1.

INTRODUCCION El presente informe refleja las actividades realizadas en el período de practica

supervisada de los servicios profesionales, requisito indispensable para culminar la carrera de
técnico universitario en enfermería, más allá de ser un requisito, es una forma de poner en
práctica los conocimientos adquiridos en las diferentes materias que se cursaron en la carrera,
sirviendo así, para comparar o confrontar la teoría con la realidad del día a día. Las practicas
fueron realizadas en Hospital modular de Chiquimula, en la sala de medicina de mujeres; En este
sentido se expresa los conocimientos adquiridos y recopilados durante el período comprendido
entre del 29 de abril al 7 junio Por otra parte las prácticas del área preventiva fueron realizadas en
el distrito de Camotán del departamento de Chiquimula durante el periodo del 4 de marzo al 7 de
abril Este documento consta de dos capítulos y un marco teórico, que es una serie de temas
inherentes a la carrera que fundamenta en su mayoría las bases teóricas de la profesión de
Enfermería. En el primer capítulo presenta el todas las actividades realizadas en la práctica
supervisada en el área nosocomial, así también todos los problemas identificados, las
intervenciones, planes de atención y planes de intervención. Como futuras profesionales no solo
se realizan actividades de rutina en los servicios, sino que la labor se lleva más allá de esto como
propuestas de cambios y mejoras a los mismos. El segundo capítulo encierra todas las actividades
realizas en el área preventivas la cual se llevó a cabo en el distrito de Camotán, Chiquimula; es en
este lugar donde se tuvo la oportunidad de llevar a cabo un sin número de actividades propias del
puesto de enfermería profesional, entre las cuales comprenden, la promoción de salud como
actividad preponderante entre otras.
2. En ambas experiencias de las prácticas de servicios profesionales se traza como meta el
participar de las cuatro áreas de desempeño del ejercicio profesional, las cuales comprenden:
atención directa, administración, docencia e investigación.
3. JUSTIFICACION Toda práctica social institucionalizada como es la enseñanza de la enfermería
parte de unas plataformas conceptuales, perspectivas ideológicas o estructuras de racionalidad
sobre el cuidado y su enseñanza que la orientan y dan sentido. Esta diversidad conceptual puede
articularse en dos perspectivas: la racionalidad técnica y la racionalidad práctica. En síntesis, la
formación de enfermeras no es una entelequia que se desarrolla de modo inconexo con el
desarrollo de la investigación y el conocimiento pedagógico. Su concepción, comprensión y
materialización derivan de las perspectivas conceptuales y marcos teóricos sobre la formación
universitaria que son predominantes en un momento histórico concreto. Estos marcos contienen
las definiciones de cuidado, salud, función profesional, currículo, enseñanza, investigación, entre
otros, lógicamente, la de formación de enfermeras, las cuales informan y determinan (a menudo
en forma de contenido curricular) la formación de las futuras profesionales del cuidado.
4. OBJETIVOS GENERAL: Describir las actividades realizadas en las distintas áreas, tanto
hospitalarias, como preventivas; llevadas a cabo en durante el periodo de practica supervisada de
servicios profesionales. ESPECIFICOS: Identificar necesidades que afecten a pacientes y que sean
inherentes a enfermería. Aportar propuestas de mejora, identificando responsables de las
acciones y plazos previstos de ejecución de las mismas. Ejecutar acciones encaminadas al
mejorar la atención a usuarios.
5. CAPITULO I INFORME DE PRÁCTICA SUPERVISADA EN SERVICIOS HOSPITALARIOS 1. Diagnostico
situacional del servicio de medicina de mujeres: Descripción del servicio: el servicio de medicina de
mujeres del hospital Modular de Chiquimula, está contiguo al servicio de medicina de Hombres y
frecuentemente son tomados como uno solo, separados únicamente por la estación de
enfermería. Este servicio está ubicado a un costado de la unidad de pediatría y el lactario a su lado
derecho, al frente de los dos servicios se encuentra el área de maternidad y neonatos,
respectivamente. La infraestructura del servicio de medicina de mujeres al igual que todo el centro
nosocomial, con excepción de las áreas más recientes, está construido con una estructura de block
y hierro, con techo fundido de tipo terraza, el cual al momento de su construcción fue sumamente
funcional sin embargo con el pasar del tiempo y el deterioro lógico que sufre toda infraestructura,
y el aumento de los requerimientos de la población ha perdido su funcionalidad. El servicio cuenta
con ventanales los cuales no todos están en buen estado, sin embargo durante el día brindan
iluminación, y durante la noche el servicio se sirve de la luz eléctrica para mantener iluminado, el
servicio no cuenta con ventilación adecuada ya que los ventanales no están en buen estado.
Cuenta con dos ares una donde se colocan a los pacientes que ingresan por problemas
respiratorios en esta área también se colocan a los pacientes con casos confirmados o
sospechosos de Tb y debido a la deficiencia de un área adecuada de aislamiento solo se colocan
biombos al su alrededor. El servicio cuenta también con un stand de enfermería donde se realizan
los procesos administrativos del servicio.
6. Diagnósticos más frecuentes: En el servicio de medicina de mujeres, los diagnósticos más
frecuentes del servicio son: Diabetes mellitus Hipertensión arterial. Neumonia adquirida en
la comunidad Insuficiencia cardiaca crónica Infección del tracto Urinario. Procedimientos más
frecuentes: Administración de Medicamentos Colocación de vía periférica venosa. Colocación
de catéter central Colocación de catéter vesical Paracentesis Enema jabonoso Intubación
endo traqueal Colocación de sonda nasogástrica Oxigenoterapia Nebulización Dotación del
personal que existe en el servicio: El servicio de medicina de mujeres cuenta con el recurso
humano siguiente: No. Puesto 1 Médico internista 1 Enfermera supervisora. 1 Enfermera Jefe del
Servicio. 10 Auxiliares de enfermería 2 Personal operativo o de limpieza
7. Formula de dotación de personal por número de cama: Se ha establecido a nivel internacional
que un hospital debe de contar con dos personas por una cama, de estas dos personas el 0.9 debe
ser personal de enfermería, distribuido de la siguiente manera: 0.2 enfermeras y 0. 7 auxiliares de
enfermería Formula: No. De cama X la constante 0.2 25 x 0.2 = 5 enfermeras No. De camas X la
constante 0.7 25 x 0.7= 18 Auxiliares de enfermería Cuadro comparativo Dotación ideal Dotación
real No. Puesto No. Puesto 5 Enfermera 1 Enfermera 18 Auxiliares de enfermería 10 Auxiliares de
enfermería Análisis: Según el cuadro comparativo anterior, el servicio de medicina de mujeres no
cuenta con la cantidad ideal de personal tanto auxiliar como profesional, lo que debilita la
cantidad de atención prestada a los usuarios. Capacidad instalada En el servicio de medicina de
mujeres se dispone de los siguientes equipos y mobiliarios:
8. Equipo Cantidad Glucómetro 1 Grapadora 2 Otorrino 1 Ambu 2 Hojas de laringoscopio 6
Aspirador de lemas 1 Peak Floor 3 Pinitos 4 Sellos del servicio 3 Estetoscopio 1 Flujometros 9
Camillas 2 Protocolo de dengue 1 Sillas de ruedas 3 Tabla de paros 1 Espiga 1 Carrito de cilindro de
oxigeno 1 Cilindro de oxigeno 2 Quiebra ampollas 2 Manómetros 4 Pesas 2 Almohadillas 2 Bomba
de infusión continua 1 Mascarillas para nebulizar 15 Monitor cardiaco 1 Humidificador 5 Carrito de
emergencias 1 Carrito de medicamentos 1 Carrito de Hipodérmia 1 Camas 25 Lámpara de ganso 1
Sillas de plástico donadas por URL 6 Biombos 2 Mesas de noche 25 Sillas plásticas 15
9. Indicadores Hospitalarios: MARZO ABRIL TOTAL INGRESOS 103 94 197 EGRESOS 103 94 197 Días
estancia 268 245 513 Promedio de días estancia Se obtiene al dividir la estancia por el total de
egresos Marzo días de estancia 268 = 2.6 aprox 3 Egresos 103 Abril días de estancia 245 = 2.6
aprox 3 Egresos 94 Esto significa que los pacientes permanecieron un aproximado de 3 días
hospitalizados en los meses de marzo y de abril. Giro cama Se obtiene al dividir los egresos por el
número de camas censables Marzo Total de egresos 103 = 4. 12 aprox 4 Pacientes por cama No.
De camas 25 Abril Total de egresos 94 = 3.7 aprox 4 Pacientes por cama No. De camas 25
10. En los meses de marzo y abril del año 2013 hubieron pequeñas variantes en la cantidad
pacientes egresados y al final el dato obtenido es de 4 pacientes por cama aproximadamente por
mes. Cama año disponible Se obtiene al multiplicar el número de camas del servicio por un
tiempo dado ( 365 días del año) 25 camas X 365 días = 9125 En el servicio de mujeres hay 9,125
camas ofertadas durante el año. Días Cama ocupada Se obtienen al dividir los días estancia por
el periodo de tiempo a evaluar. Marzo Días estancia 268 días = 8.93 aprx 9 Periodo de tiempo 30
días Abril Días estancia 254 días = 8.16 aprx 8 Periodo de tiempo 30 días Se estima que cada cama
estuvo ocupada un aproximada de 9 días en el mes de marzo y 8 días en el mes de abril Porcentaje
ocupacional Se obtiene al dividir los días estancia entre días cama año disponible y luego
multiplicarlo por 100 Marzo 264/ 750X 100= 35.2 % Abril 245/ 750X 100= 32.6 %
11. Durante los meses de marzo y abril el porcentaje ocupacional de las camas fue de un 35. 2% en
marzo y 32.6% en abril esto significa que hubo una baja afluencia de pacientes al servicio.
Indicadores de enfermería: Indicadores Cantidad Pacientes hospitalizadas que inician ulceras por
decúbito No hay registro Pacientes que sufren caídas o accidentes en el servicio. No hay registro
Pacientes con quemaduras por negligencia de enfermería No hay registro Técnicas inadecuadas en
la administración de No hay registro medicamentos por las diferentes vías Pacientes con flebitis
por soluciones intravenosas o reacciones a medicamentos. No hay registro Pacientes con
infecciones intrahospitalarias No hay registro Número de quejas de pacientes por mala atención
No hay registro Numero de felicitaciones recibidas. No hay registro No existe ningún documento
en donde se registre los indicadores de la calidad de atención de enfermería. Sin embargo durante
mi periodo de práctica pude observar la incidencia continua de flebitis en las pacientes, debido
tanto a la inadecuada aplicación de medicamentos intravenosos, como también al tiempo que los
pacientes pasan sin que se les realice cambio de catéter periférico, también se observó incidencia
de caídas dentro de las duchas. Instrumentos técnicos administrativos: Los instrumentos
administrativos que se manejan son los siguientes: Expediente clínico.
12. Libro de control de medicamentos. Libro de control de equipos. Libro de ingresos y
egresos. Censo. Libro de reporte diario. Libro de cambios de turno. Libro de control de
charlas. Roles de personal. Roles de asignación Folder con hojas de profilaxis. Folder con
hojas preoperatorias. Requisiciones. Ordenes de trabajo. Hojas de pedidos de almacén.
Hoja de cambios de turno. Hoja de dietas. Hoja de balance hídrico. Kardex. Unidosis.
Medidas de vigilancia epidemiológica: Las medidas de vigilancia epidemiológica dentro del servicio
son de suma importancia, ya que permite identificar y prevenir infecciones de tipo nosocomiales y
la proliferación de otras patologías, así como también identificar los casos de morbilidad más
frecuente. Ente ellas están: lavado de material y equipo cambio de equipo no esterilizado por
equipo estéril lavado correcto de las manos limpieza recurrente y terminal de las unidades
13. clasificación de desechos sólidos hospitalarios manejo adecuado de material estéril
cultivo de punta de catéter vesical y central realización de sala situacional Comité de Vigilancia
Epidemiológica En el hospital Carlos Manuel Arana Osorio no Existe un comité de infecciones
Nosocomiales solo un comité de vigilancia epidemiológica. El Comité de Vigilancia del hospital es
el que se encarga de revisar las actividades de los servicios para la prevención o tratamiento de
cualquier enfermedad o problema En el servicio de medicina de mujeres se realizan actividades de
vigilancia epidemiológica entre ellas: Cambio de germicidas a termómetros y pinzas Cambio de
porta pinza a diario. Adecuado lavado de manos antes y después realizar procedimientos
Manejo adecuado de ropa contaminada. Uso correcto de guantes y material estéril.
Aislamiento de pacientes con enfermedades infecto contagioso. Limpieza Terminal de camas y
mesitas. Asepsia antes de cualquier procedimiento. Cuidados de personal de enfermería al
manipular pacientes con enfermedades transmisibles. Lavado de mascarillas, equipo de
nebulización y cánulas binasales. Medidas de bioseguridad adecuadamente. Limpieza
concurrente a la unidad del paciente. Vigilar que las vías periféricas estén permeables para evitar
flebitis. Vigilar que sonda Foley y naso gástrico estén permeables.
14. Lavado de manos antes y después de realizar procedimientos. Limpieza de heridas
quirúrgica Mantener equipo estéril diariamente. Vigilar el manejo adecuado de los objetos
punzo cortante Limpieza adecuada de carrito de curaciones Reporte de casos nosocomiales
por estadía en el hospital Curación de heridas utilizando antisépticos y equipos de curación
estériles. Clasificación de la basura hospitalaria. Envío de ropa de pacientes y de camas a
lavandería Envío de ropa contaminada de pacientes y de camas a lavandería en bolsa roja
Aislamiento de pacientes con enfermedades contagiosas Limpieza de los módulos a cargo de
operativo Función del Comité: Establecer una política relacionada con el control de las infecciones
nosocomiales incluyendo aspectos relacionados al ambiente hospitalario, controles
microbiológicos, atención directa, control epidemiológico general. Objetivos: Proveer
información oportuna que oriente a las autoridades a tomar las medidas de prevención y control.
Apoyar la planificación y el funcionamiento de los programas de los servicios de salud.
Identificar necesidades de investigación epidemiológica. Detectar cambios agudos en la
ocurrencia y distribución de las enfermedades. Apoyar en funcionamiento del sistema nacional
de vigilancia epidemiológica. Formular programas de educación permanente.
15. Evaluar el impacto de los programas y de los servicios de salud. Estimular al personal
médico de manera que con sus conocimientos y experiencias participe activamente en la
resolución de los casos que se presenten. Contribuir a que el personal Médico refuerce y/o
actualice conocimientos que beneficien al paciente. Aprovechar en forma adecuada los recursos
hospitalarios Mejoras aportadas al servicio Dentro de las mejoras aportadas al servicio se
encuentra la colocación de barras de seguridad dentro de las duchas y la donación de hojas de
interconsulta par el uso del servicio. 2. Listado de problemas identificados en el servicio de
medicina de mujeres: Trastorno de la calidad y cantidad del sueño relacionado con factores del
entorno como ventilación inadecuada. Riesgo de caída dentro de las duchas relacionado con
infraestructura inadecuada para seguridad de pacientes, identificado por falta de barras de
seguridad en duchas. Riesgo de infección urinaria en pacientes con sonda vesical, relacionado
con cuidados inadecuados de la bolsa recolectora de orina. Incidencia de flebitis en pacientes,
relacionado a control deficiente de vías periféricas. Riesgo de mantenimiento eficaz de la salud
relacionado con inexistencia, de un programa adecuado de educación a pacientes y familia
Riesgo de contraer infecciones nosocomiales, relacionado al inadecuado lavado de manos en el
personal de enfermería. Riesgo de accidentes laborales, relacionado con el inadecuado manejo
de los desechos sólidos y punzocortantes.
16. Inadecuado monitoreo de control de signos vitales relacionado a falta de interés y
responsabilidad por parte del personal de enfermería. Falta de privacidad en la realización de
procedimientos a las pacientes servicio, relacionado con malas condiciones de los biombos
existentes Perdida de la individualidad del paciente relacionado con la identificación de unidades
no de la persona como un ser individual. Dificultad de la atención interdisciplinaria a los
pacientes relacionado con falta de papelería, del tipo de hojas de interconsulta.
17. No. Problema Magnitud vulnerabilidad trascendencia Factibilidad Vulnerabilidad Frecuencia
Total 1. T rastorno de la calidad y cantidad del sueño relacionado con factores del entorno como
ventilación inadecuada. 7 10 8 8 8 9 50 2. Riesgo de caída dentro de las duchas relacionado con
infraestructura inadecuada para seguridad de pacientes, identificado por falta de barras de
seguridad en duchas. 10 10 10 10 10 8 58 3. Riesgo de infección urinaria en pacientes con sonda
vesical, relacionado con cuidados inadecuados de la bolsa recolectora de orina. 9 6 8 9 7 6 45 4. In
cidencia de flebitis en pacientes, relacionado a control deficiente de vías periféricas. 6 7 6 8 9 8 44
5. Riesgo de mantenimiento eficaz de la salud relacionado con inexistencia, de un programa
adecuado de educación a pacientes y familia 9 10 9 9 10 7 54 6. Riesgo de contraer infecciones
nosocomiales, relacionado al inadecuado lavado de manos en el personal de enfermería. 9 10 8 10
7 6 50 7. Riesgo de accidentes laborales, relacionado con el inadecuado manejo de los desechos
sólidos y punzocortantes. 9 8 8 7 9 5 46 Cuadro de priorización
18. 8. Inadecuado monitoreo de control de signos vitales relacionado a falta de interés y
responsabilidad por parte del personal de enfermería. 10 10 9 6 6 6 47 9. Falta de privacidad en la
realización de procedimientos a las pacientes servicio, relacionado con malas condiciones de los
biombos existentes 9 10 8 9 8 7 51 10. Perdida de la individualidad del paciente relacionado con la
identificación de unidades no de la persona como un ser individual. 9 10 8 8 10 9 54 11. D ificultad
de la atención interdisciplinaria a los pacientes relacionado con falta de papelería, del tipo de
hojas de interconsulta. 9 10 10 9 9 9 56 Análisis: durante mi periodo de práctica se pudieron
observar necesidades que afectan directamente a los pacientes para lo cual se requiere de la
intervención eficaz de enfermería, dentro de las acciones que se tomaron estuvieron: La
orientación al personal sobre calidad de atención El monitoreo del estado de vías de pacientes La
gestión con el área administrativa y operativa del hospital,
19. PLAN DE ACCION O INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA Hospital Nacional “Carlos Manuel Arana
Osorio Chiquimula” Responsables: EEP. Wendi Analy Moreno Sosa Fecha 7/5/2013 Servicio de
medicina de mujeres Problema Objetivo Intervenciones de enfermería Fundamentación científica
Evaluación Riesgo de caída dentro de las duchas relacionado con infraestructura inadecuada para
seguridad de pacientes, identificado por falta de barras de seguridad en duchas. Prevenir la
ocurrencia de caídas de los pacientes, dentro de las duchas del servicio proporcionándol es barras
de seguridad para que puedan sostenerse 1. Identificar riesgos dentro del entorno de los
pacientes. 2. Gestión de colocación de infraestructura necesaria que propicie la seguridad del
paciente. 3. Vigilar a pacientes durante su movilización de las duchas a su unidad 4. Colocar barras
de seguridad dentro del servicio. 5. Orientar a pacientes y familia sobre su seguridad. La
familiaridad con el ambiente lo hace menos peligroso. Las enfermedades tornan a las personas
más vulnerables a accidentes o lesiones. En el baño ocurren muchos accidentes, especialmente a
personas de la tercera edad o personas con dificultad para moverse fácilmente. Las barras de
seguridad son excelentes para darles comodidad y seguridad. Al colocar barras de seguridad
dentro de los baños del servicio asegura la prevención de caídas, en esta parte del servicio. EP
Celita Miguel EEP Wendi Analy Moreno Licda. Martina Jerónimo. Jefe de servicio de M.M.
Supervisora de práctica.
20. PLAN DE ACCION O INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA Hospital Nacional “Carlos Manuel Arana
Osorio Chiquimula” Responsables: EEP. Wendi Analy Moreno Sosa Fecha: Fecha 7/5/2013 Servicio
de medicina de mujeres Diagnóstico de enfermería Objetivos Intervenciones de Enfermería
Fundamentación científica Evaluación Deterioro de la individualidad del paciente relacionado con
la identificación de la persona como unidad y no como un ser individual. Promover en el servicio la
individualidad de los pacientes llamándolos por sus nombres y no por su número de unidad Dar a
conocer el problema detectado a la jefa del servicio y al departamento de enfermería. Realizar
numeración que incluya un espacio para la colocación del nombre de la paciente. Socializar con el
personal de enfermería la nueva medida para respetar individualidad de las pacientes. Colocar el
nombre de la paciente en su unidad. Todo hombre forma parte de una sociedad que tiene
derechos, deberes, privilegios y libertades, asimismo, temores y necesidades personales que
comúnmente se exacerban con la enfermedad. Todo paciente es un miembro individual de la
sociedad que tiene derechos, privilegios y libertades que deben respetarse sin distinción de raza,
credo, posición social o económica Con la implementa ción de esta medida el personal auxiliar de
enfermería comienza a dejar de llamar a las pacientes por su número de unidad.
21. EP Celita Miguel EEP Wendi Analy Moreno LICDA. Martina Jerónimo. Jefe de servicio de M.M.
Supervisora de práctica. PLAN DE ACCIÓN O DE INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA Hospital Nacional
“Carlos Manuel Arana Osorio Chiquimula” Responsables: EEP. Wendi Analy Moreno Sosa Fecha:
Fecha 7/5/2013 Servicio de medicina de mujeres Dx de enf. Objetivos Intervenciones de
Enfermería Fundamentación científica Evaluación Dificultad de la atención interdisciplinaria a los
pacientes relacionado con falta de papelería, del tipo de hojas de interconsulta. Asegurar la
atención interdisciplinaria en los pacientes Proporcionando al servicio la cantidad de hojas de
interconsulta que se requieran. 1. Socializar con jefe del servicio y departamento de enfermería la
situación. 2. Realizar un cálculo de hojas requeridas en el servicio durante un mes. 3. Gestionar
con gerente del hospital modular la realización de un tiraje que proporcione la cantidad necesaria.
4. Donar hojas al servicio. 5. Entregar hojas a jefe de servicio. Una de las características actuales
del trabajo de enfermería es la necesaria interacción en términos de colaboración, coordinación y
comunicación entre los especialistas para brindar atención a los complejos problemas de salud de
cada paciente. La interconsulta cumple una función muy importante para atención del paciente
hospitalizado La propuesta es presentada gerencia y queda en proceso de resolución. Se da al
servicio una dotación de hojas para la utilización de las mismas mientras se resuelve la gestión.
22. Es muy importante que estas interconsultas se den lo más pronto posible, en beneficio del
paciente y de la institución. Cada día que se retrase la interconsulta, significa un gasto adicional
para el paciente o familia, la institución, así como el retraso en el diagnóstico, exámenes
adicionales y finalmente en el resultado final del problema médico del paciente EP Celita Miguel
E.E.P. Wendi Analy Moreno LICDA. Martina Jerónimo. Jefe de servicio de M.M. Supervisora de
práctica.
23. Proceso de administración de enfermería: Planeación: Crear planes educativos enfocados en
pacientes, familia y personal de enfermería. Realizar un cronograma de actividades. Programar
capacitación de personal de enfermería. Identificar problemas existentes en el servicio Buscar
soluciones viables a problemas existentes Organización: Hacer asignación de personal auxiliar en
las diferentes actividades del servicio. Delegar funciones al personal auxiliar de enfermería del
servicio. Organización de capacitación al personal Dirección: Uso de técnicas de aprendizaje al
impartir charlas al personal Realización de reportes verbales y escritos. Registro de charlas
impartidas en libro correspondiente Recibir pedido de almacén y farmacia. Conteo de insumos
que se reciben. Presentar informe de actividades que se realizan por escrito. Realización de
gestiones dentro y fuera de la institución. Chequeo de equipo antes de recibir y entregar turno.
Recibo de pacientes con expediente clínico. Control: Verificación de libros de control al recibir
turno. Realizar reporte diario. Monitoreo y control de signos vitales. Revisión de expediente
clínico.
24. Monitoreo de Medidas de vigilancia epidemiológica. Verificación de cumplimiento de
actividades asignadas de acuerdo a rol. PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Nombre: Silvia
Rosales Sexo: Femenino Estado civil: soltera Nacionalidad: guatemalteca Departamento:
Chiquimula
25. Municipio: Chiquimula Dirección Actual: indigente Etnia: Ladina Edad: 23 Motivo de consulta:
Historia clínica La paciente refiere haber estado internada en el hospital regional de Zacapa de
donde su mamá la sacó con egreso contraindicado, luego de eso la abandono en la calle y
pernoctaba bajo las galeras del mercado municipal, inicio con abundante diarrea y vómitos por lo
que personas del lugar la trasladaron al hospital donde fue ingresada. Observación de
enfermería Paciente ingresa al servicio de medicina de mujeres donde es evaluada por médico del
servicio quien prescribe medicamento, la paciente presenta un serio deterioro físico, debido al
abandono al que está expuesta. Interrogatorio Perfil social: la paciente es indigente, pernocta
por los alrededores del mercado central de Chiquimula, dice tener dos hijos los cuales se
encuentra en un hogar temporal tiene mala relación con todos los miembros de su familia Datos
objetivos o vómitos o síndrome de desgaste o deposiciones o fiebre o hemorragia en encillas
Datos subjetivos o Malestar generalizado
26. o Dolor en el torax o Nauseas o Debilidad o Mareos Datos patológicos VIH positivo
Antecedentes Médicos SIDA Antecedentes Quirúrgicos Cesárea Antecedentes Alérgicos No
refiere Antecedentes Traumatológicos No refiere Antecedentes Toxicológicos Humo de leña,
humo de cigarro, alcohol, drogas inaladas Antecedentes Personales Múltiples parejas sexuales
Antecedentes Gineco-obstétricos Gestas: 2 Partos: 1 Cesáreas: 1 Abortos: 0 Hijos Vivos: 2 Examen
Céfalo-caudal Cabeza: normocefalo, en relación con el resto del cuerpo Ojos: estrabismo
convergente Oídos: conductos auditivos permeables y sin secreciones Boca y garganta:
mucosas deshidratadas, con lesiones. Y hemorragia en encías
27. Cuello: móvil y flexible Extremidades superiores: debilitadas Mamas: sin masa palpables
Cardiaco: corazón rítmico, con pulso radial, no soplos Respiratorio: tórax simétrico,
Gastrointestinal: síndrome diarreico agudo Urinario: no control de esfínteres Genital: sin
anomalías Musculo esquelético: deterioro muscular Neurológico: estado de conciencia
alterado. Endocrino: normal Piel, mucosa: decoloradas con deterioro cutáneo Extremidades
inferiores: edema leve. Signos vitales P/A: 120/60 P: 80 x min R: 24 x min T: 39 LABORATORIO o
Gramm de secrecion o QQSS o Heces o Orina o VIH o Coprocultivo o HCG o Histoplasmosis o
Hemograma o Hemocultivo o Cultivo de punta de catéter. EXÁMENES ESPECIALES o Rayos X de
torax
28. MEDICAMENTOS o KCL o Gluconato de calcio o Sulfato de Magnesio o Trimetroprin Sulfa o
Acetaminofen o Cloreridamina o Anfotericina o dimedrihinato Organización de datos según las
necesidades de MASLOW Necesidades Fisiológicas o La paciente no tolera dieta o No tiene control
de esfínteres Necesidades Protección y seguridad o Sus familiares no la visitan o Siente que si se
levanta de la cama se puede caer Necesidades de Amor y pertenencia o No cuenta con casa propia
o No sabe nada de su hija menor o Su hijo mayor está en un hogar temporal Necesidades de
Autoestima o Paciente tiene sentimientos de desmerecimiento Necesidades de Autorrealización o
Nunca estudio o Su padre la obligo a estar con el papa de sus hijos Dx. Médico: VIH
HISTOPLASMOSIS SIDA
29. Dx. Enfermería: Déficit de actividades recreativas relacionado con hospitalización
prolongada. Afrontamiento familiar comprometido relacionado con información inadecuada
sobre el tema de salud. Deterioro del patrón de sueño relacionado con incomodidad.
Aislamiento social relacionado con conducta socialmente no aceptable Riesgo de deterioro de la
integridad cutánea por tiempo prolongado de encamamiento Desequilibrio nutricional por
defecto relacionado con SDA
30. PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Nombre: Silvia Rosales Edad: 23 años Fecha: 7 de mayo
de 2013 Dx: VIH + SIDA Lugar: Medicina de Mujeres DX de enfermería. Objetivo Acciones
Fundamentación científica Evaluación Déficit de actividades recreativas relacionado con
hospitalización prolongada. La paciente realizara actividades propuestas por la enfermera que
sirvan para su recreación durante el turno Proponer actividades recreativas Terapia de juego Estar
cerca de la paciente Control signos vitales Administración de medicamentos Los ejercicios tienen
efectos beneficiosos que repercuten en la salud del paciente. Para mejorar la fuerza y el tono
muscular se requiere su contracción activa. La Recreación es aquella actividad humana, libre,
placentera, efectuada individual o colectivamente, destinada a perfeccionar al hombre. La
paciente inicia movilización y participa de actividades recreativas programadas en el servicio.
31. Afrontamiento familiar comprometido relacionado con información inadecuada o incorrecta
sobre el tema de salud. La paciente mejorara su relación familiar por medio de terapias sicológicas
e intervencion es de trabajo social. Estimulación de la integridad familiar Mantenimiento en
procesos familiares. Apoyo y orientación a la familia. Solicitud de apoyo a psicología Solicitud de
apoyo a trabajo social La intervención psicoterapéutica es importante en el manejo del diagnóstico
de VIH-SIDA desde el enfoque individual, familiar, de pareja y grupal, para una evolución clínica
positiva. La familia ejerce influencia positiva en la aceptación de la enfermedad y adherencia al
tratamiento antirretroviral. Los familiares de la paciente se presentan al servicio y se les da
información de caso y de las necesidades afectivas de la paciente. Trabajo social entrevistó a los
familiares y se comprometieron a hacer visitas regulares. Deterioro del patrón de sueño
relacionado con incomodidad. La paciente lograra conciliar el sueño en las noches siguientes por
medio de Identificar factores que afectan el sueño Enseñar terapia de relajación para mejorar
patrón de sueño. Los patrones de sueño pueden alterarse por cambios en las actividades diarias
normales Las enfermedades casi invariablemente alteran los patrones de sueño. La paciente
refiere que logro dormir mejor y estuvo más tranquila.
32. Terapia de relajación. Promover la comodidad: proporcionar una almohada y una sábana. La
terapia de relajación restaura la armonía y ayuda a crear las condiciones para una vida óptima
Aislamiento social relacionado con conducta socialmente no aceptable La paciente desarrollara
una conducta socialmente aceptable en los siguientes dos días. Apoyo emocional Terapia de
entretenimiento Apoyo espiritual solicitado Acompañamiento y apoyo emocional. Las emociones
dependen del estado fisiológico de paciente Las habilidades sociales son conductas aprendidas,
socialmente aceptadas y que, a su vez, posibilitan la interacción con los demás Adaptación es
social en orden a que se producen contactos humanos durante el desarrollo del individuo e
interiorizaciones de lo que significan dichos contactos. La paciente presenta cambios de actitud
con las personas que se acerca a ella. Riesgo de deterioro de la integridad cutánea por tiempo La
paciente no desarrollara ulceras por decúbito en Vigilar el estado de la piel Dar plan educacional.
La piel y sus apéndices pueden ser alterados por fármacos. Para prevenir las ulceras por decúbito
se puede utilizar aceite mineral con La paciente se baña a diario y se le aplican talcos para evitar la
humedad
33. prolongado de encamamiento los siguientes 5 días. Promover el baño diario. Movilizar de la
cama Aplicar aceite mineral en áreas de riesgo. protector cutáneo y talcos para prevenir la
humedad. El objetivo principal de la movilización es prevenir, disminuir o eliminar la limitación de
la movilidad articular (por causas interarticulares o extra articulares).y prevenir ulceración de
tejidos. Desequilibrio nutricional por defecto relacionado con SDA La paciente lograra compensar
su equilibrio nutricional en un término de ocho días. Asesoramiento nutricional. Terapia de
suplementación nutricional. Enseñanza de dieta prescrita. Asistencia en la alimentación. Para una
nutrición optima requiere de una ingesta adecuada de nutrientes esenciales y de alimentos
energéticos. Las necesidades suelen alterarse durante las enfermedades. La paciente es evaluada
por nutricionista que prescribe dieta y fórmulas de suplementación y es asistida y vigiada en la
alimentación. F:______________ F:_________________ F:_______________ EP: Celita Miguel
Martina Jerónimo EEP Wendi Moreno Jefe del servicio de mujeres Supervisora de Practica
34. CONCLUSIONES Durante el periodo de práctica es donde se logra aplicar todos los
conocimientos adquiridos durante el proceso de aprendizaje teórico, el área hospitalaria si bien
requiere un amplio conocimiento técnico toda acción que se realiza en el servicio por el personal
de enfermería debe ser fundamentado científicamente, lo cual en muchas ocasiones resulta ser
una deficiencia en el servicio. Lamentablemente las condiciones del servicio de mujeres del
hospital modular de Chiquimula no son las mejores y más adecuadas para la atención de
pacientes, esto se debe, a que originalmente su infraestructura fue creada para ciertas
necesidades, las cuales con el pasar del tiempo y el crecimiento de la población ha ido cambiado,
no siendo así las instalaciones, que han llegado a ser insuficientes para cubrir las exigencias de la
vida actual de la población Chiquimulteca y ares cercanas que se sirven de las instalaciones. El
buen funcionamiento del hospital si bien se ve afectado por la carencia de insumos y la poca
inversión en salud que afecta al país, también sufre debido a la carencia de compromiso por parte
de algunas personas que son pare del personal de enfermería, las cuales no brinda al paciente una
atención con calidad y calidez. Todas las acciones de enfermería que se realizan en el servicio
van encaminadas a brindar al paciente una atención de calidad que asegure al paciente el apoyo
en su proceso salud enfermedad.
35. RECOMENDACIONES Es necesario que cada actividad realizada por el personal de enfermería
sea llevada a cabo bajo conocimientos no solo prácticos sino también científicos. El personal de
enfermería tiene como característica el saber ser útiles y lograr obtener lo mejor en toda situación
incluyendo las de mayor precariedad por esto debemos ser administradoras consientes de los
insumos para sacar de ellos el mayor beneficio para nuestros pacientes. Debido a que la
atención de calidad y cumplimiento de tratamientos en gran manera esta puesta la
responsabilidad en el personal auxiliar del servicio es importante que estas tomen conciencia de
su papel, y lo desempeñen de manera eficaz y eficiente. Como futuros profesionales en salud
estamos en la obligación de realizar intervenciones propias de la profesión de enfermería para
mejorar la atención del paciente. CAPITULO II
36. INFORME DE PRÁCTICA SUPERVISADA EN SERVICIOS PREVENTIVOS El Centro de Salud del
municipio de Camotán tipo B con extensión de horario de atención de 24 horas, está ubicado en el
barrio cementerio, del mismo. El número de teléfono es el TEL: 79465596. Con una población. 53,
672 habitantes y 39 comunidades. El Distrito dispone de tres Puestos de Salud; los cuales están
ubicados en las aldeas de Caparja, Lantiquin y Shalagua, tienen una capacidad para atender cada
una 2,000 habitantes De las 39 comunidades con las que cuenta el distrito 9 son atendidas por el
centro de salud y sus puestos y el resto por las prestadoras de servicios de salud, siendo estas
ADICCA y ASEDECHI, Prestadoras de servicios jurisdicciones Población Comunidades Centros de
convergencia ADICA Jurisdicción 1 12,583 7 10 Jurisdicción 3 11,773 6 13 ASEDECHI Jurisdicción 2
14,006 17 14 Institucional 15,310 9 0 Diagnósticos más frecuentes del servicio en el municipio de
Camotán Chiquimula, 2013 RESFRIO COMUN ENFERMEDAD PEPTICA PARASITISMO
INTESTINAL AMIGDALITIS CEFALEA
37. Fuente: sala situacional Camotán 2013 Procedimientos más frecuentes en el servicio: Suturas
Curaciones Hipodérmia Extracción de cuerpos extraños Extracción de uñas Atención de
partos Nebulizaciones Lavado de oídos Extracción de puntos Inmunizaciones Personal que
labora en el Distrito de Salud de Camotán Perfil de empleado Numero Medico 2 Enfermero (a)
profesional 5 Auxiliares de enfermería 34 Inspector de saneamiento ambiental 1
38. Técnico en salud rural 1 Secretaria 1 Contadora 1 Trabajador operativo 2 Comadronas 109
Vigilante de salud 232 Facilitador comunitario 34 Técnico en laboratorio 1 Vigilantes nutricionales
6 Guardián 2 Pilotos de ambulancia 3 Dotación de personal ideal Con respecto a la Dotación de
personal, no existen en la estructura del área preventiva una dotación ideal , ya que para ello se
deben hacer cálculos tomando en cuenta varios aspectos tales como la accesibilidad, extensión
territorial población, porcentajes de población analfabetas y no analfabeta, cultura de la
población, nivel económico indicadores de salud, número de días reales que trabaja el personal
por año, capacidad de producción del servicio, demanda que tiene el centro de salud y otros. Una
análisis con todas estas variables es complicado y difícil y a la fecha el Ministerio de salud aún no
cuenta con la dotación de personal de salud necesario para cubrir a toda la población. La
estrategia que se utiliza actualmente es la de extensión de cobertura donde se calcula que por
cada 10000 habitantes hay un médico o enfermera ambulatoria, un facilitador institucional y cinco
auxiliares de enfermería, estos últimos prestan atención diaria en algunos centros de
convergencia.
39. Capacidad instalada por clínica Clínica No 1 Cant. Mobiliario 1 Computadora portátil 1 Silla
giratoria 1 Camilla 1 Archivo de metal 1 Cañonera 1 Aire acondicionado 2 Sillas de plástico Oficina
de enfermería Cant. Mobiliario 1 Computadora de escritorio 1 Silla giratoria 2 Escritorios de 3
gavetas 1 Archivo de metal 1 Refrigeradora 1 Organizador de madera 1 Papelera de escritorio 1
Estante de metal 1 Archivo de plástico pequeño 3 Bancos de plástico 1 Cámara digital 1 Ventilador
1 Colgador de llaves 1 Grapadora 1 Sacabocados 1 Lavamanos (no es funcional) 1 Tallimetro de
metal 2 Sillas de plástico Inmunizaciones e Hipodérmia Cant. Mobiliario 1 Refrigeradora pequeño 1
Camilla 1 Biombo 1 Mueble con gavetas 1 Archivo 1 Carrito de Hipodérmia 3 Sillas de plástico 1
Mesa
40. 1 Caja plástica pequeña 2 Tijeras 1 Sacabocados 1 Tallimetro de metal 1 Termo de vacunas
Farmacia y post- consulta Cant. Mobiliario 1 Archivo de metal 1 Vitrina de vidrio pequeña 2
Estantes de metal 1 Silla de plástico 1 Mesa de plástico 1 Mesa de madera 1 Silla de madera 1
Ventilador Secretaria Cant. Mobiliario 3 Computadoras 4 Escritorios 3 Archivos 2 Sillas giratorias 2
Sillas de plástico 1 Radio de frecuencia 1 Teléfono 1 Papelera 1 Sacabocado 1 Engrapadora Clínica
de planificación familiar Cant. Mobiliario 1 Camilla ginecológica con gradas 1 Escritorio 2 Sillas
plásticas 1 Esfigmomanómetros 1 Estetoscopio 1 Mesa de madera 2 Archivo 2 Vitrinas de vidrio 1
Fetoscopio Laboratorio
41. Cant. Mobiliario 1 Silla de plástico 2 Mesas de madera 1 Centrifugador 1 Estufa 1 Tambo de gas
con tubería 1 Microscopio 1 Gradilla 3 Hieleras 1 Autoclave 1 Refrigerador Emergencia Cant.
Mobiliario 1 Armario de metal 1 Mesa de plástico 1 Silla de plástico 1 Lavamanos de acero
inoxidable 1 Pesa 1 Mesa de madera 1 Autoclave 1 Estufa 1 Tambo de gas con tubería 1 Hoya de
metal 1 Atril 1 Carrito de Hipodérmia 1 Lámpara de cuello de ganso 1 Cubeta de metal 1 Camilla
con gradas 1 Ventilador 8 Riñones de plástico 6 Riñones de aluminio 2 Equipos de retirar puntos 4
Equipos de sutura 1 Equipo de extracción de uñas 2 Equipos de curación 1 Mango de bisturí Clínica
de planificación familiar Cant. Mobiliario 1 Camilla ginecológica con gradas 1 Escritorio 2 Sillas
plásticas 1 Esfigmomanómetros 1 Estetoscopio 1 Mesa de madera
42. 2 Archivo 2 Vitrinas de vidrio 1 Fetoscopio Pre-consulta y sala de espera Cant. Mobiliario 1
Escritorio 1 Esfigmomanómetro 1 Estetoscopio 1 Pesa con Tallimetro 5 Termómetros 1 Cinta de
shaquir 1 Pesa de mesa 1 Televisor 12 Bancas de madera Sala de labor y parto Cant. Mobiliario 1
Camilla ginecológica 1 Biombo 3 Carritos de Hipodérmia 1 Dopleer 1 Esfigmomanómetro 1
Estetoscopio 1 Cama 1 Cuna 1 Ventilador Batas 3 Termómetros rectales 4 Perillas 1 Cinta para
medir altura uterina 2 Sillas plásticas 6 Equipos de parto Clínica de Salud Integral Cant. Mobiliario 2
Archivos 1 Escritorio 1 Sillas plástica 1 Máquina de escribir Clínica 2 Cant. Mobiliario 1 Archivo 1
Escritorio 1 Silla giratoria
43. 1 Pesa 1 Papelera Oficina Técnico de Salud rural Cant. Mobiliario 2 Escritorios 1 Computadora 2
Sillas 2 Archivos 2 Megáfonos nutrición Cant. Mobiliario 2 Escritorios 2 Sillas de plástico 2 Pesa de
piso 2 Archivos 1 Estante de metal 2 Pesas para colgar 4 Tallimetros de vinil 2 Tallimetros de
madera Indicadores de salud del Distrito de Salud de Camotán AÑO 2008 AL 2012 Indicador
Descripción de la tasa 2008 2009 2010 2011 2012 Tasa de natalidad Nacidos vivos/Población Total
X 1000 36 31 32 32 31 Tasa de mortalidad general Número de defunciones /Población total X
10.000 6 5 5 5 5 Tasa de mortalidad materna Número de defunciones maternas/ Población total
MEF X100,000 23 14 27 13 25 Razón de mortalidad materna Número de defunciones maternas/
Niños nacidos vivos X100,000 180 137 253 126 248
44. Tasa de mortalidad infantil Número de defunciones infantiles/población infantil X10000
Crecimiento vegetativo. Tasa de natalidad – tasa de mortalidad Fuente. Memoria de labores
Camotán, Chiquimula 2008-2012 Análisis: 23 17 15 16 19 30 26 27 27 26 El municipio de Camotán
es parte del área Chortí del departamento de Chiquimula, lo que debido a su gran número de
personas indígenas que viven en áreas marginales y con escasa posibilidades socioeconómicas, lo
convierten en un sitio donde todos los indicadores son un tanto elevados en relación al resto de
municipios de Chiquimula. Teniendo una preocupante razón de mortalidad materna que se ha
mantenido de 180 a 248 por 100,000 nacidos vivos, esto provoca que se convierta en un municipio
priorizado debido a su mortalidad materna. A pesar que en el distrito se ha fortalecido con recurso
humano y hay un programa establecido de planificación familiar desde algunos años, vemos que la
tasa de natalidad no ha disminuido de manera significativa. Con respecto a la tasa de mortalidad
infantil que observa que el comportamiento de 5 años ha tenido una leve variabilidad, la cual no
es representativa ya que nuestros se siguen muriendo de neumonías, diarreas y otras
enfermedades.
45. Indicadores Atención de Enfermería Inmunización Acumulado hasta marzo Distrito de
Camotán 2013 vacunas % BCG 25 HEPATITIS B 1 ROTA 2 24 PENTA 3 18, OPV 3 20 NEUMO 3 20
SPR 21 OPV Y DPT R1 21 OPV Y DPT R.2 21 Fuente: sala situacional Dist rito de Camotán 2013
Análisis: Como podemos observar en el cuadro anterior las coberturas del Programa de
Inmunizaciones del Distrito de Camotán, ha logrado hasta el mes Marzo del 2013 coberturas útiles
en algunas vacunas como, BCG, rotavirus, SPR e incluso arriba de lo esperado esto se debe a que
los nacimientos en muchas ocasiones, sobrepasan las expectativas del INE. Ahora bien al revisar
las 3ra. de pentavalente, poliomielitis y neumococos las coberturas no son útiles, por lo que el
Distrito de Salud debe analizar las coberturas logradas por comunidad y servicio para identificar
que comunidades tiene que fortalecer acciones. También observamos como disminuyen las
coberturas al momento de ver las dosis de refuerzo esto se debe a que la población no comparte
la importancia de la vacunación a todos los niños menores de cuatro años y grupos prioritarios, así
también otro factor que que interviene en lograr coberturas útiles en niños de año y medio a
cuatro es la carencia de educación a la familia sobre la importancia de vacunar a sus niños con
refuerzos y además las madres de familia a esta edad ya no visitan frecuentemente los servicios.
46. Planificación familiar Enero a marzo 2013 Distrito de Camotán 350 300 250 200 150 100 50 0
306 121 6 15 2 7 Inyectable Pildora Condon numero de pacientes metodos anticonceptivos
Fuente: sigsa Distrito de Camotán 2013 Nuevos Re consulta Análisis: En el distrito de Camotán se
manejan principalmente tres métodos anticonceptivos, siendo estos: Dos hormonales como la
píldora, la Depoprovera y un método de Barrea que es el preservativo. Esta gráfica refleja que el
método más utilizado por la población es la Depoprovera ya que este es el que les resultaba más
cómodo puesto que este no requiere de su utilización diaria y la visita frecuente a los servicios de
salud
47. PROGRAMA DE SALUD REPRODUCTIVA Del Distrito de Camotán, Chiquimula Descripción del
Indicador del programa de Salud Reproductiva % de Cobertura Alcanzada de enero a Marzo 2013
Cobertura de embarazadas en Primer Control 50.8 Cobertura de Puérperas en primer control
18.56 Embarazadas Suplementadas Con Hierro y Ácido 58.4 Fólico en primer control. FUENTE:
sigsa 5c ANALISIS: El programa de salud reproductiva es prioritario en el Distrito de Camotán,
Chiquimula, y en el cuadro anterior podemos observar como a pesar de los grandes esfuerzos que
se hacen por aumentar las coberturas siguen sin alcanzar los estándares esperados y aun mas
preocupante son los datos de coberturas en el seguimiento del puerperio el cual tan solo alcanza
un 18% lo que afecta significativamente el riesgo de mortalidad materno infantil y también afecta
el desarrollo del recién nacido.
48. Programa de Tuberculosis Distrito de Camotán Chiquimula enero a marzo 2013 Descripción del
Indicador del programa de Tuberculosis %Cobertura Alcanzada Enero a Marzo 2013 Cobertura de
casos de TB BK Positiva 0 Cobertura de Sintomáticos respiratorio Examinado 2.7 Cobertura de
Baciloscopia realizadas. 8.15 Fuente: sala situacional, Distrito de Camotán 2013 Análisis: En el
cuadro anterior podemos observar las bajas coberturas que ha alcanzado el programa de
tuberculosis en el Distrito de salud de Camotán, Chiquimula hasta el mes de marzo del 2013, esto
se debe a la escaza información que recibe la población general cerca de la importancia de
consultar y el desconocimiento de los síntomas de la enfermedad. Es necesario que el equipo de
salud tome acciones para la detección de sintomáticos respiratorios en el municipio para evitar
que la enfermedad se siga distribuyendo en el país ya que esta es mortal si no se trata por eso es
esencial la detección temprana de SR para un tratamiento oportuno y evitar que mueran a causa
de TB.
49. Suplementación con micronutrientes en niños de 0 a 6 años Distrito de Camotán, Chiquimula
enero y febrero 2013 Análisis: La suplementación en niños en las primeras etapas de su vida es un
componente determinante en su desarrollo físico y psicomotor, por esto es que es alarmante los
bajos porcentajes que se pueden representar en el cuadro anterior en donde en todos los grupos
etarios de 0 a 6 años la suplantación está muy por debajo de las coberturas útiles.
50. Instrumentos técnicos: Técnicos: Protocolo de Enfermedades Transmisibles por Agua y
Alimento Protocolo de Enfermedades Transmitidas por Vectores: Protocolo de Enfermedades de
Transmisión Sexual VIH/SIDA Protocolo de Enfermedades Inmunoprevenibles: Protocolo de
Enfermedades Zoonoticas Protocolo de Infecciones Respiratorias Agudas Protocolo de Seguridad
Alimentaria y Nutricional Protocolo de Tuberculosis: Protocolo de Planificación Familiar Protocolo
de Mortalidad Materna Manual de Inducción: Manual de Orientación en VIH/SIDA Manual de
Intervención para la Capacitación a Comadronas Manual para el Cuidado de Personas Mayores
Manual de Inmunizaciones Manual de Funciones Administrativos Sistema de Información
Gerencial en Salud. Estratificación mensual de vacuna Libro de asistencia diaria Estratificación de
micronutrientes Ley de enfermería Ley de servicio civil
51. CORREDOR ENDEMICO CASOS DE NEUMONIAS EN POBLACION TOTAL Distrito Camotán, Años
2,008 - 2012. Hasta la semana epidemiológica No.07-2013 EXITO SEGURIDAD ALARMA 2,013
Fuente: SIG 18 Análisis e Interpretación: En la gráfica se refleja el comportamiento de las
neumonías en la población general del Distrito de Camotán, Chiquimula. Podemos observar que
desde las primeras semanas la curva se localizaba en zona de seguridad y esta empieza a aumentar
significativamente hasta llegar en la semana seis a la zona de alarma donde se mantiene hasta la
semana nueve, los casos reportados son numerosos, causados por varios factores como cambios
climáticos en la población o bien las inadecuadas prácticas de
52. hábitos higiénicos que favorecen el contagio de la enfermedad y en muchos casos el
desconocimiento de prácticas higiénicas adecuadas. Acciones realizadas Identificar casos de
neumonia con incidencia en las últimas semanas Elaborar un plan educacional en donde
predominen temas relacionados a la prevención de la morbilidad por neumonías en el municipio
de Camotán Realizar actividades de promoción como perifoneo por el municipio. Colocar
afiches y entregar Trifoliares tanto en el centro de salud como en puestos y centros de
convergencia. Consolidar semanalmente casos nuevos de neumonías con el objetivo de conocer
el éxito o fracaso de las acciones. Se realizara una reunión donde se socialice el plan y se firmara
un compromiso de participación del mismo. Medidas de Vigilancia Epidemiológica: Sala
Situacional Informe Semanal virtual de sigsa 18 Vigilancia a Embarazadas Vigilancia
Nutricional (monitoreo del crecimiento del niño) Manejo de Fichas Epidemiológicas Búsqueda
de sintomáticos respiratorios. Toma de muestra a sintomáticos respiratorios
53. PARTICIPACION DEL EN CADA UNA DE LA ETAPAS DEL PROCESO ADMINISTRATIVO.
PLANEACION. Planificación semanal de actividades Elaboración de planes de charla a usuarios,
comadronas, estudiantes y personal. Realizar informe mensual de inmunizaciones y
suplementación y monitoreo de peso de los niños. Preparación de rol de enfermería para
distintas clínicas. Identificación de necesidades del distrito de salud. ORGANIZACIÓN. Delegar
actividades al personal del distrito Priorización de problemas identificados en el distrito.
Realización de manual de asignaciones al personal auxiliar del servicio. Gestionar con ONG
Esperanza de vida DIRECCION. Desarrollar Plan de Charla a usuarios, comadronas, estudiantes y
personal. implementar planes de intervención para mejoras del servicio orientar al personal
sobre asignaciones en cada una de las clínicas Coordinar actividades con municipalidad del
municipio CONTROL. Supervisión de un puesto de Salud. Realice supervisión a los diferentes
servicios. Verificar el cumplimiento de asignaciones al personal auxiliar de enfermería en los
diferentes servicios. Visitas domiciliarias a pacientes de alto riesgo. Vigilancia epidemiológica
Consolidar y analiza porcentajes de vacunación. Análisis de Sala situacional con el personal del
distrito.
54. PROBLEMAS IDENTIFICADOS EN EL CENTRO DE SALUD DEL MUNICIPIO DE CAMONTAN 2013
Usuarios insatisfechos por el largo tiempo que esperan para recibir atención durante el mediodía
relacionado con desorganización en los turnos para almorzar. Deficiencia en el cumplimiento de
funciones y prestación de servicios a los pacientes en las clínicas asignadas, relacionado con,
desconocimiento de las responsabilidades. Incumplimiento del programa educativo a usuarios, del
servicio relacionado con anuencia del personal a promover la promoción de la salud Seguimiento
inadecuado de pacientes referidos a otro nivel de atención, relacionado con falta de conocimiento
de existencia de hojas de referencia y contra referencia. Riesgos de contaminación de heridas de
sutura en pacientes relacionado con inexistencia de guantes estériles Mala atención a los usuarios
del servicio relacionado con el uso de distractores como celulares por parte de las auxiliares de
enfermería Mantenimiento inadecuado de la individualidad del paciente en el área de labor y
partos relacionado con falta de un espacio adecuado Riesgo de complicaciones post parto en las
paciente atendidas en el servicio relacionado con capacidad reducida en el área de observación
Manejo inadecuado de las normas de atención a embarazadas relacionado a falta de formularios
para realizar exámenes de VIH. Riesgo de incumplimiento de esquema de inmunizaciones a la
población general relacionado con, inadecuada anotación en cuadernillos
55. CUANDRO DE PRIORIZACION DE PROBLEMAS Numero CUADRO DE PIORIZACION PROBLEMA
Magnitud Vulnerabil idad Trascende ncia Viabilidad Factibilida d FRECUE NCIA Total 1 Usuarios
insatisfechos por el largo tiempo que esperan para recibir atención durante el mediodía
relacionado con desorganización en los turnos para almorzar. 6 9 8 9 9 9 50 2 Deficiencia en el
cumplimiento de funciones y prestación de servicios a los pacientes en las clínicas asignadas,
relacionado con, desconocimiento de las responsabilidades. 10 9 9 8 7 9 52 3 Incumplimiento del
programa educativo a usuarios, del servicio relacionado con anuencia del personal a promover la
promoción de la salud 5 6 8 6 6 7 38 4 Seguimiento inadecuado de pacientes referidos a otro nivel
de atención, relacionado con falta de conocimiento de existencia de hojas de referencia y contra
referencia. 7 5 6 8 8 9 43 5 Riesgos de contaminación de heridas de sutura en pacientes
relacionado con inexistencia de guantes estériles 9 9 8 8 8 8 50 6 Mala atención a los usuarios del
servicio relacionado con el uso de distractores como celulares por parte de las auxiliares de
enfermería 8 9 8 9 9 9 52 7 Mantenimiento inadecuado de la individualidad de la paciente en el
área de labor y partos relacionado con falta de un espacio adecuado 9 9 8 9 9 7 51 8 Riesgo de
complicaciones post parto en las paciente atendidas en el servicio relacionado con capacidad
reducida en el área de observación 9 9 7 9 8 7 49 9 Manejo inadecuado de las normas de atención
a embarazadas relacionado a falta de formularios para realizar exámenes de VIH. 9 9 6 8 7 8 47
56. 10 Riesgo de incumplimiento de esquema de inmunizaciones a la población general
relacionado con, inadecuada anotación en cuadernillos 9 9 9 9 9 9 54
57. PLAN DE ACCIÓN O DE INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA Distrito de salud: Chiquimula Centro de
salud: Camotán Fecha: 9/04/2013 Responsable: EEP Wendi Analy Moreno Sosa Problema Objetivo
Intervenciones de enfermería Fundamentación científica Evaluación Usuarios insatisfechos por el
largo tiempo que esperan para recibir atención durante el mediodía relacionado con
desorganización en los turnos para almorzar. Usuario recibirá atención pronta y oportuna en cada
una de las clínicas 1. Realizar un rol de asignación de dos grupos para la hora de almuerzo. 2.
Socializar el rol con el personal 3. Monitorear el cumplimiento del rol La organización del servicio
de enfermería debe garantizar la continuidad a lo largo de la estancia de la persona, siendo la
asignación enfermera-paciente el mayor garante de este requisito. Se define como trabajo por
turnos al método de organización del trabajo en el cual el equipo de salud se sucede en los
mismos puestos de trabajo para realizar la misma labor; trabajando cada equipo cierto tiempo o
"turno" con el fin de que la institución pueda mantener la actividad durante mayor tiempo que el
fijado por jornada o cada trabajador. Se logró que cada servicio quede cubierto por una auxiliar de
enfermería entre las horas del medio día E.P Érica Morataya E.E.P. Wendi Moreno Licda. Ruth
Romero Enfermera jefe de Supervisora de práctica Distrito Camotán
58. PLAN DE ACCIÓN O DE INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA Distrito de salud: Chiquimula Centro de
salud: Camotán Fecha: 9/04/2013 Responsable: EEP Wendi Analy Moreno Sosa Problema Objetivo
Intervenciones de enfermería Fundamentación científica Evaluación Deficiencia en el Cumplir con
Realizar una manual interno de cumplimiento de el 100% de asignaciones de cada una de
asignaciones al asignaciones las clínicas que son atendidas prestar atención de por el personal
auxiliar de a los usuarios en enfermería enfermería. cada una de las en cada una Socializar las
asignaciones de clínicas de las con el personal. relacionado con, clínicas. desconocimiento de las
mismas Monitorear el cumplimiento de asignaciones de cada clínica. La importancia de los
manuales radica en que ellos explican de manera detallada los procedimientos dentro de una
organización; Se conoce como calidad de atención a usuarios, al conjunto de principios, y
estrategia global, que intenta movilizar a toda institución con el fin de obtener una mejor
satisfacción del paciente al menor costo. Se elaboró el manual bajo supervisión de E P de Distrito y
Supervisora de la DAS. E.P Érica Morataya E.E.P. Wendi Moreno Licda. Ruth Romero Enfermera
jefe de Supervisora de práctica Distrito Camotán
59. PLAN DE ACCIÓN O DE INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA Distrito de salud: Chiquimula Centro de
salud: Camotán Fecha: 9/04/2013 Responsable: EEP Wendi Analy Moreno Sosa Problema Objetivo
Intervenciones de enfermería Fundamentación científica Evaluación Riesgos de contaminación de
heridas en sutura de pacientes relacionado con inexistencia de guantes estériles Prevenir la
infección de suturas realizadas en el servicio utilizando guantes estériles. Gestionar con ONG o
fundaciones la donación de insumo médico quirúrgico adecuado al servicio Entrega de insumos
que se adquirieron, al Coordinador de Distrito. Plan educacional al personal sobre importancia de
uso de guantes estériles para prevenir infecciones. Muchos gérmenes que se encuentran
normalmente en el ambiente y el cuerpo son oportunistas y se tornan infecciosas ante la
posibilidad de hacerlo. Los agentes infecciosos pueden destruirse con suficiente calor, agentes
químicos y otros medios conocidos Los agentes infecciosos pueden ser transportados por diversas
vías o personas sensibles. Luego de la gestión se recibió una donación de guantes estériles para
uso del servicio. E.P Érica Morataya E.E.P. Wendi Moreno Licda. Ruth Romero Enfermera jefe de
Supervisora de práctica Distrito Camotán
60. Mejoras aportadas Dentro de las mejoras aportadas se encuentra la implementación de una
sala de partos para las mujeres que se presentan al servicio con trabajo de parto y dilatación
completa para las pacientes que consultan al servicio y necesitan atención inmediata, así también
una sala de recuperación para las mismas. Otro de los aportes fue la gestión para la dotación de
insumos para el uso del centro de salud. (Guantes,) Elaboración de manual de asignaciones de
clínicas (pendiente validarlas con el personal) Elaboración de rol de turnos para almuerzos
61. Proceso de atención de enfermería Paciente Nombre: Dominga Ramírez Sexo: Femenino
Estado civil: viuda Nacionalidad: guatemalteca Departamento: Chiquimula Municipio: Camotán
Dirección Actual: Aldea limón Cas Chagüis Etnia: Ladina Edad: 32 Historia Clínica Paciente refiere
haberse empezado a sentir mal hace un mes por lo que dejo de comer y que cada día se sentía
más débil y sin ánimos de nada y que tampoco podía dormir por la tos que tenía y la fiebre que le
daba en la noche y que después de tomas cosas que le decían decidió consultar. Datos Objetivos:
COTEP deshidratada hipotensa bradicardia pálida irritable fiebre Subjetivos Mareos
Dolor general Debilidad Disfagia Dificultar para respirar
62. Dx. Medico Tuberculosis pulmonar y desnutrición proteico calórica del adulto Examen Físico
Cabeza: Normocefalo Oídos: hay dolor, No hay secreciones. Ojos: Pupilas isocoricas, esclares
blancos foto reactivas, Oro faringe: ensillas pálidas Cardio-pulmonar: parrilla costal palpable,
estertores en ambos pulmones, dificultad respiratoria, bradícardica. Cutáneo: mucosa conjuntival
pálida, estado general de la piel delgada y con resequedad. Peli delgado con tendencia a la caída
Gastrointestinal: dolor a la palpación GI: abdomen bando depreciable no doloroso a la palpación
en hipogastrio no hay masas viceromegalica Extremidades: poco tejido adiposo Neurológica:
somnolienta Antecedentes Personales: Fisiológicos: Dieta 1 vez al día Bebe 1 vaso de agua al día
Defeca 1 vez cada 3 días Orina 1 veces al día Sueño 4 horas Ginecológico: Gestas: 2 Cesares: 0
Hijos Vivos: 2 Hijos Muertos: 0 Toxicológico: Expuesta a humo de leña Familiares: Se sospecha de
posible caso de tuberculosis en madre
63. Hereditarios: No refiere Quirúrgicos: No refiere Traumático: No refiere Médicos: No refiere
Organización de los datos mediante las necesidades de Abrahán Maslow Necesidades
Fisiológicas Tolera dieta liquida Bebe 1 o 2 vasos al día Orina 1 vez al día Defeca 1 vez cada
3 días Necesidades de protección/seguridad Su esposo murió hace tres años y ella sola cuida
de sus dos hijos Su madre también murió hace aproximadamente cuatro años Su sobrina es
quien cuida de ella. Necesidad de amor y pertenencia Casa propia carece de los servicios
básicos Sus hijos y su sobrina es toda la familia que tiene Necesidad de autoestima Se siente
deprimida ya que por la enfermedad no puede trabajar para dar de comer a sus hijos Necesidad
de autorrealización Es ama de casa No sabe leer ni escribir Lo único que dice saber hacer es
ser costurera Exámenes Realizados Laboratorios
64. QQSS Hematología Pruebas hepática Pruebas renales VIH Bacilloscopia
Medicamentos Isoniacida Rifampicina Etambutol Piracinamida Tabcion Complejo B Dx
de enfermería: Desequilibrio nutricional relacionado con ingesta pobre de nutrientes
evidenciado por estado físico caquéctico. Insomnio Relacionado con: sueño interrumpido
secundario a enfermedad Evidenciado por tos productiva, falta de energía, paciente informa
dificultad para conciliar sueño. (la tos no me deja dormir). Depresión relacionada a incapacidad
para obtener sustento para sus hijos, evidenciado por informe de la paciente.
65. PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA Nombre: Dominga Ramírez edad: 32 Fecha: 4/313 DX
Medico: tuberculosis Pulmonar y desnutrición Proteico calórica del adulto Lugar: Changuis, Limón
Camotán Responsable: EEP Wendi Analy Moreno Sosa DX. de Enf. Objetivos Acciones
Fundamentación científica EVALUACION Desequilibrio Paciente 1. Valorar patrón nutricional
nutricional ganara peso metabólico, peso, integridad relacionado de manera de la mucosa bucal.
con ingesta continua y pobre de proporcional 2.- Asegurar el patrón nutrientes para lograr su
dietético habitual del paciente evidenciado peso ideal en como: gustos, aversiones. por estado 3
meses. físico 3.- Vigilar el balance hídrico y caquéctico. pesar periódicamente. 4.- fomentar y
proporcionar frecuentes periodos de reposo. 5.- proporcionar cuidados bucales antes y después
de El estado nutricional del individuo está determinado por lo adecuado de los nutrientes
específicos y los alimentos energéticos que recibe, absorbe y utiliza su cuerpo. Las necesidades
suelen alterarse durante las enfermedades. Vigilar el balance hídrico es útil para medir la eficacia
del soporte del soporte nutricional y líquido. Reduce el mal gusto que deja el esputo a los
medicamentos utilizados en los tratamientos respiratorios y que puede estimular el centro del
vomito. Optimiza la ingesta de nutrientes sin un cansancio/ gasto de energía Al cabo de dos
semanas la paciente ha aumentado 3 libras. Sus signos vitales aun no son normales sin embargo su
aspecto ha mejorado aspecto ha mejorado.
66. Paciente presentará signos vitales normales y mejor apariencia física. los tratamientos
respiratorios. 6.- Fomentar frecuentemente comidas poco abundantes de alimentos ricos en
proteínas y carbohidratos. 7.- animar a los familiares a traer alimentos a casa y a compartirlos con
el paciente, si no está contraindicado. 8.- Consultar con el nutricionista y el médico para
programar dieta y medicamentos de acuerdo a efectos secundarios del tx. tb incensario que causa
una comida abundante y reduce la irritación gástrica Insomnio relacionado con: sueño
interrumpido secundario a Paciente evidenciará un equilibrio óptimo entre el sueño y 1. Valorar el
patrón del sueño de factores que lo alteran Los periodos definidos del sueño son un componente
esencial del ritmo circadiano del hombre. La falta de sueño suficiente altera el rendimiento físico
de las la paciente refiere poder dormir mejor, ya que la tos productiva a desaparecido al
67. enfermedad. actividad después de la entrevista. 2. Orientar la importancia de reducir los
ruidos durante la noche y realizar los procedimientos de enfermería antes de que la paciente
duerma. 3. Indicar a la paciente que debe evitar la siesta por más de 90 minutos al día y tratar de
hacer ejercicios como: respiración profunda, cambios de posición en la cama y deanbulación
precoz según tolerancia. personas, su vivencia mental y sus relaciones sociales. Los patrones de
sueño pueden alterarse por cambios en las actividades diarias normales de la persona, problemas
sociales y emocionales, trastornos físicos, irritaciones o incomodidades menores también por el
dolo igual que los episodios febriles. La paciente indica que al dormirse temprano le es posible
conciliar el sueño de mejor manera.
68. Depresión relacionada a incapacidad para obtener la alimentación para sus hijos, La paciente
mejorara su estado de ánimo para que este no interfiera en el proceso de recuperación. 1. Brindar
apoyo emocional para que el estado de ánimo no afecte en su proceso de recuperación 2.
Gestionar con fundación Esperanza de vida alimentos para asegurar el sustento a esta familia. 3.
Hacer sentir a la paciente tranquila y con esperanzas de recuperarse 4. Explicar al cuidador la
manera en la que debe preparar cada uno de los alimentos que se le fueron entregados. Las
emociones dependen del estado fisiológico de un paciente. La depresión prolongada o profunda
puede provocar un retaso metabólico general y confusión mental, embotamiento o ambos. Con la
donación de alimentos que recibió la familia sufragaran gran parte de las necesidades por lo que la
paciente se encuentra más tranquila y de mejor estado de animo F:______________
F:_________________ F:_______________ EP. Erika Morataya Licda.: Ruth Romero EEP Wendi
Analy Moreno Distrito DE Camotán
69. CONCLUSIONES Durante el periodo de práctica se identificaron problemas que afectan
significativamente la atención al usuario brindado por el personal auxiliar de enfermería, para lo
cual se estructuraron planes de intervención, todo esto encaminado a lograr una mejor atención al
usuario y la población. Dentro de las debilidades identificadas en el distrito de salud es la falta de
un clima organizacional adecuado y este repercute sobre las motivaciones de los miembros del
personal de salud y sobre su correspondiente comportamiento. Este comportamiento tiene
obviamente una gran variedad de consecuencias para la organización como, por ejemplo,
productividad, satisfacción, rotación, adaptación, entre otras Durante el periodo de práctica no
solo se identificaron problemas que afectan la atención oportuna y eficaz a los usuarios, sino
también se realizaron gestiones para solucionar los mismos, siendo alguno de estos la
implementación de nuevos ambientes dentro del centro de salud y la dotación de insumos, así
también la orientación al personal sobre el uso adecuado de los mismos.
70. RECOMENDACIONES Es importante realizar gestiones y planes de intervención de forma
periódica para lograr así una mejora en el cuidado que se presta contantemente al paciente,
familia y comunidad. Fomentar un clima organizacional optimo será la clave para que el personal
pueda desarrollase con mayor capacidad y brindar así una atención de calidad a los usuarios
Todas las acciones que el personal realiza deben de ir enfocadas a un cuidado de calidad al
paciente y a su satisfacción.
71. BIBLIOGRAFIA 1. Perry, A.G. y P. A. Potter. (1995) Técnicas y procedimientos básicos.3a.
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Información Gerencial SIGSA 2013 18. Libro de ingresos y egresos del servicio de medicina de
mujeres 2013 19. Libro de control de equipo del servicio 2013