ESCALAS E INDICADORES DE RIESGO

SUICIDA

Indicadores del Riesgo de Suicidio

a través del Inventario Beck-HF
(Huancayo 1996)

(Escala de Actitudes Suicidas de

Beck, Puthick, Pöldinger-RFA.1980)

Dr. Aristóteles HUAMANI

Lic. Carmen FUENTES

Editado por Josué Test.

Edición 2008
ESTE INSTRUMENTO PUEDE SER EMPLEADO POR MEDICOS,
PSICÓLOGOS
O ALUMNOS BAJO SUPERVISIÓN PROFESIONAL

ESCALAS E INDICADORES DE RIESGO

SUICIDA

Indicadores del Riesgo de Suicidio

a través del Inventario Beck-HF
(Huancayo 1996)

Escala de Actitudes Suicidas de

Beck, Puthick, Pöldinger-RFA.1980)

Dr. Aristóteles HUAMANI

Lic. Carmen FUENTES

Editado por Josué Test.

Edición 2008
 ESCALAS E INDICADORES DE RIESGO SUICIDA

PRESENTACIÓN
El presente material, es una sistematización de diversos instrumentos y escalas que abordan la
problemática del diagnóstico de la conducta suicida, ha sido elaborada siguiendo los formatos
tradicionales de las pruebas psicométricas a fin de brindar al profesional interesado, una guía y pautas
para comprender y atender a los pacientes con tendencias suicidas que pueden presentarse en el trabajo
clínico.
Un diagnóstico a tiempo, permite determinar diversas acciones a seguir: Hospitalización inmediata,
Tratamiento psicofarmacológico, Observación y vigilancia permanente, o Afronte psicoterapéutico de
equipo. Si estamos preparados, podemos tomar la decisión adecuada.

EL SUICIDIO
Se entiende como suicidio, a la decisión ,adoptada libremente, del homicidio de sí mismo que puede
ser consecuencia de una situación a la que no se ve salida (una enfermedad incurable, por ej.). Pero el
suicidio se produce a menudo en conexión con un estado psicótico o psicopático, entendiéndose al
suicidio como expresión de un estado afectivo de angustia, desesperación y ausencia de otras salidas.
La tendencia al homicidio, junto con el suicidio y la repetición de los intentos en caso de fracaso, es
tanto más acentuado cuando más grave y anormal en el estado afectivo.
En diversas afecciones que comportan ansiedad –y más si tienen un matiz depresivo- el riesgo de
suicidio es elevado, por ello, toda medicación con psicofarmacos obligará a tener presente su posible
influencia en las tendencias suicidas dadas.
Para influir terapéuticamente en la suicidalidad es fundamental identificarla y enjuiciarla antes. Así
pues, se han ideado diversos métodos para preciar el riesgo de suicidio, encontrando entre otros:
a. El Síndrome presuicidal de Ringel, que define la dinámica característica de la evolución hasta
el suicidio. Mientras que este síndrome presuicidal es aplicable por no especialistas y aún por
personas sin formación médica.
b. El síndrome axial de Mitterauer está pensado para médicos y psicólogos. El mencionado autor
logró demostrar que la anamnesis de familias de suicidas revelan suicidios mucho más
frecuentes de lo que las propias familias saben.
c. Otros indicios han aportado Kielholz, Oberteg, Ringel y Stengel, al citar una serie de factores
llamativos en grado sumo, los cuales sirven para enjuiciar el riesgo de suicidio entre
depresivos.
d. En nuestro medio, aplicando del Inventario BECK, en su modificación bilingüe realizado por
Huamaní-Fuentes encontramos los Indicadores del Riesgo de Suicidio a través del Inventario
Beck-HF, que permiten determinar al potencial suicida como medida preventiva.

CONCEPTOS BÁSICOS
En el trabajo clínico, es necesario emplear los conceptos básicos para determinar un diagnóstico que
refleje la real situación del paciente.
CHANTAJE SUICIDA: Este es referido al que se acompaña a un intento suicida del cual se deduce
una actitud psicológica que está bien próxima, por la ambigüedad de la actitud
de todo suicidio.

DEPRESIÓN: Etimológicamente el vocablo depresión proviene del latín deppressio que

significa hundimiento. El paciente se siente hundido, con un peso agobiante
sobre su devenir y existencia vital; su plenitud de vivir se entorpece con
frecuencia. El concepto de depresión es muy variado, existiendo diversos
enfoques clínicos, lo que varía según la intensidad que acompañe el cuadro
clínico. Campbell (1995) señala que el término depresión se emplea para
describir el humor, entonces se refiere a sentimientos de tristeza,
desesperación, e infelicidad, la depresión es experimentada universalmente
como normal. Cuando el término se usa en el diagnóstico, la depresión puede
ser un indicador psiquiátrico específico o un componente de la enfermedad.
Lewinsohn (1995) define la depresión como una respuesta a la pérdida o falta
de refuerzo positivo contingente a la conducta. El centro de Psiquiatría
Genética (1996) denomina depresión al conjunto de manifestaciones ideativas
tanto conductual como afectivas, caracterizadas principalmente por la
disminución de la autoestima y la aparición de la angustia y sus diferentes
 manifestaciones somática corporales o físicas. Beck afirma que la depresión
se caracteriza por un proceso negativamente distorsionado de la información
de su entorno. La persona depresiva mantiene una visión o pensamiento
negativo del Yo, del mundo y del futuro (triada cognitiva negativa).

EQUIVALENTE SUICIDA: Conductas que están cerca al plano suicida, suele responder a las
siguientes características:
a. El rechazo por parte del individuo al tratamiento médico; con conocimiento
de que la causa podrá desencadenar la muerte.
b. Asimismo, los toxicómanos, en el cual el sujeto está advertido y
conscientemente mantiene su conducta la que suscita su decadencia
progresiva.
c. Todas las conductas riesgosas elegidas sin obligación, con conciencia del
peligro evidente, se encuentran en ciertos adolescentes psicópatas o
preesquizofrénicos; más aún los automovilistas de carrera, los acróbatas,
etc.

IDEACIÓN SUICIDA: Está referida a que se presenta a nivel de pensamiento, denominado como
una simple representación mental el cual su contenido es el acto suicida
(riesgo) sin embargo sólo se da a ese nivel, sin afectar el acto motor.

INTENTO DE SUICIDIO FRUSTRADO: Acto motor incompleto, resuelto en un fracaso. Puede existir
la alta intención de morir, intenta la realización del acto con el fin de matarse,
sin embargo falla el instrumento u otra situación no bien calculada, no se logra
el objetivo.

SUICIDA: Lenguaje que se emplea para aquellos que intentan el acto, pero que no han
llegado a matarse, suele referirse sólo a una simple tentativa de
autoeliminación.

SUICIDADOS: Personas con claros intentos suicidas, los cuales han conseguido sus fines,
logrando su objetivo, la muerte.

SUICIDANTES: Sujetos que hacen costumbre de intentos suicidas.

SUICIDIO: Acto autodestructivo consciente y deliberado que lleva a la muerte.

SUICIDIO CONSUMADO: El acto de matarse, materializando su propósito.

SÍNDROMES Y FACTORES SUICIDALES

Los síndromes y factores suicidales, son indicadores que reflejan las conductas suicidantes, es decir
aquellas características, situaciones y condiciones que conducen al suicidio.
A continuación presentamos algunas tablas de síndromes y factores suicidales.

TABLA 1.
Síndrome presuicidal de Ringel

1. Coartación progresiva:
a. Coartación situacional.
b. Coartación dinámica (disposición parcial de: apercepción, asociaciones, patrones etológicos efectos y
mecanismos de defensa
c. Coartación de las relaciones interpersonales.
d. Coartación del universo de valores.
2. Estancamiento de la agresividad, volviendo ésta contra la propia persona.
3. Fantasías suicidas (primero como propósito activo y luego, como algo que se impone de manera pasiva).
 Tabla 2.
El Síndrome Axial de Mitterauer

1º. Suicidalidad abierta o encubierta.

2º. Diagnosticase un síndrome axial de carácter bien endomorfo-ciclotímico o
bien endomorfo-esquizofrénico y/u orgánico.
3º. Anamnesis familiar positiva con respecto al suicidio.

Tabla 3.

Apreciación de los factores de riesgo suicidal , según Kielholz; ordenados

según Im Oberteg, Ringel y Stengel

Temática suicidal propiamente dicha; indicios de suicidio.

1. Anteriores tentativas
2. Precedentes en familia o entorno (efecto sugestivo).
3. Anuncios directos o indirectos.
4. Expresión de ideas concretas sobre preparativos o ejecución.
5. “Calma Siniestra”, tras anuncios de suicidio y desasosiego.
6. Ensueños de autoaniquilación o con caídas en picado catástrofes

Síntomas y cuadros sindrómicos especiales.

1. Comportamiento a la vez ansioso y agitado.
2. Disomnias prolongadas.
3. Estancamientos de afectos y agresividad.
4. Principio y fin de fases depresivas; estados mixtos.
5. Períodos de crisis biológica (pubertad, gravidez, puerperio, climaterio)
6. Graves sentimientos de culpa e insuficiencia.
7. Enfermedades incurables.
8. Delirio de enfermedad.
9. Alcoholismo y toxicomanía.

Circunstancias ambientales
1. Naufragio familiar durante la niñez (“hogar destrozado”)
2. Dificultades profesionales y financieras.
3. Carencia de un ámbito de actividad propio, de objetivos en la vida.
4. Carencia o pérdida de contactos con los semejantes.
5. Carencia o pérdida de vínculos religiosos sustentadores.

ESCALAS E INDICADORES DE RIESGO SUICIDA

A continuación vamos a presentar dos Escalas e Indicadores de Riesgo Suicida, el primero pertenece
al Dr. Aristóteles Huamaní y la Lic. Carmen Fuentes y se denomina “Indicadores del Riesgo de Suicidio
a través del Inventario Beck-HF” mientras que el segundo corresponde a Pöldinger (RFA.1980) quien
ha sistematizado los aportes de Oberteg, Ringel y Stengel en la “Escala de Tendencias Suicidas de
Pöldinger”.
 INDICADORES DEL RIESGO DE SUICIDIO A TRAVÉS DEL
INVENTARIO BECK-HF
Ficha Técnica:
Nombre : INDICADORES DEL RIESGO DE SUICIDIO A TRAVÉS DEL INVENTARIO BECK-HF
Autores : Dr. Aristóteles Huamaní y la Lic. Carmen Fuentes
Lugar : Huancayo. 1996.
Alcances: Sujetos bilingües quechua hablantes.
Area : Zona Central del Perú.

PRESENTACION
En nuestro medio, el Dr. Aristóteles Huamaní y la Lic. Carmen Fuentes han elaborado un cuestionario
denominado Indicadores del Riesgo de Suicidio a través del Inventario Beck-HF, que permite tipificar el
intento y potencial suicida pues de manera abreviada objetiviza y pone al alcance del clínico los
indicadores que se presentan con mayor frecuencia en el potencial suicida, sirviendo el instrumento
como indicador preventivo en el afrontamiento de conductas autodestructivas como el suicidio.

DESCRIPCION DE LA ESCALA:
El cuestionario denominado Indicadores del Riesgo de Suicidio a través del Inventario Beck-HF, es un
catálogo de 16 preguntas redactadas de manera bilingüe (español-quechua), que permite apreciar el
potencial suicida.
Los autores señalan que el sentido de aplicación del inventario es fundamentalmente como medida
preventiva, asimismo que una vez determinado el diagnóstico de tipo de depresión o sospecha de
suicidio es imperativo determinar el grado de severidad del intento y potencial suicida. Si hay presencia
de indicadores significativos, es de urgencia tomar medidas pertinentes como:
a. Indicar hospitalización inmediata.
b. Tratamiento psicofarmacológico.
c. Observación y vigilancia permanente.
d. Afronte psicoterapéutico de equipo

Este cuestionario de Indicadores del Riesgo de Suicidio a través del Inventario Beck-HF fue
desarrollada por Aristóteles S. Huamaní J. Médico Psiquiatra del Hospital de Huancayo IPSS-Docente
asociado de la Facultad de Medicina Humana de la Universidad Nacional del Centro del Perú , y
Carmen E. Fuentes M. Licenciada en Psicología del Hospital Daniel A. Carrión Docente Auxiliar de la
Facultad de Medicina Humana de la Universidad Nacional del Centro del Perú (Huancayo, 1996) para
aplicarlo en el proceso diagnóstico de pacientes con trastornos psicosomáticos y en los casos de
depresión.
En su elaboración se ha considerado emplear una traducción literal de los indicadores de Beck al
quechua, para poder obtener una información más fina y precisa en pacientes quechua hablantes.
Para una corrección rápida se utiliza una plantilla transparente de calificación, donde se indican los
puntajes mínimos y máximos que corresponden a cada pregunta formulada ( 1 ó 2 puntos). Asimismo,
existe una Tabla de Calificación en cada protocolo, de tal manera que se pueda tomar una decisión
inmediata (Actualmente tenemos una versión computarizada).

ADMINISTRACIÓN.
El cuestionario de Indicadores del Riesgo de Suicidio Beck-HF puede aplicarse como parte de la
entrevista clínica mediante el interrogatorio; utilizando el protocolo de diagnóstico rápido, que se
adjunta al final. Para tal fin, el entrevistador anota la respuesta en el cuadro correspondiente a SI o NO,
pudiendo solicitar mayor información que se considere más relevante a la respuesta emitida.
La característica del cuestionario, su presentación bilingüe, permite utilizarlo en sujetos que no hablan
castellano o son quechua hablantes y provienen de la región central del Perú.
CALIFICACIÓN.
Para la calificación del instrumento se procede de la siguiente manera:
a. Se coloca la parrilla encima de los recuadros de respuestas marcadas.
b. Se otorgan los puntajes de 1 ó 2, de acuerdo a la parrilla de respuestas.
c. Se suman los puntajes de cada ítem obteniendo un resultado global.
d. El resultado global se ubica en la Tabla de Calificación, y se determina la probabilidad de
ocurrencia de conducta suicida.
PUNTUACIÓN.
Para la puntuación se considera lo siguiente:
Los ítems : 3,4,8, y 12 cuyas respuestas son SI valen dos puntos.
Los demás ítems, cuyas respuestas son SI valen 1 punto.
Con el Puntaje Global determinar si existe o no riesgo de suicidio,
de acuerdo a la siguiente tabla:

0 a 5 Riego Leve.
6 a 11 Riesgo Moderado
12 a 20 Alto Riesgo Suicida (Potencial Suicida)

INDICADORES BECK-HF PARA EVALUAR

 POTENCIAL SUICIDA
Instrucciones
Marque en el casillero SI o NO la respuesta que más se adecúe

a sus sentimientos y emociones, actualmente.

1 MANACHU ALLINTA KAUSAKUNKI SI NO
(NO TE ENCUENTRAS VIVIENDO BIEN ?)
2 WUAÑUCUYTA MUNANQUI? SI NO
(¿QUIERES MORIRTE?)
3 ¿ HAYKATA WUAÑUYTA MUNARANQUI? SI NO
¿CUÁNTAS VECES HAS INTENTADO MORIR?
4 ¿IMATA RURANKI WUAÑUNAIKIPACC? SI NO
¿QUÉ HAS HECHO PARA MORIRTE?
5 ¿MUNANQUICHU YANU PASUNAIKITA? SI NO
¿QUIERES QUE TE AYUDE?
6 ¿WASIKIPI CANCHU MANACHU YANAPASUK NIKI? SI NO
¿EN TU CASA, TIENEN O NO QUIEN TE AYUDE?
7 ¿KAUSAKUYTA MUNANQUICHU? SI NO
¿QUIERES VIVIR?
8 ¿WUAÑUKUPTIKI IMATACC KANCCA? SI NO
¿CUÁNDO MUERAS, QUE PASARA?
9 IMAYNATAC SONKOIKI WUAÑUYTA MUNAPTIKI? SI NO
¿QUÉ SIENTES CUANDO QUIERES MORIR?
10 ICHPALLACHU WAÑUYTA MUNANKI? SI NO
¿QUIERES MORIR PRONTO?
11 IMAYNATA WUAÑUYTA MUNANKI WILLAYKUWAI? SI NO
COMO QUIERES MORIR, DIMELO?
12 ANCHATAÑACHU RURANKI WAÑUNAIKIPACC? SI NO
¿HAZ HECHO VARIAS COSAS, PARA MORIR?
13 IMAWANTACC WAÑUKUNKI? SI NO
¿CÓMO VAS A MORIR?
14 MAIPITACC WAÑUKUNKI? SI NO
¿DÓNDE VAS A MORIR
15 HAYKAPUTACC WAÑUKUNKI? SI NO
¿CUÁNDO VAS A MORIR?
16 SECCACHKANKICHU KELLKAITA MANACHU? SI NO
¿ESTAS DEJANDO ALGUNA CARTA'

ALTO RIESGO SUICIDA DE 12 A 20

RIESGO MODERADO DE 6 A 11
RIESGO LEVE DE 0 A 5
 PARRILLA DE
CALIFICACION
Coloque la Parrilla sobre el
Protocolo
de Preguntas, y luego sume
los
Puntos obtenidos.

1 1 0
2 1 0
3 2 0
4 2 0
5 1 0
6 1 0
7 1 0
8 2 0
9 1 0
10 1 0
11 1 0
12 2 0
13 1 0
14 1 0
15 1 0
16 1 0
INDICADORES BECK-HF PARA EVALUAR
 POTENCIAL SUICIDA
Instrucciones
Marque en el casillero SI o NO la respuesta que más se adecúe
a sus sentimientos y emociones, actualmente.
SITUACION ACTUAL SI NO
1 NO ME ENCUENTRO VIVIENDO BIEN SI NO
2 QUISIERA MORIRME SI NO
3 YA HE INTENTADO MORIR OTRAS VECES SI NO
4 HE HECHO COSAS PARA MORIRME SI NO
5 QUISIERA QUE ME AYUDEN A MORIR SI NO
6 EN MI CASA NO TENGO QUIEN ME AYUDE SI NO
7 NO QUIERO VIVIR SI NO
8 AVECES PIENSO ¿CUÁNDO MUERA, QUE PASARA? SI NO
9 NO SIENTO NADA CUANDO QUIERO MORIR SI NO
10 QUISIERA MORIR PRONTO SI NO
11 ME GUSTARIA HABLAR COMO QUIERES MORIR SI NO
12 HE HECHO VARIAS COSAS, PARA MORIR SI NO
13 A VECES PIENSO EN CÓMO VOY A MORIR SI NO
14 A VECES PIENSO EN DÓNDE VOY A MORIR SI NO
15 A VECES PIENSO EN CUÁNDO VOY A MORIR SI NO
16 ESTOY ESCRIBIENDO UNA CARTA SI NO

ALTO RIESGO SUICIDA DE 12 A 20

RIESGO MODERADO DE 6 A 11
RIESGO LEVE DE 0 A 5

ESCALA DE RIESGO SUICIDA DE PLUCTCHIK

Instrucciones
Las siguientes preguntas tratan sobre las cosas que Ud ha sentido o hecho. Conteste marcando
en el casillero SI o NO su respuesta
más habitual.
SI NO
1.- ¿Toma de forma habitual algún medicamento, como aspirinas o pastillas para dormir?
2.- ¿Tiene dificultades para conciliar el sueño?
3.- ¿A veces nota que podría perder el control sobre sí mismo/a?
4.- ¿Tiene poco interés en relacionarse con la gente?
5.- ¿Ve su futuro con más pesimismo que optimismo? .
6.- ¿Se ha sentido alguna vez inútil o inservible?
7.- ¿Ve su futuro sin ninguna esperanza? ..
8.- Se ha sentido alguna vez tan fracasado/a que sólo quería meterse en la cama y abandonarlo
todo?
9.- ¿Está deprimido/a ahora? ..
10.- ¿Está usted separado/a, divorciado/a, viudo/a? ..
11.- ¿Sabe si alguien de su familia ha intentado suicidarse alguna vez?
12.- ¿Alguna vez se ha sentido tan enfadado/a que habría sido capaz de matar a alguien?
13.- ¿Ha pensado alguna vez en suicidarse? .
14.- ¿Le ha comentado a alguien, en alguna ocasión, que quería suicidarse?
15.- ¿Ha intentado alguna vez quitarse la vida? ..

PUNTUACIÓN:
ALTO RIESGO SUICIDA 11 a 15
RIESGO MODERADO 5 a 10
RIESGO LEVE 0 a 4
 ESCALA DE TENDENCIAS SUICIDAS

Ficha Técnica:
Nombre : ESCALA DE TENDENCIAS SUICIDAS
Autor : Pöldinger
Lugar : República Federal Alemana. 1980.

DESCRIPCION DE LA ESCALA:
La Escala de Tendencias Suicidas, es un catálogo de 16 preguntas que permite apreciar la suicidalidad.
Esta Escala fue desarrollada por Pöldinger (RFA.1980) para aplicarlo en el proceso terapéutico de los
trastornos psicosomáticos y en los casos de depresión profunda.

ADMINISTRACIÓN.
La Escala de Tendencias al suicidio puede aplicarse bajo dos modalidades, como parte de la entrevista
clínica mediante el interrogatorio; o utilizando un protocolo de diagnóstico rápido, como el que se adjunta
al final.

En el primer caso, el entrevistador anota la respuesta en el cuadro correspondiente, pudiendo solicitar

mayor información que se considere más relevante a la respuesta emitida.

En el segundo caso, el paciente anotará sus respuestas en los espacios correspondientes de sí o no

CALIFICACIÓN.
Para la calificación del instrumento se procede de la siguiente manera:
a. Se suman las respuestas positivas y negativas obteniendo un resultado global.
b. El resultado global se multiplica por una constante de 6.25 que va a darnos una probabilidad de
ocurrencia de llevar a cabo la conducta suicida.

PUNTUACIÓN.
Para la puntuación se considera lo siguiente:
a. Anotar un punto por cada respuesta SI del 1 al 11 y colocar en N1.
b. Anotar un punto por cada respuesta NO del 12 al 16 y colocar en N2.
c. Sumar N1( ) + N2( )= x 6.25 =
d. Determinar, de acuerdo al siguiente cuadro si existe o no riesgo de suicidio:

0 a 25 No hay riesgo
30 a 50 Tendencia
55 a 80 Riesgo de suicidio
85 a 100 Alta probabilidad
 ESCALA DE ACTITUDES SUICIDAS
Instrucciones
Marque en el casillero SI o NO la respuesta que más se adecúe
a sus sentimientos y emociones, actualmente.
SI NO
1. ¿Ha pensado Ud. en quitarse la vida en los últimos tiempos SI NO
2. ¿A menudo? SI NO
3. ¿pensó también en ello sin desearlo realmente?
¿Se le imponían por sí mismas las ideas suicidas? SI NO
4. ¿Se imagina Ud. concretamente cómo se quitaría la vida? SI NO
5. ¿Ha hecho algún preparativo para ello? SI NO
6. ¿Ha comunicado ya a alguien sus propósitos suicidas? SI NO
7. ¿Ha hecho ya alguna tentativa de suicidio? SI NO
8. ¿Alguien de entre sus familiares o amigos y conocidos se
han quitado la vida? SI NO
9. ¿Considera Ud. desesperada su situación? SI NO
10. ¿Le cuesta pensar en lo que no sean sus problemas? SI NO
11. ¿Frecuenta Ud., menos a parientes, amigos y conocidos
en los últimos tiempos? SI NO
12. ¿Todavía le interesa lo que ocurre en su profesión y en
su entorno?.¿Entiende con interés a sus aficiones. SI NO
13. ¿Tiene con quién charlar de sus problemas, tanto abierta
como reservadamente?. SI NO
14. ¿Vive Ud. con sus familiares, conocidos o ambos? SI NO
15. ¿Tiene Ud. fuertes vínculos familiares, compromisos
profesionales o ambas cosas?, SI NO
16. ¿Está Ud. arraigado (a) en una comunidad religiosa o
ideológica? SI NO

NOTA:
El riesgo de suicidio será más significativo, cuantas más de las preguntas
1 a 11 se contesten afirmativamente; y más del 12 al 16, negativamente