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Título: enfermedad articular (artritis - artrosis)
Autor/es: Pérez P. Wara G. Rojas M. Lucia L.
RESUMEN:
La artrosis y la artritis son muy diferentes en su evolución. La artrosis es la enfermedad
reumática más común es asintomático se la puede detectar por medio de los rayos X, esta
enfermedad es consecuencia del desgaste del cartílago articular y es una de las principales
causas de invalidez en nuestro medio.
Artritis sígnificainflamación de la articulación.Hay diferentes tipos de artritis, que
muchasveces son de evolución crónica y pueden acabarconuna importante destrucción de la
articulación.
Existen diversas estructuras que forman parte del denominado aparato locomotor o sistema
músculo-esquelético: los huesos, los músculos, los tendones y las articulaciones. Su función es el
soporte y el movimiento del cuerpo. La articulación es la estructura del organismo donde se
unen dos o más huesos. Está recubierta por la cápsula articular, que es un tejido fibroso y
elástico cuya parte interna está tapizada por un tejido fino con pocas células denominado
membrana sinovial.
Esta membrana produce líquido sinovial y está en contacto por su parte interna con dicho
líquido. La región de los huesos que está dentro de la cápsula articular está recubierta por
cartílago y se la denomina huesosubcondral. El líquido sinovial baña, depura y nutre el
cartílago y tiene una función amortiguadoracuando la articulación está soportando peso.
Cuando la membrana sinovial se inflama, crece y prod uce más líquido sinovial que, al no
poderse reabsorber, da lugar a la hinchazón articular. ambas enfermedades afectan a personas
adultas a excepción de la artritis que también afecta a niños de modo que incapacita físicamente
a las persona que padecen de estas enfermedades.
ABSTRACT:
Osteoarthritis and arthritis are very different in their evolution. Osteoarthritis is the most common
rheumatic disease is asymptomatic can be detected by X-rays, this disease is a consequence of wear of
articular cartilage and is one of the main causes of disability in our environment.
Arthritis causes inflammation of the joint. There are different types of arthritis, which are often of
chronic evolution and can end with a major destruction of the joint.
There are several structures that are part of the so-called locomotor system or musculoskeletal system:
bones, muscles, tendons and joints. Its function is the support and movement of the body. The joint is the
structure of the organism where twoor more bones join. It is covered by the articular capsule, which is a
fibrous and elastictissuewhoseinnerpart is upholstered by a thin, thincelltissue called the synovial
membrane.
This membrane produces synovial fluid and is in contact internally with said liquid. The region of the
bones within the joint capsule is covered by cartilage and is called the subchondral bone. Synovial fluid
bathes, cleanses and nourishes cartilage and has a cushioning function when the joint is supporting
weight. When the synovial membrane becomes infladme, it grows and produces more synovial fluid,
which, becauseit can not be reabsorbed, results in joint swelling. Both diseases affect adults with the
exception of arthritis that alsoaffectschildren in a way that physically incapacitates people suffering from
these diseases.
Tabla De Contenidos
Lista De Figuras
Introducción
Tanto la artritis como la artrosis afectan de forma degenerativa a las articulaciones, esto se
presenta en porcentajes altos en adultos mayores de 60 a 65 años imposibilitando a si la
movilidad de los huesos
1.2.Objetivos
Objetivo General
Estudiar cuales son los marcadores inmunológicos que influyen en la artritis y la artrosis.
Objetivos específicos.
Determinar la presencia de los factores que están relacionadas con la artrosis y la artritis.
Conocer la relación o diferencia que existe entre la artrosis y la artritis.
Determinar con qué frecuencia se presenta la artrosis y la artritis y si empieza a temprana
edad o si solo se presenta en la edad adulta.
1.3.Justificación
Se realiza esta investigación para poder conocer cuáles son las consecuencias de estas
enfermedades (artritis y artrosis) y como afectan en la movilidad de los huesos, también para
conocer estudios sobre cómo se puede retrasar dicha enfermedad, por lo general los más
afectados por la artritis y artrosis son los adultos mayores a partir de los 60 a 65 años de edad.
Este tipo de enfermedad (artrosis) puede y no presentar síntomas claros, pero se lo puede
detectar con rayos X sin embargo la artritis si presentan síntomas con leves inflamaciones y
dolores articulares.
Entonces como ya se mencione se realiza este estudio para saber cuáles son las causas, efectos,
daños que causa en las personas a sí mismo para conocer si estos casos se presentan a muy
temprana edad o solo si se presentan en la edad de la adultez
1.4.Planteamiento de hipótesis
ARTROSIS
SISNTOMAS
TRATAMIENTO
La artrosis es una enfermedad crónica incurable, pero existen diferentes tipos de tratamiento
eficaces para aliviar el dolor, la rigidez y mantener o mejorar la función de la articulación
afectada. A si mismo existen tratamientos farmacológicos, no curan al artrosis pero pueden evitar
dolores y mejorar la funcionalidad, tales como analgésicos, antiinflamatorios, entre otros.
También existen tratamientos quirúrgicos la cual seria la implantación de una prótesis la seria
una articulación artificial.
TIPOS DE ARTROSIS
ARTROSIS DE MANOS
En la artrosis de manos, algunos pacientes presentan deformidad de las pequeñas
articulaciones de las manos, prácticamente sin notar dolor, mientras que otros presentan un dolor
importante en las fases iniciales del proceso, para ir desapareciendo a medida que aparece la
deformidad articular. La localización más invalidante es la artrosis de la base del primer dedo
(rizartrosis del pulgar), ya que dificulta la realización de movimientos de prensión de la mano.
ARTROSIS DE CADERA
Aparece dolor en la ingle y en la región interna del muslo. A veces el dolor puede sentirse en
la rodilla sin tener molestias en la ingle. Si la artrosis es importante puede haber dolor nocturno o
dificultad para flexionar la pierna, abrocharse los zapatos o ponerse los calcetines.
ARTROSIS DE RODILLA
Aparece dolor en la parte anterior o interna de la rodilla, que predomina al subir o bajar las
escaleras y levantarse de una silla. Si es grave puede provocar cojera.
ARTRITIS
La artritis cursa con inflamación de las articulaciones, que a su vez produce dolor y dificultad
para el movimiento. Se da con mayor frecuencia en mujeres, pero afecta también a varones, y no
es una enfermedad propia de la edad avanzada. Aunque puede aparecer en ancianos, se presenta
con mayor frecuencia entre los 45 y los 55 años. También puede afectar a los niños
ARTRITIS PSORIÁSICA
La artritis psoriásica es una enfermedad reumática que afecta a las articulaciones de las
personas que padecen psoriasis. Ello no quiere decir que todas las personas aquejadas de
psoriasis en la piel tengan que padecer inevitablemente artritis psoriásica. La enfermedad es
crónica, aunque es muy frecuente que curse con brotes. Suele haber temporadas largas sin ningún
tipo de dolor. La edad de aparición más frecuente se sitúa entre los 30 y los 50 años.
LA ARTRITIS REUMATOIDE
ETIOLOGÍA
La artritis no es una enfermedad hereditaria, ni se debe a una afección viral o bacteriana (no es
contagiosa). Normalmente la causa que la produce es desconocida, aunque se sabe que la
destrucción se debe a la formación de un complejo inmunológico dentro de la articulación,
mediante un proceso inflamatorio o autoinmune que comienza en la membrana.
El clima la humedad no tiene nada que ver con el desencadenamiento o mantenimiento de la
artritis reumatoide, si bien es cierto que algunos cambios climáticos en particular, cuando el
tiempo empeora, hacen que la articulación dañada sea mas dolorosa.
DIAGNÓSTICO
La historia clínica recoge los antecedentes familiares, las enfermedades previas o las
coexistentes, así como todos los aspectos relacionados con el inicio y el curso de la artritis, su
localización y evolución y su respuesta a los tratamientos recibidos. Son importantes los
síntomas acompañantes: fiebre, lesiones cutáneas, úlceras orales, diarreas, y el patrón de
afectación articular (una o múltiples articulaciones).
TRATAMIENTO
Es importante tener hábitos saludables de vida, como practicar ejercicio de forma moderada y
evitar el consumo de tabaco. No se ha demostrado que ningún tipo de dieta influya negativa o
positivamente en esta enfermedad. También existen tratamientos farmacológicos estos pueden
ser, analgésicos, antiinflamatorios, corticoides, tambiénesta el tratamiento quirúrgico.
ARTRITIS EN NIÑOS
En los niños, a diferencia de en los adultos, el cartílago y el hueso tienen todavía capacidad de
crecer, lo que permite reparar y curar el daño articular en el mayor porcentaje de los casos.
No se conoce la etiología de esta forma de artritis, pero sí se sabe que no es hereditaria. La
artritis juvenil no está causada por ninguna infección o enfermedad que el padre o la madre
pudieran haber tenido, ni por la ingestión de determinados alimentos, ni por déficit vitamínicos.
Por lo tanto, no se cura cambiando la dieta, ni usando pulseras de cobre, ni consumiendo hierbas
medicinales.
Está demostrado que por causas no muy bien conocidas el sistema inmunitario de los niños
con artritis funciona mal. Los chicos con esta enfermedad pueden tener un sistema inmunitario
«descontrolado», que desencadena inflamación. Muchos niños tienden a mejorar con el tiempo,
ya que cuando el sistema inmunitario madura, suele corregirse esta falta de control, aunque no
sucede así en todos los casos. Los chicos no siempre se quejan de dolor, la pista de una posible
artritis, puede ser rigidez matutina acompañada de renquera transitoria o resistencia a usar un
brazo o una pierna.
La artritis en niños no siempre es de tipo crónico; puede desaparecer o durar meses e incluso
años. Aunque la mayoría de los chicos tienen un curso alternante durante varios años, las
exacerbaciones (brotes o recaídas) son los momentos en los que se encuentran peor. Las
remisiones son los momentos en los que parece que la artritis desaparece. A veces una infección
viral común (gripe o resfriado) puede desencadenar una recaída. Puede ser frustrante para los
padres ver como esto sucede, especialmente cuando parecía que la enfermedad se había ido o
había mejorado mucho.
Es la forma más común y más leve de la enfermedad. Cuatro o menos articulaciones están
afectadas y en la mitad de los casos sólo una articulación está hinchada. Puede tener una
evolución con brotes o remisiones, pero en general no hay daño definitivo en las articulaciones.
Casi la mitad de los niños entran en remisión permanente en un período de tres a cinco años.
En niños con este tipo de artritis hay alto riesgo de inflamación de los ojos (la úvea).
En esta forma, cinco o más articulaciones están afectadas. Generalmentela artritis comienza
en varias articulaciones al mismo tiempo. La duración de este tipo de artritis es variable, pero en
general se prolonga durante varios años y puede afectar al crecimiento del niño. Aunque es raro,
también puede haber afectación de los órganos internos, apareciendo nódulos subcutáneos o
inflamación de los vasos sanguíneos.
Es la forma más rara pero la más grave. Se caracteriza por un brote de manchitas en la piel y
fiebre en picos diariamente. Los chicos se muestran muy afectados y enfermos durante la fiebre
de la tarde, pero se sienten mucho mejor a la mañana siguiente cuando la temperatura baja. Con
frecuencia tienen los ganglios inflamados. Este tipo de artritis dura varias semanas. El niño está
débil, padece anemia, pierde peso y la enfermedad puede afectar el crecimiento, aunque éste se
recupera cuando la enfermedad está en remisión. La artritis aparece en los primeros seis meses
desde la aparición de la fiebre y las ronchas.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Es el pilar fundamental del tratamiento. Existen diferentes familias de medicamentos que son
efi cacesen esta enfermedad.
• Analgésicos o antiinflamatorios no esteroideos:
producen mejoría de los síntomas pero no alteranel curso natural de la enfermedad. Son
especialmenteeficacespara tratar el dolor y la rigidez delacolumna de pacientes con espondiespondilitis
litis
anquilosante.
• Corticoides: los corticoides han sido ampliamenteutilizados en la artritis reumatoide desde
su descubrimientohace más de 50 años. Deben utilizarse el menor tiempo posible y a las mínimas
dosis. En ocasiones se utilizan a dosis máselevadas durante unos días o semanas en caso debrote
de la enfermedad o en espera de que actúenlos otros fármacos antirreumáticos que se estén
administrando. Cuando la enfermedad está bien controlada debenintentar retirarse
progresivamente hasta suspenderlos.Pueden ocasionar efectos secundarioscomoedemas,
osteoporosis, cataratas, diabetes,etc.,sobre todo si se utilizan durante periodosprolongadosy a
dosis altas.
• Fármacos antirreumáticos modificadores de enfermedad:debensu nombre a que no sólo
mejoranlos síntomas de la artritis sino a que frenanlaenfermedad y enlentecen la destrucción de
lasarticulaciones. Actúaninterfi riendo la producción de sustanciaso determinadas funciones de
células que estánimplicadas en la infl amación sinovial, aunque elmecanismo de acc ión exacto de
muchos de estosfármacos no se conoce completamente. Pertenecen a este grupo de
medicamentos el metotrexato(Metotrexato, Metoject), la sulfasalazina(Salazopirina),la
leflunomida(Arava), la ciclosporina(Sandimmun), la cloroquina (Resochin),lahi droxicloroquina
(Dolquine) y las sales de oro(Miocrin).
Todos ellos se utilizan en la artritis reumatoide. En la artritis psoriásica suelen emplearse los
cuatro primeros y en la espondilitis anquilosante, básicamentela sulfasalazina. En la artritis
reumatoide yenla artritis psoriásica el más utilizado es el metotrexatopor su buen perfilde
eficaciay seguridad. Todos los fármacos antirreumáticos deben utilizarsede forma prolongada y
bajo control médico,siempre bajo la supervisión del reumatólogo. Alcontrario de lo que la gente
cree, suelen ser muybien tolerados. Pueden producir algunos efectos secundarios
comoinflamación del hígado, erupciones cutáneas, molestiasdigestivas, y más raramente
toxicidad hematológicao pulmonar u otros efectos más graves.
• Terapia biológica: son fármacos diseñados a travésde técnicas complejas de biología
molecular destinadosa bloquear de forma específicala acción desustanciasque tienen un papel
fundamental en lapresenciay la perpetuación de la inflamaciónde lamembranasinovial. Los que
han resultado más efi caces y están hoy endía ya comercializados para el tratamiento de laartritis
reumatoide son los que van dirigidos contrauna proteína, que se denomina TNF-alfa.
Existen tres medicamentos contra la TNF-alfa; sonel infliximab (Remicade), el etanercept
(Enbrel) yel adalimumab (Humira).
Los tres han demostrado ser muy eficaces y sereservan para aquellos pacientes con artritis
reumatoideque no han respondido a los fármacosantirreumáticoscomo el metotrexato.
Tienen además un efecto muy notable sobre ladestrucción de las articulaciones, y evitan su
progresión.Son fármacos bastantes seguros, aunquepuedentener efectos adversos como una
mayorpredisposicióna padecer infecciones o reaccionesalérgicas.
Más recientemente dos nuevos fármacos biológicosse han incorporado al arsenal terapéutico
de la
artritis reumatoide: el rituximab (MabThera), queactúa sobre los linfocitos B, y el abatacept
(Orencia),que altera la función de los linfocitos T.
Los tres fármacos anti-TNF-alfa han demostradotambién su efectividad en la artritis
psoriásica yen la espondilitis anquilosante.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Cuando la destrucción articular está muy evolucionada y provoca dolor e incapacidad, se
puede realizaruna sustitución articular con prótesis (rodilla,cadera).
En las articulaciones de la mano/muñeca o en lasdel pie puede ser necesario la práctica de una
fusiónarticular, que consiste en unir uno o más huesos vecinoscon el objetivo de que no se
movilicen, se llamaartrodesis.Tambiénpuede ser necesaria la extirpacióndel tejido sinovial
inflamado o sinovectomía. En otras ocasiones puede ser efectiva una artroscopiacon lavado
articular con suero fisiológico (quearrastracélulas y partículas irritantes para la articul ación).
Capítulo 3. Método
Capítulo 4. Conclusiones
Recomendaciones.
Referencias
Apéndice
FIGURA 1
DIFERERNCIAS ENTRE ARTRITIS Y ARTROSIS
FIGURA 2
PLACA RADIOGRAFICA DE MANO CON ARTROSIS
FIGURA 3
PLACA RADIOGRAFICA DE RODILLA CON ARTROSIS
FIGURA 4
DIFERENCIAS DE RODILLA ARTRITIS ARTROSIS
FIGURA 5
COMO SE GENERA UNA INFLAMACION A NIVEL RODILLA
FIGURA 6
MANO CON PROBLEMAS DE ARTRITIS
FIGURA 7
PROCESO DE ADQUISICION DE ARTRITIS
FIGURA 8
INFLAMACION SINOVIAL DE DEDO
FIGURA 9
INFLAMACION Y EXCESO DE FLUIDO EN ARTICULACION
FIGURA 10
DIFERENCIA DE UN HUESO NORMAL A UN HUESO ARTROSICO
FIGURA 11
LA AR SE CARACTERISA POR SINOVITIS
FIGURA 12
DIFERENCIAS DE MANO NORMAL A MANO ARTRITICA
FIGURA 13
MENBRANA SINOVIAL INFLAMADA
FIGURA 14
ALIMENTOS RECOMENDADOS PARA LA ARTRITIS Y ARTROSIS
FIGURA 15
UN TIPO DE TRATAMIENTO A NIVEL ARTICULAR (INYECTABLE)