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NOMBRE: DAVIRAN PAUCAR JORGE LUIS

EDAD: 4 AÑOS

FECHA DE INGRESO: 25/06/19

RELATO:

SIGNOS Y SINTOMAS: dolor dental, aumento de volumen de hemicara derecha, SAT

Paciente con un TE 4dias que inicia con dolor progresivo del diente de lado derecho que en el
trascurso del día aumento de intensidad por lo que madre decide llevarlo al odontólogo donde
le realizan una curación dental y es dado de alta con paracetamol 5cc c/8h el cual cede el dolor.
2 dai el niño refiere un dolor intenso en la zona del diente curado y madre nota aumento de
volumen de hemicara derecha y le da paracetamol y cede parcialmente el dolor.

1dai m adre nota un mayor aumento de volumen con rubor, calor, que compromete la apertura
ocular por este motivo acude a su CS donde le indican que es producto de la inflamación del
diente, decide acudir por EMG al HSB y se decide su hospitalización.

HOSPITALIZACIÓN

Durante su hospitalización el niño ha estado estable, afebril, habido una disminución del
volumen del maxilar derecho, no hay signos de flogosis, rubor, calor, ni dolor. Apertura por
completo el ojo.

Se solicito una IC a ODONTOLOGIA PEDIATRICA quienes plantean un diagnóstico de:

1. ABSCESO PERIAPICAL
2. CARIES DE DENTINA
3. PULPITIS
4. GIMGIVITIS AGUDA

Sugieren continuar por 5 días con clindamicina 170mg EV c/6horas y paracetamol 255 mg VO
c/8h, higiene dental y uso de antimicrobiano con clorhexidina después de los alimentos.
Terminado el tratamiento dental luego se hará una reevaluación por odontología pediátrica.

Plan:

1. Interconsulta a odontología para reevaluación post-tratamiento con clindamicina por 5


dias
NOMBRE: TOLENTINO MANZANEDO GAELA

EDAD: 4AÑOS

FECHA DE INGRESO: 24/06/19

RELATO

Paciente con TE 1 día que refiere inicia con tos con movilización de secreción que se incrementa
en el transcurso de las horas. El día de su ingreso por la madrugada la tos incrementa en
frecuencia y exigente, con tirajes SC aplicándole la madre salbutamol 3 puff c/2h y nota leve
mejoría. Posteriormente la tos vuele hacerse exigente y persistente, con distrés respiratorio,
motivo por el cual acude a EMG del HSB.

EMERGENCIA: paciente llega con FR:50, FC:146, Sato: 88-90%. Piel: palides marcada, musoca
oral seca, TYP: MV pasa disminuido en AHT, sibilantes I/E escasos, tirajes SC, IC, SE; aleteo nasal
intermitente  PS:8 pts

Se solicita una Rx el cual se evidencia una radioopacidad paracardiaca derecha compatible con
atelectasia y un infiltrado intersticial.

Catalogan como una CRISIS ASMATICA SEVERA y DESHIDRATACIÓN MODERADA la NBZ con
corticoide, salbutamol y bromuro de ipatropio al persistir taquipneica, con politirajes y
disminución del MV se decide su Hospitalización.

HOSPITALIZACION

Paciente en su 4to día: quien al primer día paciente se le encuentra con CBN a 2lts, taquipneico,
con politiraje y aleteo nasal, motivo por el cual le hacen una terapia de crisis con corticoide,
salbutamol y bromuro de ipatropio c/20 por 1h posterior a su reevaluación la paciente persistía
con politirajes y saturación 88-90% por el cual se decide NBZ también col Sulfato de Magnesio,
posteriormente ya hubo respuesta y se encontraba con menos dificultad respiratoria SC leve,
Sto2 97% . H a evolucionado favorablemente paciente paso a inhaladores.

Durante su estancia se solicita IC A NEUMOLOGIA PEDIATRICA, Lo evalúan y lo catalogan con los


diagnósticos:

1. Insuficiencia respiratoria aguda


2. Atelectasia derecha apical
3. Asma no controlada
4. Crisis asmática moderado
5. Bronquitis aguda probable

Sugieren fisioterapia respiratoria y drenaje postural, actualmente se encuentra estable con Sto2
93 a 95% a nivel del tórax pasa bien el MV por ACP, hay escasos sibilantes espiratorios no tirajes.
Plan:

a. vigilar patron respiratorio


b. vigilar Sto2
c. posibilidad de alta mañana
NOMBRE: VALENCIA MAZA VALERY

EDAD: 9 MESES

FECHA DE INGRESO: 22/06/19

RELATO:

Paciente con un TE:2 días refiere la madre que inicia con una tos seca esporádica asociado a
fiebre de 38 por lo que acude a su CS le ceden la fiebre y le dan de alta con amoxicilina y
prednizona ese mismo dia por la tarde refiere 2 episodios de vómitos lacteos precedidos de tos
con contenido flemonoso. 1 dai: la tos se hace mas exigente por lo que afectaba en la lactancia
nuevamente presenta 2 episodios de vómitos lácteos con contenidos de flema precedidos de
tos, apareciendo fiebre 38.5 le da paracetamol cede parcialmente. El día de su ingreso nota
dificultad respiratoria motivo por el cual acude por EMG del HSB.

EMERGENCIA paciente acude con una FR: 52, FC:146, Sto2: 98%

TYP: MV pasa por AHT, subcrepitos difusos, sibilantes espiratorios, tirajes SC  catalogada con
BRONQUIOLITIS, la NBZ con CLNA 0.9% a la reevalución con FR:42 con Sto:90-92%, el MV pasa
disminuido en ACP, sibilantes espiratorios, tirajes SC e IC, y la NBZ con salbutamol, corticoide y
se decide su HOSPITALIZACION.

HOSPITALIZACION

Paciente quien se encuentra en EMG y persistía con distrés respiratorio polipneico y se decide
pasar a CBN a 2lts, a la siguiente reevaluación hubo mejoría del distrés, pero aun persistia
polipneico se solicita una Rx de tórax el cual se evidencia 7-8 EIC , infiltrado intersticial, y alveolar
con atelectasias laminares, atrapamiento aéreo por el cual se cataloga como una neumonía
atípica vs viral e inician cobertura con macrólido, AGA el cual sale HIPOXEMICO y se decide pasar
a CPAP habiendo mejoría con el distrés respiratoria y la saturación de oxigeno.

Paciente sube a piso y se encuentra hemodinamicamente estable, afebril. Ha persistido con un


leve distrés respiratorio SC y escasos subcrepitos el cual se le hizo destete de oxigeno y paso a
CBN a 3 lts se le ha seguido haciendo destete y ha respondido favorablemente actualmente tiene
2 dia sin oxigeno con Sto2 97%, tolera adecuadamente la via oral, no vómitos, afebril.

Se ralizo IC a NEUROLOGIA por un RETRASO EN EL DESARROLLO PSICOMOTOR el cual sugiere


que es leve y debido a falta de terapia, quien requiere evaluación a largo plazo.

Es vista también por NEUMOLOGIA quien le impresión una INSUFICIENCIA RESPIRATORIA


AGUDA y BRONQUIOLITIS, por el cual sugiere continuar con indicaciones medicas de piso.

PLAN:

1. posibilidad de alta mañana


2. paciente quien es diagnosticado en su CS con displasia de cadera y es vista por el doctor
BORJA quien ha sugerido a la señora tomar una placa control.

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