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Fondo abstracto. fonación adecuada se auto-regulado por retroalimentación auditiva. Los niños con sordera profunda bilateral (PHL) carecen de
esta información resulta en voz anormal. el uso del audífono adecuado y terapia auditiva-verbal (AVT) pueden mejorar la calidad de la voz en los
niños sordos.
Objetivo. Para estudiar si el uso de audífonos y el enfoque AVT mejorar los parámetros acústicos de la voz de los niños con PHL bilateral.
Materiales y métodos. Se estudiaron diez y nueve niños con PHL bilateral. rango de edad 2 - 5 años (X = 53.04 meses; SD = 9.54). Todos los niños
estaban fi tted con los audífonos de acuerdo con las pruebas auditivas y se sometieron a un período de habilitación de 1 año auditiva utilizando el
enfoque de la AVT. El análisis acústico de la voz incluyendo F0, reflejo, y la fluctuación de fase se llevó a cabo al inicio y al final del período de
habilitación auditiva. datos acústicos finales se compararon con un grupo control de 19 niños, rango de edad 2 - 5 años (X = 52,85; SD = 9.74) con
audición normal.
Resultados. frecuencia fundamental media (F0) fue signi fi cativamente aumentó después de la intervención AVT. Reflejo y signi fluctuación fi cativamente ( P < 0,05)
mejorado después del período de intervención. Sin embargo, a pesar de las mejoras, significa F0 al final del período de intervención seguía siendo signi fi cativamente
( P < 0,05) disminuyó en comparación con los controles. Además, la media de brillo y jitter al final del período de habilitación todavía estaban signi fi cativamente ( P
< 0,05) más alta en comparación con los controles.
Conclusiones. Los resultados de este estudio preliminar sugieren que el uso de audífonos y la habilitación auditiva con el enfoque AVT ha mejorado los
parámetros acústicos de la voz de los niños con PHL. Sin embargo, los parámetros acústicos persistieron anormal en comparación con los controles con audición
normal emparejados. enfoque AVT y el uso de audífonos regulares parecen ser herramientas clínicas seguras y fiables para mejorar la calidad de la voz de los
niños con PFL.
Palabras clave: Pérdida de la audición - Auditivo - Voz - Acústica - Audífono.
pérdida de audición profunda (PHL) es un problema de salud pública que individuo y especificidad fi c necesidades y expectativas de los niños y los
afecta a la comunicación oral, incluyendo el habla, el lenguaje y la voz. En los cuidadores. En el enfoque de la AVT, uso adecuado del audífono no es
últimos años, varios métodos de rehabilitación se han desarrollado para los esencial a fin de lograr un resultado favorable. 6
niños con HI. 5
de los parámetros que mantienen una relación y asociación entre ellos la movilidad de las cuerdas vocales fueron seleccionados para el grupo de estudio.
mismos. 8 - 10
Se excluyeron los niños con síndromes congénitos y / o trastornos neurológicos. Se
F0 anormal en niños con sordera profunda se puede explicar por el mal excluyeron los niños con patología del oído externo o medio como se demuestra por
control de la tensión de las cuerdas vocales y la presión subglótica. 1,2 El la otoscopia y la timpanometría.
aumento de brillo y jitter son alteraciones vocales de amplitud y frecuencia que
indican la falta de estabilidad del sistema fonatorio y el mal control Un total de 19 niños cumplieron los criterios descritos en el presente documento y
neuromuscular laríngeo. 7,8 Vázquez y Ysunza 11 que se incluyeron en el grupo de estudio. Ocho de los niños seleccionados eran
mujeres y 11 eran varones.
informaron que las personas con pérdida auditiva bilateral profunda presentes
con la función velofaríngea inadecuada durante el discurso que lleva a
hipernasalidad grave. Esta disfunción se produce con estructuras enfoque de tratamiento - intervención
velofaríngeas anatómicamente intactos y se atribuyó a la falta de Todos los 19 niños seleccionados y sus padres o cuidadores período de
retroalimentación auditiva durante la fonación y articulación. 11 seguimiento años completed1 satisfactoria del uso de audífonos y el enfoque de
la AVT. Las actividades y metodología de intervención AVT ha sido
ampliamente descritos en los informes anteriores. 5,6 La intervención incluyó dos
parámetros de voz anormales en los niños sordos parecen tener la misma
sesiones de 45 minutos por semana durante un período de 1 año. Durante la
etiología, es decir, la falta de retroalimentación y regulación de la fonación auditiva.
intervención, el uso de audífonos se controló por el patólogo del habla y
proporcionar tratamiento. Todos los pacientes fueron tratados por el mismo
audífono adecuado fi tting y habilitación auditiva pueden mejorar la calidad de la
voz de los niños sordos. Se ha informado de que la mejora de la retroalimentación patólogo del habla. Tenía específica fi c formación en el enfoque AVT y ella
auditiva signi fi cativamente parámetros de voz mejorados se acercan a los valores había estado tratando a niños con PFL con esta metodología durante 10 años.
de referencia de los niños con audición normal. 12
TABLA 1. TABLA 3.
Las edades de los niños incluidos en el grupo de control (audición normal; voz La media del reflejo del porcentaje (%) al inicio y al final del período de seguimiento:
normal) y el Grupo Activo (pérdida de audición profunda). Una de dos colas 1 año de uso de audífonos y enfoque verbal terapia auditiva (AVT). Una pareja de
Estudiante t Prueba de muestras independientes demostraron una diferencia no Student de dos colas t Prueba demostró una disminución no puede signi fi ( P < 0,05)
puede Nonsigni fi ( P> 0,05) entre los grupos Después del período de seguimiento
95%. Siempre que había un desacuerdo una revalorización y discusión de cada RESULTADOS
caso se llevó a cabo hasta que se alcanzó un consenso. Se seleccionaron diez y Tabla 2 muestra los valores medios de F0 de los niños incluidos en el grupo
nueve niños con voz normal y audición normal. Los padres o tutores legales de activo con PHL al comienzo y al final de la intervención, incluyendo el uso de
estos pacientes firmaron un consentimiento informado para participar como audífonos regular y AVT. Un estudiante emparejado t prueba demostró una
controles para este proyecto. significante fi peralte ( P < 0,05) el aumento de media F0 al final de la intervención.
Los niños del grupo de control se sometieron a una evaluación acústica En tablas 3 y 4 , Los valores medios de brillo y fluctuación de
completa de voz idéntica a la evaluación que se realizó a los niños del grupo se muestran los niños incluidos en el grupo activo. Después de 1 año de la
activo. Los datos acústicos obtenidos después de 1 año de seguimiento de uso intervención de un Student pareado t prueba demostró significante fi peralte ( P < 0,05)
de audífonos y de habilitación auditiva de los niños incluidos en el grupo activo mejoras de ambos parámetros.
se comparó con los datos acústicos de los niños del grupo de control. Tabla 5 muestra la comparación de los parámetros acústicos de medias
(F0, reflejo, y la fluctuación de fase) de los niños con PHL al final del período
de seguimiento de los valores de los niños del grupo de control con audición
normal. signi fi-
(diferencias signifi P < 0,05) se encontraron en todos los casos.
Análisis estadístico
Un estudiante cola de dos pares t Se utilizó la prueba para el análisis de la
DISCUSIÓN
diferencia en los valores medios de F0, brillo, y la fluctuación en el inicio y al
Los resultados preliminares de este estudio sugieren que la utilización
final del período de seguimiento de los niños con PHL incluido en el grupo
adecuada audífono y el enfoque AVT mejorar los parámetros acústicos de la
activo.
voz de los niños con PFL. Sin embargo, a pesar de la significación fi mejoras
A Student de dos colas t test para muestras independientes se utilizó para
bisela, los parámetros acústicos persistieron anormal en comparación con los
el análisis de la diferencia entre la media F0, brillo, y jitter al final del período
controles emparejados.
de seguimiento de los niños
Un estudio del análisis acústico de la voz de los niños con pérdida auditiva
profunda informó marcadas diferencias en los parámetros acústicos en comparación
TABLA 2. con los controles normales. 1
La media de los valores de frecuencia fundamental (F0) al inicio y al final del período
Una posible explicación para la acústica anormales de la voz de los niños
de seguimiento: 1 año de uso de audífonos y enfoque verbal terapia auditiva (AVT).
con PFL puede ser que los niños con PFL están tratando de amplificar la
Una de dos colas pareada Estudiante t Prueba demostró un aumento no puede signi
sensación auditiva y, en consecuencia retroalimentación y monitoreo auditivo.
fi ( P < 0,05) Después del período de seguimiento
Este ampli compensatoria fi catión puede facilitar la detección de la
retroalimentación táctil de aire Florida flujo a través del altavoz y que
incrementaría breathiness voz y cambiar el patrón temporal. 1,2
La frecuencia fundamental (F0)
Comienzo Fin
X = 209,30 Hz X = 275,14 Hz Estudios previos han informado de que la falta de control auditivo afecta el
SD = 59,33 SD = 40,44 control de la producción vocal. PHL se ha asociado con anomalías de voz.
P < 0.05 Después de la restauración parcial de la audición a través de audífonos fi tting o
coclear
ARTÍCULO EN PRENSA
4 Diario de voz, Vol. &&, No. &&, 2018
TABLA 4. TABLA 5.
El porcentaje medio de fluctuación (%) al inicio y al final del período de seguimiento Media (X) la frecuencia fundamental (F0), Shimmer (S) y el jitter (J) del Grupo de
-Up: 1 año de uso de audífonos y enfoque verbal terapia auditiva (AVT). Una de dos activos a finales del período de seguimiento, en comparación con los parámetros
colas pareada Estudiante t Prueba demostró una disminución no puede signi fi ( P < 0,05) medios Mismas del grupo de control. Una de dos colas Estudiante t Prueba de
después de que el período de seguimiento muestras independientes demostrado diferencias significativas ( P < 0,05) en todas
las comparaciones
Jitter (%)
Grupo activo Grupo de control
Comienzo Fin
X = 13.16% X = 7,41% F0 (x) = 275,14 Hz F0 (x) = 349,02 Hz
SD = 6,20 SD = 5,40 SD = 40,44 SD = 11,45
P < 0.05 P < 0.05
S (X) = 10,41% S (X) = 4,20%
SD = 3,51 SD = 1,72
P < 0.05
J (x) = 7,41% J (x) = 1,26%
la implantación, el control auditivo de la voz y, en consecuencia de expresión se SD = 5,40 SD = 0,71
han mejorado lo que resulta en una mejor calidad de la voz y también mejor P < 0.05
inteligibilidad de la voz. 13
AVT puede incluso ayudar a los niños mayores con pérdida auditiva profunda
(PHL) (más allá de 3 años de edad) para desarrollar Edad de la voz, el habla y las
habilidades y los niños que reciben AVT lingüísticas adecuadas pueden aprender a CONCLUSIONES
reconocer las palabras con precisión, incluso en presencia de ruido de fondo. Los resultados de este estudio preliminar sugieren que el uso de audífonos y la
graduados AVT se pueden integrar con éxito. 5,6
habilitación auditiva con el enfoque AVT ha mejorado los parámetros acústicos de la
voz de los niños con PHL. Sin embargo,
ARTÍCULO EN PRENSA
Carolina Tejeda-Daniela Franco, et al El uso de audífonos y Terapia Auditivo Verbal mejorar la calidad de voz 5
parámetros acústicos persistieron anormal en comparación con los controles con 9. Brockman-Bauser M, Beyer D, Bohlender JE. relevancia clínica de
audición normal emparejados. enfoque AVT y el uso de audífonos regulares parecen habla efectos de intensidad de voz sobre acústica, la vibración y el brillo en los niños entre 5 y
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ser herramientas clínicas seguras y fiables para mejorar la calidad de la voz de los
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