AU TRUC HE THONG MIEN DICH Giing vin: ThS.BS Vit Thi Hing mye TEU 1. Trinh bay die diém co bin vé cév trie va chive nang cia co quan lympho rung wag rong dp ing min dich. 2. New ning de diem co inv cd icv che nding aco quan Lympho ngoot vi trong dp ing min dich 3. Trinh bay nhiing dic diém chinh vé cau tric vé chite nang ctia cdc té bio mién dich. 4. Hiéu deve se phis hop vé edu tic va chie ning ctia cic 1é bdo tham gia dip ting ‘ign dich ‘Dal cuong, 1G thing min dich gim nhiéu ea quan va cée 18 bio mign dich. Cée ex quan Iympho trung wong va eg quan Iympho ngoai vi c6 chite ning sin xult, phin chia, bit héa va [a noi ew tri cho cic té bio mién dich; ching c6 mit rai ric trong toin co thé. Céc 1 bio mign dich khic6 mt cia ce tic nhin kichthich sé thye hién duge cite ning dip ting min dich cia min, Co quan lympho trung wong bao gam: ty xong, tuyén de, Co «quan lympho ngosi vi bao gm lich, hach bach huyét va cée mo lympho khdng ob v6 be. Ce tf bo mi dich bao gdm cc log bach clu nh bgch ed Iympho T; lympho B, bach clu hat trung tinh, bach clu hat ai toan, bach cu hat 4 ii ki¢m, bach cau don nhin va ai thye bao, tu clu... Héthéng mign dich e6 chie nang bio V8 ca thé chéng lai su xm nhap ciia céc vi sinh vat. Cac té bao mién dich c6 qué trinh san xuit va bigt héa nhiéu giai ddogn: tr bio gbe da nang do tiy xuomg sin xuit, ede té bio nly tg ra niu té bao da ‘ming cia timg dng rgng big, Trong qué tein bigt ha mai giaidogn bigt hoe ke nhaw cia cde 18 bio, sé c6 sir xudt hign cée phan tir protein, c6 thé mat di mét sé phan tir protein 8, dé la ede du én bé mst hay edn goi li CD (cluster diferentition: eum bigt 6a), ching ¢6 chic nding Khe nhau, & bio dinh hudng dng tiy va dng lympho. Céc t&bio géc dng tay sau nhigu lin sin sinh va igt héa sé 190 ra ct t bio hing edu, bach clu hat, tu clu; cfc of bdo bych cd hat dim ahigm chie ning mign dich khong de higu (nign dich ty nhigny; cde té bio ding Iympho sé dim nhigm chive ning min dich de higu (min dich thu dupe). Qu tinh phan chia bet hoa chia fam hai giatdoan; gia dos cchua tiép xi V6i khang nguyén thye hign 6 ca quan lympho trung wong: giai doan da 1p xii véi khang nguyén thyc hign 6 ecr quan lympho ngoai vi 1. Cae eo quan lympho trung wong Ty song LA. Cau trite ‘Tay xuong li eo quan lympho tring wong o6 vai tr die big. Viti ca ty xuomg li nim trong he ty, la eo quan Iympho trang omg, c6 cu trie Indi (ving), phn chia thanh ede phin,o6 ty 46 va ty ting. 11.2. Chie ning Tay xuomg la co quan trang wong cia moi té bio mau: hing ctu, tu clu, bach ‘clu; 1a noi sin xuat cic t bao g6c da ning va cfc thé hé sau ciia nd (cfc té bao mién dich); la noi san sinh, hinh thinh va bigt héa ede dong té bio bgch clu, trong dé 6 té bao Iympho bao B tr trang thi tf bio non thinh té bio Iympho B chin dim nhigm duge cite ning mign dich dich thé, Cie lympho bio B tru tinh ny 104 ty xuomg dén ci m6 Iympho ngosi viSe dé: Qué trink phan chia, bigt hia cdc dang té bao miu 6 lodi chim, ti Bursa Fabricius la co quan lympho biéu m6 nim & gin 8 nhép, 0 hire nang cia mét co quan lympho trung wong; chung cé chira cae nang lympho, chia tanh ving vo va ving tly, Té bio Iympho non tr tay xuomg dén diy bgt ha, to than 16 bio Iympho Bs nhitng té bio niy e6 chie ning tham gia vio qué tinh dp ing mién dich dich thé,‘Hinh dinh: Ciu trite cia tii Bursa Fabricius 1.2. Tuyén ire 1.21. Ci trie Hinh dinh: Vj tri, hinh thai va cau trite cita tuyén iveViti eva tuyén te nim & sau xtomg ie, Ching duge hinh than wr thd ky phoi thai, Tuyén de ci te so sinh 6 trong lugng te 10-15g, ¢ tubi diy thi e6 trong luong tie 30-50, sau d6thodi tién din va. ngudi gid e6 trong lugng I 15. ‘Vé cd tie, tuyén de gm 2 thy Hon, mdi thy chia Kam nhitu tu thay e6 dung phin lin kh Iugmg tuyén tc, chi yéu 1 cde #8 bio dang lympho va ¢6 cdc té bao bigu m6 nim xen kE ‘a mgt sb it dai thye bo; chil yéu lef té bio Iympho no vd nd tgp trung diy de, ching 06 ty 18 phan chia cao gfip 5 - 10 lin so vice mb lympho Khe kinh ti 0,5 - 2mm gdm 2 ving li ving v6 va ving tiy. Viing v6 chi 1.2.2. Chiee ning V8 chite nding, cée té bio bigu mé tuyén te dim nhigm chite ndng hun luyén, phin chia, bigt héa ede té bio Iympho T nhi vige sin xuét ra mot sé yéu 6 hi tan (hymulin, thymosin al, thymosin 4, thymopoetin....). Céc tién lympho bio chuyén ‘dang thinh lympho bao cha chin niim & ving vé; sau ching di vio ving thy. Ving iy Ui noi cic lympho bo chua chin bit héa thinh bio Iympho bio Ttrréngthinh. Cet bio ny 1b tuyén edi vio miu, Ce bo niy 66 Kha sng hye ign ee ning mién dich cia minh. Kh nghign ew bob Ij thigu hyt mign dich; df bit li thiu ht min dich & bio (b6i ching DiGeorge), ngudi ta 4X phit hig ra chie ning cia tuyén te, Nam 1962, nh Khoa hoe Muller tin hinh thi nghigm eit bd tuyén de cia chugt mht ngay sau Khi chudt ‘hit radi, ngud ta nghign ci thi thdy sau d6thiy té bio Lympho trong miu giim et vé s6 lugng va chite ning (e6 nghia 1a ching gidm kha niing phan bao, giam phan (ng véi Khing nguyén, gidm kha ning thai ghép); ching suy syp, odi coe; sau vai thing thiy ‘ching chét do nhi&m khuan, Tuy nhién khi tayén de bj qué sin hode e6 khdi uw, eo thE ‘hung mic eée bgoh ty mign, Cae bgnh ty mign dé hay gip Ia nhuge eo, upus ban dé hg théng. Cie té bio lympho trong tuyén ie (lymphocyte) tr ty xuong di cr dén, wa quabin giai dogn phi rin, cdc bio niy bigt ha thinh dng té bio lympho T, vai td chon Joe, khodng 90% s6 lugng 18 bio lympho chét vi Khong phi hgp. Qué tinh bigt hoa nly 6 sy thay di vé kich thud té bio va sy thay déi eta cde thu thé bé mat (TCR), cing uu cc thy thé Interleukin sé tgo Ién chie ning cua té bio lympho T. Bie diém cia ede giai dogn truéng thanh ciia cc té bao & tuyén tte duge nhin dang dya trén TCR la CD3- ‘vi clip khsing nguyén Khe bigt la CD4 vi CDS, Bit du tir ec té bio chua traimg thinh chica CDA-ICDE-; sau 46 c6 giai dogn t8 bio chia CD4+/CDS+ & ving v6 tuyén te; sy ‘ham gia cin phite hop MHC lép 1 8 tao ra duge tin chit cia cia cde té bio T gay de Va T Ge ché (Iympho T cytotoxi/suppressor T ells) mi ede TCR li CD4-/CD8+. S ‘tham gia ciia cée TCR vii cic phin tir MHC lép II sé tao ra tién chit cia cic t8 bao lympho T hi tr (T helper) ma thy thé cfc 1 bio nay li CD4H/CDB-. Do dé, ed té bio Iympho T ra khoi tuyén se dim bio efe tgu chuin: chi mang CD4 hoge mang CDS, kha ning nbn dign MHC ea ec thé; c6 thy thé TCR chi nhjin ra king nguyén khong phai ‘min, c6 kha ning 48 Khdng véi corticosteroid, Tuyén ite kiém sot tinh de higu cia ee ‘bio lympho T thong qua kha ning nbn biét khing nguyén cia phan tir MHC l6p I lip 1 va qua trinh digt cic dang té bio 6 kha ning gay hai cho ca thé vé sau, Céc dng té bio ti ving v6 di vio ving tiy va vio twin hon chung. Biéu mo ving v6 tuyén ie © ‘ie 18 bao c6 thy thé CD4+/CD8+ va dai thye bio khéng thumg xuyén, Biéu m6 ving -v, ving ty, dai thye bio vi ef t8 bao dudi gai déng vai t quan trong trong sy phan cchia, bigt hoa va trudmg thinh cia ede té bio tuyén ire. Té bio dudi gai c6 vai tro quan trong tong trinh dign Khing nguyén cho cde té bio lympho T thing qua eée phin tir MIC lip I, lap Il; dc bigt li di véi ede té bio Iympho non, Ving dud ve va ving ty sin xuit ra hormon tuyén se, Thymosin e6 lign quan dén sy trang thinh cia 18 bio Iympho T @ giai dogn mugn, Thymopoieti, yéu s thymic huyét thanb rét quan trong ‘rong vige ting eubmg dip img té bao lympho.Si dé Chite nang cia tayén re 2. Cor quam lympho ngoai bign Cée ca quan lympho ngoai bign nhy hgch lympho, lich, edie mé lympho khong 6 ‘V6 boc; chiing li noi tri ngy cita cic té bio mign dich, déng thei li noi xy ra cde phin img mign dich gita dj nguyéo, khng thé va cée bio mign dich, 2.1, Hgch lympho (hgch bgeh huyét) 21. Chu mie inh dang cia hach lympho li hinh hat dw hofc hin trdn,c6 mt v6 lign két bao ‘boe xung quanh. Cae hgch Iympho nim ri rée wen dung i eta mach bach huyét, wi chi céc mach bach huy&t giao nhau thi hach Iympho thuimg tip trang thinh cée dm nue ‘ving cé, nach, ben..., dung kinh mdi hach khoang 1 - 25mm; hach lympho to lén 16 ret hi co thé cé nhiém khuéin, c6 khiing nguyén kich thich hoje cé u ac tinh. udng vio cia bach a ba cong ving cia hach, li diimg vio cia dich bach huyét; sau 46 dh bach huyét i dén xoang dudi vo; dich bach huyét ra khoi hach & duemg ra & rén hach dé dén hach ké tiép va sau dé dn 6ng ngve. Vi tricia hg tuin hon ra vdo nim & rén hach, Cu trie cia bach Iympho gm ede thiy, mbi thiy chia im hai ving; gém ving v6 vi ving tiy. Vinng v6 gdm think hai phin: ving vé ndng va ving vé su. Ving vi ‘ning li noi tip trang ea cd té io lympho B nhd, go nén cic dim goi li nang lympho ‘nguyén phat, hay ving khong phy thuge tuyén Ge, Khi e6 king nguyén xim nhip va ich thich cée nang lympho nguyén phit; cc nang nay sé phittién rong ra; xu hign