) ACCIDENTES DE TRÁNSITO, EVENTOS CATASTRÓFICOS Y EVENTOS

TERRORISTAS- PERSONAS NATURALES

Formulario único de reclamación de indemnizaciones por accidentes de
transito y eventos catastróficos (eventos terroristas, catástrofes naturales
y otros eventos aprobados por el CNSSS)- FURPEN – debidamente
diligenciado, en original, legible sin enmendaduras y firmado por el
beneficiario de la indemnización.
FONDO DE SOLIDARIDAD Y GARANTÍA - FOSYGA - FECHA 28/09/2011
MANUAL OPERATIVO SUBCUENTA ECAT PAGINA 35 FID-MAN-OP-
ECT- ManualOperativo-ECAT-v08 Elaboró y Ajustó Revisó Aprobó
SUBCUENTA ECAT Y UNIDAD JURIDICA - ADMINISTRADOR
FIDUCIARIO DEL FOSYGA JAHV McGREGOR S.A.-AUDITORA DEL
FOSYGA E INTERVENTORA DEL CONTATO DE ADMINISTRACION
FIDUCIARIA DE LOS RECURSOS DEL FOSYGA. DIRECCIÓN GENERAL DE
FINANCIAMIENTO - MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL
Fotocopia nítida y ampliada del documento de identidad del beneficiario,
más la firma e impresión dactilar en original.
Acreditación de Condición de víctima, conforme a lo establecido en el
Decreto 3990.
Certificación de Incapacidad Permanente expedida por la Junta de
Calificación de Invalidez de que trata la Ley 100 de 1993 siempre y cuando
entre la fecha de ocurrencia del evento y la fecha de la certificación de
invalidez no haya transcurrido más de trescientos sesenta días, salvo que
exista concepto médico favorable de rehabilitación caso en el cual el
término se podrá prorrogar por ciento ochenta días más.
Declaración de no afiliación al Sistema General de Pensiones, ni al Sistema
General Riesgos Profesionales, debidamente diligenciado por el
beneficiario, sin enmendaduras (Ver Anexo 4).
Declaración juramentada, en el caso de accidente de tránsito: Es una
declaración de asegurabilidad donde se suministran datos del beneficiario,
víctima y vehículo que intervino en el accidente de tránsito indicando la
condición del mismo. Esta declaración la suscribe el beneficiario
(reclamaciones naturales de accidente de tránsito) (Ver Anexo 5).
 Epicrisis donde se identifique plenamente a la víctima con nombres y
número de cédula, documento de identificación del médico tratante, fecha
de nacimiento de la víctima, fecha y hora de atención, y descripción de los
hallazgos clínicos. III. Indemnización por muerte. Se deberán cumplir los
requisitos establecidos en los Decretos 1032 de 1991, 2878 de 1991, 1283
de 1996, 1281 de 2002 y 3990 de 2007 y demás normas que los
modifiquen, adicionen o sustituyan: a) Accidentes de Tránsito, Eventos
Catastróficos y Eventos Terroristas- Personas Naturales FONDO DE
SOLIDARIDAD Y GARANTÍA - FOSYGA - FECHA 28/09/2011 MANUAL
OPERATIVO SUBCUENTA ECAT PAGINA 36 FID-MAN-OP-ECT-
ManualOperativo-ECAT-v08 Elaboró y Ajustó Revisó Aprobó SUBCUENTA
ECAT Y UNIDAD JURIDICA - ADMINISTRADOR FIDUCIARIO DEL FOSYGA
JAHV McGREGOR S.A.-AUDITORA DEL FOSYGA E INTERVENTORA DEL
CONTATO DE ADMINISTRACION FIDUCIARIA DE LOS RECURSOS DEL
FOSYGA. DIRECCIÓN GENERAL DE FINANCIAMIENTO - MINISTERIO DE
LA PROTECCIÓN SOCIAL Formulario único de reclamación de
indemnizaciones por accidentes de tránsito y eventos catastróficos
(eventos terroristas, catástrofes naturales y otros eventos aprobados por
el CNSSS)- FURPEN – debidamente diligenciado, en original, legible sin
enmendaduras y firmado por el beneficiario de la indemnización.
Fotocopia nítida y ampliada del documento de identidad del beneficiario,
más la firma e impresión dactilar en original. Acreditación de Condición de
víctima, conforme a lo establecido en el Decreto 3990. Declaración de no
afiliación al Sistema General de Pensiones, ni al Sistema General Riesgos
Profesionales debidamente diligenciado por el beneficiario, sin
enmendaduras (Ver Anexo 4). Declaración juramentada, en el caso de
accidente de tránsito: Es una declaración de asegurabilidad donde se
suministran datos del beneficiario, víctima y vehículo que intervino en el
accidente de tránsito indicando la condición del mismo. Esta declaración la
suscribe el beneficiario (reclamaciones naturales de accidente de tránsito)
(Ver Anexo 5). Copia autentica del Registro Civil de Defunción de la
Víctima. Copia autentica del Registro Civil de Matrimonio de la víctima si
era casada. Copia autentica del Registro Civil de Nacimiento de los hijos de
la víctima. Dos declaración extrajuicio presentadas por el interesado
donde se declare estado civil de la víctima, si vivía en unión libre y número
de hijos a la fecha del deceso. Copia autentica del Registro Civil de
Nacimiento si la víctima era soltera. Copia autentica del Registro Civil de
Matrimonio de los padres, si son ellos quienes reclaman la indemnización.
FONDO DE SOLIDARIDAD Y GARANTÍA - FOSYGA - FECHA 28/09/2011
MANUAL OPERATIVO SUBCUENTA ECAT PAGINA 37 FID-MAN-OP-ECT-
ManualOperativo-ECAT-v08 Elaboró y Ajustó Revisó Aprobó SUBCUENTA
ECAT Y UNIDAD JURIDICA - ADMINISTRADOR FIDUCIARIO DEL FOSYGA
JAHV McGREGOR S.A.-AUDITORA DEL FOSYGA E INTERVENTORA DEL
CONTATO DE ADMINISTRACION FIDUCIARIA DE LOS RECURSOS DEL
FOSYGA. DIRECCIÓN GENERAL DE FINANCIAMIENTO - MINISTERIO DE
LA PROTECCIÓN SOCIAL Declaración de no afiliación al Sistema General
de Pensiones, ni al Sistema General Riesgos Profesionales, sin
enmendaduras y debidamente diligenciado por la persona que reclama
(Ver Anexo 4). Cuando la víctima fue atendida antes del deceso, se debe
aportar Epicrisis donde se identifique plenamente a la víctima con
nombres y número de cédula, documento de identificación del médico
tratante, fecha de nacimiento de la víctima, fecha y hora de atención, y
descripción de los hallazgos clínicos. Acta de levantamiento de cadáver,
cuando la muerte se haya producido en el lugar del accidente o del evento.
Las demás pruebas supletorias del estado civil previstas en la ley. IV.
Indemnización por Gastos Funerarios. Se deberán cumplir los requisitos
establecidos en los Decretos 1032 de 1991, 2878 de 1991, 1283 de 1996,
1281 de 2002 y 3990 de 2007 y demás normas que los modifiquen,
adicionen o sustituyan: a) Accidentes de Tránsito, Eventos Catastróficos y
Eventos Terroristas- Personas Naturales Formulario único de reclamación
de indemnizaciones por accidentes de transito y eventos catastróficos
(eventos terroristas, catástrofes naturales y otros eventos aprobados por
el CRES)- FURPEN – debidamente diligenciado, en original, legible sin
enmendaduras y firmado por el beneficiario de la indemnización.
Fotocopia nítida y ampliada del documento de identidad del beneficiario,
más la firma e impresión dactilar en original. Acreditación de Condición de
víctima, conforme a lo establecido en el Decreto 3990. FONDO DE
SOLIDARIDAD Y GARANTÍA - FOSYGA - FECHA 28/09/2011 MANUAL
OPERATIVO SUBCUENTA ECAT PAGINA 38 FID-MAN-OP-ECT-
ManualOperativo-ECAT-v08 Elaboró y Ajustó Revisó Aprobó SUBCUENTA
ECAT Y UNIDAD JURIDICA - ADMINISTRADOR FIDUCIARIO DEL FOSYGA
JAHV McGREGOR S.A.-AUDITORA DEL FOSYGA E INTERVENTORA DEL
CONTATO DE ADMINISTRACION FIDUCIARIA DE LOS RECURSOS DEL
FOSYGA. DIRECCIÓN GENERAL DE FINANCIAMIENTO - MINISTERIO DE
LA PROTECCIÓN SOCIAL Declaración de no afiliación al Sistema General
de Pensiones, ni al Sistema General Riesgos Profesionales debidamente
diligenciado por el beneficiario, sin enmendaduras (Ver Anexo 4).
Declaración juramentada, en el caso de accidente de tránsito: Es una
declaración de asegurabilidad donde se suministran datos del beneficiario,
víctima y vehículo que intervino en el accidente de tránsito indicando la
condición del mismo. Esta declaración la suscribe el beneficiario
(reclamaciones naturales de accidente de tránsito) (Ver Anexo 5). Copia
autentica del Registro Civil de Defunción de la Víctima. Cuando la fue
atendida antes del deceso, se debe aportar Epicrisis donde se identifique
plenamente a la víctima con nombres y número de cédula, documento de
identificación del médico tratante, fecha de nacimiento de la víctima, fecha
y hora de atención, y descripción de los hallazgos clínicos. Acta de
levantamiento de cadáver, cuando la muerte se haya producido en el lugar
del accidente o del evento. Factura original de los servicios funerarios
prestados, con sello de cancelado y con los requisitos que establece el
artículo 617 del Estatuto Tributario. Nota: Si quien reclama los gastos
funerarios es una funeraria o un tercero, deberá aportar autorización en
original y con reconocimiento de texto ante notario, otorgada por el
beneficiario familiar de la víctima, acompañada de una fotocopia nítida y
ampliada del documento de identidad del beneficiario que ordenó los
servicios funerarios con firma e impresión dactilar en original y, fotocopia
nítida y ampliada del documento de identidad del representante legal con
firma e impresión dactilar en original e la entidad que prestó los servicios
del tercero que sufragó los servicios