RUMAH SAKIT CITRA HUSADA

Jl. Dharma Bakti No. 45C

Telp ( 0568 ) 22355 – Fax ( 0568 ) 21645
Email : rscitrahusadangp@gmail.com
MELAWI – KALBAR

FORM SURVAILANCE
PEMAKAIAN
INFEKSI RS
ALAT
TIRAH PLEBITIS ISK TGL
TGL NAMA UMUR RM DX MEDIS VAP HAP KET
IV BARING DITEMUKAN
UC NYERI
LINE BENGKAK MERAH TEMP PERUT TEMP
BAWAH
 RUMAH SAKIT CITRA HUSADA
Jl. Dharma Bakti No. 45C
Telp ( 0568 ) 22355 – Fax ( 0568 ) 21645
Email : rscitrahusadangp@gmail.com
MELAWI – KALBAR

FORM SURVAILANCE
TGL TANDA INFEKSI
JENIS SCORE TGL HASIL
TGL NAMA UMUR RM DITEMU ANTIBIOTIK KETERANGAN
OPERASI RESIKO OPERASI KULTUR
KAN NYERI KEMERAHAN BENGKAK NANAH DEMAM
 FORM SURVAILANCE
TGL TANDA INFEKSI
JENIS SCORE TGL HASIL
TGL NAMA UMUR RM DITEMU ANTIBIOTIK KETERANGAN
OPERASI RESIKO OPERASI KULTUR
KAN NYERI KEMERAHAN BENGKAK NANAH DEMAM
 FORM SURVAILANCE
TGL TANDA INFEKSI
JENIS SCORE TGL HASIL
TGL NAMA UMUR RM DITEMU ANTIBIOTIK KETERANGAN
OPERASI RESIKO OPERASI KULTUR
KAN NYERI KEMERAHAN BENGKAK NANAH DEMAM