Вы находитесь на странице: 1из 3

PEMERINTAH KABUPATEN OGAN ILIR

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN


UPT SATUAN PENDIDIKAN DASAR NEGERI 11 SUNGAI PINANG
Alamat : Jalan H.Kohar Desa Sungai Pinang Nibung Kec.Sungai Pinang Kab.ogan Ilir 30661

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 420/ /SDN-11.SP/VII/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : NURJANA, S.Pd
NIP : 19630618 198605 2002
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : UPT Satuan Pendidikan Dasar Negeri 11 Sungai Pinang
No.HP : 0853 6997 7465

Dengan ini menyatakan bahwa :


Nama : MATSITA
NIP : 19610101 198605 1001
NUPTK : 6433-7396-4130-0022
No.Peserta : 11111002710521
NRG : 110271825136
Jabatan : Guru Kelas
Unit Kerja : SDN 11 Sungai Pinang
No.HP : 0852 1919 7317

Adalah benar Guru UPTSPD Negeri 11 Sungai Pinang dan yang bersangkutan terhitung
Bulan April s/d Juni 2019 melaksanakan tugas mengajar sebagai Guru Kelas dengan jumlah
mengajar 24 Jam Per Minggu.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Sungai Pinang, 05 Juli 2019


Kepala Sekolah

NURJANA, S.Pd
NIP. 19630618 198605 2002
PEMERINTAH KABUPATEN OGAN ILIR
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UPT SATUAN PENDIDIKAN DASAR NEGERI 11 SUNGAI PINANG
Alamat : Jalan H.Kohar Desa Sungai Pinang Nibung Kec.Sungai Pinang Kab.ogan Ilir 30661

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 420/ /SDN-11.SP/VII/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : NURJANA, S.Pd
NIP : 19630618 198605 2002
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : UPT Satuan Pendidikan Dasar Negeri 11 Sungai Pinang
No.HP : 0853 6997 7465

Dengan ini menyatakan bahwa :


Nama : FATMAWATI, S.Pd
NIP : 19661006 200701 2006
NUPTK : 5338-7446-4830-0023
No.Peserta : 16111002711068
NRG : 180271186800
Jabatan : Guru Kelas
Unit Kerja : SDN 11 Sungai Pinang
No.HP : 0852 0808 7929

Adalah benar Guru UPTSPD Negeri 11 Sungai Pinang dan yang bersangkutan terhitung
Bulan April s/d Juni 2019 melaksanakan tugas mengajar sebagai Guru Kelas dengan jumlah
mengajar 24 Jam Per Minggu.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Sungai Pinang, 05 Juli 2019


Kepala Sekolah

NURJANA, S.Pd
NIP. 19630618 198605 2002
PEMERINTAH KABUPATEN OGAN ILIR
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UPT SATUAN PENDIDIKAN DASAR NEGERI 11 SUNGAI PINANG
Alamat : Jalan H.Kohar Desa Sungai Pinang Nibung Kec.Sungai Pinang Kab.ogan Ilir 30661

SURAT PERTANGGUNGJAWABAN MUTLAK

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : DAROJAD, S.Pd.,M.Si
NIP : 19661109 198803 1002
Jabatan : Kepala Bidang GTK (Guru dan Tenaga Kependidikan)
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kab.Ogan Ilir
Dengan ini menyatakan :
Nama : NURJANA, S.Pd
NIP : 19630618 198605 2002
NUPTK : 1950-7416-4430-0002
No.Peserta : 14111002710342
NRG : 140271822018 Mata Pelajaran : Guru Kelas
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : UPT Satuan Pendidikan Dasar Negeri 11 Sungai Pinang
No.HP : 0853 6997 7465

Bahwa benar Pihak Kedua telah melaksanakan tugas dan kewajibannya dan menginput data yang
benar-benarnya di Aplikasi Dapodik melalui Operator Sekolah sebagai salah satu syarat dalam
pengusulan penerbitan SK Tunjangan Profesi yang dikeluarkan oleh Kementerian Pendidikan
dan Kebudayaan RI. Segala bentuk dan konsekuensi atas keabsahan dan kebenaran data tersebut
telah disepakati dan disetujui Pihak Kedua untuk diketahui oleh Pihak Kesatu.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Indralaya, 05 Juli 2019


Kepala Bidang GTK (Guru dan Tenaga Kependidikan)
Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Ogan Ilir

DAROJAT,S.Pd.,M.Si
NIP. 19661109 198803 1002