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Grupos Educativos
Refletir sobre as ações em Educação em Saúde Bucal, conhecer os grupos
educativos trabalhados pela equipe de saúde bucal e temas relacionados aos
mesmos.
A Educação em Saúde Bucal apresenta um papel relevante na prevenção dos
problemas bucais, pois leva o indivíduo a ter consciência das doenças que
podem acometer a boca e das medidas preventivas para sua prevenção.
Contudo, a mesma apresenta um problema quando se discute as práticas em
educação em saúde bucal tradicionais e atuais.
As práticas tradicionais se desenvolvem da seguinte forma:
Já as práticas atuais se empenham em:
Diante disso, percebe-se que se as práticas tradicionais continuarem a serem
executadas, o profissional não terá êxito, já que a dinâmica da sociedade nos
cobra uma maior interação, e a partir disso, após conhecê-la, pode-se propor
mudanças.
A atuação em Educação em Saúde Bucal é dividida em cinco etapas:
Na prática de educação em Saúde Bucal, são desenvolvidos três domínios:
● Domínio Cognitivo, o qual trabalha o compartilhamento
de informação, para que o sujeito receptor tenha
conhecimento, de como ocorre à doença, de como
preveni-la. Além disso, envolve o comportamento
intelectual dos participantes.
● Domínio Afetivo, neste é o momento crucial da atividade
em Educação em Saúde Bucal, no qual se estabelece a
confiança dos participantes naquele que está
desenvolvendo a atividade educativa, já que o mesmo
apresenta receptividade da mensagem passada e a
valoriza, o que acarreta na sua colaboração.
● Domínio Psicomotor, que corresponde à habilidade
motora dos participantes em executar sua higiene oral
(geralmente em crianças, na escovação supervisionada).
Com isso, leva o participante a ter o auto cuidado e o
controle consciente de sua saúde bucal.
Em toda a prática educativa deve-se desenvolver a orientação de higienização
bucal, a qual implica na orientação sobre o uso do fio dental antes da escovação
dentária. Sobre a escova de dente, a orientação que deve ser de cabeça
pequena-média, de cerdas macias e de tamanho igual, pois executa uma boa
remoção de biofilme bacteriano. Quanto ao creme denta, a orientação deve ser
de pouco creme dental (do tamanho de um grão de feijão cru), e não do formato
de uma onda como é observado em propagandas, o que provoca desperdício de
dentifrício.
Quanto à técnica de escovação há várias técnicas, contudo, recentemente,
percebe-se que muitas vezes a técnica que o paciente executa é a melhor
técnica, desde que siga uma sequencia de dentes, para que todos tenham o
biofilme removido, e manter uma boa saúde bucal. O que não se pode esquecer
é a escovação da língua, tanto com o limpador de língua como com a escova,
contudo, a mesma sem creme dental, ou apenas a espuma resultante da
escovação dentária.
Sobre o uso de enxaguatório é recomendado ao paciente a sua orientação que o
mesmo não substitui a escovação, ou seja, o mesmo é um elemento adicional
para manter a saúde bucal.
Grupos Educativos
● Bebês
Geralmente neste grupo, trabalha-se com a gestante e lactante, e ressalta-se
que a Saúde Bucal tanto da Mãe, como do bebê, irá refletir na Saúde Geral dos
mesmos. Por isso, a mãe deve ser conscientizada de evitar beijar na boca da
criança, limpar com a boca a chupeta quando cai no chão, ou experimentar a
comida na mesma colher que a criança fará uso, uma vez que a microbiota da
mãe poderá povoar a boca do bebê, pois o mesmo (bebê) apresenta as janelas de
infecções (primeiro momento na erupção do primeiro dente, e no segundo
momento na erupção do primeiro molar permanente), o que permite com mais
facilidade esta contaminação.
A amamentação deve ser estimulada, também conhecida como sucção
nutritiva, já que promove o desenvolvimento ortopédico facial, o qual favorece
a formação orgânica das crianças. Contudo, devem-se ter cuidados quanto ao
momento de amamentar, ou seja, o selamento hermético do seio com a
cavidade oral da criança, que estimula a respiração nasal. Ademais, a
amamentação apresenta um valor psicológico, afeto entre a mãe e o filho.
Quando a criança é aleitada com mamadeira, ocorre a estagnação de leite na
boca da criança que provoca a fermentação e acidez bucal, o que torna
importante a higienização, que deve ser realizada até a irrupção do primeiro
dente como água filtrada e fralda/ gaze, todavia, sobre esta higiene autores
indicam realizar à noite. A partir do momento que os dentes irromperem a
higienização será realizado com os instrumentos de higiene: fio dental, escova
de dentes e dentifrícios.
Para este grupo também deve ser alertado sobre os maus hábitos, conhecido
como sucção não nutritiva, como a chupeta, madeira e dedo, já que podem
provocar deformidades faciais. Por isso orienta-se o emprego de bico
ortodôntico, e a remoção precoce (até dois anos) dos mesmos.
● Crianças de 2-6 anos (Pré-Escolares)
Para este grupo a abordagem deve ser de maneira simples-lúdica-diminuitiva,
trabalhar o tema de alegria x dor, ou seja, se a saúde bucal delas estiver
adequada, elas não ficaram triste (sentido de não terem dor) e poderão realizar
suas atividades com alegria.
Deve-se evitar o tema FEIO X BELO, pois este grupo muitas vezes articula uma
criança mais necessitada (problemas sócio-econômicos), como portadora de
doença bucal, o que muitas vezes isso não ocorre.
A abordagem deve ser realizada com frases curtas, rápidas e claras.
Empregam-se brincadeiras e meios lúdicos em grupo (como teatros, fantoches,
desenhos, etc). Trabalham-se os conceitos de higiene e alimentação com este
grupo. Pode-se realizar a escovação supervisionada do grupo, uma vez que é
uma forma prazerosa quando se trabalha com criança.
Sobre as doenças bucais, desenvolve apenas a doença cárie. A mesma é
explicada como um buraquinho no dente que às vezes doe, e que foi feito pelo
bichinho que mora no dente, e sua origem foi pela alimentação açucarada e má
higienização.
Salienta-se para o grupo que a dor de dente atrapalha os estudos, não consegue
dormir, chora. Além disso, deve-se orientar que todos os alimentos são bons
quando se realiza a higiene bucal e que todos serão maus se a higienização não
for realizada. Todavia, deve-se relembrar ao grupo, que os pais devem
supervisionar a higiene bucal.
● Crianças de 7-10 anos (escolares)
Este grupo já apresenta uma boa coordenação motora, ou seja, independência
da manutenção da saúde bucal sem a supervisão dos pais. Podem-se empregar
frases mais complexas e elaboradas, como também questões lúdicas.
Trabalham-se preferencialmente com a questão de imagem, com o emprego de
fotografia/imagens de bocas com problemas bucais.
Além dos temas apresentados pelo grupo dos pré-escolares, aqui se pode
explicar a função de cada grupo de dente (molar-canino-incisivo).
A doença cárie é abordada no início com a apresentação da composição do
dente (esmalte-dentina-polpa), que a placa bacteriana não é tratada mais como
bichinhos, ou seja, são bactérias que vivem ou alojam nos dentes. E a lesão de
cárie se inicia com um ponto preto no esmalte, que evolui e atinge a dentina,
quando a pessoa reclama de dor, mas ela passa. Contudo, quando atinge a
polpa, ocorre uma dor intensa e que pode parar de doer, que neste momento
necrosou a polpa. Tudo isso decorre da falta ou erro na escovação, e que, a cárie
é resultado da interação da placa nos dentes, como também da má higienização
e dieta (frequência de consumo de açúcar, que poderá acarretar em outras
doenças, como hipertensão, diabetes, etc.).
Orienta-se sobre a transmissibilidade da cárie, principalmente pelo beijo, já que
é um grupo que está na pré-adolescência e apresenta curiosidades sobre este
tema.
Sobre como a cárie interfere no cotidiano, explica-se que a dor de dente
atrapalha os estudos, não consegue dormir, e executar as atividades diárias. Por
isso, enfatiza que deve procurar por um profissional, com regularidade.
Quanto ao tema de higienização será o mesmo praticado no grupo de
pré-escolares, contudo, dará também ênfase para a troca da escova de dente,
que deve ser realizada a troca a partir do momento em que as cerdas perderem
sua posição inicial, e não apenas de 3 em 3 meses, como popularmente é dito,
pois quem escova com força acaba estragando mais rápido. E sobre o tema de
prevenção explica-se para este grupo a importância do uso do flúor, e que o
mesmo pode ser por aplicado na escola por meio de bochecho e no consultório
odontológico.
● Adolescentes
Para este grupo, podem-se empregar gírias, e realizar analogias, já que é a
realidade deste grupo. Pode-se empregar uma diversidade de modelos
educativos (teatro, fantoches, filmes, palestras, conversa em grupo, entre
outras). Todavia, deve-se enfatizar a importância social da saúde bucal, para
falar bem; evitar o mau hálito, arrumar emprego; no relacionamento
interpessoal; para a digestão, entre outros temas.
O adolescente tem responsabilidade total sobre sua saúde bucal, por isso,
pode-se trabalhar com temas de atualidades (clareamento, tipo de alimentação,
piercing), bem como experiências anteriores que os mesmos apresentam
dúvidas (tratamentos, sensibilidade ou até mesmo dor dentária).
Neste grupo, não se fala apenas sobre o problema da cárie dentária, mas sobre
doença periodontal, traumatismo e câncer bucal.
Sobre a cárie dentária será abordado semelhante ao grupo de 7-10 anos, aqui a
lesão de cárie deve ser explicada como buraco no dente devido à
desmineralização do esmalte dental, que é resultado da má higiene bucal
atrelada a uma dieta açucarada e o dente (tripé da doença pelo ciclo de Keys).
Orientam-se sobre o tipo de alimentação também, principalmente sobre a
frequência de açúcar, alimentos refinados, chocolates, uma vez que o Brasil é
um país produtor/exportador de açúcar, e o mesmo muitas vezes tem valor
sentimental, e que muitas pessoas precisam comer doce/chocolate diariamente,
para se sentirem felizes.
Para este grupo deve trabalhar o tema de bulemia e anorexia, muitas vezes
praticada pelos jovens, sem o conhecimento que afeta a saúde bucal, já que
favorece aparecimento de lesões cariosas e não cariosas. Ademais, orientar
aqueles que realizam práticas de musculação, pois muitos realizam
simultaneamente o apertamento dental.
Com relação à doença periodontal, demonstra a diferença entre a gengivite e a
periodontite. A gengivite é o sangramento da gengiva, a qual se apresenta
avermelhada e inchada, muitas vezes articulada a mudanças hormonais que
ocorre neste grupo ou pela má higiene. Já a periodontite ocorre a perda óssea,
no qual o dente apresenta mobilidade, e esta é a evolução da gengivite e
geralmente, resultado de por problemas sistêmicos (diabetes, AIDS,
imunológicos, etc).
Referente ao câncer bucal, o que se trabalha com este grupo é a noções de
fatores que provocam câncer, como fumo, álcool, drogas, sol, prótese mal
adaptadas, dentes quebrados.
O traumatismo dental é divulgado neste grupo, uma vez que nesta faixa etária
se realiza muitos esportes. A orientação é de que se houver o traumatismo com
a avulsão do dente (sair da boca), o mesmo deve ser guardado debaixo da
língua, e deverá buscar imediatamente um cirurgião-dentista até duas horas. Se
ocorrer apenas fratura ou mobilidade dentária o profissional deve ser
procurado. Contudo, deve ser orientado da possibilidade de escurecimento
dental, o que compromete muitas vezes a estética.
Sobre a prevenção das doenças, serão aplicados os mesmos temas do grupo
anterior. Além disso, a doença cárie e a periodontal serão trabalhadas juntas, já
que apresentam o biofilme dentário como fator etiológico. Será orientada a
escovação dentária, como a sequencia de fio dental, escovação dentária,
escovação da língua. Todavia, será enfatizado a este grupo que o enxaguatório
poderá ser usado como acessório e não como substituto da escovação.
Para aqueles que usam piercing, ou tem interesse em colocar, deve-se orientar
quanto a higiene do mesmo.
● Adultos
Este grupo pode-se empregar a linguagem normal, com o uso de palavras
técnicas. Muitas vezes o adulto que está em uma palestra, atividade educativa é
responsável pela saúde bucal de filhos, é cuidador de idoso.
Os temas trabalhados serão os do grupo dos adolescentes, entretanto, se dará
ênfase para os maus hábitos bucais que podem desencadear o câncer bucal,
como o álcool e o fumo que desenvolvem manchas nos dentes, descamação da
mucosa, periodontopatias, mau hálito e alteração no paladar.
Na questão de prevenção de doenças bucais, será semelhante ao grupo dos
adolescentes. Entretanto, é adicionado a limpeza das próteses dentária, uma
vez que este grupo apresenta mais perda dentária. Para este grupo deve ser
orientado que todas as noites as prótese devem ser higienizadas com escova
dura (a escova dura é recomendada apenas para este caso)e ao dormir, as
mesmas devem removidas e colocadas em um copo com água. Uma vez por
semana, as próteses que apresentam metal, devem ser imersas na água com ¼
de colher de sopa de bicarbonato de sódio. Já as próteses sem metal, será
empregado água com ¼ de colher de sopa de água sanitária. Atualmente, já
existem produtos para a limpeza de próteses.
● Idosos (Cuidadores)
Para a realização de educação em Saúde Bucal para este grupo tem-se
dificuldade já que os mesmos apresentam alterações fisiológicas (ex: como
surdez, dificuldade de movimentação), alterações psicológicas (ex: tornam-se
mais vulneráveis) e alterações bucais (ex: perdas dentárias, câncer bucal, cárie
dentária, etc).
Os mesmos devem ser submetidos a acompanhamento odontológico constante
para a detecção precoce e prevenção de câncer bucal.
Por isso, trabalham-se os mesmos temas do grupo do adulto.
● Pacientes Especiais (Gestantes)
Para este grupo, trabalham-se os mesmos temas do grupo do adulto. Contudo,
no tema de prevenção também é enfatizado a consulta odontológica, uma vez
que este grupo apresenta muitos mitos e crenças populares sobre este
acompanhamento. Orientar que o tratamento deverá ser realizado na segunda
metade do período da manhã, e em um período curto, já que há um incomodo
pelo peso do feto.
É importante o acompanhamento odontológico nesta fase, uma vez que
gravidez não é doença e sim um momento muito especial. Todavia, a gestante
apresenta alterações Fisiológicas (ex: peso, retenção de líquidos), psicológicas
(ex: emotiva) e bucais (ex: alta prevalência de gengivite, presença de tumor
gravídico, alterações na saliva e flora bucal), as quais a gestante deve ser
esclarecida, com o intuito de ter uma gravidez sem intercorrências.