ANALGESICOS, ANTIPIRETICOS Y ANTIINFLAMATORIOS

AINES (Antinflamatorios no esteroideos)

DOLOR
El dolor es una experiencia perceptiva sensitiva desagradable acompañada de una respuesta afectiva,
motora, vegetativa e incluso de personalidad. En realidad el dolor es un sistema que tiene nuestro
organismo de alertarnos de que algo va mal.
Se puede clasificar en agudo y crónico:
 Agudo: suele ser de corta duración y de causa identificable (enfermedad, traumatismo).
 Crónico: este persiste una vez considerada la curación completa, o está producido por una
enfermedad crónica.

OBJETIVO DEL TRATAMIENTO

Modificar los mecanismos periféricos y centrales implicados en la aparición del dolor. El dolor
neurogenico generalmente presenta una baja respuesta a los analgésicos convencionales; el
tratamiento puede ser difícil e incluye el uso de la carbamacepina para la neuralgia del trigémino y de
la amitriptilina para la neuropatía diabética y la neuralgia postherpetica.

AINE – ANTINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES

FARMACOCINETICA
 Buena absorción
 Los alimentos no modifican su biodisponibilidad
 Metabolismo hepático
 Excreción renal

FARMACODINAMIA
 Inhiben la síntesis de PROSTAGLANDINAS
 Inhibidor selectivo de la CICLOOXIGENASA (COX)
Los AINES más recientes son analgésicos, antiinflamatorios y antipiréticos

AINE – EFECTOS ADVERSOS

 Hematológicos: Trombocitopenia ocasional, neutropenia O incluso anemia aplásica.
 Hepáticas: pruebas de función hepática anormales y rara vez insuficiencia hepática
 Pulmonares: asma
 SNC: cefalea acufenos (zumbidos o silbidos en los oídos) y mareo.
 Gastrointestinal: dolor abdominal, nausea, vomito, ulcera abdominal.
 Renales: insuficiencia renal, proteinuria.

AINES – INDICACIONES TERAPÉUTICAS

 Enfermedades reumáticas
• Artritis reumatoide
• Osteoartritis
 Gota (en estados agudos y crónicos)
 Dolor menstrual
 Cefalea y migrañas
 Dolor postquirúrgico
 Dolor leve y moderado por inflamación o lesión
 Fiebre

AINES – CLASIFICACIÓN
INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA COX
 Meloxicam
Mayor inhibición sobre la COX 2
Utilizados principalmente en enfermedades reumáticas

INHIBIDORES NO SELECTIVOS DE LA COX

 Diclofenaco
 Ibuprofeno
 Naproxeno
 Piroxicam
  Ácido acetilsalicílico
Inhiben la COX 1 y la COX 2.
Los menos tóxicos son el ASA y el Ibuprofeno

MELOXICAM
El meloxicam se usa para aliviar el dolor, la sensibilidad, la inflamación y la rigidez causadas por la
osteoartritis y artritis reumatoide.

ACIDO ACETILSALICILICO
 Antiinflamatorio
 Analgésico
 Antipirético
 Antiagregante
Mecanismo de acción: inhibe de manera reversible a la COX
Indicaciones: Se usa en el tratamiento del dolor leve o moderado, como la cefalea, crisis agudas de
migraña, dolor musculo esquelético transitorio y dismenorrea (dolor abdominal o pélvico intenso antes
de la menstruación), y para reducir la fiebre.
Contraindicaciones: hipersensibilidad, niños menores de 16 años (Síndrome de Reye), ulcera
gastrointestinal.

DOLOR NEUROGENICO O NEUROPATICO

Afección neurológica que aparece como consecuencia de alteraciones del SN, tanto periférico (dolor
neuropatico periférico) como central (dolor neuropatico central). Se debe a una lesión del sistema
nervioso, a un mal funcionamiento de este.

FARME – FÁRMACOS ANTIRREUMÁTICOS MODIFICADORES DE LA ENFERMEDAD

Estos fármacos son utilizados en el tratamiento de la artritis reumatoide. Tienen un alivio sintomático
más prolongado que los AINES, además que modifican el transcurso de la enfermedad.
 Metotrexato
 Azatioprina
 Cloroquina e hidroxicloroquina
 Ciclosporina

OSTEOARTRITIS O ARTROSIS
Tipo de artritis que se produce cuando el tejido flexible en los extremos de los huesos se desgasta.
El desgaste de los tejidos protectores en los extremos de los huesos (cartílagos) se produce
gradualmente y empeora con el tiempo.
El síntoma más común es el dolor de articulaciones en las manos, el cuello, la zona lumbar, las rodillas
o las caderas.
Los medicamentos, la fisioterapia y, en algunos casos, la cirugía pueden reducir el dolor y mantener
el movimiento de la articulación.

ARTRITIS REUMATOIDE
Enfermedad inflamatoria crónica que afecta a muchas articulaciones, incluidas las de las manos y los
pies.
En la artritis reumatoide, el sistema inmunológico del cuerpo ataca a sus propios tejidos, incluidas las
articulaciones. En algunos casos graves, ataca a los órganos internos.
La artritis reumatoide afecta el revestimiento de las articulaciones y causa una inflamación dolorosa.
Con el tiempo, la inflamación asociada con la artritis reumatoide puede provocar la erosión del hueso
y la deformidad de las articulaciones.

FARMACOS QUE AFECTAN EL SISTEMA RESPIRATORIO

SISTEMA RESPIRATORIO
Llevar el aire (oxigeno) que respiramos hacia nuestro interior para hacer posible el crecimiento y las
actividades que realizamos.
 Las vías respiratorias altas o superiores: la nariz, la boca (sistema gastrointestinal) y la
faringe.
 Las vías respiratorias bajas o inferiores: la laringe, la tráquea, los bronquios y los pulmones.

BRONCODILATADORES
Los fármacos broncodilatadores, como su nombre indica, son fármacos que dilatan el músculo
liso bronquial, lo que facilita la respiración en pacientes con asma o enfermedad pulmonar
obstructiva crónica ( EPOC ).
Este tipo de medicamentos, relajan y dilatan la musculatura de los bronquios y los bronquiolos.
Esto logra un aumento del flujo de aire hacia los pulmones. Dentro de los broncodilatadores están
los producidos por nuestra cuerpo o endógenos y los medicamentos sustancias creadas para imitar el
efecto broncodilatador.
Los medicamentos broncodilatadores se usan en forma de nebulizadores, inhaladores, inyecciones o
pastillas.

TIPOS DE BRONCODILATADORES
 Agonistas 𝜷𝟐 adrenérgicos
 Agonistas 𝛽2 adrenérgicos de acción corta o broncodilatadores de acción corta
 Agonistas 𝛽2 adrenérgicos de acción larga o broncodilatadores de acción prolongada
 Anticolinérgicos
 Xantinas – Teofilina

AGONISTAS 𝜷𝟐 ADRENÉRGICOS DE ACCION CORTA

Son fármacos utilizados en los ataques agudos de asma, la acción broncodilatadora se establece
en 5 minutos y tiene una duración de acción de 4 a 6 horas.
 Salbutamol
 Terbutalina

AGONISTAS 𝜷𝟐 ADRENÉRGICOS DE ACCION PROLONGADA

Estos medicamentos se usan principalmente para controlar y prevenir los síntomas del asma
durante la noche (broncoconstricción). Este tipo de medicamentos tienen un inicio de acción lenta
(20-30 minutos), pero la broncodilatación inducida por ellos tiene una duración de 8-12 horas.
 Formoterol
 Salmeterol

AGONISTAS 𝜷𝟐 ADRENÉRGICOS
REACCIONES ADVERSAS PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES

 Tos
 Vértigo  Angina (dolor opresivo en el
 Insomnio pecho
 Calambres  Hipertensión
 Palpitaciones  Hipertiroidismo
 Hipopotasemia  Taquicardia
 Hiperglicemia  Diabetes
 Hipotensión
 Angina

ANTICOLINÉRGICOS – ANTIMUSCARÍNICO
Se usan en el tratamiento del asma y la EPOC. Estos medicamentos alivian los síntomas agudos
del asma. No detiene el ataque si este ya ha sido iniciado. Al no tener efectos si el ataque de asma ha
sido iniciado se suele combinar con un B2- agonista de corta duración.
 Bromuro de ipratropio: dura relativamente poco, entre 4 y 6 horas. Se utiliza como medicación
de alivio o rescate sólo en aquellos casos en los que no se toleran los broncodilatadores de
acción corta.
 Tiotropio: es un broncodilatador de larga duración (sobre 24 horas) usados sobre todo en e
tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica o EPOC.
 Oxitropio

ANTICOLINÉRGICOS – ANTIMUSCARÍNICO

REACCIONES ADVERSAS PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES

 Xerostomía (sensación de sequedad bucal)
 Visión borrosa  Enfermedad obstructiva del TGI
 Fotofobia (intolerancia a la luz)  Taquicardia
 Retención urinaria  IAM
 Constipación (estreñimiento)  ICC
 Palpitaciones  Glaucoma de Angulo estrecho
  Taquicardia
 Muerte

XANTINAS – TEOFILINA
Evita episodios de asma, pertenece a las xantinas metilo como la cafeína. Se prescribe en casos de
asma grave o difícil de controlar. Son necesarios análisis de sangre para monitorizar el tratamiento y
ajustar las dosis.
Indicada en asma bronquial, bronquitis crónica, enfisema - aacumulación patológica de aire en los
tejidos o en los órganos del cuerpo (tratamiento crónico).

XANTINAS – TEOFILINA

REACCIONES ADVERSAS PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES

 Nauseas
 Hipertensión
 Vomito
 Hipertiroidismo
 Diarrea
 Hipotensión
 Hipoxia
 ERGE
 ICC
 Insomnio
 Irritabilidad
 Inquietud
 Convulsiones

ANTITUSIVOS

TOS
La tos es un acto reflejo que actúa como mecanismo de defensa del organismo para eliminar la
presencia de sustancias extrañas o de un exceso de secreciones de las vías respiratorias. La tos
implica al sistema nervioso central y al periférico, así como al músculo liso del árbol bronquial.
La tos tiene su origen en las vías respiratorias bajas y se manifiesta en procesos como bronquitis,
asma, enfisema y otros cuadros de mayor o menor gravedad.
 Tos seca
 Tos productiva

TOS – CLASIFICACIÓN
 Tos aguda: duración menor a 3 semanas
 Tos crónica: duración mayor a 3 meses
 Tos persistente o subaguda: duración entre 3 semanas y 3 meses
 Tos recurrente: la tos reaparece con una frecuencia superior a la considerada habitual para la
edad del paciente y se manifiesta casi siempre con el mismo patrón

ANTITUSIVOS
Los antitusígenos se suelen dividir, según su mecanismo de acción en CENTRALES, que deprimen el
centro bulbar que controla el reflejo de la tos, y PERIFERICOS, que ejercen acción anestésica o
analgésica sobre las terminaciones nerviosas bronquiales donde se inicia el reflejo. Indicados en TOS
PRODUCTIVA.

 Centrales
• Codeína (Narcótico)
• Dihidrocodeina (Narcótico)
• Dextrometorfano (No Narcótico)
• Noscapina (No Narcótico)

 Periféricos
• Levodropopicina

REACCIONES ADVERSAS PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES

 Dependencia
 Sedación  Asmaticos
 Intolerancia
 Depresión respiratoria
EXPECTORANTES
Los expectorantes son sustancias capaces de incrementar el volumen de las secreciones bronquiales
o de estimular los mecanismos para su eliminación, por expulsión o deglución. Destacan los de
activación refleja, acción directa y acción mixta:
 Acción refleja: guayacolato de glicerilo (guaifenesina), cloruro de amonio
 Acción directa: vapor de agua
 Acción mixta: yoduro potásico
Indicados en el tratamiento de la TOS IMPRODUCTIVA

REACCIONES ADVERSAS PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES

 Nauseas  Gastritis
 Vomito  Ulcera
 Dolor epigástrico  Enfermedad del TGI
 Enfermedad inflamatoria del TGI  Tomar con abundante agua

MUCOLITICOS
Los mucolíticos actúan favoreciendo la fluidificación del moco, permitiendo que al ser más fluido sea
más fácilmente eliminable por medios físicos. Reducen la retención de secreciones y aumentan el
aclarado mucociliar, reduciendo con ello la frecuencia e intensidad de la tos. Se indican en situaciones
con congestión de pecho y con dificultad respiratoria.
 Despolimerizantes tioles
 N-acetil cisteína
 Carboximetilcelulosa

 Enzimas: producen la licuefacción del moco

 Tripsina
 Quimiotripsina

 Derivados de la vasicina
 Ambroxol
 Bromhexina
Indicados en el tratamiento de: bronquitis o tos productiva

REACCIONES ADVERSAS PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES

 Rash  Asmáticos
 Urticaria  Ancianos
 Broncoespasmo  Insuficiencia respiratoria
 Embarazo
 Lactancia

RECOMENDACIONES BASICAS
 Aumentar la ingesta de líquidos para facilitar la fluidificación del moco.
 Evitar las inhalaciones de polvo, tabaco, humo, etc.
 Evitar el aire seco (aire acondicionado). recomendar el uso de humidificadores para niños y
personas adultas con problemas respiratorios.
 Supresión del tabaco en caso de ser una persona fumadora.
 Evitar los cambios bruscos de temperatura.
 Si la tos es productiva e impide la conciliación del sueño, se puede sugerir la utilización de dos
almohadas en la cama y mantener la habitación ventilada.
 Si la tos es seca pero no persistente, puede ser suficiente la administración de demulcentes o
suavizantes como la miel, regaliz, limón, etc.