TEST GUESTALTICO VISOMOTOR PROTOCOLO

I. IDENTIFICACIÓN:

NOMBRE DEL EXAMINADO

FECHA DE NACIMIENTO

EDAD

ESCOLARIDAD

DURACIÓN DE LA APLICACIÓN

MOTIVO DE LA APLICACIÓN

FECHA DE EVALUACIÓN

NOMBRE DEL EVALUADOR

1
 PUNTAJE
FIGURA A
TEST GUESTALTICO VISOMOTOR PROTOCOLO

1. Distorsión de la forma
II. TECNICA DE EVALUACIÓN DE
ELIZABETH M. KOPPITZ:
2. Rotación

3. Integración
FIGURA 2
PUNTAJE PUNTAJE
FIGURA 1 PUNTAJE

FIGURA 3
7. Rotación 4. Distorsión de la forma
10. Distorsión de la forma
8. Integración 5. Rotación
11. Rotación

9. Perseveración PUNTAJE
6.
12.Perseveración
Integración
FIGURA 5
PUNTAJE
15. Modificación de la forma
FIGURA 7 PUNTAJE
FIGURA 4
21.
16.Distorsión
Rotación de la forma

17.Rotación
13.
22. Integración
Rotación

23. Integración PUNTAJE

14. Integración
FIGURA 6
PUNTAJE
FIGURA 8
18. Distorsión de la forma
Puntaje Total
24. Distorsión de la forma
19. Integración
25. Rotación
III. INDICADORES EMOCIONALES: 20. Perseveración
1. ORDEN CONFUSO:

2
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2. LÍNEA ONDULADA (figura 1 y 2)

(1)

(2)

3. CIRCULOS SUSTITUIDOS POR RAYAS (FIGURA 2)

3
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4. AUMENTO PROGRESIVO DE TAMAÑO

(FIGURA 1,2,3) (1)
(2)

(3)

5. GRAN TAMAÑO:

4
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6. TAMAÑO PEQUEÑO :

7. LÍNEA FINA:

8. REPASO DE LOS DIBUJOS O DE LOS TRAZOS

5
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9. SEGUNDA TENTATIVA:

10. EXPANSIÓN :

6
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IV. TIEMPO DE EJECUCIÓN DEL TEST:

V. INDICADORES DE LESIÓN CEREBRAL:

FIGURA A FIGURA 1 FIGURA 2 FIGURA 3 FIGURA 4 FIGURA 5 FIGURA 6 FIGURA 7 FIGURA 8

ADICIÓN U OMISIÓN DE ANGULOS OBSERVACIÓN EVIDENCIA DE DAÑO

Figura A

Figura 7

Figura 8

SUSTITUCIÓN DE CURVAS POR

ANGULOS OBSERVACIÓN EVIDENCIA DE DAÑO

7
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Figura 6

SUSTITUCIÓN DE CURVAS POR

LINEAS RECTAS OBSERVACIÓN EVIDENCIA DE DAÑO

Figura 6

DESPROPORCIÓN DE LAS PARTES OBSERVACIÓN EVIDENCIA DE DAÑO

Figura A

Figura 7

SUSTITUCIÓN DE CINCO PUNTOS

POR CÍRCULOS OBSERVACIÓN EVIDENCIA DE DAÑO

Figura 1

Figura 3

Figura 5

ROTACIÓN DEL DIBUJO EN 45º OBSERVACIÓN EVIDENCIA DE DAÑO

Figuras 1,4 y 8

Figuras A y 5

Figura 2

8
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Figura 3

Figura 7

INTEGRACIÓN DE LAS PARTES NO

LOGRADA OBSERVACIÓN EVIDENCIA DE DAÑO

Figuras A y 4

Figura 6

Figura 7

OMISIÓN O ADICIÓN DE HILERA

DE CIRCULOS OBSERVACIÓN EVIDENCIA DE DAÑO

Figura 2

PERDIDA DE LA GESTALT OBSERVACIÓN EVIDENCIA DE DAÑO

Figura 3

Figura 5

SERIE DE PUNTOS SUSTITUIDA

POR UNA LÍNEA OBSERVACIÓN EVIDENCIA DE DAÑO

Figuras 3 y 5

PERSEVERACIÓN OBSERVACIÓN EVIDENCIA DE DAÑO

9
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Figuras 1,2 y 6

VI. OBSERVACIÓN DEL PACIENTE

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INFORME FINAL

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ANEXOS
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