PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA APLICADO A PACIENTE POS –

OPERADO DE COLECISTITIS, ITU.

I. VALORACIÓN

1. Anamnesis:
La valoración se realizo el día 05 – 03 – 09 en el hospital “….” – …. se
realizó con el fin de identificar los problemas de salud que aquejan a la
paciente y poder establecer acciones de enfermería para controlar y
solucionar en gran parte la enfermedad que presenta; esta valoración se
realizo en el servicio de cirugía mujeres, en la cama 202 “A”
Para la recolección de datos se aplico encuesta de valoración, a trabes de
un examen físico, entrevista directa con la paciente y sus familiares.

1.1 Datos generales:

 Nombre : E. V. L
 Edad : 49 años.
 Sexo : Femenino
 Estado civil : casada
 Grado de Instrucción : Analfabeta
 Ocupación : Ama de casa
 Procedencia : ……
 Religión : Católica.
 Peso : 69 Kg.

1.2 Datos de Hospitalización:

 Servicio de hospitalización : Cirugía - Mujeres
 Nº de Cama : 202 “A”
 Diagnostico de ingreso : Colecistitis aguda
complicada.
 Diagnostico actual : -Pos operada de colesisititis
calculosa.
-Infección urinaria
 Forma de ingreso : Emergencias.
 Fecha de ingreso : 28– 02- 09.
 Hora de ingreso : 8: 45 A.M.

1.3 Molestias Principales:

 Dolor abdominal.
 Nauseas.
 Vómitos.
 Regular estado general.
 Palidez.
 Dificultad para movilizarse.
 Peso Disminuido.
  Intolerancia a las grasas.
 Apetito disminuido.

1.4 Respuestas Humanas:

 Preocupación.
 Regular estado general.
 Ansiedad.
 Tristeza.

1.5 Enfermedad Actual:

 Historia de al Enfermedad:
Paciente refiere dolor abdominal leve a nivel del flanco derecho desde
hace varios años de forma intermitente que desaparecía
espontáneamente; pero el día 27 de febrero tubo un cuadro doloroso de
tipo cólico a nivel del flanco e hipocondrio derecho de curso progresivo
que se irradiaba hacia la espalda, acompañado de nauseas y vómitos,
por lo que acude al hospital de Babamarca de donde es transferida al
hospital “José Soto Cadenillas” donde ingresa por emergencia el día 28
de febrero a las 8:45 A.M. además la paciente refiere dolor al orinar.

 Problema actual:
- Dolor en el hipocondrio derecho.
- Intolerancia a las grasas.
- Falta de apetito.
- Nauseas y vómitos.

1.6. Perfil de la paciente:

 Estilos De Vida
La paciente refiere buenos hábitos de higiene en su casa y tiene buenos
hábitos alimenticios, refiere que antes de que se enferme, ella se dedica al
quehacer de la casa, su hábito de reposo y sueño es de 8 horas diarias.
 Medio Ambiente Familiar
Vive en su casa con sus 3 hijos y su esposo, teniendo buena comunicación
entre ellos.

2. Antecedentes personales:
2.1. Antecedentes gineco obstétricos.
Nacida con parto normal en casa atendida por partera.

2.2. Antecedentes patológicos.

Refiere que hace 5 años tubo un cuadro doloroso a nivel del estomago que
fue tratado con medicinas naturales.

3. Antecedentes familiares:

3.1. Predisposición hereditaria:

Ninguna.
4. Examen físico:

A) Signos vitales y somatometría:

DATOS DEL PACIENTE VALORES NORMALES

 Temperatura :3 6.7 ºC 36.5 – 37 ºC
 Pulso : 74 X M. 60 – 80 X M.
 Respiración : 20 X M. 16 – 20 X M.
 Presión arterial :120/80 mm/hg. 120 – 80 mm/hg.
 Peso : 69 Kg

 Apariencia general: Ansiosa, regular estado general, regular

estado de nutrición, manifiesta incomodidad.
 Piel : Relativamente palida.
 Ojos : Simétricos, visión conservada, mucosas humedas.
 Oídos : No otorraquia, no dolor a la palpación, simetricos.
 Nariz : No epistatasis, no dolor a la palpación
 Boca : Labios simétricos, no cianosis, lengua móvil, dentición
incompleta, regular estado de higiene.
 Garganta : No dolor a la palpación, no secresiones.
 Cuello : No adenopatias, no dolor a la palpacion.
 Tórax Y pulmones : Simétrico, murmullo vesicular, ruidos respiratorios
audibles normales, vibración de cuerdas vocales presentes.
 Cardiovascular : Ruidos de moderada intensidad, no soplos.
 Abdomen : Dolor a nivel del flanco e hipocondrio derecho y presencia
de una herida quirurgica en aparente buen estado, blando depresible a
la palpación,
 Extremidades : Motilidad y fuerza muscular disminuida.
 Genitales : Diferido.
 Neurológico : Lucida.orientada en tiempo ,espacio y persona,
coordinación de movimientos.

5. Exámenes auxiliares:

 Datos de laboratorio:
 Hematológica: 28 – 02 – 08.
DATOS DEL PACIENTE VALORES NORMALES

Hb. : 14. 7gr./dl 12.5 – 17 gr/dl

Hematocrito : 44 40 – 54 %
Hematies : 4 400 000 /mm 4500 – 5000 /mm
Leucocitos : 9.600 /mm 4 500- 10 000 /mm
Abastonados :1 % 0 – 3%
Segmnentados : 82 % 45 – 65 %
Neutrofilos :83 % 40 – 60 %
Linfocitos : 17 % 20 - 45 %

Coagulación y sangría:
Coagulación: 10 min. 8 – 10 min.
Sangria: 4 min. 30 seg. 3 – 5 min.
Grupo sanguineo: O Rh.(+) ----------

 Bioquímica Sanguínea: 28 – 02 – 08
DATOS DEL PACIENTE VALORES NORMALES

B. Total : 43 mg./l 10 mg. /l

B. directa : 7 mg./l 2 mg./l
B. indirecta : 36 mg./l 8 mg./l

 Análisis de orina: 28 – 02 – 08
DATOS DEL PACIENTE VALORES NORMALES
Color : ámbar. amarillo cetrino
Aspecto : Turbio claro.
Densidad : 1.030 1.015 – 1.030.
Reacción ph. : 5 4.6 – 7.8.
Leucocitos : ++ No debe haber
Células epiteliales: abundantes por campo No debe haber
Hematíes : 8 a 10 por campo 0 – 2 x C.
Piocitos :+ No debe haber
Bacterias : ++ No debe haber

6. INFORME OPERATORIO: 02 - 03 – 09.

 Dxco. Preoperatorio: Colesisititis calculosa.
 Operación programada: Colecistectomía.
 Operación realizada: Colecistectomía.
 Hallazgos: Vesícula con múltiples cálculos.

II. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:

1. Procesamiento de datos:

1.1. Organización de datos:

A. Datos fisiológicos:
1. Dolor abdominal hipocondrio derecho.
2. Apetito disminuido
3. Intolerancia a las grasas
4. Nauseas
5. Vómitos
6. Peso Disminuido.
 7. Dificultad para movilizarse.
8. Palidez.
9. Regular estado general.

B. Datos psicológicos:
10. Ansiedad
11. Preocupación
12. Tristeza
13. intranquilidad

C. Datos sociales:
14. Bajos recursos económicos.
15. Bajo nivel educativo.

D. Ordenes médicas:
16. Dieta liquida amplia.
17. CFV c/6h.
18. Nacl 9% + H 1 amp. XXV gts por minuto.
19. Clindamicina 600 mg EV C/ 6 hrs.
20. Amikacina 500 mg. EV C/12
21. Metamizol + diclofenaco 1 amp. EV C/12 hrs.
22. Curación diaria de la herida

E. Exámenes de laboratorio:
23. Hemograma
24. Bioquímica sanguínea
25. Análisis De Orina

1.2. Agrupación de datos:

1.7.9.13.16.17.21. El dolor abdominal es una sensación desagradable, que

en el post-operatorio es provocado por la estimulación perjudicial que reciben
las terminaciones nerviosas sensitivas localizadas a nivel de la herida
operatoria. El dolor puede causar expresiones verbales y textuales,
conductas de protección de defensa (tocarse la zona de la herida, cambios
de postura). Por lo que se le indican dieta liquida amplia debido a que el
paciente fue intervenido quirúrgicamente a nivel gastrointestinal., y por lo
tanto requiere de un adieta que demande de poco esfuerzo a nivel intestinal.
El regular estado general se debe al dolor y a la dificultad para
movilizarse, debido a fuerza y tono muscular disminuido, naturalmente por
el proceso patológico y la herida quirúrgica. El CFV refleja el estado
fisiológico del paciente que son regidos por los órganos vitales (cerebro,
corazón y pulmones). Los cuales son esenciales para la supervivencia. A l
paciente se le indica el Metamizol para tratar el dolor agudo post-operatorio y
la fiebre alta que no responda a otros antitérmicos. El diclofenaco se usa
regularmente para tratar el dolor leve a moderado posterior a cirugía como
en el caso de la paciente o tras un proceso traumático, particularmente
cuando hay una inflamación presente.
3.4.5.8.16.18. Las Nauseas y vómitos se producen al no haber un drenaje
de la bilis hacia al duodeno, no se realiza de una manera eficiente la
digestión de las grasas, por lo que va a ver una intolerancia a estas y esto
produce alteraciones en el organismo. Entonces va a haber una pérdida, en
vómitos, de líquidos y electrolitos lo que llevaría a una alteración
hidroelectrolítica del organismo de la paciente, que se manifiesta con palidez
y si no se tiene la medida correcta de reposición de líquidos y electrolitos se
va a llegar e una deshidratación y que alterará otros órganos como el
corazón, el riñón, por la disminución del volumen circulante. Por lo que se le
indica en el tratamiento el cloruro de sodio al 9 o/oo, es una solución
isotónica utilizada en este caso para reponer líquidos y electrolitos, con el
propósito de evitar la deshidratación. Su acción farmacológica es la de
proporcionar los iones extracelulares más importantes en concentraciones
cercanas a los fisiológicos. El hipersodio permitir el aporte de electrolitos
indispensables para el buen funcionamiento del organismo.

10.11.12.14.15. La ansiedad es un estado que hace referencia a un

sentimiento de intranquilidad, preocupación, tristeza, incertidumbre y
miedo, que aparece al prever una situación de amenaza o peligro;
generalmente es de origen intra-psíquico más que externo y una de sus
características subjetivas es la preocupación. En la paciente se presenta una
“ansiedad situacional” por la hospitalización y respecto a cambios en los
acontecimientos vitales, que se traducen en dificultades para adaptarse a su
estado de salud y a la hospitalización; a si mismo se manifiesta por
encontrarse alejado de su familia y por no contar con recursos económicos
suficientes para sus medicamentos. El Bajo nivel educativo el grado de
instrucción influye en la salud de la paciente por el desconocimiento de las
prácticas preventivas y dificulta la comprensión del proceso patológico y el
tratamiento.
8.23.24.25. En los exámenes de laboratorio: el hemograma es uno de los
exámenes más comunes, el cual examina las células de la sangre, indica los
equilibrios anatomofisiológicos de la producción y destrucción de los
elementos formes sanguíneos. En el hemograma de la paciente se muestran
aumento los neutrófilos y segmentados, lo cual estos resultados nos indican
la presencia de infección; también muestra una ligera disminución de los GR
que se manifiesta con palidez en la paciente, el tiempo de sangría y tiempo
de coagulación se indica para saber como responderá el organismo a la
intervención quirúrgica que se programa para extraer los cálculos biliares. La
bioquímica sanguínea indica un aumento de la bilirrubina que puede dar
lugar a una ictericia que es la coloración amarilla de la piel, conjuntivas,
membranas y mucosas causadas por un exceso de pigmentos biliares en la
sangre. Estos pigmentos, que en condiciones normales están presentes en la
sangre como resultado de la destrucción de los hematíes, se filtran en le
hígado y se secretan en las heces. En este caso la ictericia no es evidente ya
que los valores de bilirrubina no superan los 5 mg/dl. El examen de orina,
sirve para diagnosticar posibles enfermedades del sistema excretor, en los
resultados de la paciente hay que resaltar la leucocituria, la presencia de
piocitos, células epiteliales y la bacteriuria. En primer lugar el análisis indica
 una infección de vías urinarias, la hematuria se estaría presentando debido a
un probable daño renal por la deshidratación que sufrió la paciente.
19.20.22. La Clindamicina, es un antibiótico bacteriostático a
concentraciones elevadas inhibe las síntesis de proteínas en bacterias
sensibles; esta indicada en el tratamiento de infecciones y abscesos
intrahospitalarios y en el tratamiento de vigilancia para cirugía como es en
este caso, así como en infecciones entejados blandos y septicemias por
anaeróbicos. La amikacina está indicada en aquellos tratamientos a corto
plazo de infecciones serias debidas a cepas susceptibles de gramnegativos
aerobios, en el tratamiento de infecciones intraabdominales e infecciones
posoperatorias. En la paciente se utiliza en éste caso para el tratamiento de
infecciones intraabdominales posoperatorias, así como de la infecciones
urinarias.
La curación diaria de la herida para ayudar a una adecuada cicatrización.
Y prevenir las infecciones.

1.3. Conclusión diagnóstica:

1. Alteración de la integridad cutánea R/C herida quirúrgica, m/c dolor.

2. Riesgo potencial de infección R/C pérdida de la continuidad tisular en
herida quirúrgica.
3. Alto riesgo de alteración del estado nutricional R/C disminución del apetito
y alteración del metabolismo de los lípidos, m/c náuseas y vómitos.
4. Desequilibro hidroelectrolitico R/C pérdida de líquidos y electrolitos durante
la intervención quirúrgica, las náuseas y vómitos m/c mucosas semicecas.
5. Alteración del patrón urinario R/C invasión de microorganismos patógenos
a las vías urinarias m/c disuria.
6. Trastorno del patrón del sueño R/C alteración en los hábitos de vida
usuales, manifestado por insomnio.
7. Dificultad para el desplazamiento R/C el dolor.
8. Alteración del bienestar R/C deficientes medidas de higiene m/c
comodidad.
9. Alteración del estado emocional: miedo, temor y ansiedad, R/C déficit de
conocimientos sobre el cuadro clínico y el tratamiento.
III. Planeamiento:
DI AGNÓSTI CO DE ACCIO NES DE FUND AM ENTO
OBJETI VO
ENFERM ERÍ A ENFERM ERÍ A CIENTÍ FICO
1. Alteración de la integridad - Paciente no presentara - Curación y protección - La eliminación de residuos
cutánea R/C herida complicaciones en el proceso incrementa la granulación de
diaria de la herida
quirúrgica, m/c dolor. de cicatrización después de los tejidos y por
quirúrgica.
las acciones de enfermería. consecuencia hay una
cicatrización más eficiente.
- Mantiene unidos los tejidos
- Colocar vendaje abdominal. subcutáneos afectados por la
cirugía de modo que propicia
su pronta regeneración,
además de proteger el sitio
de incisión.
- La infección de una herida se
- Vigilar Signos de infección. manifiesta por medio de
hipertermia, edema y pudor,
además de lenta o nula
cicatrización
- Ayudar al paciente a adoptar - La posición antálgica permite
una posición antálgica. que disminuya el dolor, así
como ayuda a la cicatrización
de la herida.
2. Riesgo potencial de - Paciente no mostrará signos - Aplicación adecuada de una - Una adecuada asepsia
infección R/C pérdida de la de infección durante la buena técnica aséptica previene complicaciones
continuidad tisular en hospitalización. durante curación de herida y posteriores como las
herida quirúrgica. al realizar cualquier infecciones.
procedimiento enfermero.

- Ayudar e incentivar al - Estimula y mejora la

circulación, facilitando así el
 paciente a la ambulación. proceso de cicatrización de
la herida.
- Se monitorizan los líquidos y
- Verificar y valorar las secreciones orgánicas para
características de los poder detectar posibles
apósitos: color, olor y cambios en la cantidad o en
cantidad, de la herida. el color, por ejemplo drenaje
purulento y dolor localizado
indican infección.
- La medición de la
- Controlar temperatura
temperatura y la observación
corporal y observar
de la herida, junto con otros
características de la piel
signos y síntomas
alrededor de la herida.
mencionados anteriormente
ayudan a corroborar la
existencia o no de una
infección.
- La clindamicina es un
- Administración de antibiótico bacteriostático o
antibioticoterápia: bactericida, indicado en el
Clindamicina 600 mg EV. tratamiento de infecciones
cada 6 horas; amikacina 500 intraabdominales, y en el
mg EV C/12h. tratamiento de vigilancia para
cirugía.
- La amikacina está indicada
en aquellos tratamientos a
corto plazo de infecciones
serias debidas a cepas
susceptibles de
gramnegativos aerobios, en
el tratamiento de infecciones
intraabdominales e
 infecciones posoperatorias.
- Mantener la piel y anexos en - La primera línea de
buen estado de higiene. protección para la piel es la
higiene, para eliminar
microorganismos y
sustancias que irritan la piel.
- Educar al paciente y familia - La higiene es una técnica o
en cuanto a las prácticas de medida de prevención para
higiene personal y la que el individuo mantenga un
frecuencia a realizarse. óptima salud integral.

3. Alto riesgo de alteración del - Paciente mejorara su estado - Observar y controlar la - En el post-operatorio el
estado nutricional R/C nutricional al finalizar el dietoterápia, durante el paciente estará en NPO,
disminución del apetito y periodo hospitalario. periodo de hospitalización. luego pasará a dieta líquida
alteración del metabolismo restringida, líquida amplia,
de los lípidos, m/c náuseas seguido de una dieta blanda
y vómitos. y finalmente volverá a
consumir una dieta completa
por indicación médica; en
este caso esta indicada una
dieta completa hipograsa.
Durante este periodo es de
suma importancia observar si
hay tolerancia o rechazo a la
dieta indicada, ya que puede
estar causando ciertas
complicaciones.
- Enseñar al paciente y su - Tras la colesistectomía, las
familia una dieta pobre en funciones vesiculares
grasas. normales relacionadas con la
digestión de los lípidos
depende de la bilis producida
por el hígado; así, que la
 absorción de grasas puede
estar alterada. Generalmente
se limita el aporte de grasas
durante un periodo de 1.5 a 6
meses dependiendo del
criterio médico y la respuesta
del paciente al aumento
gradual del aporte de grasas.
- Al tener conocimiento de los
- Indicar al paciente sobre los benéficos de la ingestión de
beneficios que trae consigo alimentos para su
el ingerir los alimentos. recuperación, el paciente
tendrá más voluntad de
ingerir los alimentos dados.
4. Desequilibro - Paciente mantendrá - Controlar diaria y - El balance hidroelectrolitico
hidroelectrolitico R/C equilibrio de líquidos y estrictamente el ingreso y nos brinda la información
pérdida de líquidos y electrolitos normales egresos de líquidos. sobre la cantidad exacta de
electrolitos durante la después de las acciones de líquidos que gana y pierde el
intervención quirúrgica, las enfermeria.. paciente.
náuseas y vómitos m/c
mucosas semicecas. - Mantener vía venosa - Sirve para sustituir el
periférica permeable. volumen de líquidos y
electrolíticos.
- El peso es un parámetro que
- Controlar el peso corporal. se asocia al incremento de la
diariamente. masa muscular y adiposa.
Además permite la
c0omparacion de la
efectividad del tratamiento
tomando en cuenta l peso
corporal inicial.
- Iniciar la sustitución de - Evita una descomposición de
 líquidos según necesidad. líquidos y que el paciente
entre en crisis.
- Controlar la temperatura. - La alteración de la
temperatura puede ser el
primer signo de infección
inminente.
5. Alteración del patrón - Paciente manifestará - Controlar la infección urinaria - La infección urinaria se
urinario R/C invasión de recuperación de la función de por medio de la controla a través de la
microorganismos excreción urinaria después administración de antibióticos administración de
patógenos a las vías de las acciones de prescritos por el médico. antibióticos, por lo que se
urinarias m/c disuria. enfermería. debe cumplir con el régimen
de tratamiento antibiótico
establecido.
- Controlar signos vitales. - El control de funciones
vitales es de suma
importancia porque facilita
determinar posibles
complicaciones, por
presencia de estados
febriles. Es importante que
los signos vitales se
mantengan dentro de los
valores normales, para ver
cuan efectivo está siendo el
tratamiento y vigilar
complicaciones.
- Realizar todos los - El uso de la asepsia en
procedimientos y exámenes cualquier procedimiento y/o
indicados en forma aséptica examen protege de
y cuidando el pudor y infecciones tanto al paciente
comodidad del paciente. como al enfermero. Así
mismo es muy importante

- Brindar orientación acerca de -
medidas higiénicas a tener
en consideración después
del alta hospitalaria.
cuidar el pudor y comodidad
de la paciente ante cualquier
procedimiento a realizar,
independientemente o algún
examen indicado por el
médico; que se traducirá en
la empatía Enfermero –
paciente.
Permitirán evitar nuevos
episodios de infección
urinaria. Entre las medidas
higiénicas se incluyen: beber
abundante cantidad de agua
(aproximadamente 8 vasos
diarios), miccionar al primer
signo de necesidad y no
demorar la micción y orinar
como mínimo cada 3 horas,
después de defecar las
mujeres se deben limpiar de
adelante hacia atrás para no
contaminar la entrada de la
uretra con restos fecales,
explicar a la paciente cuales
son los síntomas de infección
urinaria (disuria, orina mal
oliente, poliuria, urgencia,
escozor al orinar) y buscar
asistencia medica inmediata,
orinar antes y después de la
relación sexual, evitar
bebidas que irritan la vejiga,
evitar la ropa interior de
nylon y utilizar solo prendas
 de algodón para impedir que
se forme un entorno húmedo
y caliente
6. Trastorno del patrón del
- Paciente mejorará y - Comparar el patrón del - Permite evaluar los hábitos
sueño R/C alteración en los
mantendrá un buen patrón sueño actual de la paciente de sueño y descanso, para
hábitos de vida usuales, m/c
del sueño después de las con los hábitos de sueño luego tratar de adaptarlo a la
insomnio.
acciones de enfermería. antes de la hospitalización. situación actual.
- Desaconsejar las siestas - Las siestas se evitarán
durante el día. siempre y cuando tengan
efectos negativos sobre el
sueño nocturno.
- Permite fomentar y estimular
- Proporcionar un ambiente
el sueño.
confortable (apagar luces,
proporcionar adecuada
ventilación en la habitación y
evitar los ruidos molestosos).
- Evitar la actividad mental y
física extenuante antes de - Permite reducir la privación
acostarse. Así mismo del sueño con las
permitir periodos de sueño interrupciones frecuentes
más largos. que dificultan la recuperación
del mismo.
- Permite que la paciente
- Proporcionar comodidad y
descanse adecuadamente, al
confort: arreglo de cama y
evitar la formación de
unidad del paciente.
pliegues en la cama, que son
muy molestosos
7. Dificultad para el - Después de las acciones de - Movilizar a la paciente y - Esto ayuda a favorecer la
desplazamiento R/C el circulación y al fortalecimiento
enfermería la paciente animarlo a realizarlo.
dolor. de los músculos así como

8. Alteración del bienestar R/C - Paciente estará en adecuado - Realizar baño de esponja - El baño de esponja permite
deficientes medidas de
higiene m/c comodidad.
después de las acciones de
enfermería.
mejorara su movilidad. promover y ayudar a una
rápida cicatrización.
- Cambiar de posición cada 2 - El cambio de posición es de
horas. mucha importancia en todo
paciente hospitalizado mucho
más en aquellos post operados
puesto que además de mejorar
la circulación, se previene las
úlceras por presión así como
mejora la cicatrización.
- Realizar deambulación al - La deambulación del
paciente. paciente va a estimular de la
función gastrointestinal y
mejora la circulación.
estado de higiene, con agua y jabón. desprender del organismo
presentable y cómoda ciertos olores,
microorganismos, facilitando
una salud óptima tanto física,
psicológica y social.
- Recortar las uñas cada vez - Permite eliminar o evitar la
que sea necesario. acumulación de
microorganismos en las
uñas.
- Realizar higiene bucal. - La higiene bucal comprende
el proceso de mantenimiento
de los dientes, tejidos y
estructuras de la boca, el
cepillo elimina las partículas
de alimentos, bacterias y
placa bacteriana.
9. Alteración del estado
- Paciente después de las -
emocional: miedo temor y
acciones de enfermería será
ansiedad R/C déficit de
informada sobre el proceso
conocimientos sobre el cuadro
patológico y la aplicación de
clínico y el tratamiento.
las medidas terapéuticas a
su enfermedad actual.
- Paciente manifestará -
comprender las distintas
situaciones favorables o
desfavorables que supone la
hospitalización.
- Dar a conocer los cambios o
Informar a la paciente sobre -
su patología o enfermedad.
Estimular y orientar a la -
paciente con su régimen
terapéutico.
dificultades para adaptarse a -
la enfermedad y en la recuperación de su
hospitalización: las referidas
a sus hábitos personales,
estilos de vida y sus
expectativas. Asimismo
ofrecer apoyo emocional
constante.
Esta información es muy
importante para que la
paciente logre aceptar el
tratamiento y colaborar por el
mismo y así disminuir la
preocupación y ansiedad que
se esta presentando en la
misma.
La colaboración de la
paciente favorece la
recuperación y permite de
esta manera tener un mejor
pronóstico.
Para una influencia positiva
salud del paciente, es de vital
importancia que el personal
de salud trabaje en equipo y
en especial se tenga una
actitud psicológica necesaria
para poder captar no solo la
enfermedad, sino cuál es el
problema que ella supone en
la vida del paciente. Para tal
fin, es muy importante dar a
conocer los diferentes
cambios a los que debe
adaptarse durante el tiempo
de su hospitalización; estos
cambios están referidos a
sus hábitos personales
(alimentación, sueño, higiene
y alojamiento), sus estilos de
 vida (intimidad e
independencia) y sus
expectativas (hacia sí mismo,
al profesional de enfermería
y hacia el médico).
- Brindar confianza y - La relación enfermero
seguridad. paciente es de gran
importancia porque de esa
manera el paciente
expresara sentimientos,
pensamientos para así
ayudar a aclarar sus dudas.
- Brindar al paciente un - Todas estas cualidades
ambiente tranquilo, influye en la recuperación de
confortable, buena la salud del paciente.
iluminación.
- Proporcionar información - La información es un
clara y explicar cualquier elemento necesario para el
duda que tenga a cerca de la cambió de conductas y
salud o enfermedad. permite tener mayor
conocimiento acerca de la
enfermedad.

- Realizar una buen tendido de - La formación de arrugas y la

cama evitando arrugas y la presencia de cuerpos
presencia de cuerpos extraños puede resultar
extraños. como factores irritativos de la
piel.
IV. EJECUCIÓN.
Para el desarrollo de las intervenciones de enfermería (plan de cuidados),
se utilizó los siguientes recursos:

1. HUMANOS:
 Paciente.
 Alumno de enfermería.
 Equipo médico.
 Familiar del paciente.

2. MATERIALES:
 Plan de cuidados.
 Útiles de escritorio.
 Historia Clínica.
 Kardex.
 Equipo de funciones vitales Y otros.

V. EVALUACIÓN.
Las acciones de enfermería estuvieron orientadas a satisfacer las necesidades
humanas del paciente, las acciones establecidas en el plan de cuidados no se
lograron cumplir al 100%, por el tiempo y por que ya fueron realizados por el
personal de turno.

BIBLIOGRAFÍA

 Litter. Manuel : “Farmacología experimental y clínica”

Séptima edición Impreso en Argentina

 Diccionario Mosby : De Medicina y Ciencias de la Salud

V Volumen I. España

 BEARD : Tratado de enfermería de Guyton

4to Tomo.