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Estación: Epidemiología del cáncer de próstata

Nivel de conocimiento:

Nivel de diagnóstico Nivel de manejo Nivel de seguimiento


Sospecha Inicial No requiere

Resúmen estación

Competencia Habilidades clínicas básicas


Especialidad Gineco-obstetricia
Contenido Trabajo de Parto distócico
Desempeño Sospecha de distocia del trabajo de parto.
Ambiente Hospital baja complejidad.
Código 4.03.3.001

Pauta del evaluado/a

Contexto Ud se encuentra en un hospital de baja complejidad y


acude por emergencia embarazada con contracciones
uterinas dolorosas que ya había sido valorada en otro turno
6 horas antes.
Instrucciones Indague motivo de consulta y breve anamnesis
Indique los diagnósticos encontrados
Examine la paciente (Ver sobre)
Lea exámenes
Indique conducta a seguir
Derivar si fuera necesario

Instrucciones e información para el/la paciente simulado/a

1.- Antecedentes generales

Nombre Maria Bolivar


Edad 26 años
Profesión - Ocupación Cajera
Grupo familiar Vive con su pareja. y un hijo de ella de 6 años.
Emocionalidad en inquieta
entrevista

1
2.- Antecedentes:

Antecedentes mórbidos ninguno


Antecedentes quirúgicos No presenta
Antecedentes familiares Padre diabético tipo 2 con 70 años, madre hta
Medicamentos Hierro y acido fólico según indicación medica
Alergias ninguna
Habitos Alcohol a veces, drogas no, tabaco no
Antecedentes obstétricos y 2 gestas previa, un aborto a las 18 semanas. Su primer
ginecológicos hijo fue parto normal con peso al nacer de 3.800 gr. Sin
enfermedades durante el embarazo previo, menarquia a
los 12 años. Sin método anticonceptivo.

3.- Historia actual:

Ud representa a una paciente embarazada de 38 semanas, que consulta en una


segunda oportunidad por indicación del médico del turno anterior hace 6 horas. Había
venido y le habían dicho que no había comenzado trabajo de parto aun, actualmente las
contracciones se han hecho más seguidas y sostenidas y ha había botado previamente
en su primera consulta algo de moco y sangre escasa. Las contracciones son 3 en 10 min
muy intensas. Anteriormente le había colocado las correas para ver como marchaba todo
y el doctor le indico que iba todo bien.

4.- Información que debe entregar sólo si la persona evaluada pregunta:

Ha sido un embarazo con controles irregulares porque he tenido que viajar al sur por mi
papa enfermo descompensado

Mi fecha de ultima menstruación es acorde con mi edad gestacional me dijo el ultimo


médico que me controlo.

Me tomo mis cervezas en las fiestas y a veces los fines de semana.

Este es mi segundo hijo, el primero fue con mi anterior esposo era estatura normal. Mi
esposo actual mide 1.95 es alemán.

Doctor el medico del turno anterior me dijo que tenía el cuello con una dilatación de 3
centímetro. Espero que eso le sirva doctor. El igual lo escribió en una historia y me dio un
pequeño informe.

5.- Pregunta que debe el paciente simulado debe formular espontáneamente a la persona
evaluada:

Hay algún problema conmigo? Y con él bebe?

Podre dar a luz acá?

Porque me va enviar a otro centro hospitalario?

2
Pauta de evaluación:

Dimensión: relación interpersonal y comunicación


Elemento Puntaje
Saluda y se presenta 1
Pregunta nombre del paciente y edad 1
Pregunta si la paciente viene acompañada 1
Mantiene el paciente tranquilo y explica con calma 1
Es empatico en la comunicación del diagnostico 1
Pregunta a paciente si tienes dudas 1
Cierra la entrevista en forma adecuada 1

Dimensión: recolección de información


Elemento Puntaje
Pregunta por antecedentes médicos personales 1
Pregunta por antecedentes quirúrgicos 1
Pregunta por uso actual de fármacos y confirma su correcta toma 1
Pregunta por alergia a medicamentos 1
Pregunta por habitos
- Tabaco 1
- Alcohol 1
- Drogas 1
Pregunta por regularidad de controles en el embarazo 1
Pregunta por fecha de ultima regla / menstruación 1
Pregunta embarazos previos y sus patologías 1
Pregunta si es el mismo padre para todos sus hijos 2
Pregunta por el peso al nacer de su anterior gestación 1
Pregunta su anterior consulta en emergencia (hora) 1

Dimensión: manejo realizado


Elemento Puntaje
Establece edad gestacional de 38 semanas 1
Establece diagnóstico de parto distócico por el retardo en el descenso de la 3
presentación y por probablemente un feto macrosómico. Desproporción
feto pélvica
Establece diagnóstico de RBNS no reactivo por patrón DIP 1 2
Describe RBNS según variabilidad, desaceleraciones y aceleraciones y FC 3
Determina derivar a nivel superior para control y resolución definitiva. 3

3
Exámen físico

Temperatura Presión Arterial Frecuencia Frecuencia Saturación


cardiaca Respiratoria
37.5 120/60 75 20 98%

General Piel y mucosas normo crómicas.


Cabeza y cuello Dentro de los normal
Cardíaco Ruidos cardiacos rítmicos presentes, sin soplo ni frémitos.
Pulmonar Murmullo pulmonar presente simétrico sin agregados
Abdomen Abdomen gestante altura uterina de 42cms, foco presente FF 140,
contracciones uterinas presentes en ritmo 3 en 10 dolorosas. Feto
único en posición cefálica.
Genital Tacto vagina normo térmica, cuello central 3 centímetro de dilatación,
membrana ovulares rotas, no doloroso a la palpación ni a la
movilización. Prueba PAMG-1 (positiva). Presentación alta fija no
móvil.
Extremidades Pulsos simétricos presentes. Llenado capilar en 3 seg.

Exámenes de laboratorio - Tablas y recursos adicionales

Monitorización a su ingreso.