Cuarta edición
Stephen F. Rosenstiel, BDS, MSD
Ámsterdam Barcelona Beijing Boston
Filadelfia Londres Madrid
México Milán Múnich Orlando
París Roma Sídney Tokio Toronto
Professor and Chair
Section of Restorative and Prosthetic Dentistry
The Ohio State University, College of Dentistry
Columbus, Ohio
Martin F. Land, DDS, MSD
Professor of Fixed Prosthodontics
Southern Illinois University
School of Dental Medicine
Alton, Illinois
Junhei Fujimoto, DDS, MSD, DDSc
Part-Time Lecturer, Tokyo Medical and Dental University
Director of J.F. Occlusion and Prosthodontic Postgraduate Course
Private Practice, Tokyo, Japan
Artwork for First and Fourth Edition by Artwork for Second Edition by
Krystyna Srodulski Sandra Cello-Lang
Medical Illustrator Bio-Medical Illustrator
San Antonio, Texas Chicago, Illinois
Photographic Services by Sue E. Cottrill
James Cockerill, RBP Medical Illustrator
Medical and Dental Photographer Chicago, Illinois
Oak Park, Illinois
Kerrie Marzo
Artwork for Third Edition by Medical Illustrator
Donald O’Connor Chicago Heights, Illinois
Medical Illustrator
St. Peters, Missouri
 Colaboradores
Robert F. Baima, DDS Anthony G. Gegauff, DMD, MS
Clinical Associate Professor Private Practice
Department of Periodontology and Restorative Ridgeway, Colorado
Dentistry
University of Detroit Mercy School of Dentistry A. Jon Goldberg, PhD
Detroit, Michigan; Professor
Director of Clinical Implant Dentistry Department of Oral Rehabilitation, Biomaterials,
General Dental Practice Residency Training and Skeletal Development
Program School of Dental Medicine
Advocate Illinois Masonic Hospital University of Connecticut
Chicago, Illinois; Farmington, Connecticut
Diplomate, American Board of Periodontology
Diplomate, American Board of Prosthodontics Julie A. Holloway, DDS, MS
Associate Professor
Section of Restorative and Prosthetic
William A. Brantley, PhD Dentistry
Professor and Director of the Graduate Program in College of Dentistry
Dental Materials Science The Ohio State University
Section of Restorative and Prosthetic Dentistry Columbus, Ohio
College of Dentistry
The Ohio State University William M. Johnston, PhD
Columbus, Ohio Professor
Section of Restorative and Prosthetic
Isabelle L. Denry, DDS, PhD Dentistry
Associate Professor College of Dentistry
Section of Restorative and Prosthetic Dentistry The Ohio State University
College of Dentistry Columbus, Ohio
The Ohio State University
Columbus, Ohio Peter E. Larsen, DDS
Professor
Department of Oral and Maxillofacial
R. Duane Douglas, DMD, MS
Surgery
Associate Professor and Section Head, Fixed
College of Dentistry
Prosthodontics
The Ohio State University
Department of Restorative Dentistry
Columbus, Ohio
School of Dental Medicine
Southern Illinois University Leon W. Laub, PhD, MBA
Alton, Illinois Professor Emeritus
Department of Dental Materials
Martin A. Freilich, DDS School of Dentistry
Associate Professor Loyola University
Department of Oral Rehabilitation, Biomaterials, Chicago, Illinois;
and Skeletal Development Director
School of Dental Medicine Product Development
University of Connecticut Rocky Mountain Orthodontics, Inc.
Farmington, Connecticut Denver, Colorado

v
vi COLABORADORES

Edwin A. McGlumphy, DDS, MS James L. Sandrik, PhD

Associate Professor Professor Emeritus
Department of Restorative and Prosthetic Dentistry Department of Dental Materials
College of Dentistry School of Dentistry
The Ohio State University Loyola University
Columbus, Ohio Maywood, Illinois

Jonathan C. Meiers, DMD, MS Van P. Thompson, DDS, PhD

Professor and Chair, Division of Operative Professor and Chair
Dentistry Department of Biomaterials and Biomimetics
Department of Oral Rehabilitation, Biomaterials, College of Dentistry
and Skeletal Development New York University
School of Dental Medicine New York, New York
University of Connecticut
Farmington, Connecticut Alvin G. Wee, BDS, MS, MPH
Associate Professor
Donald A. Miller, DDS, MS Section of Restorative and Prosthetic Dentistry
Private Practice College of Dentistry
Downers Grove, Illinois; The Ohio State University
Diplomate, American Board of Endodontics Columbus, Ohio;
Maxillofacial Prosthodontist
M. H. Reisbick, DMD, MS Department of Dentistry
Professor, Clinical Sciences The Arthur G. James Cancer Hospital and Richard
Department of Oral Diagnosis and Prosthodontics J. Solove Research Institute
Arizona School of Dentistry and Oral Health Columbus, Ohio
Mesa, Arizona;
Professor Emeritus
Section of Restorative and Prosthetic Dentistry
College of Dentistry
The Ohio State University
Columbus, Ohio

Según un dentista restaurador experimentado, «si la
lente de aumento tiene suficiente potencia, siempre
puede encontrarse algo que mejorar». Esta afirmación
describe adecuadamente casi todos los aspectos de la
prótesis fija y se aplica también, sin duda, a esta cuarta
edición de Prótesis fija contemporánea.
Es un privilegio haber tenido la oportunidad de inten-
tar, una vez más, describir de una manera global los
avances en este campo al que hemos elegido dedicar-
nos. Al embarcarnos en esta nueva edición teníamos
en mente muchos objetivos, entre los cuales se encon-
traban mejorar su legibilidad, hacer que la nomencla-
tura fuera correcta y coherente en todo el texto y, en la
tradición hoy establecida, actualizar el contenido y las
referencias de una manera precisa. Pero el mayor reto
para nosotros fue pasar todas las fotografías a color. En
ocasiones, esta tarea parecía sobrepasarnos. Muy poco
después, nuestro editor nos preguntó cómo nos gusta-
ría hacer esta nueva edición en color, porque signifi-
caba no sólo sustituir las fotografías originales. Esto se
convertía en un trabajo ingente, pero que tenía el be-
neficio indirecto de que nos obligaba a buscar méto-
dos alternativos de ilustrar y aclarar el contenido. Nos
hizo revisar la base teórica que subyacía tras el uso de
todas las ilustraciones en el texto. Por ello, a medida
que el proceso se iba desarrollando, identificamos un
número importante de casos en los que un ligero cam-
bio de enfoque o, tal vez, una nueva presentación del
contenido ayudaría tanto al clínico novel como al ex-
perimentado a captar más rápidamente los conceptos
presentados.
Actualmente, los contenidos teóricos y prácticos de
prostodoncia fija que se enseñan en la universidad
son muy demandados en el ejercicio profesional. Hoy
en día, los programas de educación dental encuentran
difícil atraer y retener a un número adecuado de
miembros docentes cualificados. Sin una docencia
de calidad, los programas no tienen continuidad en
los currículos y no se adaptan a los innumerables
avances tecnológicos en este campo. La generación
del «baby-boom» se enfrenta a las cada vez más com-
plejas necesidades terapéuticas de una sociedad que
gradualmente demanda más opciones de tratamien-
tos estéticos, una de las muchas áreas en las que el
contenido de esta materia evoluciona y se expande.
Prólogo
Desde la publicación de la primera edición, de 1988,
que tenía 500 páginas, y a la que siguieron las de los
años 1995 y 2000, el tamaño de este texto práctica-
mente se ha duplicado. En lugar de añadir contenidos
de una manera indiscriminada, nos hemos apoyado
en la respuesta de todos nuestros lectores (estudian-
tes, licenciados, clínicos, investigadores y fabricantes)
que han compartido con nosotros sus opiniones y su-
gerencias. Sin esta retroalimentación no habríamos
conseguido las mejoras cualitativas que esperamos re-
fleje el nuevo texto. Estamos muy agradecidos a todos
los que han aportado sus sugerencias y nos han plan-
teado preguntas muy interesantes.
Esperamos que esta nueva edición sirva como la
fuente de consulta completa que pretende ser: un texto
adecuado para la preparación preclínica, clínica y pos-
doctoral en prótesis fija, sirviendo como una referencia
bien indexada que le permita al odontólogo sin tiempo
llegar rápidamente a la información basada en la evi-
dencia y también como una referencia bibliográfica fia-
ble y con buenas referencias que les permita a los in-
vestigadores y fabricantes dentales un buen texto de
consulta.
ORGANIZACIÓN
El texto conserva el formato original en cuatro partes:
parte I: «Planificación y preparación»; parte II: «Proce-
dimientos clínicos: sección 1»; parte III: «Técnicas de la-
boratorio» y parte IV: «Procedimientos clínicos: sec-
ción 2». De la tercera edición conserva también
información científica básica importante y aplicable
que aparece en cada capítulo. Además, cada capítulo in-
cluye al final preguntas de estudio. Los conceptos clave
aparecen al principio de los capítulos y estos términos
se definen de dos maneras: en el glosario del final de
cada capítulo y en el propio texto del capítulo.
NUEVO EN ESTA EDICIÓN
El uso del color en todo el texto resulta muy atractivo y
ha mejorado mucho la comprensión e interpretación
del texto por parte del lector. Van Gogh dijo: «El color
de un cuadro es como el entusiasmo en la vida». Es
enorme el impacto del uso del color en los dibujos y las
fotografías del libro.
vii
viii PRÓLOGO

La publicación de la octava edición revisada del «Glo- Tipo: (dental, maxilofacial, auxiliar)
sario de términos prostodóncicos» (GTP-8) se adelantó,
sólo en unas pocas semanas, a la terminación de nuestro Descriptor: <soporte> tisular, implantario, im-
manuscrito. Se ha hecho todo lo posible por incorporar planto-dentario
la nueva nomenclatura más aceptada pero, inevitable- <otros modificadores>
mente, se han cometido errores de omisión. Al final de
Ejemplos:
cada capítulo puede encontrarse un glosario de térmi-
nos y, al final del texto, el GTP-8 aparece al completo. prótesis dental
Un cambio significativo en el GTP-8 ha sido la modi- prótesis parcial removible superior
ficación de la nomenclatura de las restauraciones pro- obturador maxilofacial quirúrgico
tésicas, estandarizadas ahora de la siguiente manera*: prótesis parcial fija inferior implantosoportada en posi-
ciones 44, 46 y 47
{modificador} (tipo) prótesis <descriptor> prótesis parcial fija cementada sobre los dientes 24
adjetivo/s coordinado/s en una oración adjetiva del sustantivo y 26
prótesis parcial fija cementada sobre implantes en posi-
Modificador: {localización anatómica} maxilar, ciones 24 y 26
mandibular, inferior, superior prótesis parcial fija cerámica sobre implantes dentales
{forma} completa, parcial, feruliza- en las posiciones 16 y 14
da, stent, soportada, barra, ovoide,
redonda Ejemplos que habría que evitar:
{material} cerámica, metal, resina
{retención} fija, removible, cemento, prótesis parcial removible inferior provisional rígida
tornillo, fricción, tejido para reemplazar los dientes
{soporte} diente, implante, tejido 32 a 46 (cinco adjetivos coordinados)
{tiempo} quirúrgica, temporal, provi- prótesis híbrida (¿de qué?)
sional, definitiva dentadura híbrida (¿de qué?)
{otros} blanda, zirconio, etc. placa provisional (selección inadecuada del sustantivo)

Prótesis dental
nombre (tipo)

Prótesis dental fija Prótesis dental removible

nombre (tipo), (retención) nombre (tipo), (retención)

Prótesis dental fija cementada Prótesis dental removible completa

nombre (retención), (retención) nombre (retención), (forma)

Prótesis dental fija atornillada Prótesis dental removible parcial

nombre (retención), (retención) nombre (retención), (forma)

Prótesis dental fija retenida por fricción

nombre (retención), (retención)

Con el apoyo del Colegio Americano de Prostodon-
cistas (ACP), el capítulo 1 incluye en esta última edi-
ción el PDI («Índice de diagnóstico prostodóncico»), el
sistema de clasificación oficial de los pacientes total-
mente edéntulos, parcialmente edéntulos y dentados
desarrollado por el ACP. El sistema clasifica a los pa-
cientes en cuatro categorías: clase I (ideales o mínima-
* Véase Simon H, Yanase RT: Terminology for implant prostheses. Int J Oral
Maxillofac Implants 18:539, 2003.
mente comprometidos), clase II (moderadamente com-
prometidos), clase III (bastante comprometidos) o cla-
se IV (gravemente comprometidos). Se han enseñado y
adoptado masivamente estas directrices, que ayudarán
a los clínicos a determinar los tratamientos adecuados
para sus pacientes.
Se ha racionalizado el contenido de la parte I: «Pla-
nificación y preparación», las ilustraciones y los ma-
teriales de equipos antiguos se han sustituido por ver-
siones nuevas y han vuelto a dibujarse las ilustraciones
seleccionadas para que resulten más claras.
PRÓLOGO
En la parte II: «Procedimientos clínicos: sec-
ción 1»,, se ha actualizado concienzudamente el capí-
tulo de la preparación dentaria para incluir los hallazgos
más recientes. Además, se han creado ilustraciones nue-
vas de coronas metal-cerámicas, inlays y onlays simila-
res a las de ediciones anteriores. Los capítulos sobre la
restauración de dientes tratados endodóncicamente, el
manejo de los tejidos y la toma de impresiones incluyen
en la edición actual varios ejemplos de diferentes técni-
cas paso a paso, además de una revisión del contenido.
Se han incorporado también cambios en el campo de la
prótesis sobre implantes.
En la parte III: «Técnicas de laboratorio»,, el capí-
tulo sobre la comunicación con los técnicos de labora-
torio se ha adecuado a las políticas más actuales de la
Asociación Dental Americana (ADA) y la Asociación
Nacional de Laboratorios Dentales (NADL). En res-
puesta a las peticiones específicas de los lectores, se ha
ampliado el contenido del capítulo sobre los retenedo-
res de prótesis parciales removibles para incluir en esta
ix
última edición varios ejemplos sobre los attaches intra-
coronales y extracoronales más utilizados. Y hemos de
decir que es un placer poder presentar los principios
de la ciencia y la estética en color. Se han incorporado
los nuevos conocimientos sobre la percepción de la es-
tética y las mediciones objetivas del color del diente, lo
que va en consonancia con el contenido de los capítu-
los sobre las restauraciones de metal-cerámica, las to-
talmente cerámicas, así como con su evaluación y ca-
racterización.
En la parte IV: «Procedimientos clínicos: sec-
ción 2», se ha ampliado y actualizado el capítulo sobre
los cuidados postoperatorios, lo que ha permitido in-
cluir presentaciones de nuevos tratamientos, con segui-
mientos a más largo plazo, de prótesis fija contemporá-
nea, lo que está acorde con las filosofías y técnicas
descritas a lo largo de todo el texto.
Se han actualizado concienzudamente los dos índi-
ces y al índice de productos se le han añadido ilustra-
ciones seleccionadas.

En reconocimiento a tantos colegas y amigos.
¿Por dónde empezar? Después de más de dos déca-
das es imposible conseguir citar las generosas contribu-
ciones de todos aquellos que han ayudado a elaborar
este texto. Siempre que pedimos ayuda, nos encontra-
mos con la buena voluntad de compartir conceptos,
nuevas técnicas, ilustraciones, fotografías, materiales y
todo lo que necesitábamos. Se nos concedieron y apro-
baron los permisos sin problemas. De nuevo, intenta-
mos con todas nuestras fuerzas ser rigurosos y exactos a
la hora de dar las gracias a todos a los que les debemos
algo. Los errores y omisiones no son intencionados y
son responsabilidad única de los autores. Pedimos dis-
culpas si se han producido.
Un agradecimiento especial a:
James Cockerill RBP, quien, de nuevo, nos propor-
cionó el mismo apoyo fotográfico que en sus anteriores
contribuciones.
Krystina Srodulski, quien reunió al equipo y desem-
peñó su trabajo artístico de una manera espléndida,
consiguiendo que este texto sea tan diferente y superior
en muchos aspectos.
Nuestros colaboradores: Robert F. Baima, William A.
Brantley, Isabelle L. Denry, Robert Duane Douglas,
Martin A. Freilich, A. Jon Goldberg, Julie A. Holloway,
William M. Johnston, Peter E. Larsen, Leon W. Laub,
Edwin A. McGlumphy, Jonathan C. Meiers, Donald A.
Miller, M. H. Reisbick, James L. Sandrik, Van Thomp-
son y Alvin Wee.
Al Dr. Clifford W. Van Blarcom, director del Comité
de Nomenclatura de la Academia de Prostodoncia, y al
Dr. Brien R. Lang, director del Consejo Editorial de The
Journal of Prosthetic Dentistry, por apoyar generosa-
mente la inclusión del contenido del «Glosario de tér-
minos prostodóncicos» en el capítulo 1.
Al Dr. Patrick M. Lloyd, presidente del Colegio Ame-
ricano de Prostodoncistas, así como a los miembros del
Consejo de Dirección y de la Junta Directiva por su
apoyo para la incorporación del «Índice de diagnóstico
prostodóncico» en la nueva edición.
Al Sr. Hiroyuki Miyashiro, CDT, y al Dr. Eisuke Sauji
por la maestría manual exhibida en mucho del conte-
nido técnico y por su grandísima ayuda en la precisa
Agradecimientos
identificación y creación de muchas de las imágenes
originales en color que se han utilizado en esta edición
revisada.
A los docentes y personal de la Facultad de Medi-
cina Dental de la Universidad del Sur de Illinois: Dr.
James A. Nelson, Dr. Kevin Tseng, Dr. Dennis Kno-
beloch, Dr. Stephen Raney, Dr. Daniel Woodlock, Dr. Ja-
mes Mathus, Dr. Allan Ranz, Dr. Joseph Keene, Dr. Wi-
lliam Killian, Sr. Gregory Cash, Sra. Tammy Duggan y
Sra. Susan Wilkinson. También a la Universidad Es-
tatal de Ohio: Dr. Wayne Campagni, Dra. Nancy
Clelland, Dr. Tamer El-Gendy, Dr. Allen Firestone,
Dr. Ronald Kerby, Dra. Lisa Knobloch, Dr. John Nuss-
tein, Dr. Robert Seghi, Dr. Daniel Ward, Srta. Connie
Mason y Sra. Andrea Miller por su valiosa investiga-
ción y su continuo apoyo a lo largo de la elaboración
de este libro.
Al magnífico equipo de Elsevier que no dejó de creer
en nuestra capacidad para completar este proyecto y
cuya implacable búsqueda de la calidad ha converti-
do ésta en nuestra mejor edición: Penny Rudolph, res-
ponsable editorial; John Dolan, editor jefe; Courtney
Sprehe, editora asociada de Desarrollo; Linda McKin-
key, jefa de Producción editorial, y Gena Magouirk,
jefa de Proyecto, por su ayuda, paciencia y compren-
sión constantes.
Un agradecimiento especial para todas las personas
de los departamentos de fabricación y comercializa-
ción, que nos proporcionaron información e ilustracio-
nes de sus productos.
Sólo aquellos que han vivido con autores de libros
de texto saben apreciar los sacrificios que han hecho
nuestras esposas, Enid, Karen y Yoshiko, que siguen
apoyándonos. Lo hicieron cuando nos encontramos
por primera vez en la Universidad de Indiana, cuando
posteriormente impartimos clase juntos en la Univer-
sidad de Florida durante algunos años y a lo largo de
nuestras carreras posteriores en solitario. Nuestras
esposas son muy especiales para nosotros, así como
su apoyo constante. Se merecen un agradecimiento
especial.
La cuarta edición de la Prótesis fija contemporánea está
todo lo cerca que hemos podido de la idea inicial. Es-
peramos que ayude a avanzar en el arte y la ciencia de
xi
xii AGRADECIMIENTOS
lo que es, indudablemente, una de las especialidades
clínicas que plantea más retos a todos los niveles. Evi-
dentemente, no podemos afirmar que tenemos todas
las respuestas, pero esperamos que los estudiantes, los
clínicos y los investigadores que desean emplear una
cantidad de tiempo importante en alcanzar la maestría
en la prótesis fija encuentren muchas, si no la mayoría,
de las respuestas a sus preguntas.
Stephen F. Rosenstiel, Columbus, Ohio
Martin F. Land, Alton, Illinois
Junhei Fujimoto, Tokyo, Japan
 Índice de contenidos

PARTE I PLANIFICACIÓN Y PREPARACIÓN, 1

1 Historia clínica y exploración, 3
2 Modelos diagnósticos y procedimientos relacionados, 42
3 Plan de tratamiento, 82
4 Principios de oclusión, 110
5 Consideraciones periodontales, 145
6 Preparación de la boca, 174

PARTE II PROCEDIMIENTOS CLÍNICOS: SECCIÓN 1, 207

7 Principios de la preparación dental, 209
8 Preparación de coronas coladas completas, 258
9 Preparación de coronas de metal-porcelana, 272
10 Preparaciones de coronas veneer parciales, inlays y onlays, 286
11 Preparación dental para coronas totalmente cerámicas, 323
12 Restauración de dientes tratados endodóncicamente, 336
13 Prótesis fijas implantosoportadas, 379
14 Manipulación de tejidos y toma de impresiones, 431
15 Restauraciones fijas provisionales, 466

PARTE III TÉCNICAS DE LABORATORIO, 505

16 Comunicación con el laboratorio dental, 507
17 Modelos y troqueles definitivos, 526
18 Patrones de cera, 555
19 Diseño del armazón y selección del metal para restauraciones de metal-porcelana, 589
20 Diseño de los pónticos, 616
21 Retenedores para prótesis parcial removible, 649
22 Revestimiento y colado, 681
23 Descripción del color, proceso de replicación del color y estética, 709
24 Restauraciones de metal-cerámica, 740
25 Restauraciones totalmente cerámicas, 774
26 Prótesis fijas retenidas por resina, 805
27 Prótesis fija de composite reforzado con fibra, 830
28 Conectores para prótesis parcial fija, 843
29 Acabado de la restauración colada, 870

PARTE IV PROCEDIMIENTOS CLÍNICOS: SECCIÓN 2, 885

30 Pruebas, caracterización y glaseado, 887
31 Agentes cementantes y técnicas de cementado, 909
32 Cuidados y seguimiento, 928
APÉNDICE A Índice de materiales dentales y equipamiento, 970
APÉNDICE B Índice de fabricantes, 989
Glosario de términos prostodóncicos, 997

xiii