BERITA ACARA SERAH TERIMA SEMENTARA BARANG MILIK NEGARA

DARI DIREKTORAT BINA UPAYA KESEHATAN DASAR

DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN PRIMER
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
KEPADA PEMERINTAH ...............................KABUPATEN MALUKU TENGGARA
NOMOR : BN.03.03/II.6/ /2015

Pada hari ini tanggal bulan tahun dua ribu lima

belas kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : dr. Gita Maya Koemara Sakti, MHA

NIP : 195706221985112001
Jabatan : Direktur Pelayanan Kesehatan Primer
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Kementerian
Kesehatan RI, yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : ……………………………………………………
NIP : .........................................................................
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Maluku Tenggara
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah
Kabupaten Maluku Tenggara yang selanjutnya disebut PIHAK
KEDUA

Berdasarkan kepada :

1. Undang-undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara

2. Keputusan Presiden Nomor 42 Tahun 2002 tentang Pedoman Pelaksanaan
Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara
3. Peraturan Pemerintah Nomor 6 Tahun 2006 tentang Pengelolaan Barang Milik
Negara/Daerah
4. Peraturan Menteri Keuangan Nomor : 96/PMK.06/2007 tentang Tata Cara
Pelaksanaan Penggunaan, Pemanfaatan, Penghapusan dan Pemindahtanganan
Barang Milik Negara (BMN)
5. Peraturan Menteri keuangan Nomor : 171/PMK.05/2007 tentang Sistem
Akuntansi dan Pelaporan Keuangan Pemerintah Pusat
6. Peraturan Direktur Jenderal Perbendaharaan Nomor : 120/PMK.06/2007 tentang
Penatausahaan Barang Milik Negara
7. Peraturan Menteri Keuangan Nomor : 40/PMK.05/2009 tentang Sistem Akuntansi
Hibah
8. Peraturan Menteri Keuangan Nomor : 4/PMK.06/2015 tentang Pendelegasian
Kewenangan dan Tanggung Jawab Tertentu dari Pengelola Barang kepada
Pengguna Barang

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA sepakat untuk melakukan serah terima barang
milik negara dengan ketentuan sebagai berikut :
 Pasal 1
PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
menerima sejumlah barang milik negara sebagaimana tercantum dalam lampiran
Berita Acara ini dalam kondisi baik dan lengkap.

Pasal 2

PIHAK KEDUA berkewajiban untuk mencatat, memelihara, merawat,

menjaga/mengamankan barang milik negara yang diserahkan tersebut serta
melaporkan kondisinya kepada PIHAK PERTAMA apabila sewaktu-waktu
diperlukan/diminta oleh PIHAK PERTAMA.

Pasal 3

Dengan dilaksanakannya serah terima barang milik negara sebagaimana tersebut

pada Pasal 1, status pemilikan dan tanggung jawab penatausahaan barang milik
negara tersebut sebagai kekayaan negara tetap berada pada PIHAK PERTAMA dan
PIHAK KEDUA hanya sebagai pemakai saja.

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan

seperlunya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

.................................................... dr. Gita Maya Koemara Sakti, MHA

NIP ............................................. NIP 195706221985112001