mntificado/a con DNI N° .. en, Que, DECLARO BAJO JURAMENTO, no registrar antecedentes penales, a efecto de postular a una vacante segiin lo dispuesto por la Ley N° 29607, publicada el 26 de octubre de 2010 en el Diario Oficial “El Peruano”, ‘Autorizo a su Entidad a efectuar la comprobacién de la veracidad de la presente declaracién jurada solicitando tales antecedentes al Registro Nacional de Condenas del Poder Judicial Por lo que suscribo la presente en honor a la verdad. Lima, 8...deDYH9. on de 20.19,