KEMENTERIAN KETENAGAKERJAAN RI

DIREKTORAT JENDERALPEMBINAAN PELATIHAN DAN PRODUKTIVITAS

BALAI BESAR PENGEMBANGAN LATIHAN KERJA SEMARANG
Jalan Brigjen Sudiarto No.118 Semarang, Telp/Fax. (024) 6712680

Semarang, 12 April 2019

No. : Und. 138/BBPLK-SMR/IV/2019
Lampiran : 1 (satu) bendel
Perihal : Penandatanganan Perjanjian Kerjasama
Pembangunan Gedung BLK Komunitas Tahap II

Yth. Bapak/Ibu nama (terlampir)

di Tempat

Dalam rangka implementasi pembangunan BLK Komunitas, maka kami mengundang

Pimpinan Lembaga (Yayasan Pondok Pesantren) beserta Ketua Pengelola Kegiatan dan Ketua
Pengelola Keuangan untuk hadir dalam acara Pemberkasan Pencairan Termin I Pembanguan
Gedung BLK Komunitas Tahap II yang akan diselenggarakan pada :

Hari / Tanggal : Senin, 22 April 2019

Jam : 08.00 WIB – selesai
Tempat : Gedung Auditorium BBPLK Semarang
Jl. Brigjen Sudiarto 118 Semarang
Agenda : Pemberkasan Pencairan Termin I Pembangunan Gedung BLK
Komunitas Tahap II

Adapun beberapa hal yang perlu diperhatikan dan dibawa pada acara persiapan pencairan ini antara
lain:
1. Surat Pernyataan Kesanggupan Penerima Bantuan melaksanakan dan melaporkan bantuan
(juknis format 11 pada lampiran II halaman 622).
2. Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (juknis format 12 pada lampiran II halaman 623).
3. Kuitansi bukti penerimaan uang yang telah ditandatangani oleh penerima bantuan dan disahkan
oleh PPK (juknis format 13 pada lampiran II halaman 624). Dibuat tanggal 22 April 2019
dengan Nomor Kuitansi dari Lembaga Pemohon.
4. Fotocopy Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) atas nama lembaga/yayasan/ponpes pemohon
5. Membawa foto copy buku rekening yang dilegelisir bank dan rekening koran (rangkap 4
lembar).
6. Surat Permohonan pencairan termin pertama dibuat tanggal 22 April 2019, Berkop surat dan
nomer surat dari lembaga/ yayasan/ ponpes ditandatangani oleh pimpinan lembaga.
7. Menyampaikan fotocopy RAB sesuai juknis dan kejuruannya.
8. Materai 5 lembar dan membawa cap stempel lembaga/ yayasan/ ponpes.
9. Membawa Laptop dan flashdisk.
10. Menyampaikan jadwal pelaksanaan pembangunan gedung.
11. Berkas keseluruhan yang tersebut diatas dimasukkan dalam satu map.
12. Segala pengeluaran perjalanan yang timbul pada acara ini ditanggung lembaga/yayasan/ponpes
masing-masing. Panitia hanya menyediakan konsumsi selama kegiatan berlangsung untuk 3
orang untuk setiap lembaga/ yayasan/ ponpes.

Demikian surat undangan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terimakasih.

Kepala,

Ir. EDY SUSANTO, MM

NIP. 19610605 198803 1 001
 Lampiran : Kuasa Pengguna Anggaran
No. :Und. 138/BBPLK-SMR/IV/2019
Tanggal : 12 April 2019

Kepada Yth :
1. Pimpinan Ponpes Khozinatul Ulum - Kab. Blora
2. Pimpinan Asrama Pengkajian Islam Ponpes Darunnajah - Kab. Banjarnegara
3. Pimpinan Ponpes Al Quran Al Hidayah -Karangrayung Grobogan
4. Pimpinan Ponpes Hidayatus Syubhan - Kota Semarang
5. Pimpinan PP. Darussalam - Kab. Banyumas
6. Pimpinan PP. Muhammadiyah Boarding School -Kab Cilacap
7. Pimpinan Ponpes Nurul Muthohhar - Kab Grobogan
8. Pimpinan Ponpes An-Nawawi 02 Salaman - Kab Magelang
9. Pimpinan Yayasan Sosial Islam - Kab Grobogan
10. Pimpinan Ponpes Al-Kahfi Somalangu - Kab Kebumen
11. Pimpinan Ponpes Mambaul Huda Muhammadiyah - Kab Cilacap
12. Pimpinan Ponpes Al Fatah - Kab Blora
13. Pimpinan Ponpes. Darussaadah, Kritig, Petanaha - Kab Kebumen
14. Pimpinan Yayasan Pondok Pesantren Putra Putri Roudlotuth Tholibin - Kab Batang
15. Pimpinan Pondok Pesantren Al-Hidayah Karangsuci, Yayasan Nurul Hidayah Karangsuci,
Purwokerto Utara - Kab Banyumas
16. Pimpinan Pondok Pesantren Al Firdaus - Kabupaten Blora
17. Pimpinan Ponpes Al-I'anah Cepu - Kab. Blora
18. Pimpinan Madrasah Diniyah Al Ikhlas - Kab Wonosobo
19. Pimpinan Ponpes Dhamanhuri - Kab Wonosobo
20. Pimpinan Yayasan Al-Irsyad, Pesagi, Kayen - Kab.Pati
21. Pimpinan Ponpes Tapak Sunan – Grobogan
22. Pimpinan Ponpes Al-Maarif - Kab Wonosobo
23. Pimpinan Ponpes Nurul Ulum - Kab Semarang
24. Pimpinan Ponpes Arridho - Kab Wonosobo
25. Pimpinan Yayasan Al-Haromain Nusantara - Kab Wonosobo
26. Pimpinan Ponpes Al Hamidiyyah Islamic Center Lasem - Kab Rembang
27. Pimpinan PP. Darussalam Buduran Kalikobok Tanon - Kab Sragen
28. Pimpinan PP. Al Masyhur, Jatiroto Kayen - Kab Pati
29. Pimpinan Yayasan Al Asnawi, Gedongan Tempurejo Kalibawang - Kab Wonosobo
30. Pimpinan PP. Al Ihya 'Ulumaddin - Kab Cilacap
31. Pimpinan Yayasan I'anatut Thullab Grobogan Pp Nurul Falah Desa Lebengjumuk Kec.
Grobogan - Kab Grobogan Purwodadi
32. Pimpinan PP. Al Anwar 4 Sarang - Kab Rembang
33. Pimpinan PP. Kyai Ageng Selo - Kab Klaten
34. Pimpinan PP. Api Al Huda - Kab Magelang
35. Pimpinan PP. Darussalam Subah - Kab Batang
36. Pimpinan PP. Darur Ridhwan Alfadholi - Kab Pati
37. Pimpinan PP. Nurul Iman Smk Muhammadiyah Majenang - Kab. Cilacap
38. Pimpinan PP. Al-Hidayat - Kab Magelang
39. Pimpinan PP. Baitussalam Qurani – Rembang
40. Pimpinan PP. Alhuda - Kab. Blora
41. Pimpinan PP. Roudlotul Arifiyah - Kab Pati
42. Pimpinan PP. Al Fatah - Kab Wonosobo

NB :
Mohon maaf apabila terdapat kesalahan pada
penulisan nama Pondok Pesantren/Yayasan

Kepala,

Ir. EDY SUSANTO, MM

NIP. 19610605 198803 1 001