15-SSO-

BOSCH REXROT SAC CHECK-BOCH-

13-06-18
Nro registro:
CHECK LIST - BOTIQUÍN 015
Fecha: 13-06-
18

Fecha: ……………..…………. Hora: ………………………………..

Responsable / usuario: ………………………………………………………………
Nº de serie: …………………………… Empresa: Bosch Rexroth

TERMINOLOGÍA A UTILIZAR SI: ACEPTADO NO: NO ACEPTADO N/A : NO APLICA N/V: NO VERIFICA

Ítem Denominación SI NO N/A OBSERVACION

CONDICIÓN DE BOTIQUÍN
1.- Botiquín en buen estado

OEsparadrapo
2.-
ACEPTADA O RECHAZADA O ACEPTADA CONDICIONAL

3.- Guantes
Observación quirúrgicos descartables
final:
4.- Alcohol yodado

5.- Venda elástica de 6”

Inspeccionó: Se puso en conocimiento a:
6.- Venda elástica de 3”

7.- Gasa ….. ……………………………

…………………………….
8.- Algodón hidrofilo Firma/Aclaración
Firma/ Aclaración
9.- curitas
10.- Tijera punta roma

11.- Cloruro de Sodio 0,9%

12.- Baja lengua

13.- Instructivo en primeros auxilios

14.- Linterna

15.- Apósitos / Toallas Higiénicas

Planilla para Control de Botiquines