SIGNOS CLÍNICOS POR DEFICENCIAS NUTRICIONALES

LOCALIZACIÓN SIGNO CLÍNICO NUTRIENTE DEFICIENTE

Opaco, quebradizo, poco volúmen, delgado. Protínas
CABELLO Signo de bandera, despigmentación Cobre
Caída de cabello Zinc

Manchas de Bitot ( manchas esponjosas de color grisáceo, amarillo

o blancuzco, en la parte blanca de los ojos).

Xerosis conjuntival (ojos opacos, secas, aspiras y pigmentadas)

Xerosis corneal (cornea opaca, lechosa, nebulosa) Vitamina A

Queratomalacia (ablandamiento de la córnea, loa ojos se vuelven

OJOS
como una masa gelatinosa de color amarillo o blanco, no hay dolor ni
producción de pus)
Hierro , Acido fólico, vitamina
Conjuntiva pálida (anemia) B12

Palpebritis angular (ángulos de los ojos rojos con heridas) Riboflavina

Parpados inflamados (generalemte acompañado de una estomatitis
angular) Niacina

Quielosis (labios rojos,hinchados con heridas verticales Riboflavina,niacina

LABIOS Y BOCA generalmente en el centro del labio inferior, posibles ulceraciones)
Estomatitis angular (comisuras de los labios rojas, cuarteadas y Riboflavina, niacina, pridoxina,
descamadas) hierro
Lengua magenta (de color rojo-popura) Riboflavina (B2)
Edema (lengua roja, inflamada con marcas de presión de os dientes Proteína
principalmente en los lados)

LENGUA Atrofia papilar (papilas gustativas atrofiadas; lengua presenta

apariencia pálida y lisa) Riboflavina, Niacina, Ácido fólico,
Glositis (lengua de color rojo carne, papilas atrofiadas; presenta B12, Hierro
dolor, hipersensibilidad, sensación de quemadura)

Esmalte moteado (manchas blancas cremosas) Exceso de Flúor

DIENTES
Caries Exceso de azúcar

Esponjosas y sangrientas (encías rojas-purpuras, inflamadas)

ENCÍAS Piorrea (encías sangrantes, sangran fácilmente con a la presión) Vitamina C
Gingivitis, Escorbutos

Despigmentación difusa (aclaramiento del color de la piel,

Riboflavina, Niacina, Pridoxina
generalmente en el centro de a cara) Seborrea en el
CARA área nasolabial

Proteína
Cara de luna llena (cara redonda con mejillas prominentes)
 LOCALIZACIÓN SIGNO CLÍNICO NUTRIENTE DEFICIENTE
Agrandamiento de la tiroides (según el grado de Yodo
agrandamiento se puede ver o solamente palpar)
Agrandamiento de la paratiroides (importante solo si
CUELLO Proteína
bilateral)
Xerosis ( piel seca con presencia de descamación; descartar
problemas de higiene, factores ambientales, piel escamosa)
Hiperqueratosis folicular tipo 1 y 2 (placas circulares
alrededor del folículo piloso especialmente en los glúteos,
caderas, codos y rodillas. La piel presenta la sensación de Ácidos grasos esenciales,
papel lija y luce como carne de gallina) Vitamina A

PIEL
Equimosis, Petequias (manchas hemorrágicas pequeñas de Vitamina C, Vitamina K
color rojo, purpura o negras de la piel o mucosas)
Dermatosis pelagrosa (hiperpigmentación bilateral de áreas
del cuerpo que están expuestas al sol) Niacina, Triptófano

Dermatosis Vulvar o escrotal (lesiones descamativas que se

acompañan de sensación de comezón en el escroto y vulva) Roboflavina
Vitamina B12, Ácido fólico,
Palidez (anemia)
Hierro, Cobre
Mala turgencia cutánea Deshidratación
Coiloniquia (uñas delgadas, cóncavas y con apariencia
esponjosa) Hierro
Leuconiquia (manchas blancas en las uñas) Calcio
UÑAS Uñas mate, sin brillo, con estrías transversales Déficit de proteínas

Palidez, manchas blancas, irregulares, moteadas Vitamina A, Vitamina C

TORAX
Disminución de masa y fuerza muscular Disena, fatiga Proteínas, Calorías
Dolor de nalgas y pantorrillas (encías rojas-purpuras,
SISTEMA Tiamina
inflamadas)
MÚSCULO Atrofia muscular, inflamación Proteína
ESQUELÉTICO
Raquitismo, osteomalacia Vitamina D, Calcio

Hepatomegalia Proteína
SISTEMA GASTRO
INTESTINAL
Proteínas, Calorías, Zinc,
Mala curación de las heridas Vitamina C
 LOCALIZACIÓN SIGNO CLÍNICO NUTRIENTE DEFICIENTE

SISTEMA Hierro, Ácido fólico, Vitamina

Agrandamiento del corazón y taquicardia (anemia)
CARDIACO B12, Cobre, Vitamina E

Orina oscura, concentrada Orina

TRACTO URINARIO clara y diluida Líquido

Alteraciones psicomotoras Proteínas

Debilidad, confusión, reflejos deprimidos, sensibilidad Tiamina B1, Piridoxina B6
SITEMA NERVIOSO Demencia
Niacina, Vitamina B12
Tetania Calcio, Magnesio
 INTERACCIÓN FÁRMACO NUTRIENTE
IMPLICACIONES NUTRICIONALES
FÁRMACOS
EFECTOS ADVERSOS/COLATERALES OTRAS ACCIONES SUGERENCIAS DIETÉTICAS

Malabsorción de caroteno, vitaminas A,D,E,K, calcio y Recomendaciones : su uso junto a vitaminas liposolubles puede interferir con la
Aceite Mineral Meteorismo, indigestión, náuseas o vómitos
fósforo, inodoro e insípido; pérdida de apetito y peso; absorción de vitaminas. No emplear en la preparacion de aliños para ensaladas bajas
(laxante) (con uso prolongado)
hipocalemia. en calorías. Consumir separado de las comidas por un m´nimo de 2 horas.

Recomendaciones: beber al menos 6 a 8 veces de 200 ml de líquido/día para ayudar

Eructos, retortijones leves, diarrea,
Bosacodilo (laxante) Pérdida de líquidos y electrolitos, hipocalemia a ablandar las heces. Consumir con el estómago vacío con al menos 250 ml de agua y
náuseas
separado 1 hora de la ingesta de leche.

Recomendaciones : puede indicarse el aumento de la ingesta de alimentos o bebidas de

Colchicina Diarrea, nauseas o vómitos, dolor Malabsorción de grasas, hierro, carotenos, vitamina A, D, y
residuo alcalino u alimentos bajos en purinas, la elimanción de bebidas alcohólicas.
(antigotoso) abdominal. K y ácido fólico; hipoprotrombineamia; textura incomoda.
Consumir con las comidas para reducir la irritación gástrica.

Recomendaciones : si es posible, incluir una dieta con elevado contenido en residuo y

Espiromolactona aumento de ingesta de líquidos para combatir el estreñimiento. Durante el tratamiento
Malabsorción de grasas, hierro, carotenos, vitamina A, D, y
(diurético ahorrador Retortijones, diarrea, nauseas o vómitos a largo plazo, suplementar el fármaco con formas hidrosolubles de vitaminas A y D.
K y ácido fólico; hipoprotrombineamia; textura incomoda.
de potasio) Hidratar al fármaco con al menos a 180 ml de agua, leche, zumo de frutas u otras
bebidas no carbonatadas antes de su ingestión.

Fenolftaleína Malabsorción de vitamina D, calcio y otros minerales;

Consumir con el estómago vacío, masticar bien la tableta.
(laxante) hipocalemia; puede excretarse con la leche materna.

Gel de hidróxido de Distención abdominal, estreñimiento, Malabsorción de fosfatos hipofosfatemia, malabsorción de

Recomendaciones: consumir con las comidas junto con 200 ml de agua o líquidos
aluminio (antiácido, impactación fecal, nauseas o vómitos, vitamina A, destrucción de tiamina, anorexia, sabor
indicados en caso de nefropatías; consumir entre comidas.
quelante de fosfato) calambres gástricos. desagradable.

Sulfasalacina Diarrea, molestias gástricas, nauseas o Alteración de la absorción de ácido fólico, pérdida de de Recomendaciones: asegurar una ingesta líquida adecuada para mantener una diuresis
(antiinflamatorio) vómitos apetito, se excreta con la leche materna. mínima de 1200 a 2500 ml/día. Consumir después de de las comidas.
 IMPLICACIONES NUTRICIONALES
FÁRMACOS
EFECTOS ADVERSOS/COLATERALES OTRAS ACCIONES SUGERENCIAS DIETÉTICAS
La inducción enzimática microsomal hepática
Recomendaciones : puede incluir información referente al estado de
Fenitoina incrementa la activación de la 35-OH vitamina D y
hidratación, restricción de bebidas alcohólicas y la importancia de una ingesta
(anticomicial, Estreñimiento, nauseas o vómitos puede producir raquitismos u osteomalacia; puede
calórica regular. Consumir con alimentos o inmediatamente después de las
antiarritmico) disminuir las niveles de ácido fólico y producir anemia
comidas para reducir al mínimo la irritación gástrica.
megaloblástica.

La inducción enzimática microsomal hepática

Fenobarbital Recomendaciones: Ingesta de alimentos de vitamina D, puede ser necesarios
incrementa la activación de la 35-OH vitamina D y
(anticomiccial, Náuseas y vómitos los niveles séricos de ácido fólico y calcio. Tomar la solución oral o
puede producir raquitismos u osteomalacia; puede
sedante-hipn´tico) directamente o mezclarla con agua, leche o zumo.
disminuir las niveles de ácido fólico, calcio y magnesio.

Hidralacina Diarrea, nauseas o vómitos, Antagonismo de la vitamina B6, retención de agua y Recomendaciones : su ingestión con alimentos puede incrementar la
(antihipertensivo) estreñimiento sodio, pérdida del apetito. biodisponibilidad del fármaco. Consumir siempre con alimentos.

Antagonismo de la vitamina B6, reacciones de tipo

Isoniacida Molestias epigástricas, náuseas o Recomendaciones : ingerir con 250 ml de agua y el estómago vacío, dado que
tiramina con ciertos alimentos, xerostomía, anorexia,
(antituberculoso) vómitos su ingestión con alimentos, disminuye su absorción.
se excreta con la leche materna.

Molestias abdominales, diarrea, úlcera Antagonista del ácido fólico; malabsorción de ácido Recomendaciones: puede indicarse el incremento de la ingesta de alimentos y
Metrotexato
y hemorragias del tracto fólico, vitamina B12 y grasa; anorexia; alteración del bebidas de residuo alcalino y el consumo de 2000 ml de agua al día para
(antineoplástico)
gastrointestinal. sentido del gusto; lesiones en labios y cavidad oral. ayudar a la excreción de ácido úrico.
 EFECTOS DE DIVERSOS FÁRMACOS SOBRE LAS VITAMINAS HIDRO Y LIPOSOLUBLES

VITAMINAS FÁRMACOS MECANISMO

FOLATOS *Primetamina, peritmidina *Inhibe la conversión de folatos a tetrahidrofolato
*Ácido acetil salicílico, agentes
VITAMINA C *Aumenta la excreción urinaria
anorexigénico.
*Cicloserina isoniazida,
VITAMINA B6 *Empeora la síntesis de B6 y la excreción de B6
Hidrolazina, isoniazida
*Ácido Paraaminosalicílico
*Disminuye la absorción de vitamina B12, disminuye el
VITAMINA B12 *Colestiramina
Ph ideal.
*Cloruro de potásico
*Isonizida
NIACINA *Interfiere con la conversión de triptófano a niacina
*Corticosteroides estrógenos
*Antiácidos que contienen
RIBOFLAVINA *Disminución de la absorción cuando causa diarrea
magnesio, tiroxina *Antibióticos
TIAMINA *Alcohol digital *Aumenta los requerimientos de tiamina
*Colestiramina, aceite mineral
VITAMINA A * Inihiben la absorción
noemicina
*Corticosteroides *Interfiere con el metabolismo hepático y bloqueo del
VITAMINA D
*Difosfonatos metabolimo renal
 MACRONUTRIENTES ALTERADOS POR FÁRMACOS

FÁRMACOS QUE LO
NUTRIENTE MECANISMO
ALTERAN
Azarabina Inhibe la síntesis de pirimidinas
Bleumicina Inhibe la síntesis de DNA y RNA
Cisplatino Forma enlaces cruzadas rn la hélice del DNA
Corticoides Catabolismo de proteínas
PROTEÍNA Citarabina Inhibe el ADN polimerasa
Dactinomicina Suprime la actividad del DNA templado inhibe la síntesis del RNA
Daunorubicina Suprime la actividad del DNA templado inhibe la síntesis del RNA
Metrotexato Inhibe la síntesis del anillo de purina
Tetraciclina Inhibe la síntesis de proteína
Levodopa Aumenta Los Niveles De Glucagón
Ácido Nicotinico Vía Protaglandinas
Propanolol Bloquea El Efecto Glocogenolítico De Las Aminas
CARBOHIDRATO Salicilatos Aumenta La Velocidad De La Glocólisis, Inhibe La Glocogénesis
Paracetamol Se metaboliza a una hepatotoxina que produce hipoglucemia
Arquinina Estimula la libración de glucagón en los islotes pacreáticos alfa.
Fenfluramina Aumenta la captación de glucosa dentro de la célula
Disminuye la disponibilidad de los ácidos grasos como sustratos a sus
LIPIDOS Teofilina enzimas conversas.