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Universidad de Guayaquil
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA
RADIOLOGÍA I
TEMA: TÉCNICAS RADIOGRAFICAS INTRABUCALES
TERCER SEMESTRE PARALELO CUATRO
GRUPO # 7
INTEGRANTES:
 Petter Raúl Laínez Castro

 Alison Lilibeth Plaza Gurumendi
 Yoryi Francisco Román Chaguay
 Adriana Paola Véliz Burgos
 Kenya Nathaly Vera Chilán
Dr. Héctor Macías Lozano, MSc.
Guayaquil – Ecuador
2015 – 2016
i
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
MISIÓN
La Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil, es un centro de

educación superior con alto grado de excelencia académica e interdisciplinaria en
salud, que a través de la docencia, investigación, prácticas pre-profesionales y
vinculación con la comunidad, se encarga de la formación integral de profesionales
con alta capacidad científica y humanista para la resolución de los problemas de salud
buco dental, coordinando programas de salud, para mejorar la calidad de vida de la
sociedad.
VISIÓN
La Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, será la Institución líder

en la formación de estudiantes con conocimientos específicos del sistema
estomatognático y su relación con el resto del organismo, a través de la capacitación
permanente mediante programas de educación continua, postgrados, investigación y
extensión, con responsabilidad en la prevención, promoción, protección de la salud y
resolución de los problemas que allí se presenten, con valores éticos, morales y de
alto compromiso social.
ii
PERFIL DE EGRESO
 El odontólogo de la Universidad de Guayaquil, posee una formación

científica, tecnológica y humanista, posee competencias para promover la
salud, prevenir, diagnosticar y resolver enfermedades bucomaxilofaciales
prevalentes en la población fomentando cultura a través de programas
de vinculación en sus zonas de influencia.
 Practica valores morales y la ética profesional, utiliza pensamiento lógico,
crítico, creativo y propositivo para analizar problemas sociales y toma de
decisiones pertinentes al área estomatológica de manera proactiva,
ejerciendo liderazgo, aplicando normativas legales, de bioseguridad,
medioambientales y de ergonomía en la práctica odontológica.
 Domina el idioma extranjero (inglés técnico) habilidades, destrezas de
materiales y equipos odontológicos utilizando técnicas clínicas quirúrgicas
sobre tejidos duros y blandos de la cavidad bucal restableciendo la función
y estética de los pacientes.
 Conoce y comprende la epidemiologia, etiología, diagnóstico diferencial,
patogénesis de las alteraciones del complejo oro_facial, realiza evaluación
diagnostica, planifica y trata de manera integral a pacientes requiriendo
el consentimiento informado.
 Previene y maneja adecuadamente las emergencias médicas y
odontológicas así como controla el dolor y ansiedad en pacientes utilizando
fármacos requeridos.
 Identifica adecuadamente las alteraciones periodontales y aplica terapia
requerida, sustituye la morfología a las piezas dentarias afectadas
utilizando materiales de última generación y la funcionalidad.
 En el campo laboral: trabajan en forma independiente, mediante consultas
de atención, según la especialidad escogida. También se desempeñan en
empresas, centros de salud, MSP, compañías de seguros, clínicas
odontológicas y servicios públicos de salud. La investigación clínica y
docencia son otras alternativas de acción.
iii
INDICE GENERAL
MISIÓN ....................................................................................................................... i
VISIÓN ........................................................................................................................ i
PERFIL DE EGRESO .................................................................................................ii
INDICE GENERAL ..................................................................................................... iii
OBJETIVOS ............................................................................................................... 1
INTRODUCCION ....................................................................................................... 2
TÉCNICAS RADIOGRAFICAS INTRABUCALES ...................................................... 4
GENERALIDADES ..................................................................................................... 4
PLANOS ANATOMICOS ............................................................................................ 6
TECNICA DE LA BISECTRIZ .................................................................................... 8
 PRINCIPIOS DE LA TECNICA DE BISECTRIZ .............................................. 9
 ESTABILIZADOR DEL RECEPTOR ............................................................. 10
 MÉTODO DE SOSTENER CON EL DEDO................................................... 12
 RECEPTORES UTILIZADOS EN LA TÉCNICA DE BISECTRIZ .................. 14
 ANGULACIÓN INDICANDO LA POSICIÓN .................................................. 14
 PUNTOS DE INCIDENCIA DEL RAYO ......................................................... 18
 REGLAS DE LA TÉCNICA DE LA BISECTRIZ ............................................. 20
 PROCEDIMIENTO PASO A PASO ............................................................... 20
TECNICA DE PARALELISMO ................................................................................. 33
 PRINCIPIOS DE LA TECNICA PARALELA .................................................. 35
 DISPOSITIVOS DE ALINEACION DEL HAZ ................................................ 37
 RECEPTORES UTILIZADOS PARA LA TECNICA PARALELA.................... 39
 REGLAS PARA LA TECNICA PARALELA .................................................... 39
 PROCEDIMIENTO PASO A PASO ............................................................... 40
 COLOCACION DE PELICULAS EN LA REGION ANTERIOR ...................... 49
 COLOCACION DE PELICULAS EN LA REGION POSTERIOR ................... 49
 MODIFICACIONES DE LA TÉCNICA ........................................................... 49
LOS CINCO ERRORES MÁS COMUNES EN LA TECNICA ................................... 62
RESUMEN ............................................................................................................... 65
BIBLIOGRAFIA ........................................................................................................ 68
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Capacitar a los estudiantes del tercer semestre de la Facultad Piloto de Odontología

de la Universidad de Guayaquil, para que desarrolle las herramientas necesarias para
el conocimiento de las técnicas radiográficas intrabucales, el uso de sus dispositivos
y la correcta aplicación de estas técnicas.
OBJETIVO ESPECIFICOS
 Estudiar las técnicas radiográficas intrabucales

 Describir los dispositivos de Rayos x
 Conocer los errores que el profesional no debe cometer
1
INTRODUCCION
El examen radiográfico es esencial para el diagnóstico, tratamiento y

seguimiento a lo largo del tiempo de numerosas patologías adscritas a las
especialidades de la Odontología. Existe abundante información sobre el estudio
radiográfico en endodoncia, implantología y periodoncia, tanto en relación a la
detección de lesiones óseas periapicales, en el diagnóstico, tratamiento y control de
implantes, como en el diagnóstico y evolución de la terapia periodontal.
Se ha establecido en estudios que para comparar diferencias entre

radiografías de una misma zona a lo largo del tiempo, se requiere mantener las
mismas relaciones geométricas de la técnica radiográfica, tanto para evaluar cambios
en tejidos dentarios, la reabsorción ósea y calidad del tejido óseo, como para reportar
los cambios del nivel óseo asociado al control de implantes oseointegrados.
Para lograr lo anterior, se ha estandarizado la toma radiográfica, con el

objetivo de mantener la correspondencia de estructuras entre 2 radiografías. Para
ello, el posicionamiento y las distancias deben mantenerse constantes. Se han
reportado múltiples formas de fijar 2 rígidamente la orientación del tubo de rayos, el
paciente y la película. Se han utilizado cefalostatos en la toma radiográfica, además
del uso de un alineamiento óptico, dado por un rayo de luz, montado en el tubo de
rayos, que sirve para posicionar al paciente. El uso de éstos elementos es limitado, y
sus resultados inferiores a los dados por el uso de elementos mecánicos.
El método mecánico consiste en la utilización de un dispositivo para realizar

la técnica del cono largo o paralelismo, mediante instrumentos disponibles en el
mercado. Por lo general constan de un sostenedor de película con un block de
mordida; otros además incluyen un sistema de alineamiento extraoral, unidos al block
de mordida y al tubo de rayos. Con lo anterior, se permite que se cumplan los
principios de la técnica: que la película radiográfica se posicione paralela al eje mayor
de la pieza dentaria a radiografiar, y que el rayo central incida perpendicular a ambos.
Al comparar el uso de éstos instrumentos con la técnica de la bisectriz, se ha
determinado que permiten una mejor reproducción de la zona apical, reduce el
número de radiografías no diagnosticadas y tiene una mayor precisión de
reproducción de la longitud dentaria.
2
Éstos instrumentos se han modificado colocando registros de mordida de
cada paciente, para así individualizarlos. La eficacia de éste método sobre el uso de
la técnica de la bisectriz y sobre el uso del instrumento sin individualizar ha sido
demostrada por los estudios de Rudolph, DJ., and White, SC, 1988, y por Dunn, S. et
al, 1993.
La individualización del instrumento para sostener la película podría resultar

útil para observar patologías en distintos tiempos, como por ejemplo la evolución de
la enfermedad periodontal, la evolución de lesiones apicales y el monitoreo de
implantes oseointegrados. Para el monitoreo de los implantes, se han planteado
numerosos parámetros para determinar el éxito o fracaso de su oseointegración.
Dentro de los indicadores de éxito utilizados se encuentran la movilidad, encías sanas
sin signos de infección (como dolor), profundidad de saco, pérdida de inserción y la
utilización de radiografías. El examen radiográfico se utiliza en las 3 fases del
implante: diagnóstico, donde se establece la cantidad de hueso presente, la calidad
del hueso disponible y la localización de estructuras anatómicas; intraquirúrgico; y en
el control a largo plazo del éxito o fracaso.
La técnica radiográfica utilizada principalmente es la periapical, sobre todo

para el control longitudinal de la evolución de un implante; pero para controlar los
errores de posición de la película y el tubo y así mantener la geometría proyeccional,
se recomienda realizar radiografías estandarizadas utilizando registros de mordida.
De ésta manera se evitan distorsiones que puedan llevar a diagnósticos errados. Por
estos motivos, la búsqueda de la individualización de una técnica para obtener
radiografías estandarizadas a bajo costo y simplificadas, es una necesidad imperiosa,
para así efectuar el registro y control de los pacientes sometidos a protocolos de
Implantología y hacer posible la investigación clínica con resultados confiables.
3
TÉCNICAS RADIOGRAFICAS INTRABUCALES
GENERALIDADES
Todas aquellas técnicas radiográficas en la que la película está ubicada dentro de la
cavidad bucal son considerados “intraorales”.
Existen varios tamaños de películas para uso intraoral, las cuales en determinados
caso también pueden ser utilizadas para realizar técnicas extraorales. Todas las
técnicas intraorales se pueden ejecutar radiológicos dentales ciegos, excepto la
técnica oclusal estricta superior que requiere un equipo que permita variar el kilo
voltaje. En este trabajo haremos el estudio de cinco técnicas intraorales, pero en este
trabajo de investigación solo nos basaremos en el estudio de las dos primeras
técnicas. Estas técnicas son las siguientes:
1. Técnica de bisectriz
2. Técnica de paralelismo
3. Técnica de aleta de mordida
4. Técnica oclusal
5. Técnica Clark
Cada una de ellas tiene objetivos e indicaciones precisas. La posición de la cabeza

del paciente, la posición de la película, la angulación y dirección del rayo central
dependerán de la técnica que vayamos a utilizar y de si vamos a radiografiar
estructuras del maxilar o mandíbula.
Debemos recordar que al realizar las diferentes técnicas radiográficas no solo

debemos proteger al paciente con un delantal plomado, sino también el operador
debe tomar las precauciones necesarias, las cuales van desde colocarse detrás de
un elemento plomado a nunca sostener su mano la película en la boca del paciente o
afirmar al paciente de poca edad durante la exposición de los rayos x.
4
La idea de la técnica radiográfica es que pueda reproducir una imagen lo más fiel
posible a la realidad.
El estudio radiográfico de las estructuras dentarias y maxilofaciales se puede realizar

mediante técnicas intraorales y extraorales, lo cual se refiere si la película está dentro
o fuera de la cavidad bucal, independientemente de su tamaño o formato.
Algunas de estas técnicas se pueden efectuar con equipos dentales convencionales

o ciegos (solo si es posible graduar el tiempo de exposición), otras requieren de
equipos que permitan variar el kilovoltaje y el miliamperaje.
El radiólogo oral y el maxilofacial debe estar no solo en condiciones adecuadas de

manejar estas técnicas y equipos, sino que además debe conocer cuál es el
rendimiento que puede obtener cada una de ellas con las aplicaciones.
Paulatinamente se han ido incorporando radiólogos maxilofaciales al manejo e

interpretación de exámenes que requieren equipamiento de alto costo, el cual se
encuentran las clínicas, hospitales o centros especializados como son el escáner la
resonancia nuclear magnética y otros. Aunque la mayoría de nosotros no trabajemos
con este equipamiento sofisticado, es nuestra obligación tener conocimientos
generales sobre principios y técnicas, lo que nos ayudara al reconocimiento de las
estructuras anatómicas que en ella se observe.
Para la descripción de las técnicas radiográficas y el adecuado entendimiento del

correcto posicionamiento del paciente, de la película, del rayo central, es necesario
tener claramente la terminología que se emplea.
Siempre nos referimos o describimos alguna parte del cuerpo, debemos considerar a
este una determinada posición fija.
Esta es la posición anatómica: en ella el cuerpo esta erecto, los ojos mirando hacia
el horizonte, las manos lados con palmas hacia el frente. Esta oposición es la
universalmente aceptada para estudiar la anatomía.
Estando en el cuerpo en esta posición anatómica, la superficie frontal se denomina”

anterior o ventral”. La parte contraria o superficie de atrás recibe el nombre de
“posterior o dorsal”. Hacia la cabeza es “superior “, “cefálico” o “craneal”. Hacia los
pies es “inferior o caudal”. La línea media es una línea imaginaria que divide en
5
cuerpo en mitades derecha e izquierda. “Medial” se refiere hacia el medio o línea
media. “Lateral significa fuera de la línea media o hacia la periferia. “Proximal “se
denomina a lo que está próximo o cerca del origen. Distal es el punto lejos de origen.
Para situar al paciente en el espacio y poder así posicionarlo en la forma adecuada

para realizar en la forma adecuada para la realización de las técnicas radiográficas,
se utilizan planos o líneas toman como referencia. Algunos planos o líneas toman
referencia estructuras óseas, otras toman como referencia reparos anatómicas
cutáneas. Existe un plano que toma como referencia las caras oclusales de las piezas
dentarias, el plano oclusal.
PLANOS ANATOMICOS
Desde la posición anatómica se pueden determinar 3 planos:
1. PLANO FRONTAL O CORONAL
Es vertical y va de lado a lado del cuerpo dividiéndolo en 2 partes anterior y posterior.
2. PLANO TRANSVERSAL U HORIZONTAL
Divide al cuerpo en mitad superior e inferior.
3. PLANO SAGITAL
Es un plano vertical anteroposterior, que divide al cuerpo en dos mitades simétricas

porciones derecha e izquierda
PLANO
PLANO FRONTAL O TRANSVERSAL U PLANO SAGITAL
CORONAL HORIZONTAL
6
Existe una técnica la cual se llama fuegos cruzados, en la cual se efectúan
radiografías estrictas (perpendiculares) a los tres planos del espacio. Con ellas es
posible localizar especialmente algún cuerpo alojado en la cara o cráneo como es el
caso de los cuerpos extraños y así determinar con su exactitud su posición.
Existen otra clase de planos en la que se utilizan para describir al paciente en las
diferentes técnicas radiográficas:
 LINEA BIPUPILAR O INTERPUPILAR
Es una línea imaginaria horizontal, que se extiende desde el centro de la pupila al

centro de la otra.
 PLANO OCLUSAL
Es un plano imaginario horizontal que se extiende por las caras oclusales de las
piezas dentarias cuando estas se encuentran en oclusión.
 PLANO CAMPER O LINEA TRAGUS ALA DE LA NARIZ
Es una línea imaginaria que se extiende desde el borde superior del tragus hasta el
borde inferior del ala de la nariz.
 LINEA TRAGUS COMISURA LABIAL
Es una línea imaginaria que se extiende desde el borde superior del tragus hasta la
comisura labial.
7
TECNICA DE LA BISECTRIZ
La técnica de la bisectriz o también conocida como la técnica del ángulo de la bisectriz

es otro método que se puede utilizar para exponer imágenes periapicales.
TERMINOLOGIA
Es necesaria la comprensión de los siguientes términos básicos antes de describir la

técnica de bisectriz:
 Angulo: En geometría es una figura formada por 2 líneas divergentes

 Bisecar: Dividir en 2 partes iguales.
 Triangulo: En geometría formada mediante la conexión de tres puntos que no
están en línea recta por 3 segmentos en línea recta.
 Triangulo congruentes: Triángulos que son idénticos y corresponden
exactamente cuándo se superponen.
 Eje largo del diente: Una línea imaginaria que divide al diente
longitudinalmente en 2 mitades iguales.
 Rayo central: La parte central del haz principal de la radiación x.
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PRINCIPIOS DE LA TECNICA DE BISECTRIZ
La técnica de bisectriz se basa en un sencillo principio conocido como la regla

isométrica. La regla isométrica establece que 2 triángulos son iguales si tienen 2
ángulos iguales y comparten un lado común.
En la técnica de formación de imágenes dentales mediante la bisectriz, este principio

geométrico se aplica a la técnica de la bisectriz para formar dos triángulos imaginarios
iguales. La técnica de bisectriz puede ser descrita como sigue:
1. El receptor debe ser colocado a lo largo de la superficie lingual del diente.

2. En el punto donde hace contacto el receptor con el diente, el plano del receptor
y el eje largo del diente forman un ángulo.
3. El radiólogo dental debe visualizar un plano que divide por la mitad, o biseca,
el ángulo formado por el receptor y el eje del diente. Este plano se denomina
bisectriz imaginaria. La bisectriz imaginaria crea 2 ángulos iguales y
proporciona un lado común de los triángulos iguales.
4. El radiólogo dental debe dirigir el rayo central perpendicular al haz de los rayos
x a la bisectriz imaginaria.
5. Los 2 triángulos imaginarios que resultan son triángulos rectángulos y
congruentes.
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ESTABILIZADOR DEL RECEPTOR
En la técnica de bisectriz, los dispositivos de alineación del haz pueden ser utilizados
para posicionar y estabilizar el receptor.
 DISPOSITIVOS DE ALINEACION DEL HAZ
Los dispositivos de alineación del haz se utilizan para colocar un receptor intraoral en
la boca y mantenerlo en su posición durante la exposición.
SOPORTES DE PELÍCULA
Un soporte de película, es un aditamento utilizado para colocar la película intrabucal

en la boca y mantenerla en su posición durante la exposición. Con la técnica de
bisectriz se recomienda el soporte de película porque anula la necesidad de que el
paciente la estabilice. Ejemplos de soportes de película intrabucal disponibles en el
comercio y que se pueden utilizar en esta técnica son los siguientes:
 INSTRUMENTOS BAI RINN (RINN CORPORATION ELGIN, IL). Los soportes

BAI ( B= bisecar, A= ángulo, I= instrumento) incluyen bloques plásticos para
mordida ,anillos plásticos auxiliares y brazos metálicos indicadores. Para
reducir la cantidad de radiación recibida por el paciente, agregan anillos
colimadores de plástico. Los instrumentos BAI están diseñados para ayudar en
la determinación de las angulaciones vertical y horizontal, reducir la distorsión
del doblez de la película y evitar el corte de cono.
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 ALETA DE MORDIDA STABE: Este es un soporte de película que se puede
utilizar con la técnica de paralelismo o de bisectriz. Para utilizarlo con la de
bisectriz se quita la sección frontal marcada y la película se coloca lo más cerca
posible de los dientes.
 SOPORTE DE PELÍCULA EEZAA-GRIP: antes conocido como el Snap-A-

Ray, se utiliza para estabilizar la película en cualquiera de las dos técnicas.
La aleta de mordida Stabe es desechable y está diseñada para usarse una sola
ves; los instrumentos BAI y el EEZEE-Grip son reutilizables y hay que esterilizarlos
después de cada uso.
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Los instrumentos BAI con colimadores son los soportes recomendados para la técnica
de bisectriz, porque incluyen anillos auxiliadores que ayudan a la alineación del cono
y colimadores que reducen de manera importante la cantidad de exposición del
paciente. Son simples de armar y colocar. Para mayor información acerca del uso de
estos instrumentos u otros soportes de películas disponibles para la técnica de
bisectriz, refiérase a las instrucciones proporcionadas por el fabricante.
MÉTODO DE SOSTENER CON EL DEDO
No se requiere el uso de un soporte de película en la técnica de bisectriz: sin embargo,

se recomienda en gran medida. El método de sostener con el dedo (también llamado
método digital) es una alternativa al uso de soporte de película en esta técnica se
utilizan el dedo índice o pulgar del paciente para estabilizar el paquete radiográfico;
siempre se coloca por detrás de la película y los dientes. Con este método se utiliza
el pulgar para colocar las películas superiores, y el índice para estabilizar las
inferiores. La mano izquierda del paciente se utiliza en las exposiciones de lado
derecho de la boca, y la mano derecha para las exposiciones del lado izquierdo.
Aunque sigue siendo popular para los odontólogos desde hace muchos años, es el
menos recomendable para exponer películas con la técnica de bisectriz. Las
desventajas de este método se resumen como sigue:
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 La mano del paciente queda en la trayectoria del haz primario, lo que produce
una exposición innecesaria a la radiación.
 El paciente puede utilizar fuerza excesiva para estabilizar la película, con lo
que doblaría la película y ocasionaría distorsión de la imagen.
 El paciente puede dejar que la película se deslice de su posición, lo que
ocasionaría exposición inadecuada del área prescrita.
 Sin el uso del soporte de película con el anillo auxiliar, el radiólogo puede
alinear de manera incorrecta el cono y generar una imagen parcial o un corte
y generar una imagen parcial o un corte de cono.
No siempre se dispone de un soporte de película y no todos los radiólogos están

familiarizados con estos dispositivos, de modo que en este texto se muestra el método
de soporte de película.
PELÍCULA
Tradicionalmente, en esta técnica se emplean placas intrabucales tamaño 2; en las

regiones anteriores la película siempre se coloca con la porción larga en dirección
vertical (vertical).
En las regiones posteriores se coloca con la porción larga en dirección horizontal (de
costado).
El borde de la película debe de quedar paralelo a la cara oclusal o borde incisal y que
sobresalga 3 milímetros.
ANGULACIONES DEL CONO
En esta técnica es importante la angulación del cono; angulación es un término

utilizado para describir la alineación del rayo central del haz en los planos horizontal
y vertical.
Se puede variar el ángulo del haz al mover el cono en dirección horizontal o vertical.
El uso de los instrumentos BAI con los anillos auxiliares determina la angulación
adecuada; sin embargo, cuando se emplea el método de sostener con el dedo, el
radiólogo debe determinar ambas angulaciones.
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RECEPTORES UTILIZADOS EN LA TÉCNICA DE BISECTRIZ
Tradicionalmente, un receptor intraoral de tamaño 2 se utiliza con la técnica de la

bisectriz. En la zona anterior, un receptor de tamaño de 2, siempre se coloca con la
parte larga del receptor en dirección vertical (derecho). En las regiones posteriores,
un tamaño de receptor 2 siempre se coloca con la parte larga del receptor en dirección
horizontal (de lado).
ANGULACIÓN INDICANDO LA POSICIÓN

Angulación es un término usado para describir la alineación del rayo central de haz
de los rayos X en los planos horizontal y vertical. La angulación puede variar moviendo
el DIP, en dirección horizontal o vertical. En la técnica de la bisectriz, la angulación
del DIP es crítica, el uso del BAI, con anillos de orientación dicta la adecuada
angulación del DIP.
ANGULACIÓN HORIZONTAL
Se refiera a la colocación del DIP y la dirección del rayo central en una superficie
horizontal, o de lado a lado en un plano, la angulación horizontal no difiere de acuerdo
con la técnica utilizada; paralela, de la bisectriz, y de aleta de mordida, en todas las
técnicas se usan los mismos principios de angulación horizontal.
 Angulación horizontal Correcta

Con la angulación horizontal correcta, el rayo central se dirige perpendicular a la
curvatura del arco y a través de las áreas de contacto de los dientes. Como resultado
las áreas de contacto de la imagen dental aparecen “abiertas”.
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 Angulación horizontal incorrecta
Da como resultado, áreas de contacto “cerradas” superpuestas. Una imagen con
áreas de contacto interproximales superpuestas no pueden utilizarse para examinar
las áreas interproximales de los dientes y por lo tanto no son diagnósticas.
ANGULACIÓN VERTICAL
Se refiere a la colocación del DIP, vertical, o hacia arriba y hacia abajo del plano. La
angulación vertical se mide en grados y está registrada en el exterior del cabezal.
Difiere de acuerdo con la técnica de imagen utilizada, de la siguiente manera:
 Con la técnica en paralelo, la angulación vertical del rayo central se dirige

perpendicular al receptor y al eje largo del diente.
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 Con la técnica de la bisectriz, la angulación vertical está determinada por una
bisectriz imaginaria; el rayo central se dirige perpendicular a la bisectriz
imaginaria.
 Con la técnica de aleta de mordida, la angulación vertical esta predeterminada,
el rayo central se dirige a 1º grados con respecto al plano oclusal.
Rangos Recomendados en la Angulación Vertical: Técnica de la Bisectriz
Dientes Dientes
Maxilares: Mandibulares:
Angulación Angulación
Vertical (grados) Vertical (grados)
Incisivos +40 a + 50 -15 a – 25

Caninos +45 a + 55 -20 a – 30
Premolares +30 a + 40 -10 a – 15
Molares +20 a + 30 -5 a 0
 Angulación vertical incorrecta

Da como resultado una imagen radiográfica que no es de la misma longitud que la del
diente, en su lugar la imagen parece más larga o más corta. Imágenes acortadas o
alargadas no sirven en el diagnóstico.
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IMÁGENES ACORTADAS
Acortamiento es el resultado de imágenes con angulación vertical excesiva.
 Cuando la angulación vertical es demasiado pronunciada, la imagen del diente

aparece más corta que el diente real.
 También se produce si el rayo central se dirige perpendicular al plano del
receptor en lugar de a la bisectriz imaginaria.
IMÁGENES ALARGADAS
Se refieren a las imágenes de los dientes que aparecen demasiado largas. Cuando
la angulación vertical es demasiada plana, la imagen del diente parece más larga que
el diente real. El alargamiento se produce si el rayo central se dirige perpendicular al
eje longitudinal del diente en lugar de a la bisectriz imaginaria.
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PUNTOS DE INCIDENCIA DEL RAYO
En el maxilar superior, el haz de rayos incide en la intersección de una línea

imaginaria que va del tragus al ala de la nariz con:
1. Incisivos centrales: línea que parte en la punta de la nariz, línea media

plano sagital.
2. Incisivo lateral: línea que parte en el ala de la nariz.
3. Canino: Angulo nasogeniano.
4. Premolares: Intercepción de la línea bipupilar con el plano de Camper.
5. Primer molar: línea trazada desde el ángulo externo del ojo.
6. Segundo molar: a un centímetro del ángulo externo del ojo; borde externo
de la órbita.
7. Tercer molar: a dos centímetros del ángulo externo del ojo; cola de las cejas.
18
Puntos de incidencia del rayo central.
Para el maxilar inferior, el haz incide en la intersección de una línea imaginaria

situada a 0,5 cm sobre el borde basilar a los puntos anteriormente mencionados; o
sobre ésta línea visualizando directamente los dientes.
Ésta técnica utiliza, por lo general, el dedo del paciente para sostener la película,
aunque presenta varios inconvenientes. Muchas veces el paciente ejerce una fuerza
excesiva sobre la película, doblándola y causando así una distorsión de la imagen
resultante. Además, la película puede deslizarse, lo que conduce a un campo
incorrecto de la imagen. Sin una guía externa sobre la posición de la película, existe
la posibilidad que parte del haz de rayos no coincida con la película, obteniendo así
solo una imagen parcial.
Con la finalidad de minimizar éstos inconvenientes se ha postulado la utilización de

instrumentos portapelícula, como el Rinn Snap-A-Ray (Rinn Corporation, Illinois,
USA), que proporciona un dispositivo externo para localizar el tubo de rayos. Su uso
no está difundido.
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REGLAS DE LA TÉCNICA DE LA BISECTRIZ
1. Colocación del receptor.- El receptor debe ser posicionado para cubrir el área
prescrita del diente a examinar.
2. Posición del receptor.- El receptor debe ser colocado contra la superficie
lingual del diente.
3. Angulación vertical.- El rayo central de Rayos X debe ser dirigido de forma

perpendicular a la bisectriz imaginaria que divide el ángulo formado por el
receptor y el eje longitudinal del diente.
4. Angulación horizontal.- El rayo central de Rayos X debe ser dirigido a través
de las áreas de contacto del diente.
5. Exposición del receptor.- El haz de rayos x debe ser centrado en el receptor
para asegurar que todas las áreas en el receptor están expuestas.
PROCEDIMIENTO PASO A PASO
 Preparación del paciente
Después de haber terminado los procesos de control de la infección y la preparación

de la zona de tratamiento y los suministros, el paciente debe estar sentado. Luego de
sentar al paciente y antes de la exposición de las imágenes periapicales el radiólogo
debe preparar al paciente para la exposición del receptor.
1. Explique al paciente brevemente el procedimiento a realizar.

2. Coloque al paciente en posición vertical en el sillón (nivel del sillón ajustable).
3. Ajuste el reposacabezas para apoyar la cabeza del paciente, la cabeza debe
ser colocada de manera tal que el arco que está siendo radiografiado sea
paralelo al suelo y el plano sagital medio perpendicular al suelo.
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4. Coloque y asegure el delantal de plomo con cuello para la tiroides sobre el
paciente
5. Eliminar todos los objetos de la boca del paciente (p. ej., prótesis removibles,
retenedores, goma de mascar) que pueden interferir con el procedimiento.
 Posición de la cabeza
El paciente debe sentarse derecho en una silla o en el sillón dental, aunque en

algunos casos permanecerá en la posición del tratamiento. Para la disposición sagital
esté vertical, esto es, el plano oclusal paralelo al suelo, aunque esta posición variará
en el caso de las técnicas oclusales.
 Preparación del equipo
Después de la preparación del paciente, el radiólogo dental debe completar los

preparativos antes de la exposición de cualquier periapical.
1. Establecer los factores de la exposición (miliamperios, kilovoltaje y tiempo)

sobre la unidad de Rayos X de acuerdo con las recomendaciones del
fabricante. Ya sea a un posicionamiento corto (8 pulgadas) o largo (16
pulgadas), el DIP puede ser utilizado en la técnica de bisectriz; usualmente se
prefiere el DIP corto.
2. Si utiliza el dispositivo de alineación del haz con la técnica de bisectriz, abra el
paquete esterilizado que contiene el dispositivo y móntelo sobre un área de
trabajo cubierta
 Colocación de la película
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Cuando se toma una serie radiográfica completa con la técnica de bisectriz, cada
exposición tiene una colocación prescrita. La colocación de la película o área
específica donde se debe colocar el paquete antes de la exposición, la determinan
los dientes y las estructuras circundantes que se deben incluir en la radiografía final.
COLOCACIÓN DE PELÍCULAS EN LA REGIÓN ANTERIOR
Esta incluye dos exposiciones de caninos superiores, una de incisivos superiores, dos
de caninos inferiores y una de incisivos inferiores. Se utiliza una película tamaño 2
para todos los dientes anteriores y se coloca en sentido vertical
 Exposición de incisivo superior
Es necesario observar todas las coronas y raíces de los cuatro incisivos superiores,
incluso los ápices de los dientes y estructuras circundantes. También se observa el hueso
alveolar interproximal entre los incisivos centrales y los incisivos centrales y lateral
 Exposición de canino superior
En esta radiografía se debe observar toda la corona y raíz del canino, incluyendo el ápice
y las estructuras circundantes. También es necesario ver el hueso alveolar interproximal
y el contacto mesial del canino, la cúspide lingual del primer premolar por lo regular
obstaculiza el contacto distal del canino
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 Exposición de canino inferior
Es necesario observar en esta radiografía toda la corona y raíz del canino, incluso del
ápice y las estructuras circundantes. También se observa el hueso alveolar interproximal
y las áreas de contacto mesial y distal
 Exposición de incisivos inferiores
Es necesario observar en esta película todas las coronas y raíces de los cuatro incisivos
inferiores, incluso los ápices de los dientes y las estructuras circundantes. También se
observan las áreas de contacto de los incisivos centrales entre sí y con los laterales. Casi
nunca es necesario observar los contactos distales de los incisivos laterales
COLOCACIÓN DE PELÍCULAS EN LA REGIÓN POSTERIOR
La colocación incluye dos exposiciones para premolares superiores, dos para molares
superiores, dos para premolares inferiores y dos para molares inferiores. Se utiliza la
película tamaño 2 para todas las colocaciones de la región y se emplea en sentido
horizontal.
 Exposición de premolares superiores
Es necesario observar en esta radiografía todas las coronas y raíces de los primeros
y segundos premolares, y del primer molar, incluso los ápices, las crestas alveolares,
áreas de contacto y el hueso circundante. Adema, en esta proyección se observa el
área de contacto distal del canino superior
 Exposición de molares superiores
Es necesario observar todas las coronas y raíces de los primeros, segundos y

terceros molares, incluso los ápices, las crestas alveolares, áreas de contacto, el
hueso circundante y la región de tuberosidad.
 Exposición de premolares inferiores
Es necesario observar en esta radiografía todas las coronas y raíces de los primeros
y segundos premolares y del primer molar, incluso los ápices, las crestas alveolares,
áreas de contacto y el hueso circundante. Además, se observa el contacto distal del
canino inferior.
 Exposición de molares inferiores
23
Es necesario observar en esta radiografía todas las coronas y raíces de los primeros,
segundos y terceros molares, incluso ápices, crestas alveolares, áreas de contacto y
hueso circundante
Exposición del incisivo Maxilar: Técnica de la bisectriz
1. Centrar el receptor en el contacto entre los dos incisivos centrales

maxilares.
2. Colocar el borde inferior del receptor paralelo al plano de oclusión de modo
que se extienda a un octavo de pulgada por debajo de los bordes incisales
de los dientes.
3. Indicar que le paciente que ‘’cierre lentamente’’ en el bloque de mordida o
el dispositivo de alimentación del haz
4. Si no se utiliza un dispositivo de alimentación del haz, establecer la
angulación vertical correcta por la bisectriz del ángulo y dirigir el rayo central
perpendicular a la bisectriz imaginaria.
5. Si no se utiliza un dispositivo de alineación del haz, establecer la angulación
horizontal correcta dirigiendo el rayo central entre los contactos de los
incisivos centrales.
6. Colocar el dispositivo de indicación de posición (DIP) usando las
angulaciones correctas verticales y horizontales.. Centrar el DIP sobre el
receptor para evitar el corte de cono.
7. Exponer el receptor.
24
Exposición del canino Maxilar: Técnica de la Bisectriz
1. Centre el receptor en el canino maxilar.

2. Coloque el borde inferior del receptor paralelo el plano de oclusión de modo
que una pulgada se extienda por debajo del borde inicial del canino.
3. Indique al paciente que ´´cierre lentamente´´ en el bloque de mordida o el
dispositivo de alineación del haz.
4. Si no se utiliza un dispositivo de alineación de haz, establecer la angulación
vertical correcta de la bisectriz del ángulo y la dirección perpendicular del rayo
central a la bisectriz imaginaria.
5. Si no se utiliza un dispositivo de alineación del haz, estable la angulación
horizontal correcta dirigiendo el rayo central entre los contactos del canino y el
primer premolar.
6. Coloque el dispositivo de indicación de posición (DIP) usando las angulaciones
correctas verticales y horizontales.
Centre el DIP sobre el receptor para evitar corte de cono.
25
Exposición del Premolar Maxilar: Técnica de la Bisectriz
1. Centrar el receptor en el segundo premolar superior, el borde frontal del

receptor debe estar alineado con la línea media del canino maxilar.
2. Colocar el borde superior del receptor paralelo al plano de oclusión de modo
que se extienda a un octavo de pulgada por encima del borde incisal del
canino.
3. Indique al paciente que ‘’cierre lentamente’’ en el bloque de mordida o el
26
vertical correcta por la bisectriz del ángulo y la dirección perpendicular del rayo
5. Si no utiliza un dispositivo de alineación del haz, establecer la angulación
premolares.
6. Colocar el dispositivo de indicación de posición (DIP) usando las angulaciones
correcta verticales y horizontales. Centrar el DIP sobre el receptor para evitar
el corte de cono.
Exposición del Molar Maxilar: Técnica de la Bisectriz
1. Centrar el receptor en el segundo molar maxilar, el borde frontal del receptor debe
estar alineado con la línea media del segundo premolar.
2. Colocar el borde superior del receptor paralelo al plano de oclusión de modo que
se extienda a un octavo de pulgada por encima del borde incisal del segundo
molar.
27
horizontal correcta dirigiendo el rayo central entre los contactos de los molares.
correcta verticales y horizontales. Centrar el DIP sobre el receptor para evitar el
corte de cono.
Exposición del Incisivo Mandibular: Técnica de la Bisectriz
1. Central el receptor en el punto de contacto entre los dos incisivos centrales

mandibulares.
2. Colocar el borde superior del receptor paralelo el plano de oclusión de modo
que se extienda a un octavo de pulgada por encima del borde incisal dl canino.
3. Indica al paciente que ‘’cierre lentamente’’ en el bloque de mordida o el
28
4. Si no se utiliza un dispositivo de alineación del haz, establecer la dirección
perpendicular del rayo central a la bisectriz imaginaria.
horizontal correcta dirigido el rayo central entre los contactos de los incisivos
centrales.
el corte de cono.
Exposición del Canino Mandibular: Técnica de la Bisectriz
1. Centrar el receptor en el canino mandibular.

2. Colocar el borde superior del receptor paralelo el plano de oclusión de modo
que un octavo de pulgada se extienda por encima del borde incisal del canino.
29
3. Indique el paciente que ‘’cierre lentamente’’ en el bloque de mordida o el
dispositivo de alimentación del haz.
4. Si no se utiliza un dispositivo de alimentación del haz, establecer la angulación
5. Si no se utiliza un dispositivo de alimentación del haz, establecer la angulación
horizontal correcta dirigiendo el rayo central entre los contactos del premolar y
primer canino.
correctas verticales y horizontales. Cnetrar el DIP sobre el receptor para evitar
el corte de cono.
30
Exposición del Premolar Mandibular: Técnica de la Bisectriz
1. Centrar el receptor en el segundo premolar mandibular, el borde frontal del

receptor debe estar alineado con la línea media del canino mandibular.
que se extienda un octavo de pulgada por encima del borde incisal de los
dientes.
premolares.
el corte de cono.
31
Exposición de Molar Mandibular: Técnica de la Bisectriz
1. Centrar el receptor en el segundo molar mandibular, el borde frontal del

receptor debe estar alineado con la línea media del segundo premolar.
que un octavo de una pulgada se extiende por encima del borde incisal de los
dientes.
premolares.
el corte de cono.
32
VENTAJAS Y DESVENTAJAS
Así como todas las técnicas intraorales, la técnica de la bisectriz, sin embargo, pesan
más que las ventajas. Por lo tanto, la técnica se prefiere sobre la bisectriz para
exposiciones de márgenes periapicales y se debe utilizar cuando sea posible.
VENTAJAS DE LA TECNCA DE LA BiSECTRZ
La primera ventaja de la técnica de la bisectriz es que se puede usar sin el

dispositivo de alineación del haz, cuando la anatomía del paciente (paladar poco
profundo, crecimientos óseos, áreas premolares mandibulares sensibles) que
impiden el uso del dispositivo. Otra ventaja es el menor tempo de exposición.
Cuando es usado un DYP corto (8 pulgadas) en la técnica de la bisectriz, se
recomienda un tempo de exposición menor.
DESVENTAJAS DE LA TÉCNICA DE BISECTRIZ
La primera desventaja de la técnica de la bisectriz es la distorsión de las

dimensiones.
Las desventajas de la técnica de la bisectriz se pueden resumir como sigue:
1. Margen distorsionada. La distorsión ocurre cuando es usado un DIP corto. DIP corto causa
una divergencia.
TECNICA DE PARALELISMO
33
La técnica paralela (también conocida como la técnica de cono de extensión XCP,
técnica en ángulo recto, y técnica de cono largo) es un método que puede ser utilizado
para exponer los receptores de imágenes periapicales y aleta de mordida.
Antes de que el radiólogo dental exista una profunda comprensión de la terminología,

los principios y las normas básicas que rigen esta técnica. También se requiere el
conocimiento de los dispositivos de alineación del haz y los receptores utilizados con
esta.
TERMINOLOGIA
La comprensión de los siguientes términos básicos es necesaria antes de describir la

técnica paralela:
 Paralelo: mover o acostar en el mismo plano, siempre separado por la misma

distancia y sin intersección.(Figura 17-1,A)
 Intersección: para cortar a través o en medo de.(Figura 17-1,B)
 Perpendicular: Se intercepta o forma un ángulo recto.(Figura 17-1,C)
 Angulo recto: Un ángulo recto de 90 grados formado por dos líneas
perpendiculares entre si.(Figura 17-1,D)
 Eje longitudinal del diente: Una línea imaginaria que divide el diente
longitudinalmente en dos mitades iguales.(Figura 17-2)
 Rayo central: la parte central del haz principal de la radiación X
34
PRINCIPIOS DE LA TECNICA PARALELA
Como el término lo indica, en paralelo, esta técnica se basa en el concepto del

paralelismo. Los principios básicos de la técnica paralela pueden ser descritos como
sigue.( Figura 17-3)
1. El receptor se coloca en la boca en paralelo al eje longitudinal del diente que

se está radiografiando.
2. El rayo central del haz de rayos X se dirige perpendicular (en ángulo recto) al
receptor y el eje longitudinal del diente.
3. Un dispositivo de alineación del haz debe ser usado para mantener el
paralelismo del receptor con el eje longitudinal del diente. El paciente no puede
sostener el receptor de esta manera.
Para conseguir el paralelismo entre el receptor y el diente, el receptor debe clocarse

alejado del diente y hacia el centro de la cavidad bucal. Debido a la configuración
anatómica de la cavidad bucal, la distancia objeto-receptor (distancia entre el
receptor y el diente) se debe aumentar para mantener el receptor en el paralelo con
el eje largo del diente (Figura 17-4). Debido a que el receptor se coloca lejos del diente
35
se obtiene como resultado una imagen magnificada y la perdida de definición. El
aumento de la distancia objeto-receptor da como resultado un incremento de la
magnificación de la imagen.
Para compensar la ampliación de la imagen, la distancia objetivo-receptor (distancia

entra la fuente de rayos x y del receptor) debe ser también mayor para asegurar que
solo los rayos paralelos se dirijan a los dientes y al receptor.
Como resultado de ello, una distancia larga (16 pulgadas) del objetivo al receptor debe
ser utilizada con la técnica paralela. La técnica paralela se refiere a veces como la
“técnica de cono largo”; el largo se refiere a la longitud del cono, o dispositivos
indicadores de posición DIP, que se utiliza. El uso de una distancia larga objetivo-
receptor en la técnica paralela da como resultados una imagen de menor aumento e
incremento de la definición.
La asociación dental americana (ADA) y la academia americana de radiología bucal

y maxilofacial recomiendan el uso de un colimador rectangular para reducir la cantidad
de radiación que recibe el paciente. Limitar el tamaño del haz de rayos X que o solo
reduce la cantidad de piel que se expone sino que también resulta en una reducción
significativa de la radiación para el paciente, tanto como el 70%. Los procedimientos
de colocación del receptor se ilustran con un colimador rectangular unido al extremo
del DIP.
36
DISPOSITIVOS DE ALINEACION DEL HAZ
La técnica paralela requiere la utilización de un instrumento de alineación del haz para

colocar el receptor en paralelo al eje longitudinal del diente. Dispositivos de
alineación del haz se utilizan para colocar un receptor intraoral en la boca y mantener
el receptor en posición durante la exposición ejemplos de dispositivos alineación del
haz intraorales disponibles en el mercado son los siguientes:
Instrumentos rinn XCP los instrumentos XCP incluyen bloques de mordida de

plástico anillos de plástico con objetivo y los brazos metálicos indicadores (Figura 17-
5, A).
37
Los bloques de mordida de plástico y los anillos con el objetivo están codificados por
color para facilitar el montaje: los instrumentos azules se utilizan en las regiones
anteriores, los instrumentos amarillos se utilizan en las regiones posteriores, los
instrumentos rojos se utilizan para las proyecciones de aleta e mordida, y los
instrumentos de color turquesa se usan en procedimientos de endodoncia. Para
reducir la cantidad de radiación que recibe el paciente, un anillo colimador de
complemento se puede añadir a la anilla de plástico con el objetivo.
Los instrumentos Rinn XCP-ORA tienen un anillo universal y un sistema de brazo

de posicionamiento para acomodar en los anteriores, posteriores y proyecciones de
aleta de mordida(Figura 17-5, B).
El Rinn Flip-Ray utiliza un sistema rotatorio de bloque de mordida y el anillo para

eliminar multiples partes posicionamiento(Figura 17-5, C).
El soporte de receptor EEZEE-Grip, antes conocido como el snap-A-Ray. Este

dispositivo de soporte del receptor se pude utilizar tanto en las zonas anteriores y
posteriores(Figura 17-5, D y E).
Los bloques de mordida Stabe. El bloque de mordida Stabe es un soporte receptor

desechable, y está diseñado para usarse solo una vez(Figura 17-5, F).
Algunos de los soportes de película son desechables y están diseñados para usarse
una sola vez. Otros soportes de película son reutilizables y deben ser esterilizados
después de cada uso.
De todos los soportes de película mencionados, se recomiendan para la exposición

de los receptores periapicales los Rinn XCP, instrumentos de alineación del haz con
broche de presión en el anillo colimador y los soportes de película de precisión. Estos
dispositivos de alineación del haz se recomiendan porque ambos incluyen anillos para
apuntar que ayuda en la alineación del DIP con el receptor, y reducir
significativamente la cantidad de exposición del paciente a la radiación.
Estos instrumentos son simples de colocar y fáciles de esterilizar.
38
RECEPTORES UTILIZADOS PARA LA TECNICA PARALELA
El tamaño del receptor intraoral usado con la técnica paralela depende de los dientes
que son radiografiados, de la manera siguiente:
En las regiones anteriores se utiliza el receptor de tamaño 1; este tamaño es estrecho

para permitir la colocación en el paladar sin doblar o curvar. El tamaño 1 se coloca
siempre con la porción más larga del receptor en dirección (derecho) vertical en las
regiones posteriores se utiliza el receptor de tamaño 2. El tamaño 2 se pone siempre
con la porción larga del receptor en una dirección (oblicuo) horizontal.
REGLAS PARA LA TECNICA PARALELA

Cinco reglas básicas se deben seguir cuando se utiliza la técnica paralela.
1. Colocación del receptor: El receptor debe estar colocado para cubrir el área
de dientes a ser examinados.
2. Posición del receptor: El receptor debe colocarse en paralelo al eje
longitudinal del diente. El dispositivo de alineación y el receptor del haz deben
ser colocados fuera de los dientes y hacia el centro de la cavidad oral.
3. Angulación vertical: El rayo central del haz de rayos X debe ser dirigido
perpendicular (en ángulo recto) y el eje largo del diente.
4. Angulación horizontal: El rayo central de rayos X debe ser dirigido a través
de los puntos de contacto entre los dientes(Figura 17-6).
5. Exposición del film receptor: El haz de rayos X debe ser centrados en el

receptor para asegurar que todas las áreas estén expuestas. La falla al centrar
el haz de rayos X da como resultado una imagen parcial sobre el receptor o un
39
como cortado. Los conos cortados pueden producirse ya sea con un DIP
redondo o un DIP rectangular(Figura 17-7).
PROCEDIMIENTO PASO A PASO
El procedimiento paso a paso para la exposición de los receptores periapicales

utilizando la técnica paralela incluye: la preparación del paciente, la preparación de
los equipos, y los métodos de colocación del receptor.
1. Preparación del paciente

Después de terminar los procedimientos de control de infecciones y la preparación de
la zona de tratamiento y los suministros, el paciente debe estar sentado. Después de
sentar al paciente, el radiólogo dental debe preparar al paciente antes de la exposición
de los receptores.
2. Preparación del equipo

Después de la preparación del paciente, debe estar preparado también el equipo
antes de la exposición cualquier receptor.
3. Secuencia de la exposición para la colocación del receptor

Cuando se utiliza la técnica paralela, se deben seguir una secuencia de exposición,
o la orden definitiva para la colocación del receptor periapical y la exposición. El
radiólogo dental debe tener una rutina para la exposición, para así evitar errores y ser
el tiempo de manera eficiente. Trabajar si una secuencia de exposición puede resultar
en la omisión de un área o en la exposición repetida de una zona con rayos X.
40
PREPARACION DEL PACIENTE PARA LA TECNICA PARALELA
1. Explicar brevemente los procedimientos radiográficos al paciente antes de que

el procedimiento comience.
2. Ajustar el sillón para colocar al paciente verticalmente en la silla. El nivel de la
silla se debe ajustar a una altura de funcionamiento que sea cómoda.
3. Ajustar cabezal para colocar y apoyar la cabeza del paciente. La cabeza del
paciente debe ser colocada de tal manera que el arco maxilar sea paralelo al
piso y el plano mesiosagital (línea media) este perpendicular al piso.
4. Colocar y asegurar el delantal del plomo con el collar de la tiroides en el
paciente.
5. Quitar todos los objetos de la boca del paciente que puedan interferir con el
procedimiento. Los lentes también se deben quitar.
PREPARACION DEL EQUIPO PARA LA TECNICA PARALELA
1. Fijar los factores de exposición (kilo voltaje, mili amperaje, y tiempo) en la

unidad de rayos X según las recomendaciones del fabricante de los receptores
de imagen.
2. Abrir el paquete esterilizado que contiene los dispositivos de alineación del haz,
y montarlo sobre un área de trabajo cubierta. Ensamblar el instrumento anterior
XCP; el montaje del instrumento posterior XCP. Para las instrucciones de
ensamblaje en otros dispositivos de alineación del haz, acudir a la información
por el fabricante.
A. El montaje correcto del instrumento XCP anterior sosteniendo una película

intraoral
41
B. Parte del instrumento XCP anterior
C. Ensamblaje del instrumento XCP anterior. Los dientes del brazo indicador
anterior se insertan en las aberturas del bloque de mordida anterior, como se
muestra.
D. El brazo indicador anterior se inserta dentro de las aperturas en el anillo

anterior del objetivo, como se muestra.
42
E. Superficie de plástico de bloque de mordida se flexiona para la ranura de la
película para la fácil inserción del paquete de película anterior
F. El instrumento XCP anterior estará montado correctamente cuando la película

se vea centrada en el medio del anillo de orientación
A. El correcto ensamblaje del instrumento XCP posterior para el cuadrante

superior izquierdo o en el cuadrante derecho inferior
43
B. Partes del instrumento XCO posterior
C. Ensamblaje del instrumento XCP posterior. Los dos dientes del brazo indicador
posterior se insertan en las aberturas en el bloque de mordida posterior, como
se muestra
D. El brazo indicador posterior se inserta en la abertura en el anillo posterior del

bloque de mordida, como se muestra
44
E. La superficie del plástico del bloque de mordida se flexiona para abrir la ranura
de la película y así facilitar la inserción del paquete de película posterior
F. El instrumento XP posterior estará montado correctamente cuando la película

se vea entrada en el medio del anillo de orientación
SECUENCIA EN LA EXPOSICION ANTERIOR
Al exponer los receptores periapicales con la tecnología paralela, siempre se

comienza con los dientes anteriores (caninos e incisivos), por las siguientes razones:
45
 El receptor (tamaño 1) usado para las exposiciones anteriores es pequeño,
menos incomodo, y más fácil de tolerar para el paciente.
 Las colocaciones anteriores más tolerables deben permitir que el paciente se
acostumbre al dispositivo de alineación de haz utilizado en la técnica paralela.
 Las colocaciones anteriores son menos propensas a causar vomito al paciente.
Una vez que el reflejo de arcadas es estimulado, el paciente puede sentir
nauseas en las ubicaciones de los receptores que normalmente podrían ser
toleradas.
NO PERMITA que los pacientes le digan cómo debe llevar a cabo sus funciones. El
radiólogo dental siempre debe mantener el control de los procedimientos.
NO COMIENCE con las exposiciones posteriores; las exposiciones posteriores

pueden causar nauseas. En cambio, siempre se debe empezar con las exposiciones
anteriores.
Cuando se utiliza esta técnica se sigue una secuencia de exposición orden definido
para la colocación y exposición de películas periapicales. El radiólogo debe tener
establecida una rutina de exposición para evitar errores y de aprovechar el tiempo de
manera eficiente. Trabajar sin una secuencia conduce a omitir un área o exponerla
dos veces.
SECUENCIA DE EXPOSICIÓN PARA DIENTES ANTERIORES
Cuando se exponen las películas periapicales con las técnicas de paralelismo

siempre se empieza con los dientes anteriores caninos en incisivos porque:
Se utiliza una película pequeña tamaño uno para el exposición de dientes anteriores
la cual resulta menos incómoda y es más fácil que el paciente la tolere.
46
El hecho de que sea más tolerable permite que el paciente se acostumbre a utilizar el
soporte de película en esta técnica
Es menos probable que la película para exposición de dientes anteriores active el

reflejo faríngeo en el paciente cuando se esté refleja la persona puede arquear
partículas que normalmente son toleradas.
En la técnica de paralelismo si utilizan siete exposiciones de dientes anteriores con

película de tamaño 1: cuatro del maxilar superior y tres del inferior si en lugar de ello
utilizan las tamaño de los sólo se hacen seis exposiciones tres de dientes superiores
y tres de dientes mandibulares. Los autores recomiendan utilizar la película tamaño
1. La secuencia de exposiciones periapicales anteriores recomendada con los
instrumentos Rinn XCP:
1. Arme el instrumento XCP para exposición de dientes anteriores

2. Empiece por el canino superior derecho
3. Realice la exposición anterior superiores de derecha a izquierda
4. Termine en el canino superior izquierdo
5. Después proceder con la arcada inferior
6. Empiece con el canino inferior izquierda
7. Efectué de izquierda a derecha la exposición de todos los dientes anteriores
de la mandíbula.
8. Termine en el canino inferior derecho.
Cuando el radiólogo trabaja de derecho izquierda en la arcada superior y después del

pierda adherencia en inferior no provoca movimientos innecesarios y desviación del
cono. Además los siguientes radiografiados aumentan en orden numérico
Diente 6 – 7 – 8 – 9 – 10 – 11
Y después
Diente 22- 23- 24- 25 – 26 – 27
Esta secuencia de exposición permite que los operadores recuerden fácilmente la

exposición efectuada si lo interrumpen.
47
SECUENCIA DE EXPOSICIÓN PARA DIENTES POSTERIORES
Después de la colocación de las películas anteriores se exponen los dientes

posteriores es decir premolares y molares. En cada cuadrante siempre exponga
primero la película del premolar y después en la del molar porque:
Es más fácil que el paciente tolera en la colocación de la película en los premolares.
Es menos probable que la exposición de premolares active el reflejo faríngeo o de

arqueo
En la técnica de paralelismo se realiza ocho exposiciones de dientes posteriores:

cuatro para Elba exilar superior y cuatro para el inferior la secuencia que se sigues
varía según el soporte de película utilizado en el procedimiento con los instrumentos
XCP.
1. Empiece por el cuadrante superior derecho

2. Arme el instrumento XCP para el area posterior
3. Primero exponga la película de premolares y después de molares
4. Sin desarmar el instrumento continúen con el cuadrante inferior izquierdo
5. Exponga primero la película de premolares y después la de molares
6. Continúe con el cuadrante superior izquierdo enviarme el instrumento posterior
para esta área
7. Exponga primero la película de premolares y después la de molares
8. Termine en el cuadrante inferior derecho
48
9. Expón primero la película de premolares y después la de molares.
COLOCACIÓN DE LA PELÍCULA
Cuando se expone una serie radiográfica completa con la técnica de paralelismo, para
cada exposición periapical se prescribe una colocación de película determinada. La
localización o área específica donde se tiene que ubicar la película antes de la
exposición depende de los dientes y las estructuras circundantes que debe abarcar
la radiografía final; la colocación para los dientes anteriores y posteriores.
La colocación corresponde a una serie periapical de 15 películas de tamaño 1 para

exposición de dientes anteriores y de tamaño 2 para los posteriores. Es posible que
en algunas fuentes de referencia se recomiendan otras variantes para la colocación
y el número total de placas; tras lo dejan al criterio de cada odontólogo.
COLOCACION DE PELICULAS EN LA REGION ANTERIOR

Para la colocación de películas en la región anterior siempre se utiliza el instrumento
XCP para exposición de dientes anteriores; después de armar el aditamento se
inserta y asegura en la ranura de la aleta de mordida un paquete de película tamaño
1, en sentido vertical. La colocación en esta región incluye lo siguiente: dos
exposiciones para caninos superiores, dos para incisivos superiores, dos para
caninos inferiores, y una para incisivos inferiores.
COLOCACION DE PELICULAS EN LA REGION POSTERIOR

Se utiliza el instrumento XCP para exposición de dientes posteriores incluye lo
siguiente: dos exposiciones para premolares superiores, dos para molares
superiores, dos para premolares inferiores y dos para molares inferiores.
MODIFICACIONES DE LA TÉCNICA
Para ajustarse a varias condiciones anatómicas es posible realizar modificaciones en
la técnica de paralelismo. Estas son necesarias cuando el paciente tiene paladar de
bóveda baja, crecimientos óseos o su región de premolares inferiores es
hipersensible.
 PALADAR DE BÓVEDA BAJA
49
El paralelismo entre la película y el eje longitudinal del diente es difícil de obtener en
un paciente con paladar de bóveda baja (techo de la boca en posición baja),
característica también conocida como bóveda palatina baja.
En esta clase de pacientes la aleta de mordida se inclina de tal manera que impide el
paralelismo entre la película y el eje longitudinal del diente; por lo regular, si el
problema no excede 20 grados la radiografía final resulta aceptable. Sin embrago,
cuando la falta de paralelismo es mayor a los 20 grados es necesario modificar la
técnica.
Torundas o cojincillos de algodón. Para colocar la película paralela al eje

longitudinal del diente es necesario utilizar dos torundas o cojincillos de algodón; sin
embargo, esto reduce la cobertura periapical.
Angulación vertical. Para compensar la falta de paralelismo se aumenta de 5 a 15

grafos la angulación vertical que indica el instrumento XCP. Sin embargo, esto
provoca distorsión de la imagen.
 CRECIMENTOS ÓSEOS
50
Un torus o rodete es un crecimiento óseo que se forma en la cavidad bucal. Los tori
(plural de torus) o rodetes maxilares (torus palatinos) son masas nodulares de hueso
que se observan a lo largo de la línea media del paladar duro.
Los tori o rodetes mandibulares son crecimientos óseos a lo largo de la superficie

lingual. (De lado de la lengua) de mandíbula. Cuando se utiliza la técnica de
paralelismo, loa rodetes maxilares o mandibulares dificultan la posición de la película
y es necesario hacer modificaciones de la técnica.
Torus o rodete maxilar. La película debe colocarse en el lado más lejano del rodete
(no sobre él) y después exponerla.
Las radiografías periapicales ilustran las fronteras radiopacas de un torus maxilar.
51
Torus o rodete mandibular. La película se coloca entre el rodete y la lengua (no
sobre él) y después se expone.
Los torus mandibulares también se observan radiologicamente como radiopacidades

densas.
REGIÓN DE PREMOLARES INFERIORES
El piso anterior de la boca es un área que puede ser muy sensible; cuando la
colocación de la película periapical causa molestia en la región de los premolares
inferiores, hay que hacer una modificación a la técnica.
Colocación de la película. La película se coloca bajo la lengua para no dañar las

inserciones musculares ni la cara lingual de la encía, que es muy sensible. Cuando
se inserta el soporte en la boca, la película se inclina lejos de la lengua y hacia los
dientes a examinar, mientras la aleta de mordida se coloca con firmeza en los
premolares inferiores.
Cuando el paciente cierra en el bloque de mordida, la película se mueve en la posición

adecuada.
52
PELÍCULA
El borde inferior de la película se puede doblar con suavidad para ablandarlo y evitar
molestias. Sin embargo, es necesario no plegar ni arrugar la película.
Exposición del incisivo Maxilar: Técnica paralela
1. Centrar el dispositivo de alineación del haz y el receptor en contacto entre el

incisivo central y el incisivo lateral maxilar.
2. Colocar el receptor tan lejano de los dientes como sea posible
3. Dar instrucciones al paciente de “cerrar lentamente” en el bloque de mordida,
y deslizar el anillo hacia abajo del bazo indicador hasta la superficie de la piel.
Alinear el DIP con el anillo que apunta
4. Exponer el receptor
53
Exposición del canino Maxilar: Técnica paralela
1. Centrar el dispositivo y el receptor anterior de alineación de haz en el canino

maxilar
54
Exposición del Premolar Maxilar: Técnica paralela
1. Centrar el dispositivo posterior de alineación del haz y el receptor en el

segundo premolar maxilar; el borde anterior del receptor debe cubrir la mitad
distal del canino maxilar.
55
Exposición del Molar Maxilar: Técnica paralela

segundo molar maxilar; el borde delantero del receptor debe cubrir la mitad
distal del segundo premolar maxilar.
56
Exposición del Incisivo Mandibular: Técnica paralela
1. Centrar el dispositivo de alineación del haz y el receptor en contacto entre los

dos incisivos centrales de la mandíbula
57
Exposición del Canino Mandibular: Técnica paralela
1. Centrar el dispositivo anterior de alineación del haz y el receptor en el canino

mandibular
58
Exposición del Premolar Mandibular: Técnica paralela
1. Centrar en el segundo premolar mandibular; el borde anterior del receptor que

debe cubrir la mitad distal del canino mandibular.
59
Exposición de Molar Mandibular: Técnica paralela

segundo molar mandibular; el borde anterior de la película debe cubrir la mitad
distal del segundo premolar mandibular.
60
5. Un ejemplo de una nota de trazado para una serie de boca completa usando
la técnica paralela que se proporciona abajo
61
LOS CINCO ERRORES MÁS COMUNES EN LA TECNICA
En los errores más comunes en el uso de las técnicas tenemos
1. Elongación
2. Acortamiento
3. Sobreposición horizontal
4. Imagen fuera de foco
5. Doblamiento excesivo
IMÁGENES ACORTADAS
Este término se refiere a las proyecciones de los dientes que se ven más cortas, el
acortamiento es resultado de una angulación vertical excesiva, cuando esto sucede,
la imagen del diente en la película se ve de menor longitud que el diente real.
También hay acortamiento si el rayo central se dirige perpendicular al plano de la

película y no ala bisectriz imaginaria.
Gráfico 21: A, si la angulación

vertical es muy pronunciada, la
imagen en la película será más
corta que el diente real. B,
imágenes acortadas.
62
IMÁGENES ALARGADAS
El término se refiere a las imágenes de los dientes que se ven de mayor longitud. La
elongación es resultado de una angulación vertical insuficiente; cuando esto sucede,
la imagen del diente en la película se ve más larga que el diente real.
También hay elongación si el rayo central se dirige perpendicular al eje longitudinal

del diente y no a la bisectriz imaginaria.
Gráfico 22: A, si la
angulación vertical es muy
plana, la imagen será mas
larga que el diente real. B,
imágenes alargadas.
SOBREPOSICIÓN HORIZONTAL
Es la extensión de las superficies interproximales de un diente sobre los dientes

adyacentes, esto sucede cuando los rayos centrales, no se dirigen a los puntos de
contacto o hacia las caras proximales.
63
CORTE DE CONO
Es el error que se produce cuando la película solo se expone parcialmente, esto

ocurre cuando el rayo se dirige hacia el centro de la película, dejando en este caso
una porción de la película sin exponer.
GRÁFICO 1: Corte de cono o imagen fuera de foco.
DOBLAMIENTO EXCESIVO
Ocurre con más frecuencia en la exposición de caninos superiores y se debe a la

presión excesiva del dedo sobre la película, este error nos presenta una película
elongada principalmente la parte superior de la película.
64
RESUMEN
 La técnica de la bisectriz es una técnica utilizada para exponer las imágenes

periapicales. Esta técnica se basa en el concepto de la bisectriz del ángulo
formado por el receptor y el eje longitudinal del diente.
 En la técnica de la bisectriz, (1) el receptor se coloca a lo largo de la superficie
lingual del diente, (2) en el punto de contacto del receptor con el diente, el plano
del receptor y el eje largo del diente forman un ángulo; (3) una bisectriz
imaginaria divide el ángulo en el medio, o se divide en dos y (4) el rayo central
del haz de rayos X se dirige perpendicular a la bisectriz imaginaria.
 En la técnica de la bisectriz, los dispositivos de alineación del haz se utilizan
para estabilizar el receptor. Una variedad de dispositivos de alineación del haz
y bloques de mordida están disponibles comercialmente.
 Un receptor intraoral tamaño 2 se utiliza con la técnica de la bisectriz. Para las
exposiciones anteriores, el receptor siempre se coloca verticalmente; para las
exposiciones posteriores, el receptor esta siempre en posición horizontal.
 La angulación horizontal se refiere a la colocación del DIP en un plano de lado
a lado. Con la correcta angulación horizontal, el rayo central se dirige a través
de las áreas de contacto de los dientes, por lo que las áreas de contacto en la
65
imagen aparecen abiertas. Resultados incorrectos en la angulación horizontal
producen contactos superpuestos (“cerrados”).
 La angulación vertical se refiere a la colocación del DIP en un plano hacia arriba
y hacia abajo. Con la técnica de la bisectriz la angulación vertical está
determinada por la bisectriz imaginaria; el rayo central se dirige
perpendicularmente a la bisectriz imaginaria. Corregir los resultados de la
angulación vertical es una imagen dental que es de la misma longitud que el
diente.
 Los resultados incorrectos de angulación vertical dan una imagen dental que
no es de la misma longitud que la de la del diente. El acortamiento de las
imágenes se produce con angulación vertical excesiva, mientras que el
alargamiento es el resultado de las imágenes con angulación vertical
insuficiente.
 Interés prescrita, (2) el receptor debe estar posicionado a un octavo de
pulgada, extendiéndose más allá de las superficies oclusales o Incisales, (3) el
centro del rayo debe ser perpendicular a la bisectriz imaginaria que divide el
ángulo formado por el diente y el receptor, (4) el rayo central debe ser dirigido
a través de las áreas de centrado sobre el receptor para asegurar que todas
las áreas del receptor estén expuestas.
 Antes de la exposición del receptor utilizando la técnica de la bisectriz, el
radiólogo dental debe completar los procedimientos de control infecciones,
preparar el área de tratamiento y los suministros, el asiento del paciente,
explicar los procedimientos a el o a ella, hacer ajustes al sillón y al
reposacabezas, colocar el delantal de plomo en el paciente, eliminar objetos
intraorales y las gafas de los pacientes, establecer los factores de exposición
y el montaje de los dispositivos de alineación del haz a través del área de
trabajo.
 Cuando se utiliza la técnica de la bisectriz, el técnico dental comienza siempre
con las exposiciones anteriores, las exposiciones anteriores tienen menos
probabilidades de causar nauseas. Después de las exposiciones anteriores, l
se radiografían los dientes posteriores. En cada cuadrante, la región premolar
siempre se expone primero y luego la región molar.
66
 En la exposición de una serie radiográfica de boca completa (CMRS) utilizando
la técnica de la bisectriz, cada uno de las 14 exposiciones periapicales tiene
una ubicación prescrita.
 Las ventajas de la técnica de la bisectriz son: que puede ser usada sin un
dispositivo de alineación del haz y que tiene un tiempo de exposición más
corto.
 Las desventajas de la técnica de la bisectriz son: problemas de distorsión de
la imagen y de angulación.
 La técnica paralela es preferible a la técnica de la bisectriz y debe utilizarse
siempre que sea posible.
67
BIBLIOGRAFIA
Joen M. Lannucci, L. J. (2013). Radiografía Dental Principios y técnicas. CARACAS:

Ed. Anolca.
68

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