Epidemiología del Trauma

y sus Secuelas Psicosociales

Dr. Rodrigo A. Figueroa C.
Médico Psiquiatra
rfiguerc@uc.cl

UTED - Unidad de Trauma, Estrés y Desastres UC

www.psiquiatriauc.cl Nov 2011
 Esquema de la Presentación
!   Panorama del trauma en el
mundo
!   Panorama de las reacciones
psíquicas al trauma
!   Panorama de los costos
sociales del trauma psíquico
! Pronóstico
 Panorama del Trauma en el
Mundo

Kessler at al. 1995

Perkonigg at al. 2000

Norris et al. 2003

Zlotnick et al. 2006 Creamer et al. 2001

 Personas que han vivido algún
evento traumático alguna vez en
la vida (%)
 Personas que han sufrido un
accidente grave alguna vez en la
vida (%)
Víctimas de una agresión física
alguna vez en la vida (%)
 Asaltos
Fuente: Libertad y Desarrollo

!   2 de cada 5 familias
Chilenas han sido
afectadas por la
delincuencia
!   1,6 delitos cada minuto
!   13,4 robos con violencia
cada hora
Personas violadas alguna vez en
la vida (%)
 Violencia sexual
Fuente: SERNAM

!   15 mil denuncias por

delitos sexuales en Chile
año 2006
!   40 denuncias diarias
!   1 denuncia cada 36
minutos
! Sólo un 20% denuncia
Afectados por un desastre alguna
vez en la vida (%)
 Tendencias Históricas en
Desastres

Guha-­‐Sapir  DH,  Hoyois  D.  Thirty  years  of  natural  disasters  1993-­‐2003:  The  numbers.  Louvain-­‐la  
Neuve:  Presses  Universitaires  de  Louvain;  2004.  
Guha-­‐Sapir  DH,  Hoyois  D.  Thirty  years  of  natural  disasters  1993-­‐2003:  The  numbers.  Louvain-­‐la  
Neuve:  Presses  Universitaires  de  Louvain;  2004.  
Guha-­‐Sapir  DH,  Hoyois  D.  Thirty  years  of  natural  disasters  1993-­‐2003:  The  numbers.  Louvain-­‐la  
Neuve:  Presses  Universitaires  de  Louvain;  2004.  
Panorama de las Reacciones
Psíquicas al Trauma
 Trayectorias Individuales y
Colectivas
Resistencia
Funcionamiento

Alarma

Agotamiento

Perturbación
Tiempo
 Reacciones Iniciales al Trauma
•  Angustia
•  Insomnio
•  Irritabilidad
•  Tristeza
•  Abatimiento
•  Hiperactividad
•  Llanto
•  Pánico
•  Desconcentración
•  Abatimiento
•  Etc, etc, etc…
 Reacciones iniciales

•  > 90% mujeres violadas satisface

criterios TEPT en la primera semana.
•  96% de los sobrevivientes del ataque
terrorista al edificio del FBI en Oklahoma
presentó síntomas de distrés
significativos durante las primeras dos
semanas.
Foa, E B, B O Rothbaum, D S Riggs, and T B Murdock. "Treatment of Posttraumatic Stress Disorder in Rape Victims: A Comparison
Between Cognitive-Behavioral Procedures and Counseling." Journal of consulting and clinical psychology 59, no. 5 (1991): 715-23.

North, C S, S J Nixon, S Shariat, S Mallonee, J C McMillen, E L Spitznagel, and E M Smith. "Psychiatric Disorders Among Survivors of
the Oklahoma City Bombing." JAMA : the journal of the American Medical Association 282, no. 8 (1999): 755-62.
 Estrés en Londres...

Rubin, G James, Chris R Brewin, Neil Greenberg, John Simpson, and Simon Wessely. "Psychological and Behavioural
Reactions to the Bombings in London on 7 July 2005: Cross Sectional Survey of a Representative Sample of
Londoners." BMJ (Clinical research ed.) 331, no. 7517 (2005): doi:10.1136/bmj.38583.728484.3A.
Distrés subclínico inicial es muy
frecuente entre las víctimas...
.... pero se pasa (en la mayoría)
 Secuelas Psiquiátricas del
Trauma
Distrés  sub-­‐
EDM   clínico  

SomaNzación   TEA  
Resiliencia  y  
TEPT   altruísmo  

Abuso  de  
T.  Ansiosos  
sustancias  

T.  Orgánico   T.  AdaptaNvo  

Galea, Sandro, Arijit Nandi, and David Vlahov. "The Epidemiology of Post-Traumatic Stress Disorder After Disasters."
Epidemiologic reviews 27 (2005): doi:10.1093/epirev/mxi003.
 Prevalencia del TEPT en
Población General (%)
12

10

6 Prev Vida
Prev 12 m
4

0
Alemania Australia Chile USA México

Fuente: Kessler at al. 1995; Zlotnick et al. 2006; Norris et al. 2003; Perkonigg at al. 2000; Creamer et al. 2001
 Tipo de Trauma y Riesgo de
TEPT

= traumas más patogénicos

= principal causa de trauma en población general

Kessler, R. C. (2000). Posttraumatic stress disorder: The burden to the individual and to society. J Clin Psychiatry, 61 Suppl 5, 4-12; discussion 13-4.
Factores de Riesgo TEPT

Adaptado con autorización de BMJ.

Comorbilidad TEPT en Chile

Zlotnick, C., Johnson, J., Kohn, R., Vicente, B., Rioseco, P., & Saldivia, S. (2006). Epidemiology of trauma, post-traumatic stress disorder (PTSD)
and co-morbid disorders in chile. Psychol Med, 36(11), 1523-33.
Panorama de los costos sociales
del trauma psíquico
 Costos del TEPT en AVISA
•  0,2% AVISA en el mundo
(equivalente cáncer
cervicouterino)*.
•  TEPT post terremoto en
Chile pudo haber generado
más daño a la salud pública
que accidentes de tránsito,
violencia, cardiopatías o
diabetes.
•  En Chile, secuelas psíquicas
de accidentes de tránsito nos
cuestan un estadio nacional
todos los años.

* Mathers C, Fat DM, Boerma JT. The global burden of disease: 2004 update. World Health Organization; 2008.
USA: 27 Julio
Pronóstico
 Prevalencia TEPT en Población
General Traumatizada
16%

14%

12%

10%

8%

6%

4%

2%

0%
0,3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Fuente: Figueroa 2011. Estimado de:
Green BL, Lindy JD, Grace MC, Leonard AC. Chronic posttraumatic stress disorder and diagnostic comorbidity in a disaster sample. J Nerv Ment Dis 1992, Dec;180(12):760-6.
Kessler RC, Sonnega A, Bromet E, Hughes M, Nelson CB. Posttraumatic stress disorder in the national comorbidity survey. Arch Gen Psychiatry 1995, Dec;52(12):
1048-60.
 Costos Sociales del TEPT Crónico

Ausentismo Deterioro clima Retiro laboral Conflictos de Conflictos familia

laboral laboral pareja

Abuso sustancias Delincuencia Desempleo Sobreuso de Homicidio o

servicios médicos Suicidio
 Reflexiones y Conclusiones

•  Los eventos traumáticos son

frecuentes especialmente en países
subdesarrollados.
•  Una proporción menor, aunque
significativa de sujetos,
desarrollará secuelas psíquicas del
trauma.
•  Los costos sociales de las secuelas
psíquicas del trauma son altos,
equivalentes al de enfermedades
de alto impacto en salud pública.
•  Debemos generar conciencia
acerca del impacto del trauma en
el bienestar común y trabajar para
su prevención y recuperación.
¡MUCHAS GRACIAS!
¿PREGUNTAS?

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